Questões de Concurso Sobre cirurgia maxilofacial. acidentes e complicações. em odontologia

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Q3050287 Odontologia
“Cirurgia é uma disciplina baseada em princípios que evoluíram da pesquisa básica e séculos de tentativas e erros. Esses princípios permeiam cada área da cirurgia... Muitos pacientes apresentam problemas de saúde que afetam a cicatrização e a capacidade de suportar uma cirurgia oral e maxilofacial” (James R. Hupp). Diante dessa afirmação, o preparo pré-operatório do paciente que irá receber uma cirurgia oral ou maxilofacial tem importância fundamental, por quê?
Em relação à afirmação acima, analise as afirmativas a seguir.

I- O paciente pode ignorar seu estado geral, e o profissional pode não suspeitar da enfermidade.
II- O paciente não necessita informar todas as suas alterações de saúde.
III- O profissional, ao suspeitar da enfermidade, pode conduzir com mais detalhes o preparo pré-operatório.
IV- O profissional pode desprezar algumas informações sobre a saúde alterada do cliente.
V- O paciente informa a enfermidade que possui e facilita o planejamento cirúrgico.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as afirmativas CORRETAS
Alternativas
Q3039498 Odontologia
Diante da descrição abaixo, responda à questão.

Paciente J.A.D, 30 anos, feminino, sem envolvimento sistêmico pessoal e com histórico familiar de diabetes mellitus paterna. A referida paciente procurou o serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial da Universidade Estadual da Paraíba queixando-se de baixa estima, por apresentar mordida cruzada posterior, bilateral, com 4 milímetros de discrepância transversal da maxila e uma relação classe III de Angle nos caninos. Por solicitação da ortodontista, há a necessidade da combinação do tratamento ortodôntico convencional junto ao procedimento cirúrgico, dada a deformidade dentofacial e a maturidade óssea apresentada. Solicitaram-se os exames de rotina préoperatória (hematológico, avaliação cardiológica e risco cirúrgico), para agendamento cirúrgico e correção óssea da denformidade dentofacial, em ambiente hospitalar, estando tais exames dentro dos padrões de normalidade e o procedimento cirúrgico liberado. Previamente ao procedimento cirúrgico, a paciente apresenta um disjuntor Hirax devidamente cimentado nos elementos dentários 13, 16, 23 e 26.
Diante do caso apresentado, e visando a resolutividade cirúrgica para o descruzamento da mordida cruzada bilateral da paciente, explicite o nome da técnica a ser empregada, assim como, as áreas anatômicas para a localização das osteomias na maxila.
Alternativas
Q3039496 Odontologia
Diante da descrição abaixo, responda a questão.

Paciente J.M.S, 18 anos, masculino, portador de válvula cardíaca mitral e hipertensão arterial, em uso contínuo de anti-hipertensivo e com histórico familiar de cardiopatia paterna e materna. O referido paciente procurou o serviço de cirurgia bucomaxilofacial da Universidade Estadual da Paraíba queixando-se de apresentar a passagem de ar pelo rebordo alveolar, especialmente em região do alvéolo dentário 26. O paciente alega ter realizado a exodontia, há trinta dias, dos restos radiculares do dente 26, tendo sido a exodontia traumática e com uso de instrumentos manuais por todo o procedimento cirúrgico. O paciente refere quadro de cefaleia constante. Ao realizar a anamnese, o paciente referiu processo alérgico medicamentoso à penicilina e ao exame físico do paciente, verificou-se a existência de fístula oroantral, com comunicação ativa verificada pela manobra de Vassalva, ao denotar a presença de borbulhamento de secreção no interior do alvéolo. O exame radiográfico revelou a presença de alvéolo dentário 26, sem restos dentários no interior, assim como, área radiolúcida em região óssea pregressa das raízes dentárias, tendo o seio maxilar ausência de espessamento de mucosa. Evidencia-se que o assoalho deste seio apresenta-se com projeção alveolar, e, sobre a região proximal, apresenta extensa perda de continuidade óssea.
De acordo com o manejo cirúrgico para o tratamento da fístula oroantral, assinale a alternativa que descreve a sequência cirúrgica a ser seguida.
Alternativas
Q3039492 Odontologia
Diante da descrição abaixo, responda à questão.

Paciente K.L.M, 22 anos, masculino, portador de hipertensão arterial e com histórico familiar de diabetes mellitus, procurou o centro de especialidades odontológicas do município onde reside queixando-se de aumento de volume em hemi-face direita, assim como, em região de trígono retro molar direita. Ao realizar o exame físico evidencia-se discreto edema gengival em região retro molar direita, com preservação do recobrimento gengival em tal região, associada à assimetria facial. Observa-se ausência do elemento 48 e erupção completa dos elementos dentários 45, 44, 43, 42 e 41, com deslocamento acentuado do elemento 45, associado à giroversão dentária de tal elemento. Realizada a avaliação clínica solicitou-se a radiografia panorâmica, a qual demonstrou a presença de lesão cística, unilocular, de bordos definidos, associada à impactação dentária dos elementos 48, 47 e 46, estendendo-se da raiz dentária do elemento 44 até o envolvimento completo da coroa dentária do elemento 48, em toda a região de ângulo mandibular. Solicitada tomografia computadorizada cone beam da mandíbula, a qual confirmou os achados da radiografia panorâmica, associando à lesão ao aumento das corticais mandibulares, e acometendo toda a região do ângulo da mandíbula direito até o corpo da mandíbula, na região do 44, associada ao englobamento dos elementos dentários 46 e 47 para a base mandibular, além dos bordos da lesão apresentarem proximidade ao canal alveolar inferior.
Aponte a técnica cirúrgica a ser conduzida em um primeiro momento cirúrgico para o presente caso, assim como a forma de diagnóstico CORRETA para a elucidação diagnóstica.
Alternativas
Q3038759 Odontologia

Em relação às exodontias na prática odontológica, analise as proposições a seguir.


I- A exodontia dos molares superiores pode ser realizada com o fórceps nº 23 ou “chifre de vaca”, que apresenta mordente com ponta ativa mais afilada, se encaixa na região da bifurcação das raízes, sendo utilizado principalmente em dentes com coroas destruídas ou restos radiculares.


II- A sindesmotomia visa à desinserção dos tecidos moles em torno do dente, utilizando descolador periósteo do tipo Molt, facilitando a aplicação do fórceps em uma posição mais apical e evitando assim possíveis dilacerações do tecido gengival.


III- A exodontia do canino superior é realizada com o fórceps nº 150 por meio de movimentos de luxação progressiva e lenta para vestibular e palatino, porém com maior projeção para vestibular, podendo-se associar também movimentos de rotação. O canino deve ser removido nos sentidos incisal e vestibular.


IV- A realização da técnica cirúrgica com retalho é indicada para expor raízes que foram fraturadas durante exodontias pelo método fechado, para dentes anquilosados ou com hipercementose, durante a realização de extrações seriadas e de dentes multirradiculares com coroas destruídas.


V- O uso de alavancas é contra indicado em exodontias de terceiros molares, restos radiculares e dentes impactados associadas à técnica cirúrgica a retalho devido à grande possibilidade de fraturas da tábua óssea em torno destes dentes.


É CORRETO o que se afirma apenas em:

Alternativas
Q3035093 Odontologia
Uma paciente de 64 anos procura o cirurgião-dentista com queixa de dor e mobilidade no segundo molar permanente inferior direito. Após o exame clínico e radiográfico, o cirurgião-dentista constatou abcesso resultante de uma periodontite avançada, com necessidade de exodontia do elemento. Durante a anamnese, a paciente relatou fazer uso diário de 5 mg de varfarina para prevenção de tromboembolia.
Sobre o risco de hemorragia durante uma possível exodontia desse elemento, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3033824 Odontologia
Em relação às fissuras labiopalatais, qual das alternativas descreve corretamente o tratamento dessa condição?
Alternativas
Q3027393 Odontologia
O deslocamento encontrado no côndilo de trabalho durante o movimento de lateralidade realizado pela mandíbula é denominado de 
Alternativas
Q3021852 Odontologia
Durante um atendimento odontológico, o cirurgião-dentista precisa escolher um anestésico local adequado para realizar um procedimento de exodontia em um paciente. O dentista considera a classificação dos anestésicos locais em ésteres e amidas para escolher o fármaco mais seguro e eficaz. Considere as informações apresentadas e assinale a alternativa que corresponde ao anestésico que pertence ao grupo das amidas e é amplamente utilizado em odontologia devido à sua segurança e eficácia.
Alternativas
Q3021851 Odontologia
Após a realização de uma cirurgia bucomaxilofacial, o acompanhamento do paciente é crucial para a recuperação adequada. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta o objetivo do acompanhamento pós-operatório imediato em cirurgia bucomaxilofacial.
Alternativas
Q3021845 Odontologia
Diante de uma luxação dentária, é necessário tomar medidas imediatas. Nesse contexto, assinale a alternativa que corresponde à medida a ser tomada quando ocorre a luxação dentária.
Alternativas
Q3006353 Odontologia
São indicações para deixar fragmentos radiculares, exceto:  
Alternativas
Q3006337 Odontologia
Observada em 3% de todas as exodontias de 3º molar, mais raramente observada na maxila, apresenta odor fétido e presença contínua de dor que começa piorar no 3º ou 4º dia. Essa descrição trata-se:  
Alternativas
Q2847667 Odontologia
A exodontia (extração dentária) trata-se de uma técnica cirúrgica para a remoção de um dente do seu alvéolo. Assinale a alternativa que corresponde a contraindicação considerada absoluta à extração dentária.
Alternativas
Q2643142 Odontologia
Paciente P.O.U. apresenta lesão cariosa profunda em elemento 25, a qual apresenta-se com cavitação em esmalte e, por consequência, acometimento de dentina em profundidade, com a evidenciação de abundante quantidade de dentina desmineralizada. Foi realizada uma radiografia periapical, a qual evidencia a presença de delgada camada de ponte dentinária. Ao realizar a limpeza cavitacionária, com a remoção total da dentina desmineralizada, promoveu-se uma discreta exposição do corno pulpar coronário. Pretende-se realizar a restauração provisória do referido dente, utilizando um material forrador que apresente alta propriedade mecânica, introduzido no assoalho da cavidade dentária, que seja bactericida e bacteriostático, e que ajude a promover a reparação dentinária, diminuindo a inflamação pulpar e amenizando a sensibilidade dolorosa, sem a necessidade de tratamento endodôntico. Qual material deve ser evitado como material forrador de cavidade diante desta situação? 
Alternativas
Q2643141 Odontologia
Paciente A.S., 36 anos, masculino, tabagista, procurou o serviço de odontologia da unidade do Programa de Saúde da Família, queixando-se de quadro doloroso contínuo em região de corpo da mandíbula, com repercussão para o assoalho da cavidade bucal, associado a xerostomia e edema desencadeado em região submandibular e sublingual esquerda. Ao realizar a anamnese, o paciente não referiu nenhum processo alérgico medicamentoso e afirmava exacerbação do quadro doloroso durante a mastigação e a deglutição. Ao exame físico, verificou-se ausência de cáries dentárias e patologias gengivais, associada a tumefação em assoalho bucal, com diâmetro aproximado de 2,5 centímetros, na região onde desemboca o ducto de Wharton. O paciente afirmou que a xerostomia aconteceu de forma gradativa, sendo total na presente avaliação. Diante do descrito, evidencie a técnica radiográfica a ser utilizada para a elucidação diagnóstica:
Alternativas
Q2643140 Odontologia
Paciente J.A.S., masculino, 32 anos, com envolvimento sistêmico pessoal, sendo portador de Diabetes Mellitus, tipo I e hipertensão arterial, procurou o centro de especialidades odontológicas do município onde reside, queixando-se de dor exacerbada em mandíbula, região posterior direita, associado a um discreto aumento de volume circunscrito e localizado em mucosas gengivais vestibulares dos elementos 46 e 47. Ao realizar a anamnese, o paciente referiu ter utilizado a penicilina, sem reações medicamentosas. Ao exame clínico, observa-se a presença de abscesso vestibular em mucosa gengival, assim como destruição coronária com evidenciação de dentina reacionária e exposição dos condutos radiculares pulpares, em elementos 46 e 47. Ao realizar a radiografia panorâmica, observou-se envolvimento da região da furca dentária nos dentes 46 e 47, com a demonstração de lesão radiolúcida, circunscrita e localizada nos ápices dentários, associada ao envolvimento pulpar, enquanto o elemento 45 apresenta destruição coronária completa, associada à destruição do terço médio radicular, e, consequentemente, com comprometimento pulpar associado. Dos passos cirúrgicos necessários à exodontia dos elementos descritos, assinale a alternativa que descreva, sequenciadamente, as etapas cirúrgicas e as drogas anestésicas a serem utilizadas para a efetivação do procedimento cirúrgico: 
Alternativas
Q2643139 Odontologia
Paciente T.Y.U, 22 anos, masculino, procurou o serviço de odontologia da unidade do programa de saúde da família, queixando-se de quadro doloroso contínuo, com repercussão no momento da mastigação no dente 21. Paciente nega envolvimento sistêmico pessoal. Ao exame clínico, observa-se que o dente apresenta mancha marrom, sem brilho, e com cavitação em esmalte e dentina, em face palatina, sugestiva de cárie profunda, associada à quebra dentária do terço incisal, faces vestibular e palatina. Foi realizada anestesia infiltrativa em fundo de sulco vestibular, em ápice do elemento 21, seguida do início da limpeza coronária, com evidenciação de dentina desmineralizada de forma abundante e com comprometimento dentinário profundo. Diante da curetagem dentinária executada, não houve a exposição de abertura do conduto coronário pulpar. Realizado teste de vitalidade pulpar, o qual denotou ser positivo, com ausência de pulpite irreversível. A radiografia periapical evidencia a presença de ponte dentinária sobre o corno pulpar coronário e ausência de patologias apicais. Levando-se em consideração a história clínica do presente caso, qual a conduta que deverá ser adotada, com a finalidade de se promover a reabilitação dentária com a escolha de um material restaurador estético e a produção de dentina terciária e/ou reparadora, mantendo a vitalidade pulpar, em um único tempo restaurador? 
Alternativas
Q2643138 Odontologia
O Tratamento Restaurador A traumático (Atraumatic Restorative Treatment) atualmente é entendido como uma abordagem minimamente invasiva que compreende medidas preventivas, terapêuticas e restauradoras em relação à cárie dental e no controle dessa doença. De acordo com os princípios do ART, avalie as assertivas abaixo:


I- Os selantes ARTsão indicados apenas para dentes decíduos.
II- Indica-se a ART em dentes que apresentem sulcos e fissuras adjacentes a restaurações ART e dentes recém-irrompidos ou que apresentam cicatrículas e fissuras profundas em pacientes de alto risco à cárie e dentes com lesão de cárie restrita ao esmalte.
III- A indicação das restaurações de ART são: dentes com lesões cariosas envolvendo dentina cuja abertura cavitária seja de no mínimo 1,6 mm ou que seja suficiente para utilização livremente do menor escavador, e, consequentemente, promover a remoção da dentina cariada.
IV- A técnica da ART pode ser utilizada em dentes que demonstrem envolvimento pulpar determinado pela presença de sintomatologia dolorosa, abscesso, fístula ou mobilidade.
V- O tratamento por meio da técnica de ART é feito com o uso do cimento de ionômero de vidro (CIV), aplicado para o selamento de cicatrículas e fissuras em risco de cárie e na restauração de dentes com cavidades nas quais as fissuras adjacentes também são seladas.


É CORRETO o que se afirma apenas em:
Alternativas
Q2643137 Odontologia
Paciente H.E.R., 09 anos de idade, feminino, procurou o centro de especialidades odontológicas do município onde reside queixando-se da falta de erupção fisiológica dos elementos 21 e 22. Na anamnese, a responsável pela paciente referiu ter sido realizada a exodontia prévia dos dentes antecessores há doze meses e nenhum indício dos sucessores permanentes. A responsável acrescentou que não existiam alterações sistêmicas, assim como ausência de traumatismo dentário ou perda precoce dos dentes decíduos. Ao exame clínico, constatou a ausência dos elementos 21 e 22 com aumento volumétrico gengival associado. A mucosa gengival nas regiões dos dentes 21 e 22 apresentava aspecto rosa pálido e tecido gengival fibroso. Ao exame radiográfico, foram observados coroa totalmente formada, raiz no estágio 8 de Nolla e uma fina camada de tecido ósseo sobre o dente 22. Qual o procedimento que deve ser realizado? Qual o nervo a ser anestesiado para a execução do procedimento? Qual a técnica a ser executada, respectivamente? 
Alternativas
Respostas
961: B
962: D
963: A
964: C
965: A
966: D
967: C
968: A
969: B
970: A
971: A
972: D
973: C
974: A
975: A
976: B
977: D
978: A
979: B
980: A