Em pacientes que estejam usando fenobarbital ou fenitoína, o antibiótico de escolha deverá ser a tetraciclina e a doxiciclina, considerando-se as interações medicamentosas.

Hiperplasia gengival pode ser observada em pacientes em tratamento prolongado com a fenitoína.

Pacientes com história de acidente vascular cerebral somente devem ser submetidos a extrações múltiplas e tratamento dentário completo após seis meses desse diagnóstico.

Pacientes que estejam usando warfarin não necessitarão suspender a medicação antes de procedimento dentário cirúrgico, mas aqueles que utilizem aspirina deverão apresentar tempo de sangramento normal antes da cirurgia.

Nos casos de doença cerebrovascular, o dentista deverá optar por analgésicos narcóticos em virtude da ausência de efeito desses medicamentos na função plaquetária.

A xerostomia ocorre na maioria dos pacientes que recebem radiação para câncer da cabeça ou pescoço. A gravidade da xerostomia não se correlaciona com a dose de radiação e, sim, com a quantidade de tecido a ser irradiado.

Amitriptilina, propanolol e cimetidina, drogas muito usadas pelos idosos, são causa de xerostomia.

Quando a velocidade do fluxo salivar reduz 20%, considerase a condição de boca seca.

Tanto o fluxo salivar não-estimulado quanto o estimulado são reduzidos pelo uso de amitriptilina.

A doença sistêmica mais comumente associada com a xerostomia é o diabetes melito.

Quando for necessário, deve-se usar antibiótico e não recomendar eritromicinas ou tetraciclinas a essas pacientes.

Os tumores gravídicos, lesões idênticas aos granulomas piogênicos, ainda que assintomáticos, devem ser removidos assim que diagnosticados.

A gengivite gravídica é mais intensa no terceiro trimestre da gravidez.

Deve-se considerar que essas pacientes apresentam aumento de 50% no débito cardíaco e estão sujeitas a taquicardia e sopros de fluxo.

Deve-se redobrar a atenção no que se refere à freqüência respiratória dessas pacientes, que se reduz durante a gestação.

Paciente idoso com diabetes bem controlada não apresenta maior incidência ou maior gravidade de doença periodontal.

Todo paciente com história de insuficiência cardíaca congestiva deverá fazer consulta médica antes de procedimento dentário eletivo.

Pacientes com diagnóstico de arritmia devem ser cuidadosamente examinados para que sejam diagnosticadas possíveis alterações bucais decorrentes dessa anomalia.

Pacientes com diagnóstico de bradicardia, com freqüência cardíaca regular acima de 50 bpm e em uso de propanolol, deverão ser avaliados em consulta médica para realização posterior de procedimentos dentários não-cirúrgicos dos tipos I a III.

Paciente portador de marca-passo deverá fazer profilaxia com antibiótico antes de qualquer tratamento dentário.

adiar o procedimento de rotina, em caso de atendimento a paciente de alto risco, ainda que se observe infecção dentária ativa, até que o paciente esteja estabilizado.

utilizar preferencialmente materiais de sutura reabsorvíveis.

considerar técnicas de sedação adjuvante apenas no caso de atendimento a pacientes classificados como de alto risco.

dividir, quando possível, os procedimentos demorados em várias consultas de curta duração, visando à redução do estresse do paciente.

solicitar avaliação médica desse paciente antes de qualquer procedimento dentário.

Os pacientes não-hospitalizados devem ser instruídos a reduzirem pela metade a dosagem de hipoglicemiantes orais usada para todos os procedimentos dentários.

Os pacientes de alto risco podem ser tratados com esquema normal para todos os procedimentos dentários restauradores de rotina (tipos I a III).

Os pacientes diabéticos com glicemia abaixo de 250 mg/dL são considerados de baixo risco para procedimentos dentários.

Os pacientes diabéticos hospitalizados devem ser orientados a reduzir sua dieta nos dias que antecedem procedimentos dentários cirúrgicos moderados ou extensos.

Para minimizar a possibilidade de hipoglicemia durante procedimento dentário, o paciente não-hospitalizado deverá ter sua consulta marcada para o meio da manhã, devendo ser orientado a alimentar-se normalmente pela manhã.

Espaço bucal

Palato Mole

Fundo sublingual

Palato Duro

Espaço submandibular

Leite

Via Span

Saliva

Água destilada

Soro fisiológico

Dixociclina 1 mg/20 ml de soro fisiológico por 15 minutos

Clorexidina 1 mg/20 ml de soro fisiológico por 5 minutos

Doxiciclina 1 mg/20 ml de soro fisiológico por 5 minutos

Rifocina 1 mg/20 ml de soro fisiológico por 10 minutos

Clorexidina 1 mg/20 ml de soro fisiológico por 15 minutos