As fraturas mandibulares, em sua maioria, apresentam, como fator etiológico, o impacto direto de uma força de grande intensidade, independente da velocidade, sobre a estrutura óssea. Uma padronização quanto à classificação e à terminologia das fraturas de mandíbula facilitam sua compreensão e melhor comunicação entre os profissionais envolvidos no seu diagnóstico e plano de tratamento. Assinalar a alternativa que apresenta a relação INCORRETA entre classificação e definição: 

O traumatismo à região facial frequentemente resulta em lesões do tecido mole, dos dentes e dos principais componentes do esqueleto da face, incluindo mandíbula, maxila, zigoma, complexo naso-órbito-etmoidal (NOE) e estruturas supraorbitárias. Sobre a avaliação dos pacientes com traumatismo facial, analisar os itens abaixo:
I. O primeiro passo na avaliação do paciente traumatizado é o exame da estabilidade cardiopulmonar, garantindo que ele esteja com as vias aéreas e os pulmões adequadamente ventilados.
II. Na avaliação imediata, antes de cuidar das lesões severas que causam risco de morte, deve-se obter uma história detalhada e proceder a uma avaliação física completa da área facial.
III. Em pacientes traumatizados, com completa obstrução das vias aéreas, uma cricotireotomia é o meio mais rápido para acessar a traqueia.

Está(ão) CORRETO(S):

Paciente do sexo masculino, leucoderma, 30 anos, vítima de acidente automobilístico, internando no Hospital Pimentas, foi encaminhado para avaliação no Complexo Hospitalar Padre Bento, de Guarulhos. Ao exame clínico, apresentou edema em face, equimose infraorbitária bilateral, trismo, mobilidade da maxila (afundamento); ao exame de imagem, pode constatar as fraturas. A fratura apresentava uma dissociação da maxila, os ossos nasais e o septo nasal da base de crânio. A linha de fratura se estende da sutura nasofrontal, via fronto-maxilar, sutura através do osso lacrimal para o assoalho de órbita, tendo a integridade da órbita destruída. A partir daí, ela se estende através da margem infra-orbitária, via parede anterior do seio maxilar à crista zigomático-alveolar. A fratura continua ao longo das suturas zigomático-maxilar e pelas placas pterigoideas. Isso dá o contexto de uma fratura piramidal. Na anamnese, o paciente relatou que o acidente foi autoprovocado em uma tentativa de suicídio; ainda relatou sofrer de depressão e fazer uso de Clonazepam e Sertralina, receitados pelo psiquiatra. Qual a classificação de Rene Le Fort para a fratura do caso clínico descrito?

As fraturas em mandíbula são classificadas de acordo com a localização anatômica do traço de fratura. Essas podem se localizar no corpo da mandíbula, na região de sínfise mandibular, na região parassinfisária, em ângulo mandibular, em ramo mandibular, em processo coronoide, em côndilo mandibular. Em relação aos sintomas de um paciente com fratura de mandíbula, assinalar a alternativa CORRETA:

Na fratura facial, pode-se ocorrer a fratura nasal. Nessa fratura, a simetria do nariz deve ser avaliada. Faz-se a palpação do dorso e raiz nasal para verificar sua integridade anatômica. Com um espéculo nasal, pode-se observar o aspecto da cavidade nasal e facilitar a visualização de lacerações importantes e a necessidade de sutura para contenção do sangramento. O trauma nasal provoca sangramento abundante. A realização de um tamponamento nasal anterior pode ser necessária. Contudo, antes do tamponamento, é necessário descartar a fratura da:

Os traumatismos podem ocorrer em diferentes localizações da face, uma vez que dependem do tipo de injúria, da direção e da força do impacto. É importante saber que, para o sucesso do tratamento do trauma, o fator tempo, muitas vezes, é determinante. Quando o arcabouço facial é fraturado, o objetivo do tratamento é promover uma rápida reparação do tecido ósseo, restabelecer o contorno anatômico e a estética facial e devolver as funções nasal, ocular e mastigatória. Existem princípios básicos no tratamento de fraturas faciais, entre eles: redução da fratura, fixação e contenção dos fragmentos, imobilização dos segmentos ou reestabelecimento da oclusão. A partir disso, qual é o princípio importante para manter a melhor condição fisiológica para a regeneração óssea, impedindo que os micromovimentos, durante o processo de cicatrização, acabem formando tecido conjuntivo fibroso e a consequente pseudoartrose?

As fraturas de órbita em crianças são raras devido, principalmente, à maleabilidade óssea, por haver grande quantidade de água no tecido ósseo. Muito frequentemente, essa injúria está associada com injúria neuro-cranial. Quando ocorrem as fraturas de órbita em crianças, qual é o principal sintoma e sinal, respectivamente?

Os traumatismos de face, seja qual for a idade, invocam uma excessiva atenção dos que os atendem, principalmente infantil, pois a sua chegada no serviço de emergência é dramática e preocupante (MELO et al., 2003). As principais causas dos traumatismos faciais são quedas, acidentes de trânsito, acidentes domésticos, agressões físicas, agressões por animais e acidentes desportivos. No caso de traumatismos de face em crianças, as regiões dos ossos da face mais atingidas são:

As fraturas Le Fort são um grupo de padrões de fratura da face média classificados em 3 tipos: Le Fort I, II e III. As fraturas de Le Fort representam 10% - 20% de todas as fraturas faciais e podem ser causadas por qualquer trauma contuso significativo na face, mais frequentemente por acidentes com veículos motorizados. Qual(is) tipo(s) de fratura Le Fort envolve(m) fratura transmaxilar (também conhecida como fratura de Guerin) com a interrupção óssea da zona superior ao processo alveolar maxilar, abrangendo o corpo do septo nasal e podendo envolver as placas pterigóides do osso esfenoidal?

Quando as pericoronarites se encontram em fase inicial, as medidas de ordem local, em geral, são suficientes o bastante para resolver o problema, porém, quando o processo já se encontra bastante evoluído, com a presença de sinais de disseminação local e de manifestações sistêmicas da infecção (dor espontânea, edema, limitação de abertura bucal, linfadenite e até mesmo febre), o uso sistêmico de antibióticos quase sempre faz parte do tratamento das pericoronarites, como complemento dos procedimentos de ordem local, para se evitarem complicações que podem acarretar consequências graves. Assinale a alternativa que contém um antibiótico que pode ser utilizado para tratar pericoronarite, como complemento dos procedimentos de ordem local, em um paciente alérgico à Penicilina.

Paciente com 28 anos de idade, compareceu ao consultório odontológico, durante a anamnese e exame clínico, a paciente relatou estar grávida de 6 meses e com uma bolinha na gengiva de um dente superior, durante o exame clínico foi observado placa na região marginal cervical dos dentes, bolsas rasas nos molares superiores, e entre os dentes 14 e 15 foi encontrado um tumor séssil de 2mm de diâmetro, sobre o diagnóstico da lesão encontrada, assinale a alternativa correta.

Conforme o Ministério da Saúde (2008), o aumento de coroa clínica por retalho reposicionado apicalmente é o procedimento cirúrgico excisional, que consiste na reposição apical da gengiva, incluindo ou não recomposição do espaço biológico através de osteotomia e deve ser executado pelo SUS. Após a execução do procedimento, as condutas em caso de urgência/emergência em casos de hemorragia, consistem em verificar sua origem e, de acordo com a causa, considerar os seguintes procedimentos, EXCETO:

Sobre os princípios básicos da cirurgia, analise as afirmações a seguir:

I - São princípios básicos do projeto do retalho a fim de evitar necrose: o ápice do retalho sempre deve ser maior que a base, com a presença ou não de uma artéria principal na base; a altura de um retalho deve ter mais que duas vezes a largura da base; quando possível, um suprimento de sangue axial deve ser colocado na base do retalho; a base dos retalhos não deve ser excessivamente torcida, esticada ou pressionada com qualquer coisa que danifique os vasos.

II - São requisitos básicos fundamentais para a cirurgia bucal: visibilidade adequada e assessoramento. Sendo que a visibilidade adequada dependerá de três fatores: acesso adequado; iluminação adequada e campo cirúrgico livre de excesso de sangue e outros fluidos e debris.

III - São princípios básicos para incisões: uso de lâmina afiada de tamanho e forma adequados; a incisão deve ser firme e contínua; deve-se preservar estruturas importantes, evitando incisá-las por acidente; as incisões em superfícies epiteliais, as quais o cirurgião-dentista planeja reaproximar, devem ser feitas com a lâmina em posição perpendicular e as incisões na cavidade bucal devem ser bem posicionadas.

IV - A prevenção da deiscência (separação que leva à abertura de uma incisão suturada) da margem do retalho se dá pela aproximação das bordas do retalho sobre o osso saudável, pela delicada manipulação das bordas do retalho e pelo não posicionamento das margens do retalho sob pressão.

V - São meios para obtenção de hemostasia da ferida cirúrgica: utilização de mecanismos hemostáticos naturais (esponja de gaze para compressão ou uso de hemostático); uso do calor para fundir a ponta dos vasos cortados (coagulação térmica/eletrocoagulação); ligadura por sutura ou uso de substâncias vasoconstrictoras na ferida, como epinefrina, ou aplicar pró-coagulantes, como trombina ou colágeno.

É CORRETO o que se afirma em:

Sobre as lesões de nervos sensoriais na região maxilofacial, assinale a alternativa que indica corretamente a forma menos severa da lesão do nervo periférico. É uma contusão de um nervo em que se mantêm a continuidade da bainha epineural e dos axônios. O trauma ou tração (alongamento) de um nervo, inflamação ao redor de um nervo, ou isquemia local de um nervo pode produzir esta condição. Como não houve a perda da continuidade axonal, acontece a recuperação total da função do nervo geralmente em poucos dias ou semanas.

Paciente do sexo feminino, 22 anos de idade, procurou atendimento para exodontia do dente 47, o qual encontrava-se destruído. Além disso, foi observado também má higiene oral associada. Durante a anamnese, a paciente relatou de forma inespecífica ter um problema hematológico, mas não foi reportado um diagnóstico para tal condição. O cirurgião-dentista, ao solicitar exames hematológicos de rotina, observou que o número de plaquetas era 41.000/mm³ . Considerando que a exodontia irá requerer a utilização de técnica aberta, qual seria a conduta mais provável a ser definida na equipe interdisciplinar entre cirurgião-dentista, clínico geral e hematologista?

Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, procurou atendimento ambulatorial para exodontia dos dentes 18, 28, 38 e 48 estando todos inclusos. O referido paciente citou estar, atualmente, na fila do transplante de fígado. O exame físico e o exame de imagem convencional evidenciaram todos os dentes inclusos, sem sinais de lesão associada e sem reabsorção dentária adjacente. O prontuário médico do paciente apresenta escore MELD (Model for EndStage Liver) de 13. Tal escore é usado para avaliar a risco cirúrgico de pacientes com cirrose hepática.
Diante desses achados, qual conduta seria a mais adequada? 

Quando um paciente possui um histórico de asma, o cirurgião-dentista deve determinar primeiramente, através de mais perguntas, se ele realmente tem asma ou outro problema respiratório. A asma verdadeira envolve um episódio de estreitamento de pequenas vias aéreas inflamadas, que produzem sibilos e dispneia como resultado de estimulações químicas, infecciosas, imunológicas ou emocionais, ou a combinação de todas. Sobre a condução do paciente com asma, é correto afirmar: 

Paciente SEP, 13 anos, sexo feminino, procura atendimento após ter sido mordido por um cachorro na face. A anamnese revelou que o ataque foi realizado sem provocação e por um animal de comportamento bizarro. O exame físico revelou laceração em região labial superior direita e porção anterior da mucosa jugal e labial esquerda, sem perda tecidual. Diante da situação descrita, qual seria a conduta clínica mais adequada na atualidade? 

Paciente MRF, 25 anos, sexo masculino, após acidente motociclístico é levado para um hospital distrital. Durante atendimento inicial percebe-se que o paciente apresenta-se confuso, abre seus olhos apenas após comando de voz e consegue localizar a dor. De acordo com a Escala de Glasgow, qual o grau de comprometimento neurológico desse paciente? 

A cirurgia ortognática é passível de desencadear uma série de acidentes e complicações. Após a realização de osteotomia do tipo Le Fort I, qual a origem mais provável de uma hemorragia tardia?