Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia maxilofacial. acidentes e complicações. em odontologia

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Q3039498 Odontologia
Diante da descrição abaixo, responda à questão.

Paciente J.A.D, 30 anos, feminino, sem envolvimento sistêmico pessoal e com histórico familiar de diabetes mellitus paterna. A referida paciente procurou o serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial da Universidade Estadual da Paraíba queixando-se de baixa estima, por apresentar mordida cruzada posterior, bilateral, com 4 milímetros de discrepância transversal da maxila e uma relação classe III de Angle nos caninos. Por solicitação da ortodontista, há a necessidade da combinação do tratamento ortodôntico convencional junto ao procedimento cirúrgico, dada a deformidade dentofacial e a maturidade óssea apresentada. Solicitaram-se os exames de rotina préoperatória (hematológico, avaliação cardiológica e risco cirúrgico), para agendamento cirúrgico e correção óssea da denformidade dentofacial, em ambiente hospitalar, estando tais exames dentro dos padrões de normalidade e o procedimento cirúrgico liberado. Previamente ao procedimento cirúrgico, a paciente apresenta um disjuntor Hirax devidamente cimentado nos elementos dentários 13, 16, 23 e 26.
Diante do caso apresentado, e visando a resolutividade cirúrgica para o descruzamento da mordida cruzada bilateral da paciente, explicite o nome da técnica a ser empregada, assim como, as áreas anatômicas para a localização das osteomias na maxila.
Alternativas
Q3039492 Odontologia
Diante da descrição abaixo, responda à questão.

Paciente K.L.M, 22 anos, masculino, portador de hipertensão arterial e com histórico familiar de diabetes mellitus, procurou o centro de especialidades odontológicas do município onde reside queixando-se de aumento de volume em hemi-face direita, assim como, em região de trígono retro molar direita. Ao realizar o exame físico evidencia-se discreto edema gengival em região retro molar direita, com preservação do recobrimento gengival em tal região, associada à assimetria facial. Observa-se ausência do elemento 48 e erupção completa dos elementos dentários 45, 44, 43, 42 e 41, com deslocamento acentuado do elemento 45, associado à giroversão dentária de tal elemento. Realizada a avaliação clínica solicitou-se a radiografia panorâmica, a qual demonstrou a presença de lesão cística, unilocular, de bordos definidos, associada à impactação dentária dos elementos 48, 47 e 46, estendendo-se da raiz dentária do elemento 44 até o envolvimento completo da coroa dentária do elemento 48, em toda a região de ângulo mandibular. Solicitada tomografia computadorizada cone beam da mandíbula, a qual confirmou os achados da radiografia panorâmica, associando à lesão ao aumento das corticais mandibulares, e acometendo toda a região do ângulo da mandíbula direito até o corpo da mandíbula, na região do 44, associada ao englobamento dos elementos dentários 46 e 47 para a base mandibular, além dos bordos da lesão apresentarem proximidade ao canal alveolar inferior.
Aponte a técnica cirúrgica a ser conduzida em um primeiro momento cirúrgico para o presente caso, assim como a forma de diagnóstico CORRETA para a elucidação diagnóstica.
Alternativas
Q3035093 Odontologia
Uma paciente de 64 anos procura o cirurgião-dentista com queixa de dor e mobilidade no segundo molar permanente inferior direito. Após o exame clínico e radiográfico, o cirurgião-dentista constatou abcesso resultante de uma periodontite avançada, com necessidade de exodontia do elemento. Durante a anamnese, a paciente relatou fazer uso diário de 5 mg de varfarina para prevenção de tromboembolia.
Sobre o risco de hemorragia durante uma possível exodontia desse elemento, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3033824 Odontologia
Em relação às fissuras labiopalatais, qual das alternativas descreve corretamente o tratamento dessa condição?
Alternativas
Q3027393 Odontologia
O deslocamento encontrado no côndilo de trabalho durante o movimento de lateralidade realizado pela mandíbula é denominado de 
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Q3021852 Odontologia
Durante um atendimento odontológico, o cirurgião-dentista precisa escolher um anestésico local adequado para realizar um procedimento de exodontia em um paciente. O dentista considera a classificação dos anestésicos locais em ésteres e amidas para escolher o fármaco mais seguro e eficaz. Considere as informações apresentadas e assinale a alternativa que corresponde ao anestésico que pertence ao grupo das amidas e é amplamente utilizado em odontologia devido à sua segurança e eficácia.
Alternativas
Q3021851 Odontologia
Após a realização de uma cirurgia bucomaxilofacial, o acompanhamento do paciente é crucial para a recuperação adequada. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta o objetivo do acompanhamento pós-operatório imediato em cirurgia bucomaxilofacial.
Alternativas
Q3021845 Odontologia
Diante de uma luxação dentária, é necessário tomar medidas imediatas. Nesse contexto, assinale a alternativa que corresponde à medida a ser tomada quando ocorre a luxação dentária.
Alternativas
Q3006353 Odontologia
São indicações para deixar fragmentos radiculares, exceto:  
Alternativas
Q3006337 Odontologia
Observada em 3% de todas as exodontias de 3º molar, mais raramente observada na maxila, apresenta odor fétido e presença contínua de dor que começa piorar no 3º ou 4º dia. Essa descrição trata-se:  
Alternativas
Q2847667 Odontologia
A exodontia (extração dentária) trata-se de uma técnica cirúrgica para a remoção de um dente do seu alvéolo. Assinale a alternativa que corresponde a contraindicação considerada absoluta à extração dentária.
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Q2643142 Odontologia
Paciente P.O.U. apresenta lesão cariosa profunda em elemento 25, a qual apresenta-se com cavitação em esmalte e, por consequência, acometimento de dentina em profundidade, com a evidenciação de abundante quantidade de dentina desmineralizada. Foi realizada uma radiografia periapical, a qual evidencia a presença de delgada camada de ponte dentinária. Ao realizar a limpeza cavitacionária, com a remoção total da dentina desmineralizada, promoveu-se uma discreta exposição do corno pulpar coronário. Pretende-se realizar a restauração provisória do referido dente, utilizando um material forrador que apresente alta propriedade mecânica, introduzido no assoalho da cavidade dentária, que seja bactericida e bacteriostático, e que ajude a promover a reparação dentinária, diminuindo a inflamação pulpar e amenizando a sensibilidade dolorosa, sem a necessidade de tratamento endodôntico. Qual material deve ser evitado como material forrador de cavidade diante desta situação? 
Alternativas
Q2643141 Odontologia
Paciente A.S., 36 anos, masculino, tabagista, procurou o serviço de odontologia da unidade do Programa de Saúde da Família, queixando-se de quadro doloroso contínuo em região de corpo da mandíbula, com repercussão para o assoalho da cavidade bucal, associado a xerostomia e edema desencadeado em região submandibular e sublingual esquerda. Ao realizar a anamnese, o paciente não referiu nenhum processo alérgico medicamentoso e afirmava exacerbação do quadro doloroso durante a mastigação e a deglutição. Ao exame físico, verificou-se ausência de cáries dentárias e patologias gengivais, associada a tumefação em assoalho bucal, com diâmetro aproximado de 2,5 centímetros, na região onde desemboca o ducto de Wharton. O paciente afirmou que a xerostomia aconteceu de forma gradativa, sendo total na presente avaliação. Diante do descrito, evidencie a técnica radiográfica a ser utilizada para a elucidação diagnóstica:
Alternativas
Q2643140 Odontologia
Paciente J.A.S., masculino, 32 anos, com envolvimento sistêmico pessoal, sendo portador de Diabetes Mellitus, tipo I e hipertensão arterial, procurou o centro de especialidades odontológicas do município onde reside, queixando-se de dor exacerbada em mandíbula, região posterior direita, associado a um discreto aumento de volume circunscrito e localizado em mucosas gengivais vestibulares dos elementos 46 e 47. Ao realizar a anamnese, o paciente referiu ter utilizado a penicilina, sem reações medicamentosas. Ao exame clínico, observa-se a presença de abscesso vestibular em mucosa gengival, assim como destruição coronária com evidenciação de dentina reacionária e exposição dos condutos radiculares pulpares, em elementos 46 e 47. Ao realizar a radiografia panorâmica, observou-se envolvimento da região da furca dentária nos dentes 46 e 47, com a demonstração de lesão radiolúcida, circunscrita e localizada nos ápices dentários, associada ao envolvimento pulpar, enquanto o elemento 45 apresenta destruição coronária completa, associada à destruição do terço médio radicular, e, consequentemente, com comprometimento pulpar associado. Dos passos cirúrgicos necessários à exodontia dos elementos descritos, assinale a alternativa que descreva, sequenciadamente, as etapas cirúrgicas e as drogas anestésicas a serem utilizadas para a efetivação do procedimento cirúrgico: 
Alternativas
Q2643139 Odontologia
Paciente T.Y.U, 22 anos, masculino, procurou o serviço de odontologia da unidade do programa de saúde da família, queixando-se de quadro doloroso contínuo, com repercussão no momento da mastigação no dente 21. Paciente nega envolvimento sistêmico pessoal. Ao exame clínico, observa-se que o dente apresenta mancha marrom, sem brilho, e com cavitação em esmalte e dentina, em face palatina, sugestiva de cárie profunda, associada à quebra dentária do terço incisal, faces vestibular e palatina. Foi realizada anestesia infiltrativa em fundo de sulco vestibular, em ápice do elemento 21, seguida do início da limpeza coronária, com evidenciação de dentina desmineralizada de forma abundante e com comprometimento dentinário profundo. Diante da curetagem dentinária executada, não houve a exposição de abertura do conduto coronário pulpar. Realizado teste de vitalidade pulpar, o qual denotou ser positivo, com ausência de pulpite irreversível. A radiografia periapical evidencia a presença de ponte dentinária sobre o corno pulpar coronário e ausência de patologias apicais. Levando-se em consideração a história clínica do presente caso, qual a conduta que deverá ser adotada, com a finalidade de se promover a reabilitação dentária com a escolha de um material restaurador estético e a produção de dentina terciária e/ou reparadora, mantendo a vitalidade pulpar, em um único tempo restaurador? 
Alternativas
Q2643138 Odontologia
O Tratamento Restaurador A traumático (Atraumatic Restorative Treatment) atualmente é entendido como uma abordagem minimamente invasiva que compreende medidas preventivas, terapêuticas e restauradoras em relação à cárie dental e no controle dessa doença. De acordo com os princípios do ART, avalie as assertivas abaixo:


I- Os selantes ARTsão indicados apenas para dentes decíduos.
II- Indica-se a ART em dentes que apresentem sulcos e fissuras adjacentes a restaurações ART e dentes recém-irrompidos ou que apresentam cicatrículas e fissuras profundas em pacientes de alto risco à cárie e dentes com lesão de cárie restrita ao esmalte.
III- A indicação das restaurações de ART são: dentes com lesões cariosas envolvendo dentina cuja abertura cavitária seja de no mínimo 1,6 mm ou que seja suficiente para utilização livremente do menor escavador, e, consequentemente, promover a remoção da dentina cariada.
IV- A técnica da ART pode ser utilizada em dentes que demonstrem envolvimento pulpar determinado pela presença de sintomatologia dolorosa, abscesso, fístula ou mobilidade.
V- O tratamento por meio da técnica de ART é feito com o uso do cimento de ionômero de vidro (CIV), aplicado para o selamento de cicatrículas e fissuras em risco de cárie e na restauração de dentes com cavidades nas quais as fissuras adjacentes também são seladas.


É CORRETO o que se afirma apenas em:
Alternativas
Q2643137 Odontologia
Paciente H.E.R., 09 anos de idade, feminino, procurou o centro de especialidades odontológicas do município onde reside queixando-se da falta de erupção fisiológica dos elementos 21 e 22. Na anamnese, a responsável pela paciente referiu ter sido realizada a exodontia prévia dos dentes antecessores há doze meses e nenhum indício dos sucessores permanentes. A responsável acrescentou que não existiam alterações sistêmicas, assim como ausência de traumatismo dentário ou perda precoce dos dentes decíduos. Ao exame clínico, constatou a ausência dos elementos 21 e 22 com aumento volumétrico gengival associado. A mucosa gengival nas regiões dos dentes 21 e 22 apresentava aspecto rosa pálido e tecido gengival fibroso. Ao exame radiográfico, foram observados coroa totalmente formada, raiz no estágio 8 de Nolla e uma fina camada de tecido ósseo sobre o dente 22. Qual o procedimento que deve ser realizado? Qual o nervo a ser anestesiado para a execução do procedimento? Qual a técnica a ser executada, respectivamente? 
Alternativas
Q2643136 Odontologia
Paciente T.A.L. apresenta lesão cariosa profunda em elemento 23, a qual se apresenta com cavitação em esmalte e, por consequência, acometimento de dentina em profundidade, com a evidenciação de abundante quantidade de dentina desmineralizada e quadro doloroso associado. Foi realizada uma radiografia periapical, a qual evidencia a presença de discreta ponte dentinária, em espessura, para permitir o procedimento restaurador clínico. Ao realizar a limpeza cavitacionária, com remoção de abundante dentina desmineralizada, evidenciou-se área de sombreamento avermelhado, sobre a face profunda da dentina, porém sem comunicação pulpar. Pretende-se realizar a restauração do referido dente, em dois acessos clínicos, sem a remoção do material inserido no primeiro momento. Qual (is) o (s) material (is) que pode(m) ser utilizado(s), durante a proteção do complexo dentino-pulpar, como agente(s) forrador(es), e o(s) que servirá(ão) de base cavitária de preenchimento para a segunda etapa restauradora do presente caso? 

I- Hidróxido de cálcio (Pasta/Pó). II- Cimento de óxido de zinco e eugenol. III- Cimento de ionômero de vidro. IV- Agregado de trióxido de mineral. V- Verniz cavitário.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q2643135 Odontologia
O flúor, os selantes ionoméricos e a remoção mecânica do biofilme dentário ajudam na estabilização da cavidade bucal e exercem papel importante sobre a estrutura dentária. De acordo com o mecanismo de ação destes agentes, considere as afirmativas:

I- O flúor aumenta a resistência do esmalte dentário, pois se admite que a nova superfície do esmalte dentário, contendo flúor, é menos solúvel em ácidos do que a superfície de esmalte original.

II- Os sulcos e fissuras oclusais dos dentes posteriores constituem as regiões de maior risco de desenvolvimento de lesões cariosas, por ser uma superfície de predileção para o acúmulo de biofilme.

III- A lesão inicial de cárie dentária é caracterizada pela perda da translucidez do esmalte, que adquire aspecto de uma lesão branca, com superfície rugosa, sem brilho e sem cavitação. Neste momento, a lesão ainda é passível de remineralização, podendo tornar-se inativa, com aspecto branco-brilhante ou ainda com diferentes tonalidades que vão do castanho ao preto através do selamento ionomérico das faces dentárias.

IV- A remoção mecânica do biofilme dentário está intrinsicamente relacionada à prevenção e tratamento da cárie, como também das doenças periodontais. A escovação é o principal fator de desaceleração do crescimento microbiano. A remoção do biofilme bacteriano é imprescindível para a manutenção da saúde bucal através dos métodos de controle químicos e mecânicos.


É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q2643134 Odontologia
De acordo com as definições de índices de biofilme dentário, cálculo dentário, gengivite e doença periodontal, analise as asserções abaixo:


I- A gengivite é considerada um dos problemas bucais mais prevalentes, sendo caracterizada clinicamente pela presença de vermelhidão e tumefação gengival, com tendência de sangramento após sondagem do sulco gengival.

II- A gengivite representa o estágio reversível da doença periodontal.

III- O cálculo dental é caracterizado como depósito mineralizado em superfícies dentárias, restaurações, implantes ou próteses que facilita o depósito do biofilme dentário e a progressão do processo inflamatório gengival.

IV- Conhecer as prevalências de sangramento gengival e do cálculo dental na população é importante porque a presença destes sinais indica a probabilidade de desencadeamento da doença periodontal e do acesso aos serviços de saúde bucal da população.


É CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Respostas
521: D
522: C
523: D
524: C
525: A
526: B
527: A
528: A
529: D
530: C
531: A
532: A
533: B
534: D
535: A
536: B
537: A
538: C
539: D
540: D