Questões de Concurso Sobre veterinária
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Com base neste caso, analise as proposições a seguir.
I. A terapia de manutenção em cães com DMVM estágio C deve incluir furosemida, pimobendan e IECA como pilares terapêuticos.
II. A espironolactona pode ser utilizada como terapia adicional em cães com estágio C, especialmente para inibir o sistema renina-angiotensina-aldosterona.
III. O pimobendan atua como inotrópico positivo e vasodilatador, contribuindo para redução da pré-carga e melhora da contratilidade miocárdica.
IV. Após estabilização clínica, o diurético deve ser suspenso para preservar a função renal, mantendo-se apenas IECA e pimobendan.
V. A administração de beta-bloqueadores, como atenolol, é recomendada rotineiramente em todos os casos de DMVM com insuficiência cardíaca congestiva.
Estão corretas
I. A densidade urinária inferior a 1.020 em um paciente azotêmico indica falência na capacidade de concentração renal, sendo compatível com injúria renal aguda.
II. A hiperfosfatemia e a acidose metabólica presentes no caso podem ser atribuídas à redução da taxa de filtração glomerular (TFG).
III. O diclofenaco potássico, por ser um AINE seletivo para COX-2, apresenta baixo risco nefrotóxico em cães saudáveis.
IV. O débito urinário inferior a 1 mL/kg/hora nas últimas 24 horas indica poliúria, característica precoce da fase de recuperação da insuficiência renal aguda.
V. O aspecto ultrassonográfico dos rins descrito neste caso é sugestivo de atrofia renal crônica e fibrose tubular.
Estão corretas
I. A presença de urólitos de estruvita, associada à bacteriúria por microrganismo urease-positivo e pH urinário alcalino, é indicativa de cálculos formados primariamente por distúrbios metabólicos, devendose priorizar dieta acidificante como abordagem principal.
II. A combinação de dilatação pielocalicial, com aumento renal bilateral na ultrassonografia, em paciente com bacteriúria e inflamação vesical, é compatível com pielonefrite ascendente.
III. A antibioticoterapia empírica inicial para pielonefrite pode incluir fluoroquinolonas, como enrofloxacino 10 mg/kg SID, desde que o paciente não apresente sinais clínicos de uropatia obstrutiva ou comprometimento grave da função renal.
IV. A persistência de cálculos de estruvita após múltiplas cistotomias, na ausência de recidiva clínica evidente, indica que a urocultura de controle é dispensável desde que o pH urinário esteja dentro dos valores fisiológicos.
Estão corretas
Considerando os sinais clínicos, os achados laboratoriais e as diretrizes da IRIS para classificação de doença renal (conforme imagem acima), a avaliação mais adequada da condição renal do paciente, incluindo estadiamento e categoria de proteinúria, é