Questões de Concurso Comentadas sobre urologia em medicina

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Q4100209 Medicina
Leia o texto a seguir.

De acordo com Lee e Peehl (2004) e Steiner (1995), os fatores de crescimento são pequenas moléculas de peptídeos que estimulam ou, em alguns casos, inibem os processos de divisão e diferenciação celular. As células que respondem a fatores de crescimento possuem em sua superfície receptores específicos para esse fator de crescimento que, por sua vez, estão ligados a uma variedade de mecanismos de sinalização transmembrana e intracelular. As interações entre os fatores de crescimento e os hormônios esteroides podem alterar o equilíbrio da proliferação celular versus a morte celular para produzir hiperplasia prostática benígna (HPB).

Sobre esses fatores de crescimento, sabe-se que:
Alternativas
Q4100190 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente vítima de colisão de carro contra anteparo fixo. Usava cinto de segurança de duas pontas. Deu entrada na emergência com quadro de dor abdominal moderada e sangue no meato uretral. Realizada tomografia computadorizada com contraste EV, evidenciando extravasamento de contraste na fase tardia, a partir da bexiga, para a goteira parieto-cólica direita.

Nesse caso, qual é a melhor conduta?
Alternativas
Q4099926 Medicina
Uma paciente foi atendida há dois dias com quadro clínico de disúria com polaciúria, sem irritação ou corrimento genital, e presença hematúria, e dor no flanco direito, relata ter tido o mesmo episódio há um mês.
Foi prescrito tratamento com cloridrato de ciprofloxacino e não foi realizado exame laboratorial. Após dois dias retornou ao atendimento relatando persistência de sintomas, ardência na micção e febre.
Analise as afirmativas. 

I. Em caso de cistite os antimicrobianos de escolha podem ser a nitrofurantoína ou sulfametoxazoltrimetropima ou fosfomicina via oral.

II. Após coleta de urina para realização de cultura, proceder para antibioticoterapia empírica e imediata, posteriormente guiada pela sensibilidade aos antimicrobianos, ajustando-se a medicação de acordo com o resultado da urocultura e do antibiograma.

III. Casos de infecções recorrentes, complicadas e recidivas devem ser avaliados pelo exame considerado padrão ouro, a urinálise, observando a quantidade de leucócitos e hemácias presentes, e quais cristais estão presentes.

IV. Em caso de suspeita de pielonefrite aguda as drogas de escolha podem ser a ceftriaxona 2 g por via intravenosa (IV), 1 vez/dia, por 10 a 14 dias; ou piperaciclina – tazobactam 4,5 g (IV), a cada 6 horas, por 10 a 14 dias; ou ciprofloxacino 400 mg IV, a cada 12 horas, por 7 a 10 dias.

Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4099547 Medicina
O uso de antibióticos profiláticos pode ser considerado uma abordagem inespecífica para a prevenção de infecções do trato urinário (ITU) recorrentes. A eficácia da profilaxia foi questionada, mesmo em crianças com refluxo vesico-ureteral (RVU), por várias séries randomizadas relativamente pequenas, incluindo crianças com baixas notas de RVU. Como pode ser esperado, o benefício dos antibióticos profiláticos é mais facilmente demonstrado quando usados em populações específicas sabidamente de alto risco para ITU recorrente. Em relação às ITUs recorrentes é conhecido que:
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Q4099546 Medicina
Leia o texto a seguir.

De acordo com Matsuno et al. (1984), Brown et al. (1987), McLellan et al. (2002), Shukla et al. (2005) e Rubenwolf et al (2016), por relato histórico, pode-se deduzir que a maioria dos megaureteres sem refluxo segue um curso benigno e se resolve espontaneamente nos primeiros anos de vida). Tal constatação foi confirmada por Ranawaka e Hennayake (2013) que, a partir de estudo observacional prospectivo, mostrou que a resolução completa e o tempo de resolução foram inversamente relacionados ao diâmetro ureteral. Por outro lado, os pacientes com diâmetros ureterais >10 mm eram mais propensos a complicações, como ITUs febris recorrentes, formação de cálculos e dor abdominal, com apenas 17% resolvendo completamente e um total de 21% deles exigindo intervenção cirúrgica.

Neste contexto, a cirurgia no caso de megaureter primário obstrutivo deve ser considerada quando os pacientes são sintomáticos e têm
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Q4098762 Medicina
Leia o relato clínico a seguir.

Mulher de 60 anos, com queixa de urgência miccional, polaciúria e noctúria, que pioram com o esforço físico, há cerca de cinco anos e piora nos últimos meses. Tem antecedentes de três gestações, todas cesarianas e de terapia hormonal, desde a menopausa, aos 50 anos. O exame físico não visualizou nenhuma alteração e os exames não mostraram nenhum processo infeccioso e/ou metabólico.

Diante desde quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é a
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Q4098634 Medicina
Idosa, 75 anos, apresenta quadro de disúria persistente, com dispareunia, secura vaginal e infecções urinárias de repetição (3 nos últimos 6 meses). Sem sintomas sistêmicos no momento. Nega internações no último ano. Ativa, independente para atividades de vida diária. Exame atual de urina sem alterações, urocultura negativa. US rins e vias urinárias evidenciando cistos simples renais bilaterais (Bosniak I), o maior medindo 1 cm. Qual seria a melhor conduta para essa paciente?
Alternativas
Q4098491 Medicina
É contraindicação absoluta a uma biópsia renal percutânea:
Alternativas
Q4097056 Medicina
Durante o exame físico de um paciente com queixa de aumento de volume escrotal, o enfermeiro realiza a manobra de transiluminação. Com o ambiente escurecido e uma fonte de luz posicionada na face posterior do escroto, observa-se que a massa adquire uma coloração avermelhada. Este resultado é um forte indicativo da seguinte condição: 
Alternativas
Q4080284 Medicina
A visita domiciliar às famílias onde há homens deve contemplar algumas orientações. A disfunção erétil pode estar relacionada a causas orgânicas e psicológicas. Assinale a alternativa que corresponde a uma causa orgânica. 
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Q4078260 Medicina
Acerca de câncer renal, analise as assertivas a seguir:

I- O câncer de rim pode ser esporádico ou estar associado a fatores genético/hereditários (como doença de von Hippel-Lindau e carcinoma renal hereditário), insuficiência renal crônica, doença renal cística adquirida e esclerose tuberosa.
II- Atualmente, nefrectomia parcial é o tratamento padrão nos casos de lesões pequenas (<4cm), e periféricas, nas quais a chance de multifocalidade é reduzida, e nos cistos complexos (Bosniak III e IV), devendo ser indicada mesmo quando o rim contralateral for normal, sempre que se obtiver uma margem cirúrgica mínima de segurança.
III- Na nefrectomia radical, é necessário a ressecção da gordura peri-renal, externamente a fáscia de Gerota, pois esta gordura está acometida em cerca de 25% dos casos, sendo este passo importante para se evitar recidiva.
IV- A realização de adrenalectomia ipsilateral é recomendada somente em casos de evidente invasão da glândula.

Estão corretas 
Alternativas
Q4078259 Medicina
Os cálculos no trato urinário são um motivo comum das consultas no serviço de emergência. Uma vez que a maioria dos cirurgiões gerais irá se deparar com pacientes tanto na fase aguda como durante uma intervenção cirúrgica, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
Q4078135 Medicina
Sobre a síndrome da bexiga hiperativa, assinale a alternativa que corresponde corretamente à definição clínica aceita.
Alternativas
Q4078134 Medicina
Durante a avaliação de uma paciente com queixas de urgência urinária e episódios de incontinência, o médico considera o uso de anticolinérgicos para controle da hiperatividade do músculo detrusor. Com base na fisiologia da inervação do trato urinário inferior, qual das alternativas melhor explica o mecanismo de ação desses fármacos?
Alternativas
Q4077991 Medicina
O ligamento utilizado para a realização da colpossuspensão de Burch no tratamento da incontinência urinária é o
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Q4073337 Medicina
RN nascido de parto vaginal; a termo; PN 2,0 kg; 6 horas de vida apresenta hipoatividade; relato de dificuldade de sucção; evoluindo com convulsão. Glicemia capilar, neste momento, 35 mg/dl. Além do suporte de atendimento para manutenção de vias aéreas pérveas; acesso venoso; monitorização; e, oxigênio. A conduta imediata mais importante para a resolução e o tratamento da crise convulsiva é:
Alternativas
Q4072904 Medicina
A Infecção do Trato Urinário (ITU) é a forma mais comum de infecção bacteriana e afeta as pessoas ao longo de toda a sua vida. As ITUs podem ser também caracterizadas como simples ou complicadas, como adquiridas na comunidade, ou nosocomiais. A infecção renal que apresenta sintomas como disúria, polaciúria, dor suprapúbica, lombalgia, febre, dor junto ao ângulo costovertebral, calafrios com tremores, náusea, vômitos e dor no quadril, estão associados à seguinte patologia: 
Alternativas
Q4070064 Medicina
O cateter JJ está indicado quando uma drenagem do fluxo urinário é requerida por um tempo mais prolongado, e a sua inserção pode ser anterógrada ou retrógrada, sendo a via retrógrada a mais comumente utilizada. Entretanto, em pacientes com neoplasias de bexiga, próstata ou uterina, a via retrógrada pode ser difícil ou até mesmo impossível e, nesses casos, indica-se nefrostomia e inserção de JJ via anterógrada. Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação à inserção do cateter JJ.
Alternativas
Q4070053 Medicina
Paciente masculino, 74 anos, foi encaminhado do urologista devido a aumento de PSA e RM de próstata demonstrando lesão de 1,8 cm na zona anterior (PIRADS 5). Nesse caso, deve ser indicado(a)
Alternativas
Q4069945 Medicina
Em relação à anatomia do pênis, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Respostas
161: B
162: A
163: E
164: C
165: A
166: D
167: E
168: C
169: B
170: A
171: D
172: C
173: C
174: A
175: B
176: C
177: D
178: A
179: A
180: B