Questões de Medicina - Urologia para Concurso - Página 2

Q3954353

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Urologia |

Q3954353 Medicina

Homem de 52 anos apresenta episódios recorrentes de cólica renal. Tomografia computadorizada sem contraste evidencia cálculo renal de 14 mm localizado em polo inferior, com densidade aproximada de 1100 unidades Hounsfield e distância pele-cálculo estimada em 13 cm. Não há sinais de infecção ativa ou insuficiência renal. Considerando as características do cálculo e o desempenho esperado das diferentes modalidades terapêuticas, a melhor opção terapêutica inicial para esse caso é

A

LECO, pois cálculos até 20 mm são candidatos ideais, independentemente do polo inferior.

B

LECO, desde que usada energia alta e frequência acima de 120/min.

C

ureterorrenolitotripsia retrógrada flexível (URF) devido a fatores desfavoráveis para LECO (posição, densidade e distância).

D

observação ativa, pois cálculos de 14 mm apresentam alta chance de eliminação espontânea.

E

parar cálcio e iniciar dieta pobre em oxalato, aguardando dissolução espontânea.

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Q3921591

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Urologista |

Q3921591 Medicina

Em relação ao PSA e ao câncer de próstata, é correto afirmar que:

A

PSA livre sérico aumenta com o tecido da neoplasia maligna na próstata.

B

A velocidade do PSA menor que 0,75 ng/mL/ano é associada ao maior risco de diagnóstico de câncer de próstata.

C

O uso do PSA no rastreamento é associado ao diagnóstico do câncer mais frequentemente confinado à próstata.

D

Toque retal raramente ajudaria no diagnóstico em um paciente com PSA >10 ng/mL.

E

Todas as alternativas acima estão corretas.

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Q3920045

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico de Medicina Física e Reabilitação |

Q3920045 Medicina

Homem de 35 anos com lesão medular completa T6 há 2 anos após trauma automobilístico apresenta bexiga neurogênica com episódios frequentes de incontinência urinária, mesmo realizando cateterismo vesical limpo intermitente 5 vezes ao dia. Refere urgência urinária intensa, escapes noturnos e sensação de plenitude vesical não confiável. Exames de rotina descartam infecção urinária ativa. Considerando o quadro de bexiga hiperativa neurogênica em lesão medular crônica, assinale a alternativa que indica o tratamento medicamentoso correto.

A

Recomendar aumento da frequência de cateterismo para 10 vezes/dia sem associar medicação, pois o controle medicamentoso é ineficaz em lesão medular crônica.

B

Prescrever diurético de alça para reduzir frequência urinária, mantendo a mesma rotina de cateterismo; não há necessidade de monitorar função renal ou pressão arterial.

C

Indicar antibiótico profilático diário por tempo indeterminado para prevenir perdas urinárias, sem necessidade de antimuscarínico ou agonista β3.

D

Utilizar apenas relaxante muscular sistêmico (baclofeno oral) para controlar espasmos vesicais, substituindo o cateterismo intermitente.

E

Iniciar antimuscarínico oral (ex.: oxibutinina ou tolterodina) ou agonista β3 adrenérgico (mirabegrona) para reduzir espasmos detrusoriais, mantendo cateterismo limpo intermitente; monitorar função renal e efeitos colaterais como boca seca e constipação.

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Q3920027

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico de Medicina Física e Reabilitação |

Q3920027 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso abaixo:

Homem de 27 anos apresenta lesão medular incompleta T6 após acidente automobilístico há 2 meses. Evolui com urgência urinária frequente, episódios de incontinência por urgência e sensação constante de bexiga cheia. Refere episódios de hesitação miccional e esvaziamento incompleto, além de dor lombar baixa ocasional. Foi solicitado exame urodinâmico cujos achados foram:

• Capacidade vesical diminuída.

• Contrações involuntárias da detrusora durante enchimento (não voluntárias).

• Pressão vesical elevada durante enchimento.

• Resposta aumentada do esfíncter externo da uretra durante contrações vesicais.

• Fluxo urinário intermitente, com hesitação e esforço.

Com base nos achados, assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico.

A

Bexiga neurogênica flácida – caracteriza-se por incapacidade de a detrusora contrair, baixa pressão vesical e esvaziamento incompleto, sem contrações involuntárias.

B

Bexiga neurogênica espástica – caracteriza-se por contrações involuntárias da musculatura detrusora, pressão vesical aumentada, urgência urinária, incontinência por esforço ou urgência e esvaziamento incompleto secundário a hipertonias do esfíncter.

C

Dissinergia vesicoesfincteriana – caracteriza-se por contrações involuntárias simultâneas da detrusora e do esfíncter externo, levando à obstrução do fluxo urinário e ao aumento da pressão intravesical.

D

Bexiga neurogênica flácida com refluxo vesicoureteral – caracteriza-se por baixa pressão vesical, esvaziamento incompleto e refluxo em exames de imagem, sem contrações involuntárias da detrusora.

E

Bexiga neurogênica hipoativa – caracteriza-se por baixa capacidade vesical, contrações mínimas da detrusora, urgência urinária mínima e retenção crônica.

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Q3918104

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico |

Q3918104 Medicina

Homem de 71 anos, portador de hiperplasia prostática benigna, dá entrada na emergência com confusão mental, náuseas e oligúria progressiva há 3 dias. Exames laboratoriais mostram: creatinina 6,1 mg/dL (prévia 1,2); ureia 180 mg/dL; potássio 6,3 mEq/L; pH 7,25. Ultrassonografia revela rins de tamanho preservado com hidronefrose bilateral. Qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Iniciar diálise de urgência antes de qualquer intervenção.

B

Administrar diurético de alça para estímulo da diurese.

C

Iniciar antibiótico empírico intravenoso.

D

Solicitar biópsia renal para esclarecer etiologia.

E

Passagem imediata de sonda vesical de alívio.

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Q3902802

Ano: 2026 Banca: ICECE Órgão: CPSMQ - CE Prova: ICECE - 2026 - CPSMQ - CE - Médico Especialista em Urologia - Ambulatório |

Q3902802 Medicina

Quanto a Incontinência Urinária Não Neurogênica, assinale a alternativa correta:

A

O uso de medicamentos antimuscarínicos são considerados de primeira linha.

B

O diagnóstico da bexiga hiperativa (BH) baseia-se na queixa clínica, exame físico (incluindo exame ginecológico) e exames laboratoriais de rotina.

C

A mudança no estilo de vida, com mudança de hábitos quanto a uso de fluidos e diário miccional, atua como paliativo, tendo pouca repercussão na qualidade de vida desse paciente.

D

A reabilitação do assoalho pélvico, não é recomendada, principalmente em mulheres.

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Q3869902

Ano: 2026 Banca: Instituto IACP Órgão: Prefeitura de Santa Luzia do Norte - AL Prova: Instituto IACP - 2026 - Prefeitura de Santa Luzia do Norte - AL - Médico(a) |

Q3869902 Medicina

Mulher jovem com disúria, polaciúria e urgência miccional, sem febre, sem corrimento e sem dor lombar, tem quadro mais compatível com:

A

pielonefrite aguda.

B

cistite aguda.

C

uretrite gonocócica.

D

nefrolitíase aguda.

E

vaginose bacteriana.

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Q3867153

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Marmeleiro - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Marmeleiro - PR - Médico Especialista/Geriatra |

Q3867153 Medicina

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um aumento não canceroso (benigno) da glândula prostática, que pode dificultar a micção. Sobre este assunto, analise os itens e assinale a alternativa CORRETA:

I - A hiperplasia prostática benigna (HPB) torna-se muito mais frequente à medida que os homens envelhecem, especialmente depois dos 50 anos de idade. A causa exata não é conhecida, mas provavelmente envolve alterações causadas por hormônios, incluindo a testosterona e, especialmente, di-hidrotestosterona (um hormônio relacionado à testosterona).
II - A hiperplasia prostática benigna (HPB) inicialmente causa sintomas quando a próstata aumentada começa a bloquear o fluxo de urina. Às vezes, os profissionais de saúde usam o termo sintomas do trato urinário inferior para descrever a combinação dos sintomas que a HPB pode causar. Primeiro, os homens podem ter dificuldade para iniciar a micção. A micção também pode dar a sensação de ter sido incompleta.
III - Uma amostra de urina deve ser examinada (urinálise) para confirmar que não há infecção ou hemorragia. Quando um exame revelar que a próstata está aumentada ou o homem tiver sintomas de obstrução urinária, os médicos geralmente também realizam um exame para medir o nível de antígeno específico da próstata (PSA) no sangue.

A

Somente os itens I e II estão corretos.

B

Somente os itens I e III estão corretos.

C

Somente os itens II e III estão corretos.

D

Todos os itens estão corretos.

E

Todos os itens estão incorretos.

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Q3862854

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Urologia |

Q3862854 Medicina

A utilização da vigilância ativa no manejo do câncer de próstata sustenta-se pelos seguintes motivos:

I. Excesso do diagnóstico em pacientes com câncer de próstata, sendo alguns clinicamente insignificantes.
II. Excesso de tratamento em pacientes com câncer de próstata, sendo alguns clinicamente insignificantes.
III. Para evitar os efeitos colaterais dos tratamentos do câncer de próstata.

Quais estão corretos?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e II.

D

Apenas I e III.

E

I, II e III.

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Q3855497

Ano: 2026 Banca: Instituto Fênix Órgão: Prefeitura de Cerro Negro - SC Prova: Instituto Fênix - 2026 - Prefeitura de Cerro Negro - SC - Médico Programa Saúde da Família ESF |

Q3855497 Medicina

A pielonefrite aguda caracteriza-se por infecção do trato urinário superior, com manifestações clínicas e laboratoriais típicas. Constitui achado compatível com esse diagnóstico:

A

dor lombar, febre elevada e leucocitose, associadas a piúria.

B

hematúria macroscópica indolor como manifestação predominante.

C

redução progressiva da taxa de filtração glomerular sem sinais infecciosos.

D

disúria isolada, sem febre e com urocultura negativa.

E

proteinúria nefrótica como achado inicial mais frequente

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Q3849098

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Potim - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Potim - SP - Médico |

Q3849098 Medicina

Assinale critério clínico indicativo de infecção urinária não complicada em mulher jovem:

A

Hematúria maciça isolada.

B

Disúria, urgência e polaciúria sem outros sinais sistêmicos.

C

Febre > 39°C e dor lombar intensa.

D

Retenção urinária isolada.

E

Proteinúria isolada.

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Q3841216

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Oncologia Pediátrica |

Q3841216 Medicina

Sobre o câncer de próstata localizado, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O PSA pode se elevar em prostatites.

B

Vigilância ativa é opção em pacientes de baixo risco.

C

Gleason 6 é considerado baixo risco.

D

A ressonância magnética não tem utilidade no estadiamento.

E

A doença é comum em idosos.

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Q3829563

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Concórdia - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Concórdia - SC - Médico Especialista ‐ Pneumologia Pediátrica |

Q3829563 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a sintomatologia típica de uma infecção do trato urinário inferior (cistite aguda) em uma mulher com vida sexual ativa atendida na Atenção Primária à Saúde, considerando os fatores de risco, como relações sexuais recentes e a apresentação clínica comum em casos não complicados.

A

Febre elevada (>38°C), lombalgia unilateral ou bilateral, náuseas, vômitos, calafrios e disúria isolada, associada a fatores como gravidez ou diabetes, indicando necessidade de internação imediata na APS.

B

Corrimento vaginal purulento, prurido vulvar, disúria externa, odor fétido e dor pélvica crônica, com relação sexual como fator protetor, diferenciando de infecções fúngicas ou bacterianas vaginais.

C

Disúria, polaciúria (aumento da frequência miccional), urgência miccional, dor ou desconforto suprapúbico, possível hematúria macro ou microscópica, frequentemente desencadeada por atividade sexual, sem febre alta, lombalgia ou sintomas sistêmicos, como náuseas e vômitos, com resolução usual por antibioticoterapia empírica.

D

Urgência miccional noturna exclusiva, incontinência urinária de esforço, ausência de disúria, associada à multiparidade e não à atividade sexual, com manejo por exercícios de Kegel na APS.

E

Hematúria isolada sem dor, fadiga generalizada, perda de peso e linfadenopatia, sugerindo etiologia neoplásica ou autoimune, com indicação de investigação urológica avançada independentemente da vida sexual.

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Q3829510

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Concórdia - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Concórdia - SC - Médico Especialista ‐ Neurologia |

Q3829510 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a sintomatologia típica de uma infecção do trato urinário inferior (cistite aguda) em uma mulher com vida sexual ativa atendida na Atenção Primária à Saúde, considerando os fatores de risco, como relações sexuais recentes e a apresentação clínica comum em casos não complicados.

A

Febre elevada (>38°C), lombalgia unilateral ou bilateral, náuseas, vômitos, calafrios e disúria isolada, associada a fatores como gravidez ou diabetes, indicando necessidade de internação imediata na APS.

B

Corrimento vaginal purulento, prurido vulvar, disúria externa, odor fétido e dor pélvica crônica, com relação sexual como fator protetor, diferenciando de infecções fúngicas ou bacterianas vaginais.

C

Disúria, polaciúria (aumento da frequência miccional), urgência miccional, dor ou desconforto suprapúbico, possível hematúria macro ou microscópica, frequentemente desencadeada por atividade sexual, sem febre alta, lombalgia ou sintomas sistêmicos, como náuseas e vômitos, com resolução usual por antibioticoterapia empírica.

D

Urgência miccional noturna exclusiva, incontinência urinária de esforço, ausência de disúria, associada à multiparidade e não à atividade sexual, com manejo por exercícios de Kegel na APS.

E

Hematúria isolada sem dor, fadiga generalizada, perda de peso e linfadenopatia, sugerindo etiologia neoplásica ou autoimune, com indicação de investigação urológica avançada independentemente da vida sexual.

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Q3829365

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Concórdia - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Concórdia - SC - Médico Especialista ‐ Geriatria |

Q3829365 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a sintomatologia típica de uma infecção do trato urinário inferior (cistite aguda) em uma mulher com vida sexual ativa atendida na Atenção Primária à Saúde, considerando os fatores de risco, como relações sexuais recentes e a apresentação clínica comum em casos não complicados.

A

Febre elevada (>38°C), lombalgia unilateral ou bilateral, náuseas, vômitos, calafrios e disúria isolada, associada a fatores como gravidez ou diabetes, indicando necessidade de internação imediata na APS.

B

Corrimento vaginal purulento, prurido vulvar, disúria externa, odor fétido e dor pélvica crônica, com relação sexual como fator protetor, diferenciando de infecções fúngicas ou bacterianas vaginais.

C

Disúria, polaciúria (aumento da frequência miccional), urgência miccional, dor ou desconforto suprapúbico, possível hematúria macro ou microscópica, frequentemente desencadeada por atividade sexual, sem febre alta, lombalgia ou sintomas sistêmicos, como náuseas e vômitos, com resolução usual por antibioticoterapia empírica.

D

Urgência miccional noturna exclusiva, incontinência urinária de esforço, ausência de disúria, associada à multiparidade e não à atividade sexual, com manejo por exercícios de Kegel na APS.

E

Hematúria isolada sem dor, fadiga generalizada, perda de peso e linfadenopatia, sugerindo etiologia neoplásica ou autoimune, com indicação de investigação urológica avançada independentemente da vida sexual.

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Q3829290

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Concórdia - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Concórdia - SC - Médico Especialista ‐ Gastropediatria |

Q3829290 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a sintomatologia típica de uma infecção do trato urinário inferior (cistite aguda) em uma mulher com vida sexual ativa atendida na Atenção Primária à Saúde, considerando os fatores de risco, como relações sexuais recentes e a apresentação clínica comum em casos não complicados.

A

Febre elevada (>38°C), lombalgia unilateral ou bilateral, náuseas, vômitos, calafrios e disúria isolada, associada a fatores como gravidez ou diabetes, indicando necessidade de internação imediata na APS.

B

Corrimento vaginal purulento, prurido vulvar, disúria externa, odor fétido e dor pélvica crônica, com relação sexual como fator protetor, diferenciando de infecções fúngicas ou bacterianas vaginais.

C

Disúria, polaciúria (aumento da frequência miccional), urgência miccional, dor ou desconforto suprapúbico, possível hematúria macro ou microscópica, frequentemente desencadeada por atividade sexual, sem febre alta, lombalgia ou sintomas sistêmicos, como náuseas e vômitos, com resolução usual por antibioticoterapia empírica.

D

Urgência miccional noturna exclusiva, incontinência urinária de esforço, ausência de disúria, associada à multiparidade e não à atividade sexual, com manejo por exercícios de Kegel na APS.

E

Hematúria isolada sem dor, fadiga generalizada, perda de peso e linfadenopatia, sugerindo etiologia neoplásica ou autoimune, com indicação de investigação urológica avançada independentemente da vida sexual.

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Q3829055

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Concórdia - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Concórdia - SC - Médico Especialista ‐ Gastroenterologia |

Q3829055 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a sintomatologia típica de uma infecção do trato urinário inferior (cistite aguda) em uma mulher com vida sexual ativa atendida na Atenção Primária à Saúde, considerando os fatores de risco, como relações sexuais recentes e a apresentação clínica comum em casos não complicados.

A

Febre elevada (>38°C), lombalgia unilateral ou bilateral, náuseas, vômitos, calafrios e disúria isolada, associada a fatores como gravidez ou diabetes, indicando necessidade de internação imediata na APS.

B

Corrimento vaginal purulento, prurido vulvar, disúria externa, odor fétido e dor pélvica crônica, com relação sexual como fator protetor, diferenciando de infecções fúngicas ou bacterianas vaginais.

C

Disúria, polaciúria (aumento da frequência miccional), urgência miccional, dor ou desconforto suprapúbico, possível hematúria macro ou microscópica, frequentemente desencadeada por atividade sexual, sem febre alta, lombalgia ou sintomas sistêmicos, como náuseas e vômitos, com resolução usual por antibioticoterapia empírica.

D

Urgência miccional noturna exclusiva, incontinência urinária de esforço, ausência de disúria, associada à multiparidade e não à atividade sexual, com manejo por exercícios de Kegel na APS.

E

Hematúria isolada sem dor, fadiga generalizada, perda de peso e linfadenopatia, sugerindo etiologia neoplásica ou autoimune, com indicação de investigação urológica avançada independentemente da vida sexual.

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Q3828989

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Concórdia - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Concórdia - SC - Médico Especialista ‐ Dermatologia |

Q3828989 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a sintomatologia típica de uma infecção do trato urinário inferior (cistite aguda) em uma mulher com vida sexual ativa atendida na Atenção Primária à Saúde, considerando os fatores de risco, como relações sexuais recentes e a apresentação clínica comum em casos não complicados.

A

Febre elevada (>38°C), lombalgia unilateral ou bilateral, náuseas, vômitos, calafrios e disúria isolada, associada a fatores como gravidez ou diabetes, indicando necessidade de internação imediata na APS.

B

Corrimento vaginal purulento, prurido vulvar, disúria externa, odor fétido e dor pélvica crônica, com relação sexual como fator protetor, diferenciando de infecções fúngicas ou bacterianas vaginais.

C

Disúria, polaciúria (aumento da frequência miccional), urgência miccional, dor ou desconforto suprapúbico, possível hematúria macro ou microscópica, frequentemente desencadeada por atividade sexual, sem febre alta, lombalgia ou sintomas sistêmicos, como náuseas e vômitos, com resolução usual por antibioticoterapia empírica.

D

Urgência miccional noturna exclusiva, incontinência urinária de esforço, ausência de disúria, associada à multiparidade e não à atividade sexual, com manejo por exercícios de Kegel na APS.

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Hematúria isolada sem dor, fadiga generalizada, perda de peso e linfadenopatia, sugerindo etiologia neoplásica ou autoimune, com indicação de investigação urológica avançada independentemente da vida sexual.

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Q3828906

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Concórdia - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Concórdia - SC - Médico Especialista ‐ Cirurgia Geral |

Q3828906 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a sintomatologia típica de uma infecção do trato urinário inferior (cistite aguda) em uma mulher com vida sexual ativa atendida na Atenção Primária à Saúde, considerando os fatores de risco, como relações sexuais recentes e a apresentação clínica comum em casos não complicados.

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Febre elevada (>38°C), lombalgia unilateral ou bilateral, náuseas, vômitos, calafrios e disúria isolada, associada a fatores como gravidez ou diabetes, indicando necessidade de internação imediata na APS.

B

Corrimento vaginal purulento, prurido vulvar, disúria externa, odor fétido e dor pélvica crônica, com relação sexual como fator protetor, diferenciando de infecções fúngicas ou bacterianas vaginais.

C

Disúria, polaciúria (aumento da frequência miccional), urgência miccional, dor ou desconforto suprapúbico, possível hematúria macro ou microscópica, frequentemente desencadeada por atividade sexual, sem febre alta, lombalgia ou sintomas sistêmicos, como náuseas e vômitos, com resolução usual por antibioticoterapia empírica.

D

Urgência miccional noturna exclusiva, incontinência urinária de esforço, ausência de disúria, associada à multiparidade e não à atividade sexual, com manejo por exercícios de Kegel na APS.

E

Hematúria isolada sem dor, fadiga generalizada, perda de peso e linfadenopatia, sugerindo etiologia neoplásica ou autoimune, com indicação de investigação urológica avançada independentemente da vida sexual.

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Q3934450

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Especialização em Dermatologia |

Q3934450 Medicina

Sobre a apresentação clínica de infecções urinárias complicadas, é INCORRETO afirmar que

A

pacientes com diabetes têm maior risco de desenvolver necrose papilar.

B

alterações no estado mental são comuns em pacientes idosos com infecções urinárias.

C

a ausência de sintomas típicos urinários exclui a possibilidade de infecção urinária complicada.

D

pacientes com dor no flanco e piúria devem ser avaliados para pielonefrite.

E

prostatite deve ser considerada em homens com sintomas urinários acompanhados de dor perineal.

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