Um paciente que se apresente com um quadro de pielonefrite aguda, com instabilidade hemodinâmica é internado em unidade de terapia intensiva, cujo resultado da urocultura mostra crescimento de Klebsilla sp. com o seguinte antibiograma: Sensibilidade à Amicacina, cefepime, piperacilina/tazobactan, meropenem e imipenem. Resistência à ceftriaxone, cefotaxima, ampicilina, ciprofloxacina e gentamicina. A melhor opção de tratamento para esse paciente é :

Mulher, 35 anos, apresenta histórico de litíase renal e iniciou quadro de disúria, dor lombar à esquerda, associada a febre e calafrios há 3 dias. O estado geral é bom e a paciente encontra-se hemodinamicamente estável. No primeiro dia dos sintomas, havia coletado amostra de urina que revelou leucocitúria, nitrito positivo e hematúria microscópica. O exame de urocultura evidenciou a presença de Enterococcus faecalis multissensível.

O tratamento correto deve ser feito com

Dos antibióticos a seguir NÃO necessita ter sua dose reduzida em pacientes com insuficiência renal:

Um paciente de 68 anos de idade é internado com quadro de febre, dor no flanco direito, h ip e rg lic e m ia , a c id o s e e d e s id ra ta ç ã o . A ultrassonografia demonstra o rim esquerdo com aspecto normal e o direito com áreas altamente ecogênicas dentro do seio renal e o parênquima com sombreamento "sujo", além de pequenos artefatos em anel de permeio. O Doppler colorido evidencia a rte fa to cin tila n te . Estes achados sugerem , respectivamente, o seguinte diagnóstico e a mais frequente etiologia associada:

Um paciente de 23 anos de idade chega ao pronto-socorro com dor escrotal à direita. Ao exame, há aumento volumétrico e eritema da hemibolsa escrotal direita, além de febre. Há relato de disúria. A ultrassonografia evidencia, à direita, o epidídimo a u m e n ta d o e h ip o e c o ic o , com e c o te x tu ra heterogênea, além de aumento do testículo, também com e c o te x tu tra h e te ro g ê n e a e d is c re to espessamento da túnica albugínea. O Doppler colorido dem onstra hiperem ia do epidídim o e aumento da vascularização do testículo. Este quadro aponta para o diagnóstico de:

Ângelo, homem de 50 anos de idade, internado por sintomas respiratórios com duração superior a 3 sem anas, teve o diagnóstico confirmado de tuberculose com duas amostras válidas de escarro com baciloscopia positiva. Após a certeza de que sua sorologia para vírus da imunodeficiência humana era negativa, inicou o esquema RHZE. Uma semana após o início do tratamento, começou a apresentar urina avermelhada e parestesias em luvas bilateral simétrica. Sobre as manifestações que Ângelo apresenta, pode-se dizer que:

Mulher, 45 anos de idade, é atendida com quadro de infecção urinária. Refere três episódios simi lares ainda este ano e se queixa de emagrecimento e poliúria. Exames laboratoriais mostram glicemia = 310 mg/dl; hemoglobina glicada = 11%; creatinina = 1,9 mg/dl e urina com glicosúria 3+ / 4+. Nesse caso, além da orientação sobre terapia não farmacológica, a principal medicação a ser introduzida no momento deve ser:

Boa parte dos pacientes com cálculo renal nas vias urinárias é assintomática e elimina o cálculo pela urina sem intercorrências. Porém, se o cálculo obstruir as vias urinárias (mesmo que parcialmente) pode levar a dor lombar (cólica nefrética). Os pontos anatômicos de obstrução mais comuns são:

Considerando as recomendações atuais, entre os abaixo, o método mais adequado para acompanhamento laboratorial da filtração glomerular de pacientes com doença renal crônica é:

Homem, 66 anos, metalúrgico, apresenta-se a uma UPA com diminuição do nível de consciência associada a náuseas, vômitos e prurido. Em tratamento conservador de doença renal crônica. Ausculta pulmonar: estertores discretos em bases pulmonares. Ausculta cardíaca: som compatível com atrito pericárdico, sem arritmias. Uréia 320 mg/dl, creatinina 12,0 mg/dl, potássio 7,0 mEq/l e bicarbonato 12,0 mmol/l. ECG sem alterações significativas. Indique a condição que tornou mandatória a instituição de hemodiálise no caso em questão.

Para melhor estruturação do tratamento dos pacientes com Doença Renal Crônica (DRC), bem como para estimativa de prognóstico, é necessário que, após o diagnóstico, todos os pacientes tenham o estágio da doença classificado.

Um paciente com TFG de 75 mL/min/1,73m² se encontra no seguinte estágio da doença:

 A Infecção do Trato Urinário (ITU), definida como a multiplicação microbiana com invasão tecidual de qualquer segmento do aparelho urinário, desde a uretra até os rins, constitui uma das principais causas de consulta médica e de prescrição de antimicrobianos, o que acarreta grandes impactos socioeconômicos individuais e sociais.

Sobre a ITU, analise as afirmativas abaixo e marque verdadeiro (V) ou falso (F):

⃣   A cistite de repetição ocorre quando a paciente apresenta pelo menos dois episódios de cistite por ano ou um a cada seis meses. Geralmente acomete mulheres jovens, sexualmente ativas e com anatomia do trato urinário normal.

⃣   O diabético também merece um olhar diferenciado, pois nesse grupo de indivíduos a ITU pode evoluir mais rapidamente para complicações que podem prejudicar a função renal significativamente (sobretudo em mulheres).

⃣   O tratamento deve ser iniciado apenas após o resultado da urocultura.

A sequência CORRETA é: 

A Sífilis é uma das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) mais frequentes em nosso meio. Sobre esta DST, assinale a afirmativa correta:

O câncer de próstata (CaP) é a forma mais comum de câncer não cutâneos em homens e a segunda maior causa de mortalidade por câncer masculino. Em relaçao ao CaP, analise as afirmativas abaixo:

I. O diagnóstico de CaP é suspeitado após a realização do toque retal e da dosagem do antígeno prostático específico (PSA), sendo o diagnóstico definitivo estabelecido por meio da biópsia;

II. Os níveis sanguíneos do PSA não se mantêm estáveis ao longo da vida, com tendência de elevação sérica com o aumento da idade;

III. As alterações encontradas na ultrassonografia transretal são semelhantes tanto para pacientes com hipertrofia benigna prostática quanto com CaP, gerando muitos falsos positivos;

IV. Antes de iniciar o tratamento é necessário definir o estadiamento da doença por meio da classificação TNM.

Estão corretas:

A urolitíase é uma das doenças mais frequentes do trato urinário. Sobre este tema, assinale V para verdadeiro e F para falso:

( ) Mais frequente em pacientes do sexo feminino da raça negra;

( ) Os principais sintomas clínicos da urolitíase são: cólica renal, hematúria e sintomas urinários irritativos;

( ) Devido ao fato de a grande maioria dos cálculos ser menor de 5 mm e apresentar eliminação espontânea, o tratamento clínico expectante ainda é o mais indicado.

A sequência correta de cima para baixo é:

A respeito do trauma urológico, analise as afirmativas abaixo:

I. A bexiga é o órgão do trato geniturinário mais comumente lesado nos traumas;

II. Em lesões renais com suspeita de trombose arterial e em lesões arteriais segmentares (lacerações ou pseudoaneurismas), o tratamento minimamente invasivo por meio de arteriografia com a colocação de stents ou embolização pode ser considerado;

III. A lesão de bexiga geralmente resulta de uma agressão à porção inferior do abdome quando a bexiga está distendida ou da fratura de ossos da bacia;

IV. O trauma ureteral é causado, geralmente, por trauma penetrante e lesões viscerais associadas são comuns, acometendo principalmente o intestino delgado, o cólon e o rim.

Estão corretas:

O exame microscópico do sedimento ou sedimentoscopia é uma das técnicas do exame de rotina da urina e tem grande importância para o diagnóstico das afecções do trato urinário. Os cristais são alguns dos elementos encontrados na sedimentoscopia. São prováveis causas do aparecimento de cristais de ácido úrico e de oxalato de cálcio, respectivamente,

Qual o melhor tratamento para metástase reperitoneal de tumor de células germinativas, não seminomatoso, em retroperitôneo, cujo diagnóstico patológico da metástase é teratoma e tem marcadores tumorais normais:

“Paciente, sexo masculino, 24 anos, vítima de ferimento por arma branca em região lombar à E. Consciente relata dor na região lombar à E e flanco E, náuseas, vômitos e febre.” Qual o melhor exame para descartar lesão ureteral:

“Paciente, sexo masculino, 42 anos, vítima de acidente automobilístico; ao exame clínico, suspeita de fratura de bacia e lesão uretral devido à uretrorragia.” Qual o melhor exame para avaliar lesão uretral: