Questões de Concurso Comentadas sobre saúde do adulto na atenção básica em medicina

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Q3077387 Medicina
Paciente com fibrilação atrial crônica vai à consulta com sua Médica de Família e Comunidade (MFC). Está em uso de 5mg de varfarina e apresenta INR=3,5. O risco de sangramento não tem relevância nesse caso. A conduta adequada a ser adotada é
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Q3077386 Medicina

Sobre o CAGE, instrumento utilizado para o rastreamento de transtornos por uso de álcool, NÃO é um aspecto avaliado pelo instrumento: 

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Q3077382 Medicina
Analise a intervenção a seguir, feita por um preceptor a um estudante de medicina, após a realização de uma consulta.

“João, você estruturou sua consulta seguindo adequadamente as etapas que trabalhamos em sala de aula. E você demonstrou uma boa habilidade de se comunicar efetivamente com a paciente. Contudo, notei que você teve dificuldade de interromper a paciente em alguns momentos, perdendo o foco da consulta. É importante desenvolvermos essa capacidade de redirecionar a conversa quando o foco é perdido. Com o tempo, vamos desenvolver melhor essa sua habilidade. Isso vai ser mais fácil tendo em vista sua preocupação com os pacientes e seu compromisso com o estágio. O que acha?”.

A técnica de ensino-aprendizagem usada pelo preceptor foi a de
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Q3077381 Medicina
Analise o comentário a seguir, feito durante uma consulta por um médico de família e comunidade (MFC) a sua paciente Laura, de 50 anos, que tem hipertensão e está com dificuldade em aderir ao tratamento:

"Então, se eu entendi certo, você está tendo dificuldades para lembrar de tomar os medicamentos e acha que cozinhar coisas mais saudáveis é bastante desafiador. E que a principal causa para isso é sua rotina muito ocupada com o trabalho e com os filhos, já que você quase não recebe ajuda de seu marido com o cuidado da casa. Entendi certo?" 

A estratégia de comunicação que o MFC está utilizando no comentário é a de
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Q3077380 Medicina
Um médico de família e comunidade (MFC) está realizando uma consulta de acompanhamento com um paciente, João, de 45 anos, que tem histórico de hipertensão arterial e obesidade. Durante a consulta, João menciona que está ciente dos riscos associados à sua condição, como doenças cardíacas e diabetes, e afirma que gostaria de perder peso e adotar uma dieta mais saudável. No entanto, ele expressa dúvidas sobre sua capacidade de seguir um plano alimentar e praticar exercícios físicos com regularidade, citando falta de tempo e motivação como principais barreiras para o atual sedentarismo. Com base no Modelo Transteorético de Mudança de Comportamento (Modelo de Prochaska e DiClemente), João se encontra na fase de
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Q3077373 Medicina
Paulo tem 20 anos e comparece à consulta com sua médica de família e comunidade (MFC) para solicitar um check-up completo, dando ênfase à glicemia de jejum. Paulo foi categórico no seu desejo de dosar a glicemia, comentando sobre as graves consequências do diabetes mellitus que viu em um vídeo no Instagram. Paulo está assintomático, não tem histórico de doenças crônicas, tem um estilo de vida fitness, nega etilismo e tabagismo e não tem história familiar para diabetes mellitus. Seu índice de massa corporal (IMC) é de 20Kg/m² e sua pressão arterial é de 120/80mmHg. Traz lipidograma do ano anterior dentro da normalidade. A MFC orienta Paulo sobre a não necessidade de realizar uma glicemia nesse momento e discorre sobre o que parece ser uma preocupação excessiva com a saúde e sobre o uso do Instagram como fonte de informações para a saúde. Nesse caso, o nível de prevenção usado pela MFC foi:
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Q3069197 Medicina
Paciente do sexo feminino, 51 anos, compareceu à Estratégia de Saúde da Família devido ao surgimento de lesão em região malar esquerda, com 14 meses de evolução. Reside em casa de alvenaria com 3 pessoas, sendo 2 filhas (25 anos e 18 anos) e 1 neta (11 meses). Ao exame físico, apresentava placa de 1 cm de diâmetro com bordos eritematosos elevados, pápula hipercrômica na borda inferior, centro levemente deprimido e halo hipocrômico bem delimitado. A lesão mostrou-se anestésica ao teste de sensibilidade térmica. Diante da hipótese diagnóstica, a paciente foi submetida à baciloscopia do raspado intradérmico e à biópsia da lesão. A baciloscopia mostrou-se negativa e a biópsia indicou infiltrado inflamatório granulomatoso compatível com Hanseníase Tuberculoide.
Em relação à vacinação BCG para os contatos sem presença de sinais e sintomas de Hanseníase no momento da avaliação, é CORRETO afirmar que a vacina está indicada:
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Q3069194 Medicina
Paciente do sexo feminino, 18 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família (ESF) com história de febre e dor articular há uma semana. Ao exame físico, encontra-se com febre (39°C), taquicardia persistente e sopro de regurgitação mitral, eritema marginado e sinais inflamatórios em joelho esquerdo e tornozelo direito. Possui história pregressa de amigdalite aguda recorrente. Exame laboratorial solicitado evidencia título de ASLO elevado. O ecocardiograma evidencia cardite.
Sobre esse caso, são apresentadas duas afirmativas ligadas pela palavra PORQUE:

I. O tratamento da faringoamigdalite é relativamente simples e eficaz, sendo baseado na administração de antibiótico bactericida, com manutenção de nível sérico por 10 dias.
PORQUE
II. A duração da profilaxia depende da idade do paciente, do intervalo do último surto, da presença de cardite no surto inicial, do número de recidivas, da condição social e da gravidade da cardiopatia reumática residual.


É CORRETO afirmar que:  
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Q3069193 Medicina
Paciente, sexo masculino, 53 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família para mostrar o resultado da endoscopia digestiva alta, solicitada diante da história clínica de epigastralgia e azia há três meses. O resultado da endoscopia digestiva alta mostra gastrite enantematosa moderada de antro. Teste da urease positivo. Diante desse caso, a conduta é prescrever: 
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Q3069192 Medicina
Paciente do sexo masculino, 27 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família, queixando-se de inúmeras placas de alopecia no couro cabeludo que coalesciam, há cerca de 6 meses. À inspeção, percebe-se placas alopécicas lisas com coloração da pele normal, localizada no couro cabeludo.
Sobre o caso clínico, considere as seguintes afirmativas:

I- É uma doença crônica de curso imprevisível. É possível ocorrer remissão espontânea, bem como evoluir para formas não responsivas aos tratamentos.
II- Entre os fatores associados a pior prognóstico, podem-se considerar: início da doença na infância, duração do episódio > 1 ano, acometimento ungueal, associação com atopia e com doenças autoimunes, principalmente endócrinas. III- O diagnóstico é feito com base na avaliação clínica e dermatoscópica, enquanto o exame anatomopatológico pode ser indicado nos casos duvidosos.

É CORRETO o que se afirma apenas em:
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Q3069191 Medicina
Paciente do sexo feminino, 37 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família com história de febre (39ºC), associada a cefaleia e mialgia intensa, principalmente, em região lombar e nas panturrilhas há sete dias. Não procurou o serviço de saúde antes por pensar que era cansaço do trabalho. Como história ocupacional, trabalha há 3 anos na coleta de material reciclável e, recentemente, refere contato com objetos arrastados e acumulados pelas enchentes decorrentes da chuva ocorrida nas últimas semanas. Ao exame físico, a paciente encontra-se ictérica 2+/4+ e refere dor à palpação das panturrilhas.
Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:

I- A paciente possui suspeita de leptospirose.
II- O quadro clínico indica a possibilidade de gravidade e sugere a necessidade de internação hospitalar.
III- As manifestações clínicas comprovam a presença da síndrome de Weil.

É CORRETO o que se afirma apenas em:
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Q3069190 Medicina
Paciente do sexo feminino, 43 anos, cabeleireira, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família com história de dor no ombro esquerdo há dois anos. Informa piora dessa dor nos últimos 6 meses, associada à dificuldade em elevar o braço esquerdo acima de 90º para realizar escova de cabelo em suas clientes. Como história ocupacional, é cabeleireira há 21 anos. Ao exame físico, o teste de Neer é positivo.
O diagnóstico é:
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Q3069189 Medicina
Paciente, sexo masculino, 43 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família com história de lesão única na pele do antebraço esquerdo, formato ovalado, com seis centímetros de extensão. Refere que a lesão surgiu a partir de uma pápula eritematosa que progrediu lentamente para nódulo, acompanhada de adenopatia regional. Com a evolução, tornou-se lesão única, ulcerada com bordas elevadas, enduradas e fundo com tecido de granulação grosseira.
Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:

I- Trata-se de doença infecciosa, não contagiosa, causada por diferentes espécies de protozoários capazes de acometer pele e mucosas.
II- A busca ativa de contatos domiciliares está indicada e o diagnóstico da condição clínica é realizado apenas pelo especialista.
III- Além da notificação, é preciso solicitar exames pré-tratamento, afastar contra-indicação e avaliar condição clínica do paciente para o uso do glucantime.

É CORRETO o que se afirma apenas em:
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Q3057161 Medicina
        Um homem de 62 anos de idade comparece a uma consulta de rotina. É previamente hipertenso e diabético em tratamento regular. Tem histórico de tabagismo (fuma 40 cigarros por dia há 40 anos). Relata que, ao acordar, já fuma o primeiro cigarro do dia e que este é o que mais lhe traz prazer. Evita viagens de longa duração com sua família pois não pode fumar. Relata discussões constantes com a esposa por causa do hábito de fumar. Por vezes, sente culpa por esse seu hábito. Gosta muito de seu casamento e está em dúvida acerca de parar de fumar.

Considerando esse caso clínico hipotético e os conhecimentos por ele suscitados, julgue o item.


Os fármacos para o tratamento são nicotínicos e não nicotínicos, sendo, na terapia de reposição de nicotina, consideradas drogas de primeira linha a vareniclina e a bupropiona.

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Q3057160 Medicina
        Um homem de 62 anos de idade comparece a uma consulta de rotina. É previamente hipertenso e diabético em tratamento regular. Tem histórico de tabagismo (fuma 40 cigarros por dia há 40 anos). Relata que, ao acordar, já fuma o primeiro cigarro do dia e que este é o que mais lhe traz prazer. Evita viagens de longa duração com sua família pois não pode fumar. Relata discussões constantes com a esposa por causa do hábito de fumar. Por vezes, sente culpa por esse seu hábito. Gosta muito de seu casamento e está em dúvida acerca de parar de fumar.

Considerando esse caso clínico hipotético e os conhecimentos por ele suscitados, julgue o item.


Uma abordagem nessa consulta seria identificar motivos que levam o paciente a fumar e formas como evitá-los ou vencê-los além de explicar-lhe os benefícios de abandonar esse hábito nocivo à saúde.

Alternativas
Q3057159 Medicina
        Um homem de 62 anos de idade comparece a uma consulta de rotina. É previamente hipertenso e diabético em tratamento regular. Tem histórico de tabagismo (fuma 40 cigarros por dia há 40 anos). Relata que, ao acordar, já fuma o primeiro cigarro do dia e que este é o que mais lhe traz prazer. Evita viagens de longa duração com sua família pois não pode fumar. Relata discussões constantes com a esposa por causa do hábito de fumar. Por vezes, sente culpa por esse seu hábito. Gosta muito de seu casamento e está em dúvida acerca de parar de fumar.

Considerando esse caso clínico hipotético e os conhecimentos por ele suscitados, julgue o item.


Quanto ao grau de motivação segundo o modelo transteórico, o paciente em tela está em fase de pré-contemplação.

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Q2657732 Medicina
De acordo com o Ministério da Saúde, NÃO faz parte do calendário vacinal do Adulto e do Idoso a seguinte vacina:
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Q2548829 Medicina
Homem, 29 anos, comparece à consulta médica por queixa de dores em quadril e em região lombar crônicas de início insidioso há três anos. Refere rigidez matinal e alívio da dor com exercício físico. Nega melhora ao repouso. Traz radiografia com sinais de sacroileíte. Teste de Schober positivo. Exames laboratoriais com taxa de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) elevadas. Presença do antígeno de histocompatibilidade HLA-B27. Diante desse quadro clínico, qual é a principal hipótese diagnóstica?
Alternativas
Q2496568 Medicina
Dentre as abordagens abaixo, é correto afirmar que para auxiliar no manejo inicial da depressão moderada em adultos na Atenção Primária, a estratégia que se mostra mais eficaz é:
Alternativas
Q2496561 Medicina
Carlos, 45 anos, visita sua unidade de saúde local pela primeira vez após se mudar para a área. Durante a consulta, o médico foca em estabelecer um plano de cuidados abrangente. Para isso, deve refletir no princípio da atenção primária à saúde de
Alternativas
Respostas
201: C
202: E
203: A
204: D
205: B
206: D
207: E
208: A
209: C
210: E
211: B
212: B
213: D
214: C
215: C
216: E
217: A
218: D
219: A
220: B