Questões de Medicina para Concurso - Página 964

Q3819791

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3819791 Medicina

Durante uma campanha de vacinação, pais de uma criança de 1 ano relatam preocupação com os efeitos adversos das vacinas, pois, após receber a vacina tríplice bacteriana (DTP), a criança apresentou febre de 38,5 °C, dor e vermelhidão no local da aplicação, com resolução espontânea em 48 horas. Nesse contexto, é correto afirmar que um evento adverso comum e esperado após a vacinação é

A

febre e dor local autolimitadas após DTP, que não contraindicam futuras doses.

B

anafilaxia após DTP, evento comum, que exige substituição de todas as vacinas com componente pertussis.

C

convulsão febril simples após DTP, que exige suspensão definitiva do esquema vacinal.

D

encefalopatia pós-vacinal após vacina tríplice viral, geralmente benigna e sem sequelas.

E

reação purpúrica grave após vacina influenza, considerada evento adverso esperado.

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Q3819790

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3819790 Medicina

Criança de 4 anos apresenta baixo ganho ponderal, perda de apetite, infecções respiratórias recorrentes e feridas de cicatrização lenta. A dieta é pobre em alimentos de origem animal, predominando cereais e leguminosas integrais.

Nesse caso, o diagnóstico e a conduta adequados são deficiência de

A

ferro; tratar com sulfato ferroso 3 mg/kg/dia.

B

zinco; confirmar por história alimentar e resposta terapêutica ao zinco.

C

vitamina C; suplementar 100 mg/dia para estimular o colágeno.

D

selênio; suplementar para prevenir cardiomiopatia.

E

vitamina D; suplementar 400 UI/dia para melhorar imunidade e crescimento.

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Q3819789

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3819789 Medicina

Criança de 9 anos é internada com icterícia, colúria e fezes hipocólicas, há 5 dias, acompanhadas de febre, mal-estar e dor abdominal. Os exames laboratoriais mostram aumento acentuado de TGO/TGP (> 1.000 U/L), bilirrubina total de 7 mg/dL (fração direta 4 mg/dL) e coagulograma normal. O pediatra considera o diagnóstico de hepatite viral aguda, mas deseja excluir outras causas.

Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico diferencial provável para uma criança com quadro agudo de hepatite e o exame indicado para confirmar o diagnóstico.

A

Doença de Wilson; confirmada pela dosagem de ceruloplasmina sérica diminuída e anel de Kayser- -Fleischer.

B

Mononucleose infecciosa pelo vírus Epstein-Barr (EBV); confirmada por sorologia IgM anti-VCA positiva.

C

Hepatite autoimune tipo 1; confirmada por anticorpos antimúsculo liso e FAN positivos.

D

Hepatite medicamentosa; confirmada por aumento isolado de GGT e história de uso de paracetamol.

E

Leptospirose aguda; confirmada por sorologia IgM anti-Leptospira positiva e exposição a água contaminada.

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Q3819788

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3819788 Medicina

Criança de 2 anos, previamente saudável, apresenta febre alta, há 3 dias, tosse produtiva e taquipneia (RR: 54 irpm). Ao exame físico: tiragem subcostal, estertores crepitantes difusos e murmúrio vesicular diminuído em base direita. Saturação de O₂: 93% em ar ambiente. Radiografia de tórax mostra infiltrado alveolar em lobo inferior direito. Diante dos dados apresentados, qual o diagnóstico provável e o manejo inicial indicado?

A

Bronquiolite viral aguda; iniciar nebulização com broncodilatador e corticoide inalatório.

B

Asma aguda; administrar beta-2 agonista de curta duração e reavaliar resposta clínica.

C

Bronquiopneumonia bacteriana; iniciar antibioticoterapia empírica com amoxicilina por 7 a 10 dias.

D

Pneumonia intersticial viral; tratar com oseltamivir e observar evolução.

E

Pneumonia atípica por Mycoplasma pneumoniae; iniciar azitromicina em dose única diária por 5 dias.

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Q3819787

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3819787 Medicina

Durante consulta de rotina, uma menina de 9 anos apresenta peso de 48 kg e estatura de 1,35 m. O cálculo do índice de massa corporal (IMC) é 26,3 kg/m². Segundo as curvas da Organização Mundial da Saúde utilizadas pela Sociedade Brasileira de Pediatria e pelo Ministério da Saúde, o valor corresponde a um escore Z +3 para idade e sexo.

Nesse caso, é correto afirmar que o diagnóstico nutricional correto e o critério utilizado são:

A

peso adequado para a idade; escore Z entre –2 e +2.

B

sobrepeso; escore Z entre +1 e +2.

C

obesidade; escore Z ≥ +3 para IMC por idade.

D

risco de obesidade; escore Z entre 0 e +1.

E

obesidade grave; escore Z ≥ +5 para IMC por idade.

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Q3819786

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3819786 Medicina

Menino de 11 anos, com IMC escore Z +3,2, é acompanhado no ambulatório de nutrologia pediátrica. Apresenta histórico familiar de obesidade e hipertensão arterial. Os exames laboratoriais mostram glicemia de jejum normal e HDL colesterol baixo. A família solicita “remédio para emagrecer”.

Nessa situação, a conduta inicial adequada no manejo da obesidade infantil é

A

implementar mudanças no ambiente obesogênico inicialmente, mas reavaliar logo, com possibilidade iniciar medicação e/ou plano alimentar mais específico.

B

iniciar tratamento farmacológico com orlistate, associado à dieta restritiva hipocalórica.

C

encaminhar diretamente para avaliação de cirurgia bariátrica, devido ao escore Z acima de +3.

D

indicar dieta cetogênica, por curto período, para promover perda rápida de peso e melhorar o perfil lipídico.

E

prescrever inibidor de apetite (sibutramina) sob supervisão médica rigorosa, para facilitar adesão ao tratamento.

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Q3819785

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3819785 Medicina

Criança de 2 anos, internada por diarreia crônica e perda de peso acentuada, apresenta emagrecimento grave, edema de membros inferiores, hipoalbuminemia e apatia. O diagnóstico nutricional é desnutrição energético-proteica grave (marasmo-kwashiorkor).

Frente ao exposto, qual é a conduta inicial adequada no manejo hospitalar dessa criança?

A

Iniciar correção hidroeletrolítica e tratamento de infecções, seguida por realimentação gradual e vigilância para síndrome de realimentação.

B

Introduzir dieta hipercalórica e hiperproteica de imediato para recuperação rápida do peso.

C

Administrar albumina intravenosa e diuréticos para controle do edema e melhora do estado nutricional.

D

Manter jejum, nas primeiras 48 horas, e iniciar nutrição parenteral total até melhora clínica.

E

Prescrever corticoterapia e suplementos de ferro para acelerar o anabolismo e corrigir anemia.

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Q3819784

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3819784 Medicina

Menina de 6 anos, previamente saudável, apresenta tosse seca há 3 semanas, febre vespertina e perda de peso de 2 kg no último mês. O exame físico revela estertores finos em ápice pulmonar direito e linfonodo cervical de 1,5 cm, móvel e indolor. A radiografia de tórax mostra infiltrado heterogêneo no terço superior do pulmão direito com discreta adenomegalia hilar. O teste tuberculínico (PPD) apresenta 12 mm, e o IGRA (interferon-gama release assay) é positivo. A baciloscopia de escarro é negativa em três amostras.

Diante do caso clínico mencionado, qual o diagnóstico provável e a conduta adequada?

A

Infecção latente por Mycobacterium tuberculosis; indicar isoniazida (INH), por 6 meses, e reavaliar se houver novos sintomas.

B

Tuberculose pulmonar primária paucibacilar; iniciar tratamento tríplice com rifampicina, isoniazida e pirazinamida, por 2 meses, seguido de fase de manutenção com rifampicina e isoniazida por 4 meses.

C

Tuberculose miliar; solicitar TC de tórax e líquor antes de iniciar o esquema RHZE por 9 meses.

D

Pneumonia bacteriana subaguda; iniciar amoxicilina de alta dose e reavaliar em 48 horas.

E

Linfadenite tuberculosa isolada – tratar com rifampicina e isoniazida, por 6 meses, sem necessidade de pirazinamida.

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Q3819783

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3819783 Medicina

Mãe de 29 anos, HIV negativa, puérpera de 10 dias, procura o serviço de puericultura com o recém-nascido a termo, que está em aleitamento materno exclusivo. Relata estar em tratamento para tuberculose pulmonar, iniciando o esquema RIPE, há 5 dias, e refere uso recente de codeína para tosse. Apresenta também lesões vesiculares dolorosas em aréola da mama esquerda, compatíveis com herpes simples ativo.

Nesse contexto, com relação à amamentação e ao uso dos medicamentos, a conduta correta é

A

suspender definitivamente o aleitamento, devido à tuberculose ativa, e substituir por fórmula infantil até completar o tratamento.

B

manter o aleitamento em ambas as mamas, pois a tuberculose e o herpes não contraindicam a amamentação, e a codeína é segura em pequenas doses.

C

suspender temporariamente a amamentação na mama com lesão herpética ativa, manter o aleitamento na mama contralateral, evitar o uso de codeína (substituindo por analgésico seguro) e manter o tratamento antituberculoso.

D

interromper o aleitamento, por 2 semanas, devido ao uso de rifampicina e isoniazida, retomando após a negativação baciloscópica.

E

suspender a amamentação por risco de transmissão do Mycobacterium tuberculosis e do vírus herpes pelo leite materno.

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Q3819780

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819780 Medicina

De acordo com a Associação americana de diabetes (ADA 2024), qual é a meta de HbA1c ideal em paciente de meia-idade, sem comorbidades e boa adesão?

A

7,5–8,0%.

B

< 7,0%.

C

< 6,0%.

D

8,5%.

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Q3819779

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819779 Medicina

A amiloidose cerebral, especialmente na doença de Alzheimer, está relacionada ao acúmulo anormal de proteínas amiloides.

Qual é o principal mecanismo fisiopatológico envolvido na deposição dessas proteínas?

A

Superprodução hepática de proteínas amiloides com deposição no parênquima cerebral.

B

Deposição extracelular de proteínas normais parcialmente degradadas pela ativação microglial excessiva.

C

Desbalanço entre produção e depuração da proteína β-amiloide, levando à agregação de peptídeos insolúveis (Aβ₄₂) e deposição em placas neuríticas.

D

Mutações mitocondriais neuronais que levam à precipitação intracelular de proteínas tau.

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Q3819778

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819778 Medicina

Segundo as diretrizes ESC 2023/SBC 2024, quais são os pilares farmacológicos do tratamento da ICFER com redução de mortalidade comprovada?

A

Betabloqueador, IECA, digoxina e diurético.

B

IECA, bloqueador de canal de cálcio, inibidor de SGLT2 e nitrato.

C

Betabloqueador, inibidor de SGLT2, antagonista do receptor de mineralocorticoide e ARNI.

D

Diurético, antiagregante, nitrato e estatina.

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Q3819777

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819777 Medicina

De acordo com a Portaria de Consolidação no 4/2017 do Ministério da Saúde (Anexo V) e atualizações de 2024, assinale a alternativa que apresenta situações em que a notificação compulsória da dengue é obrigatória e imediata.

A

Somente quando houver confirmação laboratorial do sorotipo viral.

B

Apenas em casos de dengue com sinais de alarme confirmados clinicamente.

C

Todo caso suspeito de dengue, independentemente de confirmação laboratorial, deve ser notificado em até 24 horas na suspeita de dengue grave ou óbito, e em até 7 dias nos demais casos.

D

Casos confirmados laboratorialmente durante surtos epidêmicos, mediante relatório semanal consolidado.

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Q3819776

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819776 Medicina

Paciente do sexo masculino de 38 anos, após infecção respiratória há 2 semanas, apresenta fraqueza progressiva ascendente, arreflexia e parestesia em membros inferiores. Sem alterações de consciência.

Realizou exame do líquor: proteínas 220 mg/dL, 5 células/ mm³.

Qual o mecanismo fisiopatológico predominante e o padrão esperado na eletroneuromiografia (ENMG)?

A

Infecção direta viral do nervo periférico; ENMG com padrão axonal.

B

Reação autoimune contra bainha de mielina; ENMG com latência aumentada e velocidade de condução reduzida.

C

Deposição amiloide periférica; ENMG com potencial de ação normal.

D

Deficiência de tiamina; ENMG com amplitude normal e bloqueios de condução.

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Q3819773

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819773 Medicina

Qual a primeira medida terapêutica específica no status epiléptico (> 5 minutos de crise contínua)?

A

Fenitoína endovenoso (EV) 20 mg/kg.

B

Propofol EV como 1^a linha de escolha.

C

Midazolam intramuscular como melhor opção ao acesso venoso periférico.

D

Benzodiazepínico EV seguido de anticonvulsivante de manutenção.

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Q3819772

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819772 Medicina

Qual o padrão laboratorial clássico da anemia ferropriva?

A

Ferritina aumentada e TIBC reduzida.

B

Ferro sérico normal e saturação aumentada.

C

Ferritina baixa, ferro sérico baixo e TIBC (capacidade total de ligação do ferro) aumentada.

D

Ferritina normal e reticulócitos altos.

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Q3819771

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819771 Medicina

Paciente, 42 anos, com história familiar de pai falecido de infarto agudo do miocárdio aos 57 anos, apresenta sobrepeso e nega atividade física regular. Realizou exames que apresentaram colesterol total: 252 mg/dL; HDL: 38 mg/dL; LDL: 167 mg/dL; triglicerídeos: 180 mg/dL.
Glicemia: 105 mg/dL e PCR us: 4,2 mg/dL. Na avaliação ambulatorial, apresentava escore PREVENT (AHA/ACC 2023): risco cardiovascular global estimado: 14% em 10 anos e SCORE2 (ESC 2024): risco estimado ≈ 11% em 10 anos.

Com base nos dados clínicos e laboratoriais, qual a classificação de risco cardiovascular global e o diagnóstico mais adequado, segundo as diretrizes atuais?

A

Risco moderado; dislipidemia leve associada a sobrepeso; acompanhamento anual.

B

Risco alto; dislipidemia mista de predominância LDL, sem DAC estabelecida; requer intervenção farmacológica.

C

Risco muito alto; dislipidemia familiar heterozigótica com necessidade de dupla terapia.

D

Risco baixo; sem necessidade de estatina, apenas medidas comportamentais.

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Q3819768

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819768 Medicina

Paciente de 27 anos, sexo feminino, previamente saudável, com história de disúria, polaciúria e urgência urinária há 24h. Nega febre, lombalgia, náusea ou corrimento vaginal. Sem comorbidades.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta médica apropriada.

A

Solicitar urocultura obrigatoriamente antes do tratamento.

B

Iniciar antibiótico empírico (nitrofurantoína 100 mg VO 12/12h por 5 dias ou fosfomicina 3 g VO dose única), sem necessidade de urocultura prévia.

C

Iniciar ciprofloxacino 500 mg 12/12h por 10 dias como primeira escolha.

D

Adiar antibiótico, até resultado da cultura, pelo baixo risco de complicação.

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Q3819767

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819767 Medicina

Sobre a profilaxia antibiótica para endocardite em procedimentos odontológicos, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser oferecida a todos os pacientes com sopro cardíaco ao exame.

B

Está indicada apenas em grupos de muito alto risco (prótese valvar, endocardite prévia, cardiopatias congênitas cianóticas não corrigidas/recém-corrigidas), quando o procedimento envolve manipulação gengival/periapical ou perfuração de mucosa.

C

Está contraindicada em qualquer prótese valvar devido ao risco de resistência bacteriana.

D

É obrigatória para portadores de valvopatias reumáticas leves e para todos os portadores de marcapasso.

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Q3819766

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819766 Medicina

Paciente, 45 anos, admitido no pronto-socorro após relatar náuseas intensas, vômitos, dor epigástrica e visão turva (“visão de névoa”) nas últimas 12 horas, após ingesta de bebida alcoólica em um bar em São Paulo. Ao exame físico: PA: 110 × 70 mmHg; FC: 98 bpm.
Agitado, queixa de dor em epigastro, sem sinais de hepatomegalia ou icterícia.
Fundo de olho: pupilas midriáticas, sem reflexo fotomotor preservado.
Sem alterações focais neurológicas evidentes.
Exames laboratoriais:

Gasometria arterial: pH: 7,12; PaCO₂: 24 mmHg | HCO₃⁻: 8 mEq/L; Anion gap: elevado.
Etanol plasmático = 0,5 g/L (nível baixo).

Diante do aumento epidemiológico no Brasil, qual a abordagem terapêutica nesse caso?

A

O diagnóstico de intoxicação por metanol é confirmado apenas pela presença de etanol detectável na gasometria; o manejo inicial deve ser exclusivamente suporte clínico, sem antídotos.

B

Embora a intoxicação por metanol cause acidose metabólica com ânion gap e elevado risco de cegueira, o antídoto de escolha ainda é o etanol oral de alta dose, que compete com o metanol pela enzima álcool-desidrogenase.

C

O diagnóstico é clínico-laboratorial (acidose metabólica com ânion gap, baixa concentração de etanol, sintomas visuais), e a conduta inicial inclui administrar fomepizol (ou etanol IV se indisponível), conduzir hemodiálise urgente para remoção do metanol e suporte ácido-básico, além de correção de eletrólitos.

D

A hemodiálise não tem papel no tratamento; o principal tratamento é baixar a temperatura corporal e induzir hipóxia controlada para reduzir o consumo celular de oxigênio.

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