Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
Foram encontradas 154.786 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820747
Medicina
Paciente de 4 anos dá entrada no pronto-socorro com
quadro de convulsão tônico-clônica generalizada. Realizadas duas doses de benzodiazepínicos, dose de ataque de fenitoína e dose de ataque de fenobarbital, sem
melhora.
Assinale a alternativa correta quanto às possibilidades de tratamento do caso apresentado.
Assinale a alternativa correta quanto às possibilidades de tratamento do caso apresentado.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820746
Medicina
Paciente de 12 anos internada por quadro de cetoacidose diabética, com exames iniciais com pH = 7,08; bic = 6,
pCO2
= 20; Na = 135; K = 5,4. Glicemia capilar da admissão de 428 mg/dL. Feito manejo inicial da hidratação e do
potássio adequadamente. No momento, está na quinta
hora de tratamento, recebendo soro com oferta hídrica
de 120 mL/kcal/dia, sem glicose, com Na = 68 mEq/L e
K = 40 mEq/L, além de insulina regular contínua na dose
de 0,05 UI/kg/h. Exames do momento com gasometria
com pH = 7,19; bic = 13; pCO2
= 26; Na = 138; K = 5,3 e
glicemia capilar de 104 mg/dL.
Com base na evolução laboratorial e considerando que a paciente vem com boa evolução clínica, mantendo bom nível de consciência, assinale a alternativa que descreve a conduta adequada no momento, com relação ao manejo da cetoacidose diabética.
Com base na evolução laboratorial e considerando que a paciente vem com boa evolução clínica, mantendo bom nível de consciência, assinale a alternativa que descreve a conduta adequada no momento, com relação ao manejo da cetoacidose diabética.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820745
Medicina
Paciente de 4 meses, pesando 5 kg, previamente hígida,
internada em UTI pediátrica por quadro de pneumonia e
síndrome do desconforto respiratório, intubada com necessidade de altos parâmetros ventilatórios. Evolui muito
anasarcada, com baixo débito urinário, apesar de otimização do uso de diuréticos. Exames com piora progressiva
da função renal. Indicada passagem de cateter para diálise peritoneal. Exames com Na = 139; K = 6,7; pH = 7,22;
bic = 19; pCO2
= 55; ureia = 88; Cr = 1,3. Coagulograma
sem alterações, não apresenta sangramentos.
Assinale a alternativa que contém a prescrição inicial adequada da diálise peritoneal para a paciente.
Assinale a alternativa que contém a prescrição inicial adequada da diálise peritoneal para a paciente.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820744
Medicina
Paciente de 4 anos, com antecedente de encefalopatia
hipóxico-isquêmica, em uso de carbamazepina, ácido
valproico e levetiracetam para controle de crises convulsivas, dá entrada no Pronto-Socorro com insuficiência
respiratória grave por pneumonia extensa, com necessidade de intubação. Evolui hemodinamicamente estável,
sem piora do quadro convulsivo de base, mas com necessidade de parâmetros elevados na ventilação mecânica. Em exames laboratoriais, visto sódio sérico de 127.
Assinale a alternativa que descreve, respectivamente, a causa mais provável da hiponatremia e a conduta adequada para esse distúrbio, no momento.
Assinale a alternativa que descreve, respectivamente, a causa mais provável da hiponatremia e a conduta adequada para esse distúrbio, no momento.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820743
Medicina
Paciente de 2 meses dá entrada no pronto-socorro com
quadro de 4 dias de tosse e coriza, com piora há um dia,
quando iniciou inapetência e sinais de desconforto respiratório. Irmão de 3 anos com sintomas gripais. Ao exame
físico, está em regular estado geral, taquidispneico, com
FR = 70 ipm, tiragens subdiafragmática e de fúrcula moderadas e SatO2
= 87%, em ar ambiente. Ausculta com
estertores grossos e roncos difusos. Radiografia de tórax
com sinais de hiperinsuflação. Não houve melhora após
atendimento da fisioterapia. Nesse momento, foi instituído
o cateter de alto fluxo.
Assinale a alternativa que descreve corretamente a ação do cateter de alto fluxo, no caso relatado.
Assinale a alternativa que descreve corretamente a ação do cateter de alto fluxo, no caso relatado.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820742
Medicina
Paciente de 10 anos, com antecedente de asma de difícil controle, apresenta tosse seca, sem febre, há dois
dias. Ao exame físico, regular estado geral, consciente,
sibilos inspiratórios e expiratórios difusos, FR = 48 ipm,
tiragens de fúrcula, intercostal e subdiafragmática, tempo
expiratório prolongado, SatO2
= 88%, em ar ambiente.
Realizadas inalações com salbutamol e ipratrópio e dose
de ataque de metilprednisolona, sem qualquer melhora
do quadro. Mantido em máscara não reinalante a
15 L/min, com SatO2
= 95%. Radiografia de tórax apenas
com sinais de hiperinsuflação.
Em face do exposto,assinale a alternativa que contém a conduta adequada a ser realizada nesse momento, para melhora do quadro respiratório.
Em face do exposto,assinale a alternativa que contém a conduta adequada a ser realizada nesse momento, para melhora do quadro respiratório.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820741
Medicina
Paciente de 1 ano e 8 meses dá entrada no pronto-socorro com febre baixa, tosse, coriza, hipoatividade e inapetência há dois dias. Familiar notou que, hoje, a criança
está mais sudoreica e pálida. À admissão, mau estado
geral, com FC = 180 bpm; PA = 88 x 40 (58) mmHg; pulsos finos; extremidades frias; tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Radiografia de tórax revela aumento
de área cardíaca. Iniciada expansão com cristaloide
(10 mL/kg), mas evoluiu com piora do padrão respiratório
e queda de saturação.
Como base na evolução do caso, qual é a droga vasoativa recomendada?
Como base na evolução do caso, qual é a droga vasoativa recomendada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820740
Medicina
Assinale a alternativa que descreve corretamente o perfil
de choque apresentado, de acordo com o quadro clínico
e o respectivo tratamento preconizado.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820632
Medicina
Mulher de 70 anos é diagnosticada há dois meses com
dermatomiosite com base em fraqueza muscular proximal, elevação de creatina quinase (CPK), miopatia irritável na eletroneuromiografia e erupção cutânea característica (sinais de Gottron e heliotrópio). O diagnóstico
foi corroborado por anticorpo anti-TIF1gama positivo.
Ela foi submetida a doses decrescentes de esteroides e
micofenolato, com melhora da doença. Um ano depois,
a paciente apresenta piora da fraqueza muscular e da
erupção cutânea, associada à perda de peso de 9 kg nos
últimos seis meses e novo início de tosse não produtiva.
O tratamento com prednisona é iniciado novamente, mas
não houve resposta. Os exames laboratoriais são significativos para marcadores inflamatórios elevados e anemia microcítica.
Constitui a causa mais provável para o quadro dessa paciente:
Constitui a causa mais provável para o quadro dessa paciente:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820631
Medicina
Homem de 45 anos, com colangite esclerosante primária
e cirrose, apresenta piora do prurido e da icterícia de início recente. Ele relata perda de peso de aproximadamente 7 kg no último mês. Está afebril e nega qualquer dor
abdominal significativa. Exames séricos atuais: fosfatase
alcalina: 644 U/L; bilirrubina total: 5,8 mg/dL; aspartato
aminotransferase: 122 U/L; alanina aminotransferase:
120 U/L; razão internacional normalizada: 1,3; hematócrito: 32%; contagem de leucócitos: 5.000/mm3
. Marcadores tumorais: CA 19–9: 533 U/mL (normal: até 37); alfa-fetoproteína: 23 ng/mL (normal: até 10).
Nesse momento, o próximo passo mais apropriado é
Nesse momento, o próximo passo mais apropriado é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820630
Medicina
Homem de 81 anos é levado ao pronto-socorro devido
à “fala arrastada”. Ao exame físico, apresenta discreta
hemiparesia esquerda. A escala de AVC do National
Institutes of Health (NIHSS) é 3. A ressonância magnética do encéfalo revela um único infarto lacunar antigo,
sem evidência de isquemia aguda ou sangramento. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, frequência de 62 bpm, hipertrofia ventricular esquerda e alterações inespecíficas
do segmento ST. Angiotomografia de vasos cervicais e
cranianos: estenose < 50% das artérias carótidas internas bilaterais. Ecocardiograma mostra fração de ejeção
de ventrículo esquerdo normal e hipertrofia ventricular
esquerda leve.
Quanto a esse paciente, a estratégia de longo prazo mais apropriada para prevenção secundária de AVC é
Quanto a esse paciente, a estratégia de longo prazo mais apropriada para prevenção secundária de AVC é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820627
Medicina
Mulher de 25 anos é avaliada por causa de uma mudança
de personalidade nos últimos seis meses, relatada pelo
marido. Ele afirma que ela frequentemente fica excessivamente preocupada com um único tema, muitas vezes
de natureza religiosa (não era uma pessoa religiosa anteriormente). Refere que ela frequentemente persevera em
um tema enquanto fala e que é excessivamente inclusiva
em suas descrições. Por fim, ele observa que, embora
antes os dois tivessem uma vida sexual satisfatória, agora a paciente parece não ter nenhum desejo sexual. O
médico também considera a paciente muito intensa emocionalmente. O exame físico é normal.
Quanto a essa paciente, a principal hipótese diagnóstica é
Quanto a essa paciente, a principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820626
Medicina
Homem de 55 anos, com histórico de abuso de álcool,
apresenta piora da dor epigástrica nos últimos dois dias.
O abdome está sensível à palpação no epigástrio. Os
exames laboratoriais revelam elevação da amilase e da
lipase. A tomografia revela pancreatite intersticial com
alterações inflamatórias peripancreáticas sem necrose. O paciente é internado, recebe fluidos intravenosos,
analgesia e é mantido sem outra medicação. Ele melhora
nas 72 horas seguintes e recebe alta. Dois meses após, é
atendido em consulta de retorno e relata desconforto epigástrico leve, sem náuseas, vômitos ou perda de peso.
Uma nova tomografia revela uma nova lesão cística de
baixa atenuação, com uma parede fina adjacente ao
corpo do pâncreas, medindo 7 cm.
O próximo passo mais apropriado na condução clínica desse paciente é
O próximo passo mais apropriado na condução clínica desse paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820624
Medicina
Homem de 67 anos, com histórico de doença arterial
coronariana, para a qual foi submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio há cinco anos, realiza um
ecocardiograma que mostra um ventrículo esquerdo (VE)
levemente aumentado com fração de ejeção de VE de
25%. Ele consegue se exercitar quatro vezes por semana
durante uma hora e também faz caminhadas por algumas horas todos os fins de semana. Ele está em terapia
medicamentosa com doses otimizadas de carvedilol, lisinopril, espironolactona, aspirina e atorvastatina. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal com bloqueio de ramo
direito e duração do QRS de 138 ms.
A recomendação de escolha para esse paciente é
A recomendação de escolha para esse paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820623
Medicina
Homem de 55 anos, com hipertensão arterial e apneia
obstrutiva do sono, é encaminhado para avaliação de
doença arterial periférica (DAP) após ser submetido a
índices tornozelo-braquiais (ITBs). Ele não se exercita
regularmente, mas consegue realizar as atividades
diárias sem limitações. Os medicamentos em uso são:
aspirina em baixa dose e anlodipino (10 mg/dia). Ao exame físico: frequência cardíaca: 68 bpm; pressão arterial:
118 x 70 mmHg; IMC: 32 kg/m2; não há sopros cardíacos, e os pulmões estão limpos à ausculta; as extremidades estão quentes, sem edema; os pulsos pedioso e
tibial posterior são 1+ à direita e normais à esquerda; os
pulsos femoral e poplíteo são 2+ bilateralmente. Exames
séricos: sódio: 142 mEq/L; potássio: 4,0 mEq/L; creatinina: 1,0 mg/dL; hemoglobina A1c: 5,9%; colesterol total:
158 mg/dL; HDL: 38 mg/dL; LDL: 71 mg/dL; triglicerídeos:
250 mg/dL; aspartato aminotransferase: 42 U/L; alanina
aminotransferase: 56 U/L. Os ITBs são 1,1 à esquerda e
0,8 à direita.
O medicamento que mais provavelmente trará maior benefício e esse paciente é a
O medicamento que mais provavelmente trará maior benefício e esse paciente é a
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820620
Medicina
Homem de 21 anos é internado em um centro de desintoxicação devido ao uso de drogas injetáveis com heroína. Ele
relata mal-estar, mas não apresenta febre ou tosse. Ao exame físico: temperatura: 37,1 ºC; pressão arterial: 162 x 82
mmHg; frequência cardíaca: 100 bpm; pele: cicatrizes eritematosas nas mãos e nos braços. Um teste tuberculínico (TT)
é administrado e lido em 48 horas. A área endurecida tem 8 mm de diâmetro, e o eritema tem 15 mm de diâmetro. As
sorologias virais são negativas.
A conduta recomendada é
A conduta recomendada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820619
Medicina
Mulher de 47 anos é avaliada por um histórico de três
anos de dor em todos os músculos e articulações. Ela
é motorista de caminhão comercial. Seu sono é ruim, e
ela acorda sem se sentir revigorada. O questionário diagnóstico de fibromialgia é preenchido e atende aos critérios para fibromialgia. Refere ansiedade e depressão,
com histórico de transtorno por abuso de opioides. Nega
uso de medicamentos. Os sinais vitais são normais. Os
achados do exame físico limitam-se a uma sensibilidade
muscular generalizada com força normal. A avaliação
laboratorial revela uma velocidade de hemossedimentação de 19 mm/h, nível de proteína C reativa sanguínea
de 0,3 mg/L (normal: < 1 mg/L) e TSH de 1,6 mU/mL (normal: 0,5 a 5,0). Exercícios aeróbicos de baixo impacto
são recomendados.
Uma vez optado por tratamento farmacológico, a medicação de escolha é
Uma vez optado por tratamento farmacológico, a medicação de escolha é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820618
Medicina
Homem de 20 anos apresenta quadro de poliartralgias
há seis meses. Os sintomas começaram após uma viagem às praias do Nordeste durante o verão e incluem
rigidez e inchaço intermitente nas mãos, especialmente
após o repouso e pela manhã. Ele se sente mais cansado e precisa dormir durante o dia. Relata também perda
de cabelo irregular. O histórico é positivo para infecções
sinusais frequentes desde uma hospitalização por pneumonia há um ano. Refere tomar ibuprofeno 400 mg duas
vezes ao dia, o que alivia os sintomas. Os exames básicos revelam anemia hemolítica e linfopenia discreta, com
anormalidades leves nos testes de função hepática, com
função renal normal.
Com o objetivo de identificar o diagnóstico subjacente, deve ser solicitado exame de
Com o objetivo de identificar o diagnóstico subjacente, deve ser solicitado exame de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820616
Medicina
Mulher de 53 anos, com histórico de hipotireoidismo e
doença celíaca, é atendida no ambulatório por diarreia
há um ano. Ela apresenta dez evacuações líquidas
por dia, com episódios ocasionais de incontinência. Há
dois dias, apresentou quadro de distensão abdominal
e diarreia, ocasião em que a endoscopia digestiva alta
revelou achatamento das vilosidades do duodeno e as
biópsias confirmaram o diagnóstico de doença celíaca.
A distensão abdominal melhorou com uma dieta sem glúten e também houve melhora da diarreia. A repetição da
endoscopia digestiva alta no mês passado mostrou vilosidades normais, e as biópsias não apresentaram alterações, mas ela continua com diarreia com uma dieta sem
glúten. A transglutaminase tecidual sérica e os exames
fecais são normais. A colonoscopia é realizada na semana anterior, revelando mucosa colônica e íleo terminal
normais. Ela se sente bem, e a única medicação em uso
é levotiroxina.
Com maior probabilidade, a causa mais provável da diarreia é
Com maior probabilidade, a causa mais provável da diarreia é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820614
Medicina
Mulher de 27 anos se apresenta para acompanhamento
de hipotireoidismo primário devido à tireoidite de Hashimoto. A patologia foi diagnosticada há quatro anos, e a
levotiroxina foi iniciada na época. Embora os valores séricos de TSH da paciente tenham se normalizado após o
início da levotiroxina, ela relata intolerância persistente
ao frio, fadiga e dificuldade de concentração. O regime foi
posteriormente transferido para terapia combinada com
levotiroxina (100 mcg por dia) e liotironina (5 mcg duas
vezes ao dia). Após o início desse novo regime, seus sintomas desapareceram, e ela permanece com o mesmo
tratamento. Ela tomava pílula anticoncepcional oral, mas
parou há dois meses devido ao desejo de engravidar.
A última menstruação foi há três dias. Ao exame físico:
IMC: 25,8 kg/m2; pressão arterial: 112 x 65 mmHg;
frequência cardíaca: 62 bpm; a glândula tireoide é normal à palpação, sem nódulos; os reflexos são 2+ e
simétricos em todos os aspectos. Exames séricos atuais:
2,8 TSH: mUI/L (normal: 0,5 a 5,0 mUI/L). O teste de gravidez é negativo.
O próximo passo de escolha no manejo dessa paciente é
O próximo passo de escolha no manejo dessa paciente é
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