Questões de Medicina para Concurso - Página 755

Q4215103

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215103 Medicina

Paciente apresenta melanoma extensivo superficial em dorso com diagnóstico por biópsia incisional. Nesta biópsia, o índice de Breslow foi de 1,3 mm. Assinale a alternativa correta.

A

Iinibidores de MEK devem ser utilizados, mesmo sem componente genético definido.

B

A margem de ressecção deve ser de 1,0 a 2,0 cm e está indicada a pesquisa do linfonodo sentinela.

C

Após ressecção da lesão, é recomendável realizar o fechamento do defeito com enxertos de pele para melhor controle local.

D

A complementação do tratamento local com radioterapia superficial previne a ocorrência de lesões satélites e micrometástases.

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Q4215102

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215102 Medicina

Nas reconstruções imediatas das mamas após mastectomias preservadoras de pele, o uso direto de implantes mamários é contraindicado em diversas situações. Assinale a alternativa que reflete este conceito.

A

Condições prévias de mastoplastia.

B

Mastectomias bilaterais.

C

Espessura irregular ou vascularização do retalho cutâneo remanescente duvidosa.

D

Se houve necessidade de quimioterapia neoadjuvante.

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Q4215101

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215101 Medicina

Nas otoplastias para correção de orelhas proeminentes, uma das complicações descritas é a infecção do sítio cirúrgico seguido de condrite. Assinale a alternativa correta sobre infecção após otoplastias.

A

O acometimento da cartilagem é improvável, pois é um tecido muito vascularizado.

B

A ocorrência de condrite pode gerar lesão da cartilagem com deformidade definitiva.

C

A infecção é geralmente causada por Gram-negativos e exige uso de aminoglicosídeos.

D

A taxa de infecções após otoplastias é de cerca de 10%, e antibioticoterapia sistêmica é indicada em todos os casos.

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Q4215099

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215099 Medicina

Paciente adulto, apresenta abaulamento compressível na região submandibular percebido na infância e com crescimento lento. Refere que há aumento do volume quando executa exercícios físicos e principalmente quando abaixa a cabeça. A lesão é compressível e reenche lentamente. O exame intrabucal revela que, adjacente à lesão e no assoalho bucal, o aspecto da mucosa é mais congesto. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

A

Hemangioma tuberoso.

B

Malformação vascular de baixo fluxo.

C

Malformação arteriovenosa.

D

Linfangioma cervical.

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Q4215098

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215098 Medicina

O sucesso a longo prazo do tratamento de fissuras palatais pode ser comprovado por meio de quais parâmetros clínicos?

A

Audição adequada e mímica facial preservada.

B

Desenvolvimento nasal e ausência de otites de repetição.

C

Dentição adequada e ausência de disfunção temporo-mandibular.

D

Crescimento esquelético facial adequado e ausência de insuficiência velofaríngea.

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Q4215097

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215097 Medicina

Paciente apresenta ferida aguda em face decorrente de mordedura canina por animal de médio porte, com ferimento lacerante em pálpebra inferior e bochecha, com exposição do tecido subcutâneo e desvitalização das bordas da ferida. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.

A

Manter a ferida aberta.

B

Desbridamento e fechamento primário.

C

Oxigenioterapia hiperbárica.

D

Prescrição profilática de cefalosporina de primeira geração.

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Q4215096

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215096 Medicina

Paciente no pós-operatório de cirurgia bariátrica, realizada por videolaparoscopia, procura um cirurgião plástico com desejo de melhorar o contorno corporal de seu tronco, após extensa perda ponderal. O cirurgião propõe realizar uma abdominoplastia em âncora. Paciente solicita detalhes desta proposta. Em relação às informações a serem fornecida ao paciente, assinale a alternativa correta

A

Complicações como sangramento e formação de hematomas é mais frequente do que na abdominoplastia clássica, pois o descolamento de tecidos e espaço morto é maior na abdominoplastia em âncora.

B

Na abdominoplastia em âncora, a cicatriz resultante vertical limita-se à região infraumbilical, sendo esta uma vantagem da técnica.

C

A profilaxia para tromboembolismo venoso não requer o uso de anticoagulantes, pois o descolamento dos tecidos é limitado.

D

A cirurgia inclui o tratamento da lipodistrofia cutânea longitudinal e transversal e o tratamento da diástase dos músculos retos abdominais, se houver.

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Q4215095

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215095 Medicina

Em relação às contraturas capsulares observadas no pósoperatório de mastoplastias de aumento, assinale a alternativa correta.

A

A contratura capsular é um fenômeno cicatricial em que há aumento de espessura da cápsula cicatricial ao redor do implante e é classificada clinicamente conforme sinais e sintomas.

B

A contratura capsular está relacionada ao tipo de envoltório de silicone do implante mamário, sendo mais frequente em implantes texturizados.

C

A causa mais frequente de contratura capsular precoce é a presença de corpos estranhos sólidos e microscópicos ao redor do implante.

D

A contratura capsular é geralmente bilateral, e seu tratamento envolve manobras manuais como a capsulotomia fechada.

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Q4215094

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215094 Medicina

Paciente submetida à lipoaspiração extensa em abdome e dorso, seguida de lipoenxertia em face medial de coxas evolui no intraoperatório com dificuldade para ventilação, dessaturação abrupta, instabilidade hemodinâmica e parada cardiorrespiratória irreversível. Assinale a alternativa correta.

A

A perfuração visceral é pouco provável, pois ocorre exclusivamente em lipoaspirações abdominais e está geralmente associada ao uso de cânulas muito finas.

B

A embolia gordurosa é um diagnóstico possível e associado à lipoenxertias; o quadro clínico é predominantemente de início intraoperatório.

C

Tromboembolismo venoso é a principal hipótese uma vez que surgem mais precocemente em lipoaspirações do que em cirurgias abertas.

D

Hipovolemia é raramente uma causa de complicações em lipoaspirações extensas, uma vez que grandes volumes de infiltração são utilizados.

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Q4215093

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215093 Medicina

Paciente submetido à retirada de tumoração lipomatosa extensa de partes moles na face lateral da coxa, retorna ao seu médico referindo abaulamento na área da ressecção. Realiza, a pedido do médico, ultrassonografia de partes moles, que revela coleção com conteúdo heterogêneo e volume estimado de 200 mL. Realiza punção esvaziadora que revela líquido sero-hemático. O mesmo processo de aumento de volume repete-se por mais vezes e ao longo de 90 dias, realiza mais de 6 punções esvaziadoras que revelam aspecto seroso do conteúdo. Assinale a alternativa correta, considerando este quadro clínico.

A

A recomendação é apenas realizar uso de malha compressiva para tratar o problema.

B

A passagem de um dreno percutâneo laminar deve ser suficiente para tratar o quadro.

C

Uma hipótese é quadro de seroma de repetição; uma alternativa é a reabordagem cirúrgica e uso de pontos de adesão para reduzir a área cruenta.

D

O quadro corresponde à linfocele por lesão de ducto linfático. A melhor alternativa seria a identificação da lesão e a escleroterapia dos linfáticos acometidos.

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Q4215092

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215092 Medicina

Paciente adulto, com perda de espessura total na região frontal da calota craniana com aproximadamente 5 x 6 cm de diâmetro, secundária à craniotomia descompressiva póstrauma, realizada há cerca de um ano, será submetido à reconstrução óssea. Assinale a alternativa que indica a opção mais segura, quanto ao menor potencial de complicações pós-operatórias.

A

Implante de polimetilmetacrilato (cimento cirúrgico).

B

Tela metálica de titânio.

C

Enxerto ósseo de banco de tecidos.

D

Enxerto ósseo autógeno de tábua externa do parietal.

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Q4215091

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215091 Medicina

Em relação à Terapia por Pressão Negativa (TPN) no tratamento de feridas complexas, assinale a alternativa correta.

A

O uso de TPN promove aumento da perfusão local e angiogênese por meio da formação de gradientes de pressão positiva no leito da ferida.

B

A TPN pode ser empregada sobre enxertos cutâneos recém-aplicados para promover adesão ao leito da ferida, reduzir seroma e melhorar o índice de integração do enxerto.

C

A TPN está contraindicada em feridas com exposição de tendões ou ossos, independentemente de qualquer proteção interposta, devido ao risco aumentado de necrose tecidual.

D

A TPN deve ser evitada em feridas colonizadas, uma vez que a presença de qualquer carga bacteriana inviabiliza o seu uso.

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Q4215090

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215090 Medicina

Paciente comparece ao serviço de emergência referindo que foi vítima de trauma em atividade esportiva, levando cotovelada diretamente sobre a órbita esquerda. Ele refere fazer uso de anticoagulantes orais devido a antecedente de embolia pulmonar. Relata que, no momento do trauma, teve epistaxe e que, ao assoar o nariz, percebeu aumento abrupto e imediato do volume de partes moles na pálpebra inferior, que crepita à palpação. Refere também que, ao olhar para cima, a visão está dupla e tem discreta sensação de náusea. Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

O aumento de volume de partes moles referido após assoar o nariz deve ter ocorrido pela drenagem de sangue para as partes moles, uma vez que usa anticoagulantes.

B

O diagnóstico de fratura do assoalho com encarceramento muscular indica tratamento cirúrgico eletivo da lesão. Como há edema, deve-se aguardar, no mínimo, 7 dias para realizar a cirurgia.

C

A hipótese de fratura do assoalho da órbita com encarceramento do músculo reto inferior é compatível.

D

A presença de visão dupla ou diplopia ocorre pelo edema palpebral, que altera o campo visual.

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Q4215089

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215089 Medicina

Com relação ao tratamento cirúrgico de pacientes queimados e cobertura cutânea de áreas queimadas, assinale a alternativa correta.

A

Quando se utilizam enxertos em malha, quanto maior a ampliação obtida no enxerto, melhor a integração do enxerto.

B

Quando se utilizam matrizes dérmicas sintéticas, recomenda-se o uso de enxertos de pele total sobre estas matrizes.

C

O uso de enxertos de pele parcial de área doadora do couro cabeludo tem como desvantagem o transplante associado dos folículos pilosos à área receptora.

D

Em pacientes com queimaduras extensas e áreas doadoras restritas, a reutilização de uma mesma área doadora pode ser uma alternativa. Áreas doadoras de pele parcial podem ser reutilizadas após cerca de 3 semanas após a retirada anterior.

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Q4215088

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215088 Medicina

A estimativa da superfície corporal afetada por queimaduras é determinante para o prognóstico do paciente durante o atendimento inicial. Assinale a alternativa correta em relação ao cálculo estimado das áreas queimadas.

A

Devem ser consideradas no cálculo todas as áreas queimadas, independente da espessura de acometimento.

B

O cálculo das áreas queimadas deve ser multiplicado em 2 vezes, na vigência de lesão inalatória.

C

O método de Lund e Browder é vantajoso por considerar o fator etário na estimativa do cálculo.

D

A regra da palma da mão estima que a superfície palmar do examinador corresponda a 1% da superfície queimada do paciente.

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Q4214616

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214616 Medicina

Paciente de 35 anos de idade, com acalasia tipo I com diagnóstico no último ano, foi submetida a uma miotomia de Heller laparoscópica há 5 anos, com excelente alívio inicial da disfagia. Nos últimos 6 meses, no entanto, desenvolveu disfagia recorrente e progressiva, associada a regurgitação. A manometria esofágica de alta resolução de controle revela persistência do relaxamento incompleto do EEI (IRP > 15 mmHg) e evidência de cicatrização da miotomia (reestenosamento funcional). A endoscopia descarta tumor, mas mostra esofagite leve.
Qual é a conduta terapêutica mais apropriada para essa recorrência da acalasia pós-miotomia?

A

Dilatação pneumática seriada do EEI.

B

Re-miotomia cirúrgica laparoscópica (reoperação de Heller).

C

Miotomia Endoscópica Peroral (POEM).

D

Toxina botulínica no EEI guiada por endoscopia.

E

Esofagectomia com interposição colônica.

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Q4214615

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214615 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade apresenta disfagia severa e dor torácica atípica. A manometria esofágica de alta resolução revela pressões elevadas do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI) com relaxamento incompleto (<80% de relaxamento da pressão residual integrada - IRP > 15 mmHg) e, no corpo esofágico, identifica múltiplas deglutições com contrações simultâneas de alta amplitude e de duração prolongada, alternadas com peristalse normal, mas com um padrão predominante de “espaços” entre as ondas de pressão nas deglutições.
De acordo com a Classificação de Chicago v4.0, qual é o diagnóstico manométrico mais provável para esse paciente?

A

Acalasia Tipo I.

B

Acalasia Tipo II.

C

Espasmo Esofágico Distal (EED).

D

Obstrução da Junção Esofagogástrica (OJEG).

E

Esôfago Hipercontrátil (Esôfago em Quebra-Nozes).

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Q4214613

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214613 Medicina

Homem de 45 anos de idade em nutrição parenteral total (NPT) há 6 meses devido à síndrome do intestino curto pós-isquemia mesentérica. Desenvolve elevação progressiva de AST, ALT, GGT, FA e bilirrubinas, sem história de doença hepática prévia, com exclusão de causas virais, metabólicas e obstrutivas.
Qual é a complicação hepática mais provável da NPT prolongada nesse paciente e qual a principal estratégia para seu manejo e prevenção?

A

Esteatose hepática; reduzir a taxa de infusão de lipídios da NPT.

B

Colestase associada à NPT (CAN); reduzir o excesso de calorias totais e avaliar a introdução de alimentação enteral mínima (trofismo).

C

Hepatite viral; realizar sorologias virais e tratamento antiviral específico.

D

Cirrose biliar primária; iniciar terapia com ácido ursodesoxicólico.

E

Doença veno-oclusiva hepática; considerar transplante hepático.

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Q4214612

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214612 Medicina

Um paciente de 75 anos, com histórico de gastrectomia subtotal por adenocarcinoma gástrico há 5 anos, retorna ao serviço apresentando dor abdominal difusa e ascite. A tomografia computadorizada de abdome e pelve revela sinais de carcinomatose peritoneal e múltiplas lesões hepáticas, compatíveis com metástases. A análise citológica da ascite confirma a presença de células neoplásicas compatíveis com adenocarcinoma. O paciente apresenta performance status ECOG 2.
Diante do quadro descrito, qual é a melhor conduta terapêutica neste estágio avançado da doença?

A

Laparotomia exploradora para citorredução e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).

B

Início de quimioterapia sistêmica paliativa.

C

Radioterapia externa para as lesões hepáticas.

D

Terapia-alvo isolada, sem quimioterapia.

E

Gastrectomia total para ressecção do tumor primário.

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Q4214610

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214610 Medicina

Homem de 58 anos de idade, internado por 3 semanas em UTI após sepse abdominal causada por perfuração de diverticulite (lavagem laparoscópica e drenagem, sem ressecção colônica). Reabordagem cirúrgica evidenciou grande coleção purulenta e fibrina densa, sem perfuração ativa ou necrose isquêmica. Já em uso de antibióticos de amplo espectro, mantém quadro séptico persistente.
Em paciente grave com persistência de peritonite após controle cirúrgico inicial, qual conceito e abordagem terapêutica melhor descrevem esse cenário?

A

Peritonite secundária de origem colônica; o principal desafio é identificar e ressecar o segmento colônico acometido.

B

Peritonite terciária; o principal desafio é o manejo da disfunção imune e da translocação bacteriana persistente, com foco na otimização do suporte orgânico e controle do foco.

C

Peritonite fúngica; o principal desafio é a identificação do fungo e início de antifúngicos específicos.

D

Síndrome compartimental abdominal; o principal desafio é a descompressão cirúrgica urgente do abdome.

E

Peritonite primária; o principal desafio é a antibioticoterapia empírica prolongada.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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