Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3277772 Medicina
Paciente de 57 anos de idade tem o diagnóstico de melanoma ressecado, com anatomopatológico que mostra espessura de 4 mm e um linfonodo comprometido (linfonodo sentinela). Exames de imagem não mostram metástases a distância. Não apresenta mutação em BRAF.

Nesse caso, está indicado(a)
Alternativas
Q3277771 Medicina
Paciente de 60 anos de idade, sexo feminino, sem comorbidades, apresenta quadro de afasia de expressão e parestesia em face de curta duração. Exame de imagem compatível com glioma de alto grau. Encaminhada para cirurgia, com ressecção macrototal. Procedimento sem intercorrências, paciente apresenta-se para avaliação de tratamento adjuvante sem deficit neurológico; KPS: 70. Anatomopatológico: glioblastoma IDH-selvagem, grau 4 (OMS-CNSS, 2021).

Assinale a alternativa correta com relação a esse caso. 
Alternativas
Q3277770 Medicina
Em homens portadores de mutações patogênicas nos genes BRCA1 ou BRCA2, é correto afirmar que 
Alternativas
Q3277769 Medicina
Paciente de 70 anos de idade, do sexo masculino, sem comorbidades relevantes, apresenta, em exames de rotina, PSA de 50 ng/mL. Biópsia de próstata com Gleason igual a 9. Estadiamento clínico T3aN0M0.

Nesse caso, está indicado o seguinte tratamento:
Alternativas
Q3277768 Medicina
Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, apresenta lesão em canal anal. Biópsia da lesão revela carcinoma de células escamosas, pouco diferenciado. Estadiamento clínico e radiológico T1N1M0. Paciente HIV positivo, em tratamento com terapia antirretroviral.

Nesse caso, o tratamento a ser proposto deve ser:
Alternativas
Q3277767 Medicina
Paciente de 64 anos de idade, sem comorbidades significativas, foi submetido, há três semanas, a cirurgia por câncer intestinal. A cirurgia transcorreu sem intercorrências e foi encaminhado para avaliação de tratamento adjuvante. O anatomopatológico revela adenocarcinoma de cólon ascendente, G2H, infiltrando até serosa e gordura pericólica. Não foi identificada perfuração visceral. Presença de 10 linfonodos acometidos (24 ressecados). IHQ: MLH1 positivo, MSH2 positivo, MSH6 positivo, PMS2 positivo. RAS selvagem.

Nesse caso, a melhor opção de tratamento é: 
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Q3277766 Medicina
Paciente portadora de câncer de mama, 50 anos de idade, com metástases ósseas e pulmonares. A paciente está sendo medicada com: oxicodona 20 mg, a cada 12 horas; gabapentina 300 mg, a cada 8 horas; dipirona 1 g a cada 6 horas; todos VO. Refere que vinha com a dor bem controlada, mas acordou à noite com dor lombar intensa, que não cedeu com o uso de 1g de dipirona VO. Procura o pronto-socorro por causa dessa crise de dor lombar que classifica como 10/10 na escala analógica visual. Exames de imagem não revelam fraturas ou outras causas que possam explicar o quadro de dor. Nesse caso, o tratamento inicial de escolha deve ser:
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Q3277765 Medicina
Com relação aos protocolos de tratamento com alto risco para neutropenia febril (> 20%), assinale a alternativa correta.
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Q3277764 Medicina
Pacientes com câncer frequentemente apresentam maior risco de trombose venosa profunda do que a população em geral. Um dos escores que podem ser utilizados para avaliação desse risco é o escore de Khorana. Um paciente com escore de Korana de três é considerado
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Q3277763 Medicina
Mulher de 42 anos de idade, com antecedentes de câncer de colo uterino localmente avançado, tratado com quimio- -radioterapia com cisplatina concomitante há dois anos. Apresentou recidiva local e hepática e inciou tratamento com cisplatina, paclitaxel e pembrolizumabe há dois meses. Passou a apresentar diarreia, com ao menos 10 evacuações ao dia (normal 2 evacuações pastosas ao dia), dor abdominal em cólica, desidratação e hipotensão. Procurou o pronto-socorro, apresentando PA: 80 x 30 mmHg; FC: 112 bpm; FR: 12 /min; sat: O2 97.

Nesse caso, além das medidas de suporte, deve-se:
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Q3277762 Medicina
Diversos mecanismos moleculares têm sido explorados para o tratamento do câncer. Dentre eles, o mecanismo de letalidade sintética é um dos que foi empregado com sucesso para o tratamento de neoplasias. A letalidade sintética é observada entre dois genes quando
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Q3277761 Medicina
Para o triênio 2023 a 2025, segundo o Instituto Nacional de Câncer, são esperados 704.000 casos novos de câncer. No Brasil, excluindo-se o câncer de pele não melanoma, é correto afirmar:
Alternativas
Q3277723 Medicina
O principal uso dos anestésicos locais é, sem dúvida, em procedimentos cirúrgicos, sendo administrados próximos aos seus locais de ação. Com relação à utilização de anestésicos locais, assinalar a alternativa CORRETA.
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Q3277714 Medicina
Em relação ao FFR, ou reserva de fluxo fracionada, para o estudo complementar do fluxo sanguíneo coronário durante o cateterismo cardíaco, assinale a afirmativa correta.
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Q3277711 Medicina
Uma mulher de 37 anos apresenta-se com dois dias de piora na dispneia aos esforços. Ela deu à luz um bebê saudável há 1 semana. Sente-se muito cansada, com dificuldade para dormir, embora não tenha certeza de quanto disso se deve aos cuidados com seu recém- -nascido e outros três filhos. O parto foi cesareana e envolveu laqueadura tubária bilateral. No exame físico, ela apresenta frequência cardíaca irregular de 82 bpm, PA: 135 x 95 mmHg e SpO2: 91%, que melhora para 99% com 4 L de oxigênio por cateter nasal. O exame pulmonar revela crepitações e sibilos esporádicos. O exame cardíaco mostra um sopro sistólico suave e uma terceira bulha cardíaca (B3). Ela não tem histórico familiar de doença cardiovascular, nem histórico pessoal de cardiopatia. No momento, ela está tomando apenas paracetamol para controle da dor no pós-operatório. O ecocardiograma evidencia disfunção ventricular esquerda grave, com hipocinesia difusa.

Nesse contexto, qual das alternativas a seguir indica a causa mais provável desses sintomas.
Alternativas
Q3277710 Medicina
Homem, 52 anos, com histórico de cardiomiopatia hipertrófica e flutter atrial comparece em consulta ambulatorial de rotina. Nega qualquer histórico pessoal ou familiar de síncope ou morte súbita cardíaca. Um ecocardiograma recente mostrou espessura do septo de 32 mm, fração de ejeção (FE) do ventrículo esquerdo de 70%, insuficiência mitral leve e gradiente de via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) de 20 mmHg em repouso, sem aumento com Valsalva. Um ecocardiograma de estresse demonstra extrassístoles ventriculares isoladas, resposta hipertensiva, gradiente de 30 mmHg na VSVE com exercício e ausência de isquemia.

Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta o dado histórico desse paciente que confere o maior risco de morte súbita cardíaca.
Alternativas
Q3277709 Medicina
Mulher, 55 anos, relata intensificação de dispneia aos esforços há cerca de 1 mês. Seu histórico médico inclui diabetes tipo 2, hipertensão, hiperlipidemia, asma grave, depressão e hipotireoidismo. Seus medicamentos incluem metformina 500 mg duas vezes ao dia, olmesartana 20 mg uma vez ao dia, atorvastatina 20 mg uma vez ao dia, sertralina 50 mg uma vez ao dia, levotiroxina 88 mcg, fluticasona/salmeterol 250 mcg/50 mcg inalatórios duas vezes ao dia e um broncodilatador de resgate aproximadamente duas vezes ao dia. Exame físico: PA: 90 x 60 mmHg e FC: 68 bpm. O restante do exame físico é normal. O nível de peptídeo natriurético do tipo B (BNP) está elevado em 300 pg/mL. O restante dos exames laboratoriais, incluindo testes de função tireoidiana e painel metabólico, encontra-se normal. O ecocardiograma é consistente com disfunção sistólica ventricular esquerda grave.

Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa que contém a melhor opção para avaliação dessa paciente.
Alternativas
Q3277708 Medicina
Mulher, 78 anos, é levada ao consultório após apresentar episódios sincopais. Nos últimos 30 dias, apresentou três episódios de perda súbita da consciência após se levantar da cama, sem sintomas prodrômicos. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, em uso de losartana e anlodipina; osteoporose, em uso de reposição de cálcio e vitamina D. Exame físico: PA = 150 x 75 mmHg; FC = 70 bpm; ausculta cardíaca com sopro mesossistólico em crescendo-decrescendo, em foco aórtico, com irradiação para carótidas e fúrcula esternal; ausculta pulmonar limpa.

Nesse contexto, o achado do ecocardiograma será de
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Q3277704 Medicina
Homem, 31 anos, é atendido com cefaleia, dispneia e precordialgia há 4 dias. Faz uso de anti-hipertensivos orais, sendo um diurético tiazídico e um bloqueador dos canais de cálcio. História familiar positiva para hipertensão arterial. Exame físico: PA = 180 x 105 mmHg; FC = 72 bpm; não há alterações ortostáticas; auscultas cardíaca e pulmonar normais. Exames laboratoriais: sódio = 147 mEq/L; potássio = 2,8 mEq/L; cloreto = 90 mEq/L; bicarbonato = 32 mEq/L; ureia = 52 mg/dL; creatinina = 1,79 mg/dL; glicemia = 89 mg/dL; pH venoso = 7,47; atividade da renina plasmática = < 0,05 ng/mL/h (normal: 0,6 a 4,3); aldosterona plasmática = 132 ng/dL (normal: 4 a 21).

Considerando o quadro clínico, o diagnóstico mais provável é de
Alternativas
Q3277703 Medicina
Homem, 45 anos, sem antecedentes mórbidos significativos, com IMC: 24 kg/m2, fisicamente ativo e com última consulta de rotina há 5 anos, procura assistência com queixa de dificuldade crescente de manter sua rotina de exercícios diários. Apresenta dispneia progressiva nas últimas semanas e, atualmente, relata dispneia intensa 10 minutos após iniciar exercícios. Notou pequeno inchaço nas pernas ao final do dia, noctúria e, em duas ocasiões, apresentou dispneia intensa durante o sono, que cessou depois de levantar-se durante alguns minutos. O exame físico mostra hipertensão arterial moderada, estase venosa jugular, estertores na base de ambos pulmões e edema leve pré-tibial. Radiografia de tórax mostra área cardíaca normal, cefalização da trama vascular em ambos pulmões e presença de linhas B de Kerley. O ecocardiograma mostra alteração do relaxamento de VE, com disfunção diastólica e fração de ejeção de 54%. Recebeu diurético de alça durante 2 semanas, com melhora dos sintomas, mas sem alteração na pressão arterial.

A partir do exposto, assinale a alternativa que apresenta a medicação que pode ser considerada como recomendação classe III para esse paciente.
Alternativas
Respostas
14781: C
14782: A
14783: B
14784: D
14785: C
14786: E
14787: B
14788: A
14789: D
14790: B
14791: E
14792: C
14793: B
14794: D
14795: A
14796: A
14797: B
14798: B
14799: C
14800: A