Questões de Medicina para Concurso - Página 740

Q4223814

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Multiprofissional - Biomedicina |

Q4223814 Medicina

Um paciente de 58 anos comparece à consulta médica com queixas de perda de peso não intencional, diarreia crônica e distensão abdominal pós-prandial há cerca de 3 meses. O exame físico revela sinais de desnutrição e esteatorreia. O médico assistente solicita provas laboratoriais para avaliação da função digestiva. Os resultados demonstram: baixa concentração sérica de carotenoides, teste de elastase fecal com valor inferior a 100 μg/g de fezes e presença de gordura neutra nas fezes. Com base nas provas de função digestiva e nos achados clínicos, a interpretação mais adequada do caso é:

A

a baixa concentração de carotenoides indica apenas deficiência alimentar, sem relação com alterações digestivas.

B

o teste da elastase fecal é específico para avaliação da função hepática, sendo útil no diagnóstico de colestase intra-hepática.

C

a presença de gordura neutra nas fezes indica que a função pancreática está preservada e que a digestão lipídica ocorre normalmente.

D

os achados laboratoriais são compatíveis com insuficiência pancreática exócrina, frequentemente associada à má digestão de gorduras.

E

a elastase fecal elevada, associada à má absorção de gordura, confirma doença celíaca como causa primária.

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Q4223811

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Multiprofissional - Biomedicina |

Q4223811 Medicina

Um paciente de 68 anos, sexo masculino, com histórico de fadiga progressiva, palidez e perda de apetite, procura atendimento ambulatorial. O hemograma demonstra anemia normocítica normocrômica, leucopenia e trombocitopenia. A medula óssea é hipocelular, com substituição da matriz hematopoiética por gordura. A dosagem de vitamina B12 e folato encontrase normal. Não há história de uso de medicamentos mielotóxicos, infecções recentes ou exposição à radiação. Com base nesse quadro clínico e nos fundamentos da hematopoese, assinale a alternativa correta.

A

A anemia normocítica normocrômica com pancitopenia é mais sugestiva de deficiência de ferro.

B

A substituição da medula óssea por gordura é característica típica de leucemias agudas.

C

A presença de pancitopenia associada a medula hipocelular sugere hiperproliferação hematopoiética.

D

A normalidade nos níveis de vitamina B12 e folato descarta causas hematológicas para a anemia.

E

O quadro clínico e laboratorial é compatível com falência medular, sendo a anemia aplástica uma possível etiologia.

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Q4216947

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216947 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta as manifestações neurológicas mais características da doença de Hansen na mão, justificando alta suspeita clínica, especialmente em pacientes imigrantes de áreas endêmicas.

A

Perda da sensibilidade térmica nos primeiros três dedos, com preservação da força intrínseca.

B

Neuropatia periférica do nervo radial, com dor intensa e atrofia do tríceps.

C

Neuropatia periférica do nervo ulnar, com ou sem espessamento do nervo.

D

Hipoestesia palmar difusa com preservação da sensibilidade na área tenar.

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Q4216946

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216946 Medicina

Assinale a alternativa que indica um princípio fundamental da transferência nervosa distal, na reconstrução de lesões de nervos periféricos.

A

Os axônios motores regeneram mais rapidamente quando conectados a nervos mistos, do que quando conectados a nervos exclusivamente motores.

B

A coaptação entre nervos deve ser feita sempre com enxerto interposto, independentemente da distância entre os cotos.

C

A transferência deve ser preferencialmente realizada distalmente ao nível da lesão, próxima ao músculo-alvo, para reduzir o tempo de regeneração.

D

A preferência deve ser por nervos com maior diâmetro, mesmo que distantes do músculo-alvo, para garantir maior aporte axonal.

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Q4216945

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216945 Medicina

O retalho do m. latíssimo do dorso tem pedículo proximal constante, o que o torna bom candidato para o transplante microcirúrgico. Normalmente, o seu pedículo neurovascular principal inclui:

A

Uma artéria toracoacromial, 2 veias comitantes e o n. supraescapular.

B

Uma artéria toracodorsal, uma veia comitante e o n. subescapular médio.

C

Uma artéria circunflexa escapular, uma veia comitante e o n. dorsal da escápula.

D

Uma artéria axilar interna, 2 veias comitantes e o n. torácico longo.

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Q4216944

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216944 Medicina

No transplante da fíbula vascularizada para defeito ósseo no antebraço, pode-se esperar, como complicação,

A

a paresia do m. flexor longo do hálux do membro inferior doador.

B

a redução da massa óssea global nas densitometrias subsequentes.

C

o aumento progressivo do m. flexor ulnar do carpo no membro superior para o qual o osso foi transplantado.

D

o gigantismo do 5º dedo, no caso de esta fíbula ter sido transplantada para a ulna.

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Q4216943

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216943 Medicina

Paciente sofre amputação completa da falange distal polegar, onde o reimplante não é possível pelo grau de esmagamento do dedo. Pode-se lançar mão de algum(ns) retalho(s) pediculado(s) intrínseco(s) para evitar encurtamento adicional deste coto. Idealmente o retalho

A

P.A.P., retalho S.G.A.P. e retalho T.U.G.

B

o do ancôneo, retalho do braquiorradial e retalho de Corinne Becker.

C

de Bakamjian, Retalho I.M.A.P., retalho delto-peitoral.

D

de Moberg, de Littler e kite (retalho da 1ª a. metacarpiana dorsal).

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Q4216942

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216942 Medicina

A respeito do retalho cutâneo lateral do braço, pode-se afirmar:

A

Seu pedículo vascular contém a artéria colateral radial posterior e comitantes, e a estrutura em risco para dissecção durante o seu levantamento cirúrgico é o nervo radial.

B

Pode ser composto com componente ósseo, no caso, a ulna diafisária.

C

Trata-se de um retalho fasciocutâneo de irrigação septal com pedículo localizado no intervalo entre os músculos tríceps e o bíceps.

D

Sua artéria, a semelhança dos retalhos da cintura escapular, tem diâmetro externo em torno de 3,0 a 4,0 mm.

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Q4216941

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216941 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o achado artroscópico mais compatível com a lesão da fibrocartilagem triangular tipo 1A de Palmer e o tratamento indicado, respectivamente.

A

Lesão oblíqua periférica vascularizada com flap instável; o tratamento indicado é a ressecção ampla

B

Desinserção do complexo capsuloligamentar ulnar com instabilidade radioulnar distal; o tratamento ideal é a reinserção ulnar.

C

Degeneração da FCT com fragmentação do disco e impacto ulnocarpal; o tratamento indicado é o procedimento de Wafer artroscópico.

D

Defeito central avascular no disco articular, sem instabilidade radioulnar distal associada; o tratamento ideal é o desbridamento artroscópico seletivo.

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Q4216939

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216939 Medicina

Em relação à osteotomia posterior de anteversão da glenoide no tratamento da paralisia obstétrica do plexo braquial, assinale a alternativa correta.

A

É um procedimento paliativo destinado a pacientes com articulação inviolável e ausência de rotação externa ativa.

B

A osteotomia posterior de anteversão da glenoide é indicada em crianças com displasia glenoumeral, com o objetivo de restaurar a congruência articular e melhorar a função passiva e ativa do ombro.

C

O procedimento é contraindicado depois dos 6 anos de idade devido ao risco de osteonecrose da glenoide.

D

Seu objetivo principal é corrigir o comprimento do úmero para reposicionar o membro superior no espaço funcional.

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Q4216938

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216938 Medicina

O retalho ALT, anterolateral da coxa, tornou-se o principal retalho cutâneo aplicado nas coberturas do membro inferior. Sobre este retalho, pode-se afirmar:

A

Seu pedículo fonte é o ramo descendente da artéria circunflexa lateral que é o mesmo pedículo vascular que irriga o músculo vasto medial.

B

Trata-se de um retalho baseado em pedículo(s) perfurante(s) e suas letras iniciais na língua original da descrição se refere a anticus lomborum torsus.

C

A elevação utilizando-se o chamado ramo oblíquo torna a dissecção mais rápida e causa menor agressão ao músculo vasto lateral.

D

Na técnica cirúrgica, quando não são identificados vasos perfurantes septocutâneos e/ou musculocutâneos, existe ainda possibilidade para o resgate de um retalho: através da elevação do retalho musculocutâneo baseado no m. tensor da fáscia lata ou avançando para medial e procurando outras perfurantes para o retalho anteromedial da coxa.

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Q4216937

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216937 Medicina

A respeito do planejamento para reconstrução com o(s) transplante(s) microcirúrgico(s) do(s) dedo(s) do pé para mão, pode-se afirmar:

A

Embora indisponível em nosso meio, o transplante homólogo de toda mão (doador falecido) substitui este tipo de reconstrução arcaica e mutilante. Poupa-se a área doadora no membro inferior e causa pouco ou nenhum dano à condição clínica deste paciente, no seu pósoperatório.

B

A prioridade de escolha do vaso nutriente é sempre pelo sistema plantar do pé, uma vez que já se faz obrigatório a dissecção de algum comprimento do n. digital plantar e do tendão flexor deste artelho.

C

Quando optado pela utilização do hálux no transplante, procura-se evitar a ressecção ou dano à sua articulação metacarpo-falangeana no pé doador.

D

Na escolha de um artelho não hálux, a prioridade é pela retirada do 5º pododáctilo, seguido pelo 4º pododáctilo.

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Q4216936

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216936 Medicina

Mulher, 38 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca. Foi trazida à sala de emergência do pronto-socorro cirúrgico. Um médico cirurgião geral acredita que a paciente apresentou laceração do seu nervo frênico direito. Assinale a alternativa que apresenta a condição clínica considerada compatível com esta suspeita diagnóstica.

A

Dificuldade com a expiração.

B

Função normal do diafragma ipsilateral.

C

Perda da sensibilidade no pericárdio fibroso e pleura mediastinal.

D

Abolição da sensibilidade sobre o 5º e 6º espaços intercostais.

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Q4216933

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216933 Medicina

Com relação ao uso de medicações adjuvantes na microcirurgia reconstrutiva, pode-se considerar antiagregante plaquetário, vasodilatador e trombolítico, respectivamente:

A

Dipiridamol, pentoxifilina e estreptoquinase.

B

Ácido acetil salicílico, alprostadil, alteplase®.

C

Buflomedil, uroquinase e dextran.

D

Ácido tranexâmico, cilostazol e atenolol.

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Q4216931

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216931 Medicina

Considerando as indicações e contraindicações ao procedimento de Oberlin clássico (para lesões do plexo braquial em adulto), assinale a alternativa que justifica sua contraindicação relativa ou absoluta.

A

Extensão de cotovelo preservada.

B

Fraqueza pré-existente dos músculos intrínsecos da mão. Fraqueza pré-existente dos músculos intrínsecos da mão.

C

Presença de pseudomeningocele em C5 na mielotomografia, indicando lesão pré-ganglionar da raiz doadora.

D

Associação de fratura de úmero proximal ipsilateral, o que impede acesso seguro ao nervo ulnar no braço.

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Q4216929

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216929 Medicina

Durante a avaliação clínica de um paciente com suspeita de lesão do nervo mediano, qual teste específico é mais útil para confirmar disfunção motora?

A

Teste de abdução do 5º dedo contra resistência.

B

Teste de extensão do punho contra resistência.

C

Sinal de Froment positivo, evidenciado pela flexão da articulação interfalângica do polegar ao segurar uma folha de papel.

D

Teste de pinça em ponta (tip-to-tip pinch) entre o polegar e o indicador, que revela dificuldade ou incapacidade de flexão interfalangeana do polegar e da articulação interfalangeana distal do indicador.

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Q4216928

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216928 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente uma variação anatômica reconhecida do plexo braquial.

A

O plexo braquial pós-fixado é caracterizado pela ausência da raiz de C6 e substituição funcional completa por T3.

B

A presença do nervo intercostobraquial é uma variação anatômica do plexo, com origem acessória na raiz de T1.

C

No plexo braquial pré-fixado, a raiz de C4 contribui significativamente para o plexo, com redução ou ausência da raiz de T1.

D

Variações na formação dos fascículos são raras e não têm relevância cirúrgica nos acessos ao plexo.

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Q4216927

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216927 Medicina

Em relação ao tratamento da doença de Kienböck com enxerto ósseo vascularizado, assinale a alternativa correta.

A

Enxertos vascularizados não devem ser utilizados em nenhuma fase da doença, pois não alteram a evolução natural do colapso ósseo.

B

O enxerto ósseo vascularizado do segundo metacarpiano baseado na artéria metacarpiana dorsal é uma opção indicada em estágios II e IIIA, com o objetivo de promover revascularização do semilunar viável.

C

A utilização de enxertos vascularizados é indicada apenas em pacientes com evidência radiológica de colapso completo e fragmentação (estágio IIIB/IV).

D

A técnica de enxerto vascularizado é contraindicada se houver qualquer sinal de esclerose no semilunar, mesmo sem colapso.

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Q4216926

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216926 Medicina

Dois pacientes pediátricos com histórico de paralisia obstétrica tipo Erb apresentam importante limitação funcional do ombro. O paciente A, 10 anos de idade, apresenta rotação interna fixa, articulação glenoumeral displásica e incongruente, sem rotação externa ativa. O paciente B, 6 anos de idade, com articulação congruente, rotação externa passiva preservada, porém sem rotação externa ativa. Quais são os resultados funcionais esperados após os respectivos tratamentos cirúrgicos indicados para cada paciente?

A

O paciente A tem indicação de artrodese glenoumeral, pois é o procedimento que pode proporcionar o melhor ganho de função global do membro acometido; o paciente B tem maior chance de recuperar rotação externa ativa com transferência muscular.

B

O paciente A tende a ter melhora na função global do membro com a osteotomia derrotativa do úmero, permitindo melhor uso da mão no espaço, mas sem ganho real de rotação externa ativa; o paciente B tem maior chance de recuperar rotação externa ativa com transferência muscular.

C

O paciente A deverá recuperar rotação externa ativa após a osteotomia derrotativa por ganho de alavanca, enquanto o paciente B não se beneficia da transferência muscular, pois sua articulação ainda é congruente.

D

Ambos os pacientes são candidatos ideais à osteotomia de rotação externa, já que o procedimento é indicado sempre que houver rotação externa ativa ausente, independentemente do status articular.

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Q4216925

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216925 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta um fator claramente associado a um risco aumentado de não consolidação (pseudoartrose) em fraturas diafisárias do antebraço em adultos.

A

Instabilidade mecânica por fixação inadequada, especialmente em fraturas cominutivas tratadas sem compressão interfragmentar adequada.

B

Fraturas simples transversas do terço médio do rádio com fixação rígida em compressão.

C

Fixação interna com placa DCP ao invés de placa bloqueada (LCP).

D

Mobilização precoce do punho e cotovelo após fixação anatômica e estável.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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