Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3302631 Medicina
O sistema digestivo humano possui diversos órgãos que atuam na digestão e absorção de nutrientes. Com relação a função dos órgãos que compõe esse sistema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3301777 Medicina
Uma equipe de pesquisadores está investigando novas abordagens terapêuticas para a Leucemia Mieloide Aguda (LMA). Para entender melhor os mecanismos da doença e testar novos tratamentos, eles utilizam um modelo de camundongo geneticamente modificado, no qual foi inserida uma mutação específica no gene FLT3, frequentemente encontrada em pacientes com LMA. Após a introdução da mutação, os camundongos desenvolvem características clínicas semelhantes às observadas em humanos com a doença, incluindo proliferação descontrolada de células hematopoiéticas imaturas. Os pesquisadores então começam a testar um novo inibidor de FLT3 nesses camundongos, avaliando sua eficácia na redução da carga tumoral e na melhora da sobrevida. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta a principal vantagem no uso de animais geneticamente modificados no estudo de doenças hematopoiéticas.
Alternativas
Q3301775 Medicina
Um paciente de 65 anos apresentou fadiga, esplenomegalia e infecções recorrentes. O hemograma revelou pancitopenia e um aumento discreto de linfócitos circulantes. O médico solicitou uma citometria de fluxo para caracterizar a população celular, e os achados laboratoriais revelaram uma população monoclonal de células B expressando CD19, CD20 forte, CD22, CD11c, CD25 e CD103. Com base nesses achados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q3301773 Medicina
Um hematologista está investigando um paciente de 45 anos que apresenta fadiga intensa, linfadenopatia generalizada e esplenomegalia. O hemograma revelou linfocitose persistente e a análise morfológica mostrou linfócitos pequenos com núcleo irregular no esfregaço sanguíneo periférico. Para esclarecer o diagnóstico, o médico solicita uma citometria de fluxo com painel imunofenotípico de linfócitos B. Os resultados indicam a presença de células CD19⁺, CD5⁺, CD23⁺, CD20 de baixa intensidade e expressão de cadeias leves restritas de imunoglobulina. Com base nesses achados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável. 
Alternativas
Q3301618 Medicina
Homem, 78 anos de idade, comparece à consulta de hematologia por alterações do hemograma, identificadas para investigação etiológica de trombose da veia porta. É extabagista (25 anos-maço). Faz uso de aspirina, bisoprolol e enalapril por um infarto agudo do miocárdio há 12 anos e varfarina pela trombose da veia porta. Associadamente, o paciente refere prurido generalizado, intenso, sempre que toma banho e, ocasionalmente, zumbidos, ambos com início há 4 meses. Nega perda de peso ou sudorese fria. Ao exame físico, apresenta pletora facial e baço palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo.

• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 19 g/dL
Leucócitos: 23.110/mm3
Neutrófilos: 13.500/mm3
Linfócitos: 5.000/mm3
Monócitos: 3.000/mm3
Eosinófilos: 420/mm3
Basófilos: 90/mm3
Granulócitos imaturos: 1.100/mm3
Plaquetas: 700.000/mm3
Esfregaço de sangue periférico: desvio esquerdo com presença metamielócitos.
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
Alternativas
Q3301617 Medicina
Homem, 65 anos de idade, segundo pós-operatório de colecistectomia, até então, sem complicações, começa a gritar, afirmando estar presente um “homem estranho” no seu quarto no hospital. Refere que na noite anterior, lembra-se de ter visto vários homens no seu quarto. Refere que estes homens nada lhe disseram, mas que tinha a certeza de que estavam ali para lhe fazer mal. Não tem antecedentes de doença psiquiátrica. Durante à noite anterior, ficou agitado e inquieto, e intercalou com períodos em que estava desorientado e sonolento. Ao exame físico, apresenta FC de 98 bpm, PA de 150x90 mmHg. SpO2 de 98% em ar ambiente. Vigil, orientado no espaço, porém não no tempo.
Não apresentava alucinações ou delírios no momento da avaliação. Qual das alternativas melhor diferencia o delirium da demência?
Alternativas
Q3301616 Medicina
Homem, 62 anos de idade, comparece à consulta de rotina. Sem queixas. Apresenta cirrose hepática compensada (etiologia alcoólica). Tabagismo ativo (50 anos-maço). Não faz uso de álcool há 10 anos. Ao exame físico, apresenta-se corado, hidratado e anictérico. Hipertrofia parotídea bilateral. Tórax em barril com telangiectasias dispersas pelo tronco. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular globalmente diminuído, sem ruídos adventícios. Abdome: indolor sem visceromegalias, sem ascite. Em relação ao caso descrito, qual é o mecanismo fisiopatológico das alterações cutâneas apresentadas pelo paciente? 
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Q3301615 Medicina
Mulher, 64 anos de idade, apresenta tosse produtiva, febre e dispneia com dois dias de evolução. Refere ter regressado ao Brasil há três dias. Ao exame físico, apresenta temperaturade 39,6 °C, PA de 84x54 mmHg, FC de 110 bpm, FR de 30 irpm. SpO2 de 90% em ar ambiente. Vigil, mas prostrada, com abertura espontânea dos olhos, desorientada no tempo e no espaço, mas orientada na pessoa. A pele está quente, com TEC 1s. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído na base direita. 

• Gasometria arterial:
pH: 7,33 pO2: 59,4 mmHg
pCO2: 30,2 mmHg
HCO3 - : 19,4 mmol/L
Lactato: 2,8 mmol/L 

Foi iniciada oxigenoterapia com 2 L/min, soroterapia e colhido exames e hemoculturas. Qual é a próxima conduta mais apropriada? 
Alternativas
Q3301614 Medicina
Mulher, 52 anos de idade, internada para realização de hipofisectomia transfenoidal por macroprolactinoma. Apresenta hemianopsia bitemporal, refratário à terapêutica. Durante o pósoperatório, manteve-se sempre consciente e orientada, e hemodinamicamente estável até o sexto pós-operatório, quando foi encontrada com alteração do nível de consciência. Ao exame físico, apresenta PA de 140x90 mmHg, FC de 88 bpm, FR de 14 irpm. Abre os olhos em resposta à dor, localiza a dor e verbaliza sons incompreensíveis. Sem déficits focais. Tomografia de encéfalo: sem alteração aguda.

• Gasometria arterial:
pH: 7,40
pCO2: 41mmHg
pO2: 86 mmHg
HCO3 - : 25 mmol/L
Sódio: 115 mmol/L
Potássio: 4,0 mmol/L
Cloro: 109 mmol/L
Glicose 124 mg/dL
Lactato: 0,7 mmol/L

Em relação ao caso apresentado, qual é a abordagem mais adequada?
Alternativas
Q3301613 Medicina
Mulher, 81 anos de idade, queixa-se de precordialgia de forte intensidade com duas horas de evolução. Ao exame físico, apresentou PA de 66x40 mmHg, FC de 122 bpm, FR de 24 irpm; SpO2 de 90% com 5 L por máscara facial simples. Ausculta pulmonar: estertores crepitantes bilateralmente. Eletrocardiograma: supradesnivelamento do segmento ST nas derivações V1-V4. Aguarda troponinas. Qual é o próximo mais adequado para a condução do caso?
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Q3301612 Medicina
Homem, 54 anos de idade, é trazido por quadro de dor torácica e dispneia com início há 8 horas. A dor é em hemitórax direito, tipo facada, que piora com a inspiração. A dispneia é em repouso, iniciada, concomitante, com a dor torácica. Nega trauma ou esforço intenso precedendo o início do quadro clínico. Nega febre ou tosse produtiva. Portador de DPOC e usa nebulização de brometo de tiotrópio + salbutamol em SOS. Tabagista de 48 anos-maço. Ao exame físico, apresentou PA de 140x84 mmHg, FC de 110 bpm, FR de 22 irpm e SpO2 de 86% em ar ambiente. Ausculta pulmonar: diminuição do murmúrio vesicular no terço superior do hemitórax direito, com sibilância expiratória difusa. Em relação ao quadro clínico descrito e considerando o diagnóstico mais provável do paciente, assinale a alternativa que apresenta a terapêutica mais adequada.
Alternativas
Q3301611 Medicina
Mulher, 44 anos de idade, queixa-se de cansaço há seis meses. Refere, ainda, plenitude pós-prandial e parestesias dos membros inferiores. Nega dispneia, perda ponderal, vômitos ou alterações dos hábitos intestinais. Tem rinite alérgica, porém não usa medicação prescrita. Ao exame físico, apresenta descorada, diminuição da sensibilidade propriocetiva dos dedos dos pés bilateralmente.

• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 11,6 g/dL
VCM: 122 fL
Vitamina B12: 114 ng/mL
Ácido fólico: 5,4 ng/mL
Anticorpos anti-fator intrínseco: positivo

Foi orientada que, apesar da reposição vitamínica, a mesma pode ter risco aumentado para alguns problemas. Qual dos problemas a paciente está propensa, apesar da reposição do déficit vitamínico?
Alternativas
Q3301610 Medicina
Mulher, 60 anos de idade, com suspeita de Síndrome de Cushing, refere aumento do peso e do volume abdominal, além de cansaço e dificuldade em concentrar-se no último ano. É diabética e ingere uma garrafa de cerveja, diariamente, há 30 anos. Ao exame físico, apresentou FR de 16 irpm, FC de 90 bpm, PA de 140x82 mmHg. IMC de 32 kg/m2 . Verifica-se acúmulo de gordura na região cervical, dorsal e nos espaços supraclaviculares. Fácies em lua cheia. Abdome com estrias violáceas verticais lateralmente.

• Exames laboratoriais:
Creatinina: 1 mg/dL
Sódio: 144 mEq/L
Potássio: 3,4 mEq/L
Colesterol total: 283 mg/dL
Triglicérides: 226 mg/dL
Glicose: 114 mg/dL
Cortisol livre urinário: 327 μg/24h (VR 10-100 μg/24h)
Cortisol salivar às 0h: 13 nmol/L (VR 0,4-3,6 nmol/L)

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado.
Alternativas
Q3301609 Medicina
Mulher, 30 anos de idade, apresentou episódio de perda transitória da consciência há três horas. Segundo os familiares, esse episódio durou três minutos, durante o qual a paciente caiu e apresentou movimentos tônico-clônicos dos membros superiores e liberação de esfíncteres de forma inédita. Ao exame físico, apresenta FC de 76 bpm, PA de 128x64 mmHg, afebril. SpO2 de 98% em ar ambiente. Orientada no tempo e espaço, não consegue recordar o que aconteceu. Apresenta uma lesão nas bordas laterais da língua com marca de dentes e outra lesão no couro cabeludo na região parietal esquerda, sangrante. TEC <2 segundos. Sem sinais focais ou irritação meníngea. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o próximo exame complementar mais adequado.
Alternativas
Q3301608 Medicina
Mulher, 68 anos de idade, está assintomática e comparece à consulta de rotina. Apresenta hipertensão arterial, dislipidemia e obesidade. Faz uso de enalapril e sinvastatina. Possui antecedentes familiares de diabetes melito tipo II. Ao exame físico, apresentou PA de 138x80mmHg, FC de 80 bpm, IMC de 33 kg/m2 . Exame de glicemia de jejum de 130 mg/dL. Em relação à paciente descrita, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado.
Alternativas
Q3301607 Medicina
Homem, 28 anos de idade, queixa-se de tosse seca há dois meses, que o mesmo relaciona ao fato de ter tido infeção covid-19 há três meses. Há piora à noite, e, ao longo do dia, apresenta rinorreia e drenagem pós-nasal, além de pigarro. Nega dispneia, febre ou piora com exercício. Tem diagnóstico de rinite e não faz uso de medicações. Não fumante. Ao exame físico, apresentou FC de 64 bpm, FR de 16 irpm, PA de 120x60 mmHg. SpO2 de 100% em ar ambiente. Em relação ao paciente descrito, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado em termos de conduta.
Alternativas
Q3301606 Medicina
Homem, 42 anos de idade, queixa-se de aumento do volume abdominal há duas semanas. Nega dor ou febre. Diagnóstico de cirrose hepática há três anos. Portadora de dependência de álcool e bebe 6 doses de álcool diariamente. Usa espironolactona 100 mg e diazepam 10 mg. Encontra-se consciente, colaborativo e orientado. Ao exame físico, apresenta ascite de moderado volume, abdome flácido, indolor, sem visceromegalias.

• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 11,5 g/dL
VCM: 103 fL
AST/TGO: 190 U/L
ALT/TGP: 85 U/L
Bilirrubina total: 2,8 mg/dL
Sódio: 135 mEq/L
Potássio: 3,6 mEq/

Em relação ao caso apresentado, qual é o tratamento mais adequado para a descompensação atual?
Alternativas
Q3301605 Medicina
Mulher, 63 anos de idade, queixa-se de cefaleia frontal, bilateral, opressiva há três horas associada a visão turva. Nega náuseas, vômitos ou fotofobia. A dor não cedeu com paracetamol. Ao exame físico apresentou PA de 190x94 mmHg, FC de 78 bpm. Sem alterações de força ou de sensibilidade. Romberg negativo. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Fundoscopia normal. Quais dos exames complementares são mais indicados neste momento?
Alternativas
Q3301604 Medicina
Mulher, 26 anos de idade, queixa-se de precordialgia com quatro horas de evolução. Nega náuseas, vômitos ou dispneia. Apresenta história de drogadição e fez uso de cocaína pouco antes do surgimento destes sintomas. A história médica familiar é irrelevante. Ao exame físico, apresentou temperatura de 37,9 °C, PA de 200x110 mmHg, FC de 104 bpm e FR de 18 irpm. Está emagrecida, ansiosa e agitada. Ausculta cardíaca: taquicardia. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal. Radiografia de tórax e enzimas de lesão miocárdicas estão normais. Em relação ao quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo na abordagem da paciente.¬
Alternativas
Q3301603 Medicina
Mulher, 70 anos de idade, queixa-se de palpitações há um mês e piora nesta data. Relata cansaço fácil, porém nega precordialgia ou dispneia. Não apresenta doenças conhecidas. Não faz uso de álcool, tabaco ou drogas. Ao exame físico, apresentou PA de 154x70 mmHg, FC de 120 bpm, FR de 16 irpm, tireoide difusamente aumentada indolor. Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco irregular.

• Exames laboratoriais:
TSH: <0,01μU/m
T4 livre: 4,7 ng/dL
Colesterol total: 200 mg/dL
LDL cholesterol: 122 mg/dL

Qual dos mecanismos é o alvo do tratamento dos sintomas da paciente apresentada?
Alternativas
Respostas
13401: C
13402: C
13403: E
13404: D
13405: B
13406: E
13407: D
13408: A
13409: C
13410: E
13411: B
13412: D
13413: A
13414: B
13415: D
13416: B
13417: D
13418: A
13419: E
13420: B