Questões de Medicina para Concurso - Página 629

Q3366524

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Infectologia |

Q3366524 Medicina

O achado de hipocalemia moderada a grave, em doenças infecciosas agudas que causam insuficiência renal aguda, pode auxiliar no diagnóstico de

A

malária.

B

febre amarela.

C

dengue.

D

leptospirose.

E

hantavirose.

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Q3366523

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Infectologia |

Q3366523 Medicina

Paciente de 64 anos, jardineiro, refere ferimento perfurocortante na mão esquerda há 5 dias, com saída de secreção purulenta e dor local; febre não aferida . Foi atendido na unidade básica de saúde, onde fez uso de penicilina benzatina, 1.200.000 UI, dose única, intramuscular, e dose de reforço da vacina antitetânica. Devido à piora do quadro e febre há 24 horas, deu entrada na unidade de emergência, trazido pelos vizinhos. Na entrada, estava em mau estado geral, descorado, desidratado, acianótico, taquipneico, febril, anictérico e confuso. Escala de Glasgow de 13. Frequência cardíaca de 124 batimentos por minuto, frequência respiratória de 28 respirações por minuto, pressão arterial de 80 por 50 mmHg, saturação de oxigênio de 94%, temperatura de 38,8 ºC. Ausência de rigidez de nuca e déficits motores. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas com sopro sistólico em foco aórtico. Aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente com estertores subcrepitantes em bases bilaterais. Abdome plano, flácido, fígado palpável a 4 cm e baço percutível. Ruídos hidroaéreos presentes. Petéquias nas mãos e membros inferiores. Realizado hemograma na entrada, que evidenciou hemoglobina de 10,2 mg/dl (valor de referência de 12 a 16), hematócrito de 30,6% (valor de referência de 35 a 45), leucócitos: 22.400, neutrófilos de 94% e linfócitos 6% (valor de referência de 4.500-11.000), plaquetas: 102.000 (valor de referência de 150.000 a 450.000), proteína C reativa: 184 (normal até 1).
A principal hipótese diagnóstica para o caso é:

A

pericardite.

B

leptospirose.

C

pneumonia adquirida na comunidade.

D

meningite.

E

endocardite bacteriana.

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Q3366521

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Infectologia |

Q3366521 Medicina

Os pacientes com diagnóstico concomitante de tuberculose meningoencefálica e infecção pelo HIV possuem indicação de tratamento com medicamentos antituberculose e tratamento antirretroviral (TARV).
Em relação à indicação de tratamento, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento para tuberculose (TB) deverá ser instituído uma semana após a introdução da terapia antirretroviral (TARV).

B

Para os pacientes virgens de tratamento antirretroviral, com contagem de LT-CD4+ < 50 células/mm3 , é recomendado o início do TARV em até duas semanas após o início de tratamento da tuberculose.

C

Nos pacientes com CD4 ≥ 50 células/mm3 , o início da TARV deve ocorrer no início da fase de manutenção do tratamento da TB, a partir da quarta semana.

D

Os pacientes coinfectados, já em uso do TARV, com diagnóstico de TB, devem ter o tratamento suspenso por duas semanas para a introdução segura dos medicamentos antituberculose.

E

O tratamento para tuberculose e para a infecção pelo HIV devem ser instituídos concomitantemente.

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Q3366520

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Infectologia |

Q3366520 Medicina

Na infecção por hantavírus pulmonar, a recomendação de isolamento como precaução é

A

de contato.

B

padrão.

C

respiratória para aerossóis.

D

respiratória para gotículas.

E

de contato, associada à respiratória para aerossóis.

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Q3366519

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Infectologia |

Q3366519 Medicina

A pesquisa e a confirmação do diagnóstico de infecção tuberculose latente (ILTB) em pacientes que iniciarão drogas imunossupressoras é obrigatória e realizada de rotina.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

O esquema preferencial é a rifapentina associada a isoniazida por 12 semanas, dose semanal.

B

O esquema preferencial para as gestantes é com a rifapentina por 8 semanas, dose semanal.

C

O uso de rifampicina por 4 meses é o esquema preferencial nos pacientes que vivem com HIV/AIDS.

D

Recomenda-se repetir o tratamento da ILTB anualmente, enquanto o paciente estiver imunossuprimido, em pessoas que já trataram a tuberculose.

E

É considerado critério de abandono do tratamento da ILTB duas semanas consecutivas sem a medicação.

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Q3366518

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Infectologia |

Q3366518 Medicina

Em relação à febre maculosa, é correto afirmar que

A

está recomendada a antibioticoterapia profilática para indivíduos assintomáticos que tenham sido recentemente picados por carrapatos.

B

a doxiciclina é a escolha para tratamento de todos os casos suspeitos de infecção pelas rickettsioses, independentemente da faixa etária e da gravidade da doença.

C

a ceftriaxona é a terapia alternativa para os casos com forma grave.

D

o diagnóstico laboratorial é realizado pela técnica de ELISA IgM, com amostra colhida de 3 a 5 dias após o início dos sintomas.

E

as amostras de sangue para sorologia devem ser coletadas, preferencialmente, antes do uso de antibióticos.

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Q3366517

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Infectologia |

Q3366517 Medicina

O tratamento de indução preferencial da meningite criptocócica em pacientes vivendo com HIV/AIDS é:

A

anfotericina B desoxicolato 1 mg/kg/dia, endovenosa (EV).

B

fluconazol 400 a 800 mg/dia, via oral (VO).

C

complexo lipídico de anfotericina B, EV.

D

anfotericina B lipossomal 3 mg/kg/dia, EV, associada à flucitosina 100 mg/kg/dia, via oral.

E

complexo lipídico de anfotericina B, EV, associado a fluconazol 400 mg/dia, EV.

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Q3366516

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Infectologia |

Q3366516 Medicina

Mulher de 64 anos em tratamento de psoríase com imunobiológico, droga anti-TNF, há 2 meses. Apresenta cefaleia holocraniana acompanhada de febre 38,5 ºC a 38,8 ºC há 3 dias. Fez uso de dipirona, sem melhora do quadro. Evoluiu com confusão mental, sendo levada pelo filho à unidade de pronto atendimento. Na entrada, estava em mau estado geral, descorada, desidratada, acianótica, taquipneica, febril, anictérica. Frequência cardíaca de 118 batimentos por minuto, frequência respiratória de 32 respirações por minuto, pressão arterial de 100 por 60 mmHg. Saturação de oxigênio de 94%, temperatura de 38,4 ºC. Escala de Glasgow de 13. Presença de rigidez de nuca. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopro. Aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios. Abdome plano, flácido, indolor à palpação. Realizada tomografia de crânio, que evidenciou edema cerebral difuso. Realizada a coleta de liquor, aspecto turvo, com 684 células com 82% de polimorfonucleares e 18% de linfócitos, proteinorraquia de 104 mg/dl e glicorraquia 32 md/dl. Glicemia concomitante de 92 mg/dl. Exame direto do liquor com a coloração de GRAM: não encontradas bactérias, e cultura do liquor em andamento.
A melhor opção terapêutica para este paciente é a introdução de

A

ceftriaxona.

B

cefepima.

C

ceftriaxona associada a ampicilina.

D

penicilina cristalina associada a gentamicina.

E

ampicilina + sulbactam.

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Q3366515

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Infectologia |

Q3366515 Medicina

Em relação à indicação do soro antidiftérico (SAD), é correto afirmar que

A

a administração deve ser realizada na unidade básica de saúde.

B

não tem ação sobre a toxina já impregnada no tecido.

C

deve ser administrado após a confirmação do diagnóstico laboratorial.

D

a realização do teste de sensibilidade cutâneo é obrigatória na rotina da administração de SAD.

E

as doses do SAD dependem do peso e da idade do paciente.

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Q3366514

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Infectologia |

Q3366514 Medicina

Paciente de 26 anos, comerciante, refere mordedura na sua mão direita enquanto alimentava um sagui próximo à sua residência em Bauru, São Paulo. Paciente nega patologias prévias e uso de soro e de vacinas antirrábicos.
Em relação à profilaxia para raiva, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

Observação do animal por 10 dias.

B

Indicar a vacinação com vacina antirrábica inativada, 5 doses nos dias 0, 3, 7, 14 e 21, intramuscular (IM).

C

Indicar a vacinação com vacina antirrábica inativada, 4 doses nos dias 0, 3, 7 e 14, IM ou intradérmica (ID), associada ao soro antirrábico intralesional, e o restante por Kg de peso IM.

D

Indicar a vacinação com vacina antirrábica inativada, 4 doses nos dias 0, 7, 14 e 21. intradérmica.

E

Indicar a vacinação com vacina antirrábica inativada, 5 doses nos dias 0, 3, 7, 14 e 21, IM ou I, associada ao soro antirrábico heterólogo intralesional.

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Q3366513

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Infectologia |

Q3366513 Medicina

Em relação ao tétano, é correto afirmar que

A

o clostridium tetani é um bacilo Gram-negativo esporulado e aeróbico.

B

o diagnóstico não é clínico e depende de confirmação laboratorial.

C

a realização do teste de sensibilidade cutânea é necessária na rotina da administração de soro heterólogo antitetânico.

D

os indivíduos imunodeprimidos, nas indicações de imunoprofilaxia contra o tétano, mesmo que vacinados, devem receber imunoglobulina humana antitetânica.

E

o antibiótico de escolha, na forma grave, é o ceftriaxona.

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Q3366512

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Infectologia |

Q3366512 Medicina

Paciente de 24 anos, em tratamento de leucemia linfoide aguda, fez o segundo ciclo de quimioterapia há 7 dias. Deu entrada na unidade de emergência, trazido por familiares, devido à febre há 24 horas e piora do quadro clínico. Na entrada, estava descorado, desidratado, acianótico, taquipneico, febril, anictérico, consciente e orientado. Frequência cardíaca de 112 batimentos por minuto, frequência respiratória de 24 respirações por minuto, pressão arterial de 90 por 60 mmHg, saturação de oxigênio de 96%, temperatura de 38,2 ºC. Presença de cateter venoso de longa duração em região de subclávia com edema e dor local à palpação na inserção. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas, com sopro sistólico discreto em todos os focos. Aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Abdome plano, flácido, doloroso à palpação profunda difusamente. Ruídos hidroaéreos presentes. Realizado hemograma na entrada, que evidenciou hemoglobina de 7,8 mg/dl (valor de referência de 12 a 16), hematócrito de 23,4% (valor de referência de 35 a 45), leucócitos: 240, neutrófilos: 98 (valor de referência de 4.500-11.000), plaquetas: 75.000 (valor de referência de 150.000 a 450.000), proteína C reativa: 156 (normal até 1).

A melhor opção terapêutica para esse paciente é a introdução de

A

oxacilina associada a ceftazidima.

B

cefotaxima.

C

vancomicina associada a piperacilina + tazobactan.

D

clindamicina associada a ceftriaxona.

E

ertapenem.

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Q3366461

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366461 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente uma conduta essencial no manejo de crianças com dengue grave na UTI, de acordo com as diretrizes mais recentes do Ministério da Saúde.

A

A administração de fluidos intravenosos deve ser feita em altas taxas iniciais, com base nos níveis de hematócrito, independentemente da estabilidade hemodinâmica, para prevenir o choque hipovolêmico.

B

A transfusão de plaquetas deve ser realizada em todos os casos de trombocitopenia abaixo de 20.000, devido ao risco de sangramento do sistema nervoso central na criança, independentemente da presença de sangramentos ativos.

C

O uso de antibióticos profiláticos é indicado para prevenir infecções secundárias em todas as crianças com dengue grave.

D

A realização de tromboelastograma é indicada nos casos de dengue grave com sangramento ativo para avaliar melhor a coagulação, visto que se sabe que, nos casos de sangramento, a causa é multifatorial, e não apenas devido à trombocitopenia.

E

A monitorização contínua da pressão arterial, do hematócrito e da diurese é fundamental para ajustar a reposição volêmica e evitar sobrecarga hídrica

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Q3366460

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366460 Medicina

Com relação aos procedimentos terapêuticos realizados na UTI pediátrica e aos seus riscos, assinale a alternativa correta.

A

O uso da via intraóssea é indicado como primeira opção de acesso nos casos de ressuscitação cardiopulmonar, antes mesmo de se tentar o acesso venoso periférico, mas, nos casos de choque hipotensivo e estado de mal epiléptico, normalmente são feitas pelo menos duas tentativas antes de realizar a via intraóssea devido aos riscos inerentes ao procedimento.

B

Com relação ao acesso venoso central e aos riscos relacionados à sua obtenção, a via femoral é muito utilizada nas situações de emergência por ser de fácil obtenção e por estar distante dos locais mais nobres onde se realiza a ressuscitação, longe do tórax e da via aérea. Assim sendo, é uma via de escolha na PCR nos locais onde não há material para a realização de uma punção intraóssea.

C

Com relação ao acesso venoso central e aos riscos relacionados à sua obtenção, a veia subclávia é um acesso fácil de obter e muito confortável para as crianças, sendo indicado para uso em situações em que o cateter será necessário por tempo prolongado, mesmo levando em consideração os seus riscos de pneumotórax e hemotórax.

D

O acesso venoso central pela veia jugular interna é um dos mais utilizados em pediatria pela facilidade de obtenção e pelo menor risco de pneumotórax e hemotórax se comparado à via subclávia. Uma das complicações relacionadas à punção da via jugular é o desenvolvimento da síndrome de Claude Bernard-Horner.

E

O uso prolongado de ventilação pulmonar mecânica não é isento de complicações pulmonares, como atelectrauma, barotrauma, volutrauma e biotrauma, mesmo com o uso de ventilação protetora. Além disso, as complicações de via aérea também são bastante frequentes, sendo assim indicada a realização de traqueostomia em crianças ventiladas por um período superior a trinta dias.

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Q3366459

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366459 Medicina

Visando à estabilização e ao bem-estar físico e psicológico de uma criança admitida na UTI devido a maus-tratos, o manejo inicial adequado envolve a conduta essencial de

A

realizar exames físicos detalhados. O médico intensivista é o profissional responsável pelo preenchimento da ficha de notificação de violência, que é compulsória; depois, essa ficha é encaminhada ao Conselho Tutelar pelo serviço social.

B

estabelecer uma abordagem multidisciplinar, incluindo pediatria, psicologia e serviço social, para garantir a saúde física e mental da criança e planejar intervenções futuras.

C

priorizar o uso de medicamentos sedativos, para evitar a agitação da criança e auxiliar no seu processo de recuperação psicológica.

D

iniciar o processo de alta o mais rápido possível, visando a reduzir o impacto emocional de uma internação prolongada nessa criança.

E

limitar a comunicação com os responsáveis legais até que o quadro esteja resolvido, evitando assim situações de conflito dentro do ambiente hospitalar.

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Q3366458

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366458 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a melhor abordagem clínica recomendada para o diagnóstico e o tratamento de acidentes comuns envolvendo crianças.

A

Em casos de afogamento com parada cardiorrespiratória, é essencial avaliar inicialmente a via aérea e iniciar a ventilação para depois começar a compressão. Se houver apenas um socorrista, a relação de compressões é de trinta compressões para duas ventilações; se houver dois ou mais socorristas, quinze compressões para duas ventilações. Deve-se evitar interrupções das compressões e trocar o socorrista que faz a compressão a cada dois minutos ou cinco ciclos.

B

Em casos de queimaduras moderadas (até 30% da superfície corpórea queimada), o diagnóstico é realizado pela extensão visível da lesão, e o tratamento consiste na realização de curativos frios, sem necessidade de intervenção médica adicional.

C

Em casos de traumatismos cranianos em crianças, os exames de tomografia computadorizada são indicados quando se identifica fratura de crânio na radiografia simples.

D

O manejo inicial das intoxicações acidentais envolve a indução imediata de vômitos para evitar a absorção da substância tóxica.

E

Nas crianças vítimas de acidente com politrauma, raramente ocorrem alterações psicológicas, como estresse pós-traumático. Diferentemente do que ocorre com os adultos, para os quais é necessário investir em acompanhamento psicológico, esse acompanhamento é desnecessário para as crianças.

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Q3366457

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366457 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente um dos principais fatores que influenciam os índices de morbimortalidade relacionados aos acidentes com crianças no Brasil.

A

A maior prevalência de acidentes ocorre em crianças acima de 12 anos de idade devido à maior exposição a situações de risco no ambiente escolar.

B

Os acidentes de trânsito são a maior causa de mortalidade infantil, sendo especialmente prevalentes em crianças abaixo de 5 anos de idade.

C

Fatores socioeconômicos, como baixa renda familiar e menor acesso a serviços de saúde, estão associados a taxas mais altas de morbimortalidade infantil por acidentes.

D

A introdução de políticas públicas, como o uso de cadeirinhas nos carros, não tem impacto significativo na redução de mortes infantis.

E

As principais causas de hospitalização por acidentes nos últimos anos foram os acidentes de trânsito (45%), seguidos das queimaduras (20%) e das quedas (10%).

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Q3366456

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366456 Medicina

Em uma unidade de terapia intensiva pediátrica, observou-se um aumento da incidência de infecções relacionadas à assistência à saúde, especialmente aquelas causadas por organismos multirresistentes.
A estratégia que apresenta maior eficácia na prevenção de infecções hospitalares nessas condições consiste

A

na redução do uso de antimicrobianos empíricos para evitar resistência bacteriana.

B

na instalação de secador para secar as mãos após a realização da higiene delas.

C

na utilização prolongada de dispositivos invasivos para garantir monitoramento contínuo.

D

no isolamento de todos os pacientes da UTI, independentemente de status de infecção, para reduzir o risco de infecção cruzada.

E

na implementação rigorosa de protocolo de higiene das mãos com vigilância ativa e uso criterioso de antimicrobianos.

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Q3366455

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366455 Medicina

Uma criança de 10 meses foi internada devido a uma pneumonia causada por Streptococcus pneumoniae, associada a infecção por covid-19, e evoluiu com síndrome de desconforto respiratório agudo pediátrico, choque séptico, disfunção de múltiplos órgãos e sistemas e hemorragia cerebral intraparenquimatosa bilateral com evolução para pupilas médio-fixas. A criança, portadora da síndrome de Down e da síndrome de West, vinha em uso de altas doses de corticosteroide para o controle da síndrome de West. Foi realizado USG de SNC com doppler, que mostrou ausência de fluxo cerebral, e a criança evoluiu a óbito.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a ordem correta de colocação das causas do óbito no preenchimento do atestado de óbito.

A

Síndrome de Down, síndrome de West, pneumonia por pneumococo e covid-19, choque séptico, hemorragia cerebral intraparenquimatosa bilateral, hipertensão intracraniana.

B

Parada cardiorrespiratória, hipertensão intracraniana, hemorragia intracraniana, choque séptico, pneumonia, síndrome de Down, síndrome de West.

C

Hipertensão intracraniana, hemorragia cerebral intraparenquimatosa bilateral, choque séptico, pneumonia por pneumococo e covid-19, síndrome de Down, síndrome de West.

D

Morte cerebral, hipertensão intracraniana, hemorragia cerebral, choque séptico, síndrome de Down, síndrome de West.

E

Síndrome de Down, pneumonia, síndrome de desconforto respiratório pediátrico, hemorragia intracraniana, hipertensão intracraniana.

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Q3366454

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366454 Medicina

Uma criança de 6 anos foi submetida à retirada de um tumor cerebral (provável meduloblastoma), sem intercorrências. Agora se encontra no pós-operatório imediato.
Qual das estratégias a seguir é mais crítica para prevenir complicações neurológicas no período pós-operatório?

A

Evitar a administração de fluidos intravenosos para prevenir edema cerebral. Manter manitol de horário e dexametasona de horário.

B

Manter sedação e analgesia contínuas para evitar movimentação espontânea e programar extubação para 48 horas após a cirurgia pelo risco de edema cerebral pós-manipulação. Realizar controle tomográfico antes da extubação.

C

Manter soro de manutenção, restrito, com oferta de sódio de 3 mEq/100 kcal/dia e potássio de 2,5 mEq/100 kcal/dia até alimentação plena.

D

Realizar vigilância neurológica rigorosa e suporte hídrico adequado com a utilização de soro isotônico para prevenir hiponatremia, que pode ser deletéria no pós-operatório.

E

Iniciar quimioterapia e radioterapia precocemente para evitar a recidiva do tumor, que pode levar a complicações neurológicas precoces.

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