Questões de Medicina para Concurso - Página 619

Q3367368

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367368 Medicina

Nódulo em tireoide é classificado como TIRADS 4 (Thyroid Imaging Reporting and Data System) à avaliação ultrassonográfica e Bethesda V (Sistema Bethesda para Classificação Citopatológica da Tireoide, segunda edição) à avaliação citológica de seu produto de punção aspirativa por agulha fina.
Assinale a alternativa que contempla os itens observados que levaram às classificações apresentadas?

A

Misto, hipoecogênico, margens lobuladas, microcalcificações, vascularização central maior que a periférica; células foliculares dispostas em pequenos grupos, sem atipias nucleares com fundo abundante em coloide.

B

Sólido, isoecogênico, margens regulares e bem definidas, mais largo que alto, calcificação periférica, ≥ 1,5 cm no maior diâmetro; celularidade moderada, células foliculares em microfolículos, núcleos regulares, fundo pobre em coloide com linfócitos.

C

Misto, predominantemente sólido, hipoecogênico, margens lobuladas, mais largo que alto, sem calcificações; células foliculares com arranjo papilífero, núcleos aumentados, com fendas e pseudoinclusões.

D

Sólido, isoecogênico, margens regulares, mais largo que alto, sem calcificações; células foliculares com arranjo em papilas e trabéculas, núcleos aumentados, cromatina em vidro fosco, fendas e inclusões.

E

Misto, predominantemente sólido, em topografia posterior e próximo ao sulco traqueoesofágico, espiculado, mais alto que largo; celularidade moderada, células foliculares em pequenos grupamentos, leve variação do volume nuclear e irregularidades da cromatina, coloide disperso.

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Q3367367

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367367 Medicina

Paciente hígida, 45 anos, eutireoidea, é submetida à cirurgia de Sistrunk por cisto em ducto tireoglosso. O exame anátomo-patológico indica a presença de foco de carcinoma papilífero, variante folicular, 0,8 cm, com extensão para a cápsula do cisto, mas sem ultrapassá-la. Há invasão angiolinfática pontual. Não há nódulos na tireoide e uma ultrassonografia pós-operatória indica a presença de linfonodos inespecíficos bilateralmente.
Segundo as diretrizes, qual a conduta sugerida?

A

Esvaziamento nível IA cervical.

B

Tireoidectomia total.

C

Tireoidectomia total e esvaziamento de compartimento central e níveis I.

D

Observação clínica.

E

As diretrizes não contemplam condutas para tal situação. A reabordagem cirúrgica ou a observação clínica deverão ser discutidas entre o médico assistente e o paciente.

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Q3367366

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367366 Medicina

Quanto às doenças não neoplásicas das glândulas salivares, é correto afirmar:

A

o diagnóstico da síndrome de Sjögren primária pode ser realizado por meio da biopsia de glândulas salivares menores da mucosa labial ou pela dosagem sérica dos autoanticorpos anti-Ro/SSA e anti-La/SSB cujos títulos não têm impacto prognóstico.

B

a tríade clássica que define a síndrome de Sjögren consiste na xerostomia, na ceratoconjuntivite seca e na mucosite de trato aéreo digestivo alto, com predomínio de acometimento do sexo feminino (60%).

C

a radioterapia pode causar danos irreversíveis às glândulas salivares com efeitos proporcionais à dose de irradiação, fracionamento e volume glandular irradiado. As parótidas são as glândulas mais susceptíveis por dano direto às células acinares.

D

a doença relacionada ao IgG4 pode manifestar-se por aumento difuso e bastante doloroso das glândulas salivares. A dosagem sérica de IgG4 é um marcador sensível e específico para seu diagnóstico.

E

diferentemente dos adultos, crianças infectadas pelo vírus HIV não são acometidas pelo aumento linfoproliferativo e cístico das glândulas salivares maiores. Nessa condição, a função glandular não é acometida.

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Q3367365

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367365 Medicina

Adulto jovem, não tabagista, conta com nódulo sólido em parótida, em topografia pré-tragus, com leve crescimento desde sua percepção, há 2 anos, e ausência de acometimento da mímica facial. O exame citológico indica uma neoplasia epitelial categoria III pelo Sistema de Milão para Classificação Citopatológica de Neoplasias de Glândulas Salivares.
A partir do exposto, assinale a alternativa correta.

A

Embora haja uma possibilidade de 80% de se tratar de neoplasia benigna, a punção aspirativa com resultado compatível com atipia de significado indeterminado não exclui malignidade. O exame poderá ser repetido, mas a conduta ideal é a ressecção cirúrgica, com margens e estudo histopatológico.

B

A ausência de paralisia facial, passados 2 anos do diagnóstico, deve excluir a possibilidade de malignidade.

C

Frente à maior possibilidade de se tratar de um adenoma pleomórfico, preconiza-se conduta expectante, especialmente pelo risco cirúrgico de lesão de ramos do nervo facial pela localização da lesão.

D

Neoplasias malignas de baixo grau em glândulas salivares estão associadas a um comportamento indolente. A radioterapia como modalidade terapêutica exclusiva é o tratamento primário de escolha.

E

Sendo o paciente jovem e não tabagista, a hipótese de um tumor de Warthin não é factível.

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Q3367363

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367363 Medicina

Considerando que a fístula linfática é uma das complicações do esvaziamento cervical, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes submetidos à radioterapia cervical prévia têm menor risco de desenvolvimento dessa complicação pela disfuncionalidade do sistema linfático, decorrente do tratamento radioterápico.

B

A traqueostomia é um fator de risco para essa complicação.

C

Fístulas com drenagem a partir de 150 mL ao dia são consideradas como de alto débito e demandam intervenção cirúrgica imediata.

D

Caracteriza-se por complicação tardia, manifestando-se, normalmente, a partir da terceira semana da operação.

E

Curativo compressivo, dieta hipogordurosa e manutenção do dreno são condutas preconizadas e que, se falhas, poderão ser seguidas de cervicotomia exploradora e ligadura do ducto torácico.

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Q3367362

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367362 Medicina

São conceitos verdadeiros acerca da radioterapia:

A

algumas síndromes genéticas e doenças do colágeno, como o lúpus eritematoso sistêmico e a esclerodermia, reduzem a sensibilidade à radiação ionizante.

B

seu efeito direto ocorre por interação com o meio de suspensão dos componentes celulares, levando à produção de radicais livres, mas representando uma menor fração de seu efeito biológico.

C

tecidos pobres em oxigênio contam com maior radiossensibilidade.

D

trata-se de tratamento localizado, com possibilidade de efeitos colaterais graves, precoces e tardios, mas sem repercussões sistêmicas.

E

a radiossensibilidade é diferente entre os tecidos, a depender da capacidade de reparo tecidual, de tal forma que tecidos hematopoiéticos e germinativos são os mais susceptíveis.

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Q3367361

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367361 Medicina

Mulher de 47 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1 e obesidade, conta com aumento do volume submandibular, bilateral, progressivo associado à odinofagia, trismo e dor à palpação local. Há leve desconforto respiratório, sem impacto na saturação de O₂ , e temperatura corpórea de 38,5 graus Celsius.
Assinale a alternativa correta frente à hipótese diagnóstica de angina de Ludwig.

A

A ressonância magnética de face e pescoço é o exame de escolha para documentação imagenológica do quadro por permitir uma avaliação mais detalhada das partes moles da região em comparação à ultrassonografia ou a tomografia computadorizada.

B

Preconiza-se antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro e abordagem cirúrgica com atenção à integridade da via aérea.

C

Aconselha-se a administração de sintomáticos e observação clínica, sendo processos, em geral, de origem viral e autolimitados.

D

É condição infecciosa com foco mais prevalente em amigdalas, sendo comum a história de amigdalite aguda prévia.

E

A hipótese diagnóstica não é pertinente, pois a angina de Ludwig, caracterizada por uma celulite necrotizante grave, é unilateral.

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Q3367360

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367360 Medicina

Quanto à epidemiologia do câncer em cabeça e pescoço, no Brasil, é correto afirmar:

A

a imunização contra o papilomavírus humano (HPV) tem como objetivo a redução da prevalência do câncer genital feminino, mas não deve interferir nas taxas do carcinoma epidermóide de orofaringe, pois estão associados a sorotipos distintos do vírus.

B

os estados da federação brasileira contam com taxas distintas de incidência para os diferentes tipos de câncer. No estado de São Paulo, o câncer de tireoide é o terceiro mais prevalente entre as mulheres e o quarto entre os homens.

C

entre os homens brasileiros, as incidências dos cânceres em território de cabeça e pescoço seguem a ordem descendente: pele não melanoma, laringe, boca e orofaringe.

D

entre os acometidos pelo câncer bem diferenciado da tireoide, observa-se redução da participação do carcinoma folicular em favor da papilífero, especialmente suas variantes clássica e folicular.

E

há tendência à redução progressiva da incidência e das mortes/ano por melanoma maligno.

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Q3367359

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367359 Medicina

Qual estrutura vascular, entre as apontadas nas alternativas, pode ser responsável por um hematoma cervical em lipoaspiração de mento?

A

Artéria retromandibular.

B

Artéria temporal superficial.

C

Artéria lingual.

D

Artéria alveolar inferior.

E

Veia facial profunda.

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Q3367358

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367358 Medicina

Homem, hígido, 40 anos, é admitido em serviço de emergência em vigência de sinais de choque hipovolêmico, saturação de O2 em 97%, mas redução do nível de consciência. Há algumas horas havia sido submetido a procedimento estético ambulatorial, contanto, com aumento submandibular difuso e hematoma cutâneo. Há uma incisão pontual em mento.
Nesse caso, qual a melhor conduta?

A

Cervicotomia exploradora imediata.

B

Compressas de gelo locais, transfusão de concentrado de hemácias e observação.

C

Radioterapia hemostática.

D

Estudo angiográfico cervical para embolização de estrutura vascular acometida.

E

Exploração do local afetado através da ferida operatória, em sala de emergência.

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Q3367357

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367357 Medicina

Um ferimento por arma de fogo, em homem adulto, com orifício de entrada do projétil em topografia paravertebral, 1 cm lateral a C7, e orifício de saída em topografia de borda posterior de músculo esternocleidomastóideo, contralateral, 5 cm abaixo do limite inferior da apófise mastoide, poderá levar à lesão de estruturas anatômicas cervicais, incluindo:

A

músculo estilofaríngeo, artéria cervical transversa, plexo braquial e esôfago cervical.

B

músculo espinhal, artérias vertebral e carótida comum e nervo vago.

C

processo transverso do atlas, nervo espinhal acessório, tronco arterial tireocervical e nervo glossofaríngeo.

D

músculo trapézio, hipofaringe e nervos frênico e espinhal acessório.

E

músculos elevador da escápula e omo-hióideo, alça do nervo hipoglosso e cauda da parótida.

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Q3367326

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367326 Medicina

Paciente de 62 anos, previamente hipertenso e diabético, é levado ao pronto-socorro com déficit motor súbito em hemicorpo direito e afasia, com início dos sintomas há, aproximadamente, 2 horas e 30 minutos. O exame físico confirma um NIHSS de 12. A tomografia computadorizada sem contraste não evidencia hemorragia, e a angiotomografia mostra oclusão da artéria cerebral média esquerda (M1).
Com base nesse quadro clínico, a conduta terapêutica inicial mais adequada é:

A

administração imediata de trombólise endovenosa com alteplase, pois o paciente está dentro da janela terapêutica.

B

indicação de endarterectomia carotídea de urgência para restabelecimento do fluxo sanguíneo.

C

administração de dupla antiagregação plaquetária (AAS + clopidogrel) para evitar progressão do quadro.

D

observação clínica e início de anticoagulação plena com heparina, devido ao risco de embolia.

E

apenas medidas de suporte clínico, pois a janela para trombólise já foi ultrapassada.

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Q3367324

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367324 Medicina

Paciente de 72 anos, previamente independente, é levado à consulta pelos familiares devido a queixas progressivas de esquecimento de eventos recentes, dificuldade para se orientar em locais conhecidos e mudanças no comportamento. A esposa relata que ele tem demonstrado desinteresse por atividades antes prazerosas e apresenta episódios de apatia. No exame clínico, observa-se alteração na memória episódica, sem déficits motores evidentes. O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) revelou pontuação de 20/30, com maior comprometimento em memória e orientação.
Considerando os diagnósticos diferenciais das demências, assinale a alternativa correta.

A

A Doença de Alzheimer é a principal hipótese diagnóstica, caracterizando-se por um início insidioso e comprometimento inicial da linguagem e das funções motoras.

B

A demência vascular deve ser descartada, pois geralmente não apresenta um padrão de declínio cognitivo progressivo e uniforme, sendo mais comum a evolução em degraus.

C

A demência frontotemporal é a principal hipótese diagnóstica, pois as alterações de comportamento são invariavelmente precedidas por déficits de memória episódica.

D

A demência por corpos de Lewy pode ser considerada no diagnóstico diferencial, especialmente se o paciente apresentar flutuação cognitiva, alucinações visuais e sinais parkinsonianos.

E

A avaliação laboratorial e exames de neuroimagem são desnecessários, pois a clínica isoladamente é suficiente para estabelecer o diagnóstico definitivo.

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Q3367323

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367323 Medicina

Em relação à prevenção secundária do AVC isquêmico, assinale a alternativa que corresponde a estratégia baseada nas diretrizes mais recentes.

A

Para pacientes com AVC de etiologia cardioembólica por fibrilação atrial, o uso de antiagregantes plaquetários é preferível à anticoagulação.

B

Em pacientes com AVC aterotrombótico de grande artéria, a dupla antiagregação plaquetária (DAPT) deve ser mantida indefinidamente.

C

A abordagem inclui controle rigoroso dos fatores de risco como hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes mellitus, além de terapia individualizada conforme a etiologia do AVC.

D

Em pacientes com AVC de etiologia indefinida, a anticoagulação empírica com varfarina é recomendada para reduzir recorrências.

E

O fechamento do forame oval patente (FOP) deve ser indicado para todos os pacientes com AVC criptogênico, independentemente da idade e do grau de shunt.

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Q3367322

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367322 Medicina

A Miastenia Gravis (MG) é uma doença autoimune da junção neuromuscular associada a autoanticorpos que interferem na transmissão colinérgica.
Com base nos diferentes subtipos da doença e nos anticorpos detectados, assinale a alternativa correta.

A

A presença de anticorpos contra o receptor de acetilcolina (anti-AChR) é altamente específica para MG, e está presente em mais de 95% dos pacientes com a forma generalizada da doença.

B

Os anticorpos anti-MuSK estão mais frequentemente associados a um fenótipo clínico caracterizado por fraqueza bulbar proeminente, fraqueza respiratória e envolvimento ocular.

C

A detecção de anticorpos anti-LRP4 não tem relevância clínica, pois os pacientes com esse subtipo apresentam sintomas indistinguíveis de outras formas de MG.

D

Pacientes com MG e anticorpos anti-MuSK têm alta taxa de resposta à timectomia, sendo este o tratamento de escolha na maioria dos casos.

E

A ausência de anticorpos anti-AChR exclui o diagnóstico de MG, sendo necessário investigar outras causas de fraqueza neuromuscular, como a Síndrome de Lambert-Eaton.

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Q3367321

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367321 Medicina

Mulher de 62 anos, ex-tabagista, com antecedente de adenocarcinoma pulmonar tratado há dois anos, apresenta cefaleia progressiva, episódios de desorientação e fraqueza no membro superior esquerdo nas últimas semanas. A tomografia computadorizada (TC) de crânio com contraste revela múltiplas lesões hiperdensas, com captação heterogênea de contraste e edema vasogênico importante.
Diante desse quadro, a conduta inicial mais adequada é:

A

biópsia cerebral para confirmação do diagnóstico antes de qualquer tratamento.

B

corticoterapia e radioterapia holocraniana, com ou sem radiocirurgia estereotáxica.

C

ressecção cirúrgica imediata da lesão dominante, seguida de quimioterapia.

D

administração empírica de antibióticos e antifúngicos para excluir neuroinfecção.

E

punção lombar para avaliação de células neoplásicas no líquor antes de iniciar o tratamento.

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Q3367319

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367319 Medicina

Homem de 45 anos, obeso e hipertenso, procura atendimento devido a sonolência excessiva diurna, roncos intensos e episódios de sufocamento noturno relatados por sua esposa. Ele refere acordar cansado e apresentar dificuldade de concentração durante o dia. Foi submetido à polissonografia, que evidenciou um Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) de 38 eventos/hora, com saturação mínima de oxigênio de 78%.
Com base nesse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável e sua conduta inicial?

A

Insônia crônica – Tratamento com hipnóticos e higiene do sono.

B

Narcolepsia – Tratamento com modafinil e higiene do sono.

C

Síndrome das pernas inquietas – Tratamento com agonistas dopaminérgicos.

D

Apneia obstrutiva do sono – Tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).

E

Hipersonia idiopática – Tratamento com estimulantes do SNC.

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Q3367318

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367318 Medicina

O que diferencia a Neuromielite Óptica (NMO) da Esclerose Múltipla em termos de biomarcadores?

A

A presença de anticorpos contra a proteína MOG é característica da NMO.

B

O principal biomarcador da NMO é o anticorpo anti-aquaporina-4 (AQP4).

C

Na NMO, a ressonância magnética sempre apresenta lesões cerebrais indistinguíveis da EM.

D

A NMO é caracterizada pela presença exclusiva de lesões no tronco encefálico.

E

A ausência de bandas oligoclonais no líquor é suficiente para diferenciar NMO de EM.

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Q3367317

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367317 Medicina

A hidrocefalia de pressão normal (HPN) é uma condição caracterizada pela tríade clássica de disfunção da marcha, demência e incontinência urinária, associada à dilatação ventricular sem hipertensão intracraniana evidente.
Em relação a essa condição, assinale a alternativa correta.

A

O principal exame para o diagnóstico é a tomografia computadorizada de crânio, que sempre evidencia hidrocefalia e hipodensidade periventricular.

B

A principal hipótese diagnóstica deve ser doença de Alzheimer, pois a demência é o sintoma inicial mais frequente.

C

O teste de punção lombar de grande volume (tap test) pode ser útil para a identificação de pacientes que responderão ao tratamento cirúrgico.

D

A ventriculostomia endoscópica do terceiro ventrículo é o tratamento de escolha para pacientes com HPN idiopática.

E

A progressão dos sintomas da HPN ocorre rapidamente e, se não tratada precocemente, leva ao óbito em poucos meses.

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Q3367316

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367316 Medicina

Mulher de 30 anos, com epilepsia do lobo temporal, encontra-se em tratamento com carbamazepina (CBZ). Ela planeja engravidar e busca orientação médica sobre os riscos e alternativas terapêuticas.
Qual a melhor conduta para esse caso?

A

Manter a CBZ, pois é um dos fármacos mais seguros na gestação.

B

Suspender a CBZ imediatamente para evitar riscos ao feto.

C

Considerar a substituição por lamotrigina, que apresenta menor risco teratogênico.

D

Associar ácido valproico para reduzir o risco de crises.

E

Indicar tratamento cirúrgico da epilepsia como primeira opção para evitar uso de fármacos.

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