Questões de Medicina para Concurso - Página 497

Q3921478

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921478 Medicina

Paciente de 48 anos, com diagnóstico de asma desde a idade adulta, que permanece mal controlada apesar do uso regular de corticosteroide inalatório em alta dose associado a LABA e LAMA. Apresentou duas exacerbações graves no último ano, ambas necessitando de corticosteroide sistêmico. Exames laboratoriais mostram eosinófilos no sangue periférico de 420 células/µL e fração exalada de óxido nítrico (FeNO) de 38 ppb. O IgE total é de 60 UI/mL, sem evidência de sensibilização alérgica clinicamente relevante. Foram revisadas técnica inalatória, adesão ao tratamento e comorbidades associadas, não sendo identificados fatores corrigíveis. Com base nas características clínicas e nos fenótipos de asma grave, assinale a alternativa que melhor justifica a indicação de terapia biológica para esse paciente.

A

A ausência de atopia clínica e o IgE total inferior a 100 UI/mL contraindicam o uso de qualquer terapia biológica.

B

O início da asma na idade adulta sugere maior probabilidade de resposta ao omalizumabe, independentemente dos biomarcadores inflamatórios.

C

O uso prévio de corticosteroide sistêmico em exacerbações elimina o benefício esperado das terapias biológicas atualmente disponíveis.

D

A presença de FeNO elevado isoladamente indica preferência obrigatória por terapias anti-IgE.

E

A presença de eosinofilia periférica associada a FeNO elevado caracteriza um fenótipo de asma grave com inflamação tipo 2, no qual terapias anti-IL-5, anti-IL-5R ou anti-IL-4Rα são opções apropriadas.

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Q3921473

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921473 Medicina

Homem de 55 anos com AR em uso de metotrexato 15 mg/semana há 4 meses, associado a ácido fólico, encontra-se assintomático. Em exames de rotina, observa-se elevação persistente de AST e ALT para cerca de 2 vezes o limite superior da normalidade, com hemograma e função renal normais. Considerando a monitorização laboratorial do metotrexato, qual é a conduta mais adequada?

A

Manter a dose do metotrexato, pois elevações leves de transaminases não têm relevância clínica.

B

Suspender definitivamente o metotrexato e iniciar imediatamente outro DMARD biológico.

C

Reduzir ou suspender temporariamente o metotrexato e repetir as enzimas hepáticas.

D

Solicitar biópsia hepática de rotina antes de qualquer decisão terapêutica.

E

Suspender apenas o ácido fólico, mantendo o metotrexato.

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Q3921472

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921472 Medicina

Mulher de 42 anos apresenta dor musculoesquelética difusa há 8 meses, associada à fadiga intensa, sono não reparador e dificuldade de concentração. Exame físico sem sinais inflamatórios objetivos. Exames laboratoriais (hemograma, VHS, PCR, TSH) são normais. Com base nos critérios diagnósticos atuais da fibromialgia, assinale a alternativa correta.

A

A presença de pontos dolorosos (tender points) é obrigatória para o diagnóstico.

B

O diagnóstico exige exclusão completa de qualquer doença reumatológica associada.

C

A fibromialgia é classificada como uma doença inflamatória crônica de partes moles.

D

Alterações laboratoriais discretas são necessárias para confirmar o diagnóstico.

E

O diagnóstico pode ser feito com base em escores clínicos de dor difusa e gravidade dos sintomas, independentemente dos tender points.

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Q3921471

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921471 Medicina

Mulher de 49 anos, com diagnóstico de fibromialgia há 1 ano, apresenta dor musculoesquelética difusa, fadiga e sono não reparador. Já utilizou amitriptilina em baixa dose, com melhora parcial, mas mantém limitação funcional importante. Com base nas recomendações atuais para o manejo da fibromialgia, assinale a alternativa correta.

A

Exercício físico regular e educação do paciente são pilares do tratamento, podendo ser associados a fármacos moduladores da dor central.

B

O tratamento farmacológico deve ser a principal estratégia terapêutica, com as medidas não farmacológicas atuando apenas como coadjuvantes.

C

Anti-inflamatórios não esteroidais e corticosteroides são eficazes por reduzirem inflamação periférica.

D

Opioides devem ser considerados nos casos refratários, após falha de antidepressivos.

E

A combinação de múltiplos fármacos é sempre superior às intervenções não farmacológicas isoladas.

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Q3921470

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921470 Medicina

Mulher de 70 anos, pós-menopausa, procura avaliação de risco de fratura. Não apresenta fraturas prévias, mas relata histórico de fratura de antebraço na mãe. Possui hipertensão controlada, IMC 19 kg/m² e faz uso crônico de corticosteroides orais por Doença Pulmonar Intersticial (DPI). A densitometria óssea mostra T-score −1,8 no colo do fêmur e −1,5 na coluna lombar. O FRAX calculado com densitometria estima: Risco de fratura osteoporótica maior em 10 anos: 25%; Risco de fratura de quadril em 10 anos: 6%. Com base nos critérios atuais de decisão terapêutica, a conduta mais adequada é:

A

Apenas medidas gerais (cálcio, vitamina D, exercícios) e repetir densitometria em 2 anos.

B

Considerar apenas o T-score para decisão, ignorando FRAX.

C

Solicitar exame de tomografia computadorizada para confirmação do diagnóstico antes de tratar.

D

Iniciar tratamento apenas se ocorrer fratura clínica.

E

Iniciar tratamento farmacológico específico para osteoporose.

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Q3921469

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921469 Medicina

Paciente com AR apresenta atividade persistente da doença e indicação de início de imunobiológico. Sobre o rastreamento de tuberculose infecção (tuberculose latente - ILTB) antes do início da terapia, assinale a alternativa correta.

A

O rastreamento é necessário apenas para pacientes que utilizarão corticosteroides em altas doses.

B

Testes para tuberculose latente não são necessários antes do uso de imunobiológicos não anti-TNF.

C

O teste tuberculínico (PPD) isolado é suficiente e deve ser realizado apenas após o início do imunobiológico.

D

Deve-se realizar rastreamento para tuberculose latente com teste tuberculínico e/ou IGRA, associado à radiografia de tórax, antes do início do imunobiológico.

E

A quimioprofilaxia da tuberculose latente deve ser iniciada somente após o surgimento de sintomas respiratórios.

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Q3921468

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921468 Medicina

Homem de 45 anos procura atendimento por rinossinusite crônica de difícil controle, epistaxes recorrentes e tosse com estrias hemáticas há 2 meses. Relata fadiga, perda ponderal e artralgias. Ao exame, apresenta úlceras nasais e estertores esparsos à ausculta pulmonar. Exames laboratoriais mostram creatinina em elevação recente e Exame Qualitativo de Urina (EQU) com hematúria dismórfica e cilindros hemáticos. A tomografia de tórax evidencia nódulos pulmonares cavitados. Diante do quadro clínico, qual achado laboratorial é mais provável nesse paciente?

A

FAN positivo em alto título com padrão homogêneo.

B

ANCA citoplasmático (c-ANCA), geralmente dirigido contra a proteinase-3 (PR3).

C

ANCA perinuclear (p-ANCA), antimieloperoxidase (MPO).

D

Anticorpo antimembrana basal glomerular (anti-MBG).

E

Redução isolada dos níveis de complemento sérico.

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Q3921467

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921467 Medicina

Sobre a esclerose sistêmica limitada, assinale a alternativa correta.

A

O acometimento cutâneo envolve tronco e porções proximais dos membros desde as fases iniciais.

B

A crise renal esclerodérmica é uma complicação frequente e precoce dessa forma clínica.

C

A fibrose pulmonar extensa é a principal causa de mortalidade nessa forma da doença.

D

A hipertensão arterial pulmonar costuma surgir tardiamente e está associada ao anticorpo anticentrômero.

E

O fenômeno de Raynaud é incomum e geralmente tardio.

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Q3921466

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921466 Medicina

Em pacientes com esclerose sistêmica, o comprometimento pulmonar é uma das principais causas de morbimortalidade. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A hipertensão arterial pulmonar pode ocorrer com maior frequência na forma limitada da doença, estando associada ao anticorpo anticentrômero.

B

A Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) não é útil para detecção precoce de doença pulmonar intersticial, sendo indicada apenas em fases avançadas.

C

A prova de função pulmonar pode demonstrar redução da capacidade vital forçada e da difusão do monóxido de carbono (DLCO), auxiliando no rastreamento do comprometimento pulmonar.

D

O padrão histopatológico mais comum da doença pulmonar intersticial na esclerose sistêmica é o de Pneumonia Intersticial Não Específica (PINE).

E

A presença do anticorpo antitopoisomerase I (anti-Scl-70) está associada a maior risco de fibrose pulmonar.

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Q3921465

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921465 Medicina

A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia compressiva frequente. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A síndrome do túnel do carpo resulta da compressão do nervo mediano ao nível do punho.

B

A dor e a parestesia da síndrome do túnel do carpo predominam no território do nervo ulnar, acometendo principalmente o 4º e 5º dedos da mão.

C

O sinal de Phalen é pesquisado pela flexão forçada dos punhos, podendo reproduzir os sintomas.

D

A eletroneuromiografia é útil para confirmação diagnóstica e avaliação da gravidade da neuropatia.

E

A atrofia da musculatura tenar é um achado tardio, associado a casos mais avançados.

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Q3921464

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921464 Medicina

Em relação à cervicobraquialgia e ao seu tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Corresponde à dor cervical com irradiação para o membro superior, geralmente associada à compressão radicular, sendo o tratamento inicial predominantemente conservador.

B

É uma condição inflamatória sistêmica que exige tratamento imediato com DMARDs.

C

O tratamento cirúrgico é indicado como primeira linha na maioria dos pacientes.

D

A presença de dor irradiada para o membro superior contraindica o uso de analgésicos e anti-inflamatórios.

E

O repouso absoluto e o uso de colar cervical prolongados são as principais medidas terapêuticas.

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Q3921463

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921463 Medicina

Em relação à lombalgia mecânica, assinale a alternativa correta.

A

A dor noturna com despertar frequente e melhora ao levantar-se é típica de lombalgia mecânica.

B

A presença de irradiação para o membro inferior exclui etiologia mecânica.

C

A lombalgia mecânica exige investigação com RM na avaliação inicial de todos os pacientes.

D

A elevação persistente de PCR e VHS é achado comum na lombalgia mecânica crônica.

E

A dor que piora com carga axial, flexão ou extensão da coluna, melhora com repouso e apresenta rigidez matinal curta é compatível com lombalgia mecânica.

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Q3921462

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921462 Medicina

Em relação à podagra, assinale a alternativa correta.

A

Refere-se ao acometimento da articulação metatarsofalangeana do hálux, sendo a apresentação clínica mais clássica da gota.

B

É característica exclusiva da doença por depósito de pirofosfato de cálcio.

C

Ocorre predominantemente em mulheres jovens, sem associação com hiperuricemia.

D

Apresenta curso crônico desde o início, sem episódios agudos.

E

Exclui o diagnóstico de gota quando ausente.

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Q3921461

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921461 Medicina

Em relação aos mecanismos imunoinflamatórios envolvidos na gota, assinale a alternativa correta.

A

A resposta inflamatória na gota é mediada predominantemente por linfócitos T autorreativos e autoanticorpos específicos.

B

Os cristais de monourato de sódio ativam diretamente receptores toll-like (TLR) levando à liberação imediata de IL-1β, independentemente da ativação do inflamassoma.

C

A IL-6 é a citocina central responsável pelo recrutamento neutrofílico na crise aguda de gota.

D

A fagocitose de cristais de monourato de sódio leva à ativação do inflamassoma NLRP3, com clivagem da pró-IL-1β pela caspase-1, resultando em inflamação neutrofílica intensa.

E

A resolução da crise gotosa ocorre exclusivamente pela remoção dos cristais de monourato de sódio do espaço articular.

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Q3921460

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921460 Medicina

Em relação à gota, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É causada pelo depósito de cristais de monourato de sódio nas articulações e tecidos periarticulares.

B

A hiperuricemia pode não estar presente durante a crise aguda de gota.

C

O diagnóstico definitivo de gota não depende da análise do líquido sinovial, sendo a clínica e a hiperuricemia suficientes para confirmação diagnóstica.

D

O hálux é um dos locais mais frequentemente acometidos na gota, caracterizando a podagra.

E

O tratamento da crise aguda baseia-se em anti-inflamatórios, colchicina ou corticosteroides, não sendo obrigatória a introdução imediata de drogas redutoras do ácido úrico na crise inicial.

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Q3921459

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921459 Medicina

Em relação às provas inflamatórias – velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR), assinale a alternativa correta.

A

A VHS é uma prova altamente específica para doenças reumatológicas inflamatórias.

B

A VHS não sofre influência de fatores não inflamatórios, como idade, sexo ou anemia.

C

Valores normais de VHS e PCR excluem a presença de doença inflamatória ativa.

D

A PCR apresenta resposta mais rápida às variações do processo inflamatório quando comparada à VHS.

E

A PCR permanece elevada por períodos prolongados mesmo após resolução do estímulo inflamatório.

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Q3921458

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921458 Medicina

Em relação aos achados radiológicos da doença por depósito de pirofosfato de cálcio (CPPD), assinale a alternativa correta.

A

A presença de condrocalcinose é patognomônica de CPPD e está sempre associada a quadro clínico de artrite aguda.

B

A radiografia simples não apresenta utilidade na avaliação da CPPD, sendo a RM o exame de escolha.

C

O acometimento radiológico da CPPD é indistinguível da osteoartrite primária, não havendo características específicas.

D

A CPPD acomete preferencialmente articulações interfalângicas distais das mãos, poupando joelhos e punhos.

E

A condrocalcinose caracteriza-se por calcificações lineares ou puntiformes na cartilagem hialina e/ou fibrocartilagem, sendo frequentemente observada em joelhos, punhos e sínfise púbica.

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Q3921457

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921457 Medicina

Em relação ao FR e aos resultados falso-positivos, assinale a alternativa correta.

A

O FR pode estar positivo em infecções crônicas, doenças autoimunes não reumatoides e em indivíduos idosos, mesmo na ausência de artrite inflamatória.

B

Títulos elevados de FR são exclusivos da AR e não ocorrem em outras doenças.

C

O FR apresenta alta especificidade para AR, sendo raramente positivo em outras condições clínicas.

D

A presença de FR positivo, independentemente do contexto clínico, é suficiente para o diagnóstico de AR.

E

O FR falso-positivo ocorre apenas em títulos baixos e não tem impacto na prática clínica.

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Q3921456

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921456 Medicina

Mulher de 39 anos, com história pessoal de psoríase em placas desde a adolescência, apresenta artralgia inflamatória em joelhos e tornozelos há 2 anos, episódios recorrentes de dactilite em pododáctilos e dor lombar inflamatória. Não apresenta sinovite evidente ao exame físico no momento da consulta. Exames laboratoriais mostram PCR persistentemente elevada, fator reumatoide (FR) e anti-CCP negativos. Radiografia simples de mãos é normal. A ressonância magnética (RM) de sacroilíacas evidencia edema ósseo subcondral bilateral. A paciente apresenta pitting ungueal discreto. Considerando os critérios classificatórios CASPAR, os achados de imagem e a condução terapêutica, assinale a alternativa correta.

A

A ausência de sinovite ao exame físico impede o diagnóstico de artrite psoriática.

B

A paciente não preenche critérios CASPAR, pois não apresenta alterações radiográficas típicas.

C

O edema ósseo em RM de sacroilíacas confirma espondiloartrite axial associada à psoríase, mesmo na ausência de alterações radiográficas.

D

O tratamento inicial deve obrigatoriamente incluir metotrexato antes da indicação de terapia biológica.

E

A presença de anti-CCP negativo exclui AR e confirma artrite psoriática.

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Q3921455

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Reumatologista |

Q3921455 Medicina

Em relação ao tratamento da gonartrose, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Inclui medidas não farmacológicas, como exercícios físicos, fortalecimento muscular e perda de peso.

B

Infiltrações articulares podem ser indicadas em casos selecionados para alívio sintomático.

C

DMARDs sintéticos, como o metotrexato, não fazem parte do tratamento rotineiro da gonartrose.

D

O tratamento cirúrgico é reservado para casos com dor persistente e limitação funcional importante, refratários ao tratamento conservador.

E

Analgésicos simples e anti-inflamatórios não esteroides devem ser utilizados como tratamento isolado, não havendo benefício comprovado da associação com medidas não farmacológicas.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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