Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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Menina de 6 anos e 10 meses apresenta aumento mamário Tanner N2 há 3 meses, sem dor. Dados complementares:
• Crescimento no último ano: +9 cm;
• Idade óssea: +2 anos acima da cronológica;
• LH basal: indetectável;
• LH pós-análogo de GnRH: 8,1 mUI/mL;
• US pélvico: útero 38 mm, ovários multifoliculares;
• Sem exposição a esteroides, sem odor axilar ou pubarca;
• Sem cefaleia ou alterações neurológicas.
A avaliação funcional compatível com esse caso é
Menino de 9 anos, altura −2,6 DP, velocidade de crescimento 3,4 cm/ano apresenta os seguintes exames:
• GH pós-estímulo com clonidina: 18 ng/mL;
• IGF-1: −2,3 DP;
• IGFBP-3: normal-baixo;
• ALS: normal;
• GHBP: reduzido;
• Idade óssea: atraso de 1 ano;
• Criança eutrófica, sem comorbidades.
Qual diagnóstico funcional é mais compatível com esse caso, segundo a fisiopatologia dos distúrbios do GH?
Menina de 7 anos apresenta desaceleração de velocidade de crescimento há 18 meses.
Medidas atuais:
• Altura: −1,8 DP;
• Velocidade de crescimento: 3,2 cm/ano (abaixo do 3º percentil para idade);
• IMC normal;
• História familiar: pais com estaturas dentro da normalidade;
• Exame físico: sem dismorfias.
Exames iniciais:
• TSH e T4L normais;
• IGF-1 reduzido para idade;
• Idade óssea atrasada em 2 anos;
• RX de sela túrcica normal.
Com base na fisiologia e na patologia do crescimento, qual é o diagnóstico funcional mais compatível com esse caso?
Recém-nascido pré-termo tardio (34 semanas), em UTI neonatal, apresenta hipoglicemias recorrentes (glicemia 27 mg/dL) apesar de oferta adequada de glicose. Exames:
• Insulina: baixa;
• Cetonemia: ausente;
• Cortisol: baixo-normal;
• T4L discretamente reduzido;
• TSH normal;
• Sem história materna de diabetes.
Com base na fisiologia endócrina neonatal, qual diagnóstico funcional é mais compatível nesse caso?
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