Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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I. A adição de uma sulfonilureia, como a glimepirida, é a estratégia mais segura e recomendada para otimizar o controle glicêmico, devido ao seu potente efeito hipoglicemiante e perfil de segurança cardiovascular.
II. A introdução de um inibidor do cotransportador de sódio-glicose 2 (iSGLT2), como a empagliflozina ou a dapagliflozina, é uma opção preferencial, pois esta classe de fármacos demonstrou reduzir desfechos de insuficiência cardíaca e progressão de doença renal em pacientes com perfil semelhante.
III. A pioglitazona deve ser considerada como uma terapia de segunda linha, pois, apesar de melhorar a sensibilidade à insulina, seu uso está associado à retenção de fluidos, o que pode exacerbar a insuficiência cardíaca.
Está correto o que se afirma em:
(__) A realização de urocultura e antibiograma é mandatória antes do início do tratamento para confirmar o agente etiológico e guiar a terapia antimicrobiana.
(__) Um esquema de tratamento de curta duração (três a cinco dias) é preferível a esquemas mais longos, sendo a nitrofurantoína e a fosfomicina opções de primeira linha.
(__) O uso de fluoroquinolonas, como o ciprofloxacino, é recomendado como primeira escolha terapêutica devido ao seu amplo espectro de ação e baixa taxa de resistência.
(__) O tratamento empírico deve ser iniciado imediatamente após a suspeita clínica, sem a necessidade de exames complementares como o exame de urina tipo I, em pacientes com sintomas típicos e sem fatores de complicação.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) A presença de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) ou disfunção do ventrículo esquerdo (fração de ejeção ≤ 40%) confere 1 ponto na escala.
(__) A idade do paciente é um componente ponderado, onde a faixa etária de 65 a 74 anos confere 1 ponto, e a idade ≥ 75 anos confere 2 pontos.
(__) O sexo feminino é considerado um fator de risco e confere 1 ponto, independentemente da presença de outros fatores de risco.
(__) Um escore final igual a 0 em homens ou 1 em mulheres indica um risco tromboembólico baixo, no qual a terapia de anticoagulação oral geralmente não está recomendada, podendo-se considerar a antiagregação plaquetária ou nenhuma terapia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A __________________ é vital para controlar e curar uma ampla gama de doenças bacterianas, sendo um tratamento médico que envolve o uso de antibióticos para combater infecções causadas por bactérias, desde quadros leves, como infecção de garganta, até casos graves, como pneumonia ou sepse.
(__) Recém-nascidos prematuros com peso inferior a 2.000 g devem ter a dose da vacina Hepatite B ao nascer adiada até atingirem este peso, devido à menor soroconversão.
(__) Crianças em uso de corticoterapia sistêmica em dose imunossupressora (≥ 2 mg/kg/dia de prednisona por ≥ 14 dias) não devem receber vacinas de vírus vivos, como a tríplice viral, até pelo menos um mês após a suspensão do tratamento.
(__) Crianças com imunodeficiência congênita grave, como a Imunodeficiência Combinada Grave (SCID), têm contraindicação absoluta para o recebimento da vacina BCG.
(__) A vacina contra a Influenza pode ser administrada em crianças com história de anafilaxia ao ovo, desde que o procedimento seja realizado em ambiente hospitalar com condições de atendimento de emergência.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__) O RDW (Red Cell Distribution Width), que reflete a anisocitose, encontra-se tipicamente elevado na anemia ferropriva e normal ou pouco alterado no traço talassêmico.
(__) O número de eritrócitos (hemácias) tende a estar diminuído ou normal na anemia ferropriva e paradoxalmente normal ou aumentado no traço talassêmico.
(__) O índice de Mentzer, calculado pela divisão do Volume Corpuscular Médio (VCM) pelo número de eritrócitos, é tipicamente maior que 13 na anemia ferropriva e menor que 13 no traço talassêmico.
(__) A resposta à prova terapêutica com sulfato ferroso, evidenciada por um pico de reticulócitos entre o 7º e o 10º dia, confirma o diagnóstico de anemia ferropriva.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
I. A prioridade nesta fase é a correção dos distúrbios hidroeletrolíticos, da hipotermia e da hipoglicemia, e o tratamento de infecções, utilizando-se uma dieta de baixa caloria e baixo volume.
II. A reidratação endovenosa deve ser prioritária, sempre que possível, sobre as soluções de reidratação oral de baixa osmolaridade (ReSoMal), administradas lentamente.
III. A suplementação de ferro deve ser iniciada nesta fase inicial, pois evita agravar processos infecciosos e gerar radicais livres em um organismo com capacidade antioxidante reduzida.
Está correto o que se afirma em:
I. A triagem para ROP com exame de fundo de olho é indicada para todos os prematuros com peso ao nascer ≤ 1.500 g ou idade gestacional ≤ 32 semanas.
II. O uso de leite humano (leite materno ou de banco de leite) não é uma medida eficaz na prevenção da enterocolite necrosante em prematuros.
III. O desenvolvimento da ROP está associado à exposição a altas concentrações de oxigênio e à imaturidade da vascularização da retina, podendo levar ao descolamento de retina e cegueira se não tratada.
Está correto o que se afirma em:
(__) O uso de probióticos, como Saccharomyces boulardii e Lactobacillus rhamnosus GG, demonstrou eficácia em reduzir a duração da diarreia aguda de etiologia viral.
(__) Agentes antimotilidade, como a loperamida, são formalmente contraindicados em crianças com diarreia aguda devido ao risco de íleo paralítico, megacólon tóxico e piora da infecção em casos de disenteria.
(__) A racecadotrila, um inibidor da encefalinase intestinal, atua reduzindo a hipersecreção de água e eletrólitos sem alterar a motilidade intestinal, sendo uma opção terapêutica adjuvante.
(__) A antibioticoterapia está indicada de rotina em todos os casos de diarreia aguda com muco e sangue (disenteria) em crianças eutróficas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
I. A colestase neonatal é definida pela elevação da fração direta da bilirrubina, sendo considerado patológico um valor de bilirrubina direta (BD) superior a 1,0 mg/dL, independentemente do valor da bilirrubina total.
II. A presença de fezes acólicas (pálidas ou brancas) e colúria (urina escura) são os sinais clínicos mais importantes de obstrução do fluxo biliar, devendo levar à suspeita imediata de atresia de vias biliares.
III. Na suspeita de atresia biliar, a ultrassonografia abdominal pode revelar a ausência de vesícula biliar ou o "sinal do cordão triangular", e a cintilografia hepatobiliar com ausência de excreção do radiofármaco para o intestino confirma a obstrução.
Está correto o que se afirma em:
I. No sexo masculino, o estágio M2, caracterizado pelo surgimento do broto mamário, é tipicamente o primeiro sinal de puberdade e marca o início da telarca.
II. No sexo masculino, o estágio G2, definido pelo aumento do volume testicular (≥ 4 mL), é o primeiro sinal de puberdade, precedendo o surgimento de pelos pubianos.
III. A menarca, primeira menstruação, ocorre geralmente no estágio M4 do desenvolvimento mamário e cerca de dois anos após o início da telarca.
Está correto o que se afirma em: