Questões de Medicina para Concurso - Página 419

Q3684798

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684798 Medicina

No contexto de doenças pleurais, qual é a principal característica do derrame pleural paraneoplásico que o diferencia de outros tipos de derrame pleural?

A

Derrame pleural associado à presença de células neoplásicas no líquido pleural e sinais de metástase pleural, sem evidência de infecção ou trauma.

B

Líquido pleural com aspecto purulento, pH abaixo de 7,2 e glicose muito baixa, indicando empiema.

C

Líquido pleural com elevada concentração de proteínas, LDH alta e presença de fibrina, sugerindo derrame transudativo.

D

Líquido pleural com células inflamatórias e eosinófilos elevados, caracterizando derrame pleural eosinofílico.

E

Derrame pleural com baixo teor de proteínas e alto teor de lipídios, caracterizando quilotórax.

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Q3684797

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684797 Medicina

Qual achado na tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) é mais característico da fibrose pulmonar idiopática (FPI) em estágios avançados?

A

Opacidades em vidro fosco predominantemente em lobos superiores, com preservação da arquitetura pulmonar.

B

Espessamento pleural difuso associado a derrames pleurais bilaterais e distorção da anatomia mediastinal.

C

Padrão bronquiectásico difuso com alargamento dos brônquios centrais, sem envolvimento intersticial.

D

Múltiplos nódulos peribroncovasculares, sem alteração significativa no parênquima pulmonar ou nas vias aéreas.

E

Padrão reticulado com faveolamento subpleural e predominância nas regiões basais dos pulmões, com progressiva perda de volume pulmonar.

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Q3684796

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684796 Medicina

Um paciente com histórico de fibrose cística apresenta tosse crônica produtiva e episódios frequentes de infecções respiratórias. A tomografia computadorizada revela dilatações bronquiais. Qual é o principal mecanismo patológico subjacente às bronquiectasias neste contexto?

A

Obstrução das vias aéreas por tumores.

B

Dano à parede brônquica devido a inflamação crônica.

C

Presença de corpos estranhos nos brônquios.

D

Espasmo brônquico excessivo.

E

Alterações na ventilação pulmonar.

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Q3684794

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684794 Medicina

Em um paciente com HIV/AIDS e contagem de células T CD4+ abaixo de 200 células/mm³, qual das seguintes combinações de achados clínicos, radiológicos e laboratoriais seria mais sugestiva de pneumonia por Pneumocystis jirovecii (PCP), uma infecção oportunista frequente nessa população?

A

Febre alta, tosse produtiva com expectoração purulenta, e infiltrado pulmonar lobar na radiografia de tórax.

B

Dor torácica pleurítica, tosse com hemoptise, e derrame pleural unilateral na radiografia de tórax, com eosinofilia no hemograma.

C

Febre intermitente, sudorese noturna, e adenopatia hilar bilateral na radiografia de tórax, com PPD positivo.

D

Dispneia progressiva, tosse seca, e infiltrado intersticial difuso bilateral na radiografia de tórax, com hipoxemia e elevação do lactato desidrogenase (LDH) sérico.

E

Tosse crônica, hemoptise recorrente, e bronquiectasias na tomografia computadorizada de tórax, com cultura de escarro positiva para Pseudomonas aeruginosa.

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Q3684793

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684793 Medicina

Qual das seguintes estruturas é mais frequentemente envolvida no tumor de Pancoast, um tipo específico de carcinoma de pulmão localizado no sulco superior?

A

Plexo braquial, causando dor no ombro irradiada para o braço e fraqueza muscular.

B

Nervos intercostais, resultando em dor torácica difusa sem déficits motores.

C

Cúpula diafragmática, levando à elevação do hemidiafragma e dispneia progressiva.

D

Tronco celiaco, causando dor abdominal com envolvimento gastrointestinal.

E

Tronco pulmonar, resultando em hipertensão pulmonar e dispneia súbita.

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Q3684792

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684792 Medicina

No câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), qual dos seguintes achados anatômicos ao exame de imagem está mais associado a um tumor do tipo adenocarcinoma, e qual é a justificativa para essa associação?

A

Nódulo pulmonar central com calcificações grosseiras, associadas a necrose central e cavitação.

B

Lesão periférica sólida com bordas espiculadas e envolvimento pleural, geralmente associada ao adenocarcinoma.

C

Massa central associada ao brônquio principal, frequentemente associada ao carcinoma de células escamosas.

D

Tumor invasivo do mediastino posterior com calcificações periféricas, geralmente associado ao carcinoma de grandes células.

E

Massa apical com invasão do plexo braquial, conhecida como tumor de Pancoast, tipicamente associada ao carcinoma de pequenas células.

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Q3684791

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684791 Medicina

Um paciente com tuberculose pulmonar é iniciado em esquema de tratamento que inclui rifampicina. Considerando o mecanismo de ação da rifampicina, qual das seguintes afirmações é verdadeira?

A

Inibe a síntese de proteínas bacterianas ligando-se à subunidade 30S do ribossomo.

B

Interfere na síntese da parede celular bacteriana.

C

Aumenta a permeabilidade da membrana celular bacteriana.

D

Inibe a RNA polimerase bacteriana, bloqueando a transcrição do DNA.

E

Inibe a síntese de ácidos nucleicos bacterianos.

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Q3684790

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684790 Medicina

Um pneumologista está desenvolvendo um plano de tratamento para um paciente com tabagismo severo. Entre os diversos métodos disponíveis, ele decide prescrever vareniclina. Qual é o principal mecanismo de ação deste fármaco na cessação do tabagismo?

A

Inibição da recaptação de dopamina.

B

Bloqueio dos receptores de glutamato.

C

Estímulo da liberação de serotonina.

D

Inibição da monoamina oxidase.

E

Agonismo parcial dos receptores nicotínicos de acetilcolina.

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Q3684789

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684789 Medicina

Em um paciente com suspeita de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), a espirometria pré e pós-broncodilatador demonstra um VEF1/CVF (relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada) de 0,65 e um aumento do VEF1 de 100 ml após o broncodilatador. Com base nesses resultados, qual é o estadiamento da DPOC de acordo com a classificação GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) e qual a interpretação da resposta ao broncodilatador?

A

GOLD 1 - DPOC leve; resposta significativa ao broncodilatador.

B

GOLD 2 - DPOC moderada; resposta não significativa ao broncodilatador.

C

GOLD 3 - DPOC grave; resposta significativa ao broncodilatador.

D

GOLD 4 - DPOC muito grave; resposta não significativa ao broncodilatador.

E

Não é possível classificar o estadiamento da DPOC apenas com os dados da espirometria.

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Q3684788

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684788 Medicina

Em um paciente com dispneia progressiva e tosse seca, a TCAR de tórax revela um padrão de faveolamento e bronquiectasias de tração predominantemente nas zonas subpleurais dos lobos inferiores, associado a áreas de vidro fosco e opacidades reticulares esparsas. Qual das seguintes doenças pulmonares intersticiais é mais compatível com esses achados, considerando a distribuição e o padrão das alterações na TCAR?

A

Fibrose pulmonar idiopática.

B

Pneumonia intersticial usual.

C

Pneumonia intersticial não específica.

D

Sarcoidose.

E

Histiocitose de células de Langerhans.

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Q3684787

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684787 Medicina

Qual é o papel dos quimiorreceptores periféricos no controle da respiração, e como eles respondem às alterações nos gases sanguíneos?

A

Os quimiorreceptores periféricos são sensíveis às concentrações de oxigênio e CO2, mas a hipoxemia é o principal estímulo para aumentar a ventilação.

B

Esses receptores respondem exclusivamente a aumentos na PaCO2, levando a uma redução da ventilação.

C

Os quimiorreceptores localizados no tronco cerebral são os principais responsáveis pela detecção de alterações na PaO2 e PaCO2.

D

A hipercapnia é o único estímulo para os quimiorreceptores periféricos, que regulam a ventilação para diminuir o CO2.

E

A redução da pressão arterial ativa os quimiorreceptores periféricos, aumentando a ventilação para compensar a hipoxemia.

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Q3684786

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684786 Medicina

Na relação ventilação/perfusão (V/Q) nos pulmões, qual a principal razão para o gradiente de ventilação e perfusão ao longo da altura dos pulmões em indivíduos em posição ereta?

A

A gravidade faz com que o fluxo sanguíneo seja maior no ápice dos pulmões, enquanto a ventilação é maior nas regiões basais.

B

As regiões basais dos pulmões recebem maior perfusão devido ao efeito da gravidade, enquanto a ventilação é distribuída de maneira uniforme.

C

A ventilação é maior nas regiões apicais devido à menor pressão intrapleural, enquanto a perfusão é maior nas regiões basais, resultando em um gradiente de V/Q.

D

O efeito da gravidade causa um aumento da perfusão nas regiões basais, enquanto a ventilação é mais eficiente nas regiões apicais, o que resulta em uma relação V/Q constante ao longo dos pulmões.

E

O gradiente de perfusão ao longo dos pulmões é independente da gravidade, e a ventilação é homogênea em todas as regiões pulmonares.

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Q3684785

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684785 Medicina

Na realização de um procedimento cirúrgico para ressecção de um tumor benigno da glândula parótida, qual das seguintes técnicas anestésicas seria a mais indicada para proporcionar analgesia intra e pós-operatória eficaz, além de reduzir o risco de lesão do nervo facial durante a cirurgia?

A

Anestesia geral inalatória.

B

Anestesia geral venosa.

C

Bloqueio do nervo alveolar inferior.

D

Bloqueio do nervo infraorbitário.

E

Bloqueio do nervo auriculotemporal e do nervo mandibular.

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Q3684784

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684784 Medicina

Em um paciente com rinite alérgica persistente, qual dos seguintes mecanismos de ação dos corticosteroides tópicos nasais é o principal responsável pela redução da inflamação e dos sintomas nasais, como obstrução, rinorreia e espirros?

A

Inibição da liberação de histamina pelos mastócitos.

B

Bloqueio dos receptores H1 da histamina.

C

Supressão da produção de citocinas próinflamatórias.

D

Estabilização da membrana dos mastócitos.

E

Aumento da produção de anticorpos IgE.

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Q3684783

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684783 Medicina

A loratadina é amplamente utilizada no tratamento de condições alérgicas, como a rinite alérgica. Qual é o principal mecanismo de ação desse fármaco?

A

Inibição da enzima histamina-Nmetiltransferase, responsável pela degradação da histamina nos tecidos afetados.

B

Estímulo dos receptores H2 no trato respiratório, promovendo broncodilatação e alívio da congestão nasal.

C

Bloqueio dos canais de cálcio nas células mastocitárias, prevenindo a liberação de histamina e outros mediadores inflamatórios.

D

Bloqueio dos receptores H1 da histamina, impedindo a vasodilatação e os sintomas associados à alergia sem causar sedação significativa.

E

Bloqueio dos receptores muscarínicos no trato respiratório, reduzindo a secreção nasal e o edema.

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Q3684782

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684782 Medicina

Um paciente de 55 anos, fumante, é diagnosticado com carcinoma espinocelular da laringe em estágio II. Qual das seguintes opções de tratamento seria considerada a abordagem padrão de cuidado para essa condição, e quais fatores devem ser considerados na escolha do tratamento?

A

Radioterapia isolada, considerando a localização da lesão e a preservação da função laríngea.

B

Laringectomia parcial, seguida de quimioterapia adjuvante, avaliando a extensão da lesão e a saúde geral do paciente.

C

Quimioterapia neoadjuvante, sem cirurgia posterior, visando apenas a redução tumoral.

D

Observação e acompanhamento, sem intervenção imediata, dado o estágio inicial.

E

Laringectomia total, independentemente da extensão da lesão, para garantir a remoção completa.

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Q3684781

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684781 Medicina

Um paciente de 60 anos apresenta uma lesão ulcerada na língua que persiste por mais de três semanas, acompanhada de dor e dificuldade para engolir. Considerando o diagnóstico diferencial, qual dos seguintes exames seria o mais apropriado para confirmar a suspeita de carcinoma oral e qual característica da lesão é mais indicativa de malignidade?

A

Biópsia incisional da lesão, apresentando bordas irregulares e induração.

B

Exame clínico e observação, com retorno em seis meses para reavaliação.

C

Ressonância magnética da região cervical, sem biópsia preliminar.

D

Exame de sangue para marcadores tumorais, sem biópsia.

E

Tomografia computadorizada da cabeça, com foco na avaliação de metástases, sem a biópsia da lesão.

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Q3684780

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684780 Medicina

Na realização de uma dissecção cervical radical para tratamento de um carcinoma espinocelular de laringe avançado, qual dos seguintes músculos do pescoço é rotineiramente ressecado, devido à sua proximidade com os linfonodos cervicais e ao alto risco de envolvimento tumoral, mesmo em estágios iniciais da doença?

A

Músculo trapézio.

B

Músculo omo-hióideo.

C

Músculo digástrico.

D

Músculo escaleno anterior.

E

Músculo esternocleidomastoideo.

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Q3684779

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684779 Medicina

Em uma paciente com nódulo tireoidiano suspeito de malignidade, qual das seguintes estruturas anatômicas adjacentes à glândula tireoide é mais crucial de ser identificada e preservada durante a tireoidectomia, a fim de evitar complicações pós-operatórias como rouquidão e dificuldade respiratória?

A

Artéria carótida comum.

B

Veia jugular interna.

C

Nervo laríngeo recorrente.

D

Glândula paratireoide.

E

Nervo frênico.

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Q3684778

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Otorrinolaringologista |

Q3684778 Medicina

Na investigação de uma otite média crônica com suspeita de colesteatoma, qual exame de imagem é o mais indicado para avaliar a extensão da lesão e as possíveis complicações ósseas?

A

Ressonância magnética com contraste para avaliar o estado inflamatório das células mastoides.

B

Tomografia computadorizada de alta resolução, que permite identificar erosão óssea e comprometimento das estruturas da orelha média.

C

Ultrassonografia da orelha média para avaliar a presença de secreções purulentas.

D

Radiografia simples de crânio para avaliação da permeabilidade das trompas de Eustáquio.

E

Angiotomografia para identificar possível fluxo vascular anômalo no ouvido interno.

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