Questões de Medicina para Concurso - Página 382

Q3966926

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966926 Medicina

Escolar, sexo masculino, com 3 anos de idade, com síndrome de Down, já recebeu o esquema de rotina com todas as vacinas disponíveis no Programa Nacional de Imunizações até essa idade.
De acordo com as indicações para vacinação em Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), qual vacina é indicada para esse paciente no CRIE?

A

Um reforço da vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VPC10).

B

A vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23).

C

A ampliação com a pneumocócica conjugada 15-valente (VPC15).

D

Uma nova dose da vacina antimeningocócia ACWY.

E

A vacina quadrivalente para influenza sazonal.

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Q3966925

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966925 Medicina

Pré-escolar, sexo feminino, com 4 anos de idade, é levada à emergência pelos pais com surgimento abrupto, há 3 dias, de petéquias, equimoses difusas e um episódio de epistaxe leve. Há história de um quadro febril e coriza há aproximadamente 2 semanas, já resolvido. A criança encontra-se ativa, alerta, eupneica e corada, sem queixas de dor ou outros sintomas. Ao exame físico, não são observadas visceromegalias ou linfonodomegalias. Os resultados dos exames laboratoriais iniciais são:

Hemoglobina: 12.5 g/dL
Leucócitos totais: 8.500/mm³ (neutrófilos: 50%, linfócitos: 45%, monócitos: 5%) Plaquetas: 14.000/mm₃
Esfregaço de sangue periférico: plaquetas presentes em número reduzido, com algumas de tamanho aumentado; ausência de blastos.

Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta mais adequada?

A

Realizar mielograma para excluir leucemia aguda e anemia aplásica, dado o risco de sangramento e a gravidade da trombocitopenia.

B

Iniciar imediatamente tratamento com pulsoterapia de metilprednisolona intravenosa e aguardar a resposta plaquetária, sem necessidade de mais exames.

C

Diagnosticar púrpura trombocitopênica imune aguda, uma vez que a apresentação clínica e laboratorial é típica e que as causas mais graves são pouco prováveis.

D

Investigar exaustivamente infecções virais atípicas (como CMV, EBV) e doenças autoimunes sistêmicas (como LES), antes de definir o diagnóstico como idiopático.

E

A leucocitose com linfocitose significativa sugere fortemente uma infecção bacteriana grave subjacente, sendo prioritário iniciar antibioticoterapia de amplo espectro imediatamente.

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Q3966924

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966924 Medicina

Lactente de 3 meses de idade, previamente hígido, é trazido à emergência com história de tosse que se intensificou nas últimas duas semanas, evoluindo para crises paroxísticas seguidas de engasgos e episódios de apneia, filmados e apresentados pela mãe. A mãe, que amamenta exclusivamente, relata ter tido uma tosse “persistente e arrastada” há cerca de um mês, sem febre, que durou mais de 6 semanas e que, agora, está melhorando. O cartão vacinal do lactente está atualizado. Ao exame físico, o lactente encontra-se afebril, com boa coloração de pele e a ausculta pulmonar revela sibilos esparsos bilateralmente. Hemograma mostra leucocitose de 25.000/mm₃ com 80% de linfócitos.
Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta correta, de acordo com as orientações atuais do Ministério da Saúde?

A

Administrar prednisolona oral e broncodilatadores inalatórios, suspeitando de bronquiolite ou asma precoce, e solicitar radiografia de tórax e teste rápido para VSR.

B

Iniciar tratamento empírico com azitromicina oral, 10 mg/kg/dia em dose única diária, solicitar PCR para Bordetella pertussis, internando o lactente para monitoramento cardiorrespiratório, e profilaxia para todos os contatos domiciliares.

C

Realizar gasometria arterial e intubação orotraqueal imediata devido ao risco iminente de falência respiratória pela apneia e iniciar antibiótico apenas após a cultura de secreção traqueal ser positiva, para evitar resistência.

D

Coletar aspirado de nasofaringe para cultura e iniciar eritromicina oral, 40 mg/kg/dia, mantendo o lactente em observação ambulatorial com retornos diários.

E

Prescrever amoxicilina/clavulanato oral por 7 dias, suspeitando de pneumonia bacteriana atípica, e orientar a mãe sobre técnicas de aspiração de vias aéreas em casa em caso de novos episódios de apneia, com reavaliação ambulatorial em 3 dias.

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Q3966923

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966923 Medicina

Mãe comparece à emergência pediátrica com seus filhos gêmeos de 8 meses de idade, João e Pedro, ambos apresentando diarreia aquosa (8 episódios em 24h) e vômitos há 24 horas. João apresenta-se irritado, com olhos encovados e sede, bebendo solução de reidratação oral (SRO) com avidez. Contudo, tem vomitado frequentemente (4 episódios nas últimas 3 horas) e recusa-se a aceitar mais SRO por via oral. Seus pulsos são cheios e seu tempo de enchimento capilar (TEC) é de 2 segundos. Pedro encontra-se letárgico e sonolento, com olhos muito encovados, não consegue beber nada por via oral devido à sua condição e aos vômitos persistentes. O sinal da prega abdominal desaparece em mais de 2 segundos. O TEC é de 4 segundos, e não há hipotensão.
Considerando os diferentes estados de hidratação dos lactentes e as recomendações atuais do Ministério da Saúde para o manejo da diarreia e da desidratação, qual é a conduta terapêutica mais adequada e imediata para João e Pedro, respectivamente?

A

Para João, iniciar SRO oral em pequenas e frequentes quantidades e, se os vômitos persistirem, considerar administração de ondasentrona. Para Pedro, iniciar hidratação endovenosa com solução salina 0,9%, administrando 20 mL/kg em bolus, e reavaliar.

B

Para João, iniciar hidratação endovenosa com solução salina 0,9% na dose de 20 mL/kg em bolus. Para Pedro, iniciar hidratação endovenosa com solução salina 0,9%, administrando 30 mL/kg na primeira hora, seguida de 70 mL/kg nas próximas 5 horas.

C

Para João, iniciar SRO oral em pequenas e frequentes quantidades e, se os vômitos persistirem, considerar administração de ondasentrona. Para Pedro, iniciar hidratação endovenosa com solução salina 0,9%, administrando 30 mL/kg na primeira hora, seguida de 70 mL/kg nas próximas 5 horas.

D

Para João, oferecer SRO oral em seringa a cada 5 minutos e, se tolerar, proceder a alta hospitalar, com orientações de retorno se apresentar sinais de desidratação. Para Pedro, iniciar hidratação endovenosa com solução glicofisiológica 30 mL/kg, na primeira hora, seguida de 70 mL/kg nas próximas 5 horas.

E

Para João, aumentar a frequência e o volume do aleitamento materno, conjuntamente com a SRO, e reavaliar em 6 horas. Para Pedro, iniciar hidratação endovenosa com Ringer Lactato, 30 mL/kg em 30 minutos, com posterior transição para SRO ao apresentar melhora.

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Q3966922

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966922 Medicina

RN, sexo masculino, com 3 dias de vida, nascido a termo, receberá alta da maternidade, sem apresentar quaisquer intercorrências durante os primeiros dias de vida. O médico recebe a informação de que o pai da criança foi recentemente diagnosticado com tuberculose bacilífera e iniciou tratamento antibiótico há 5 dias.
Assinale a alternativa correta sobre a conduta para essa criança, de acordo com as recomendações atuais do Ministério da Saúde.

A

O RN não receberá a vacina BCG, iniciará quimioprofilaxia com rifampicina e vacinará com BCG, ao término desse tratamento, sem necessidade de teste tuberculínico.

B

O RN não receberá a vacina BCG, iniciará quimioprofilaxia com rifampicina e vacinará com BCG, ao término desse tratamento, após a realização do teste tuberculínico, que deverá ser “não reator”.

C

O RN não receberá a vacina BCG, iniciará quimioprofilaxia com rifampicina e não vacinará com BCG, independentemente do resultado do teste tuberculínico, realizado ao final do tratamento.

D

O RN receberá a vacina BCG, iniciará quimioprofilaxia com rifampicina e, ao término desse tratamento, realizará o teste tuberculínico.

E

O RN não receberá a vacina BCG, não iniciará quimioprofilaxia e será acompanhado rotineiramente nas consultas de puericultura; permanecendo assintomático após 4 meses, receberá a vacina BCG.

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Q3966921

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966921 Medicina

RN do sexo feminino, 2 dias de vida, nascida a termo por parto pélvico, é avaliada no berçário. O médico, com a RN em decúbito dorsal sobre uma superfície firme, com quadris e joelhos fletidos a 90 graus, e pés voltados para si, procede à realização da seguinte manobra semiológica: com o polegar posicionado na face interna da coxa (trocânter menor) e os dedos na face externa (trocânter maior), o médico realiza um movimento de adução forçada e pressão posterior (para trás) sobre o fêmur direito. Nesse momento, sente-se uma sensação de deslizamento da cabeça femoral para fora do acetábulo, acompanhada pela percepção de um discreto estalido.
Assinale a alternativa correta sobre essa manobra.

A

Trata-se do teste de Barlow, e sua positividade, como observada no caso, sugere displasia do desenvolvimento do quadril.

B

Trata-se do teste de Ortolani, que identificou um quadril já deslocado, pela percepção do clique da manobra.

C

Trata-se do teste de Barlow, que foi negativo durante o exame físico dessa criança, indicando a instabilidade habitual do exame do quadril da recém-nascida.

D

Trata-se do teste de Ortolani, cujo resultado foi negativo, indicando a obrigatoriedade da complementação com o teste de Barlow.

E

Trata-se de uma manobra de distração do quadril sem qualquer significado clínico, sendo apenas para avaliar o tônus muscular da articulação coxofemoral.

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Q3966920

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966920 Medicina

RN de 12 dias de vida, a termo, nascido de parto vaginal, é levado à consulta de puericultura. A mãe relata que o bebê está “muito amarelinho” desde o 5o dia de vida. O bebê mama exclusivamente no seio materno, com boa pega, suga vigorosamente por 15 a 20 minutos em cada mama, 8 a 10 vezes ao dia, e a mãe não refere dor ou dificuldades na amamentação. Ganhou 400 g em comparação ao peso de nascimento, que foi 3.200 g, tendo chegado ao peso mínimo de 3.050 g no terceiro dia de vida. Molha de 6 a 8 fraldas por dia, com evacuações amareladas, pastosas e abundantes. Ao exame físico, o RN está ativo, alerta, bem hidratado e ictérico (++/4+), sem hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais revelam bilirrubina total de 15 mg/dL (bilirrubina indireta 14 mg/dL), TSH neonatal normal e Coombs direto negativo.
Qual é a conduta mais correta para esse lactente?

A

Iniciar fototerapia imediatamente, monitorando a resposta, e, caso não haja queda significativa da bilirrubina, considerar a interrupção do aleitamento materno.

B

Orientar a mãe a aumentar a frequência das mamadas para 12 – 14 vezes ao dia e reavaliar a pega, pois a icterícia tardia em amamentados é sempre um reflexo de aporte lácteo inadequado.

C

Observar clinicamente por mais alguns dias ou, excepcionalmente, sugerir à mãe interrupção temporária do aleitamento materno por 24 a 48 horas, mantendo a ordenha para preservar a lactação.

D

Recomendar a adição de água glicosada ou chás entre as mamadas para aumentar a diurese e a excreção de bilirrubina, mantendo o aleitamento materno exclusivo.

E

Investigar causas raras de hiperbilirrubinemia não conjugada, como anomalias estruturais do trato biliar ou erros inatos do metabolismo, dada a persistência da icterícia e o nível de bilirrubina.

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Q3966919

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966919 Medicina

Recém-nascido de termo, com 3 dias de vida, pesando 3.200 g, é avaliado em maternidade. A mãe, de 28 anos de idade, teve sífilis primária diagnosticada no 1o trimestre (VDRL 1:64) e foi tratada com 3 doses semanais de penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM. No prontuário, consta que a última dose da mãe foi administrada 20 dias antes do parto. O RN teve Apgar 9/10, está em aleitamento materno exclusivo, ativo, com exame físico completamente normal. O VDRL sérico do RN é 1:8, e o hemograma com plaquetas, bem como a radiografia de ossos longos, são normais. O líquor (LCR) ainda não foi coletado, por problemas no laboratório da maternidade.
Considerando o quadro clínico materno e neonatal e as diretrizes atuais de manejo da sífilis congênita, qual é a conduta correta para esse RN?

A

O RN não necessita de tratamento, pois é assintomático, com VDRL sérico em título 3 diluições menor que o materno e exames complementares negativos, indicando passagem passiva de anticorpos. Deve-se apenas realizar seguimento clínico e laboratorial ambulatorial.

B

Realizar tratamento com penicilina benzatina 50.000 UI/kg IM, dose única, e seguimento clínico- -laboratorial, pois a mãe recebeu tratamento quase adequado, e o RN é assintomático.

C

Proceder à coleta urgente de líquor (LCR), transferindo o RN de maternidade para excluir neurossífilis antes de qualquer decisão terapêutica, pois a não coleta do LCR impossibilita o tratamento adequado e a definição da dose da penicilina.

D

Classificar o RN como sífilis congênita e iniciar tratamento com penicilina cristalina 50.000 UI/kg/dose IV, a cada 12 horas, por 10 dias.

E

Notificar o caso como sífilis congênita e, em 30 dias, reavaliar o VDRL do RN; se houver redução de duas diluições, não será necessário tratamento, apenas seguimento.

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Q3966918

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966918 Medicina

Lactente de 5 meses e 4 dias, nascido a termo com peso de nascimento de 2.790 g, em aleitamento materno exclusivo e sem histórico de fatores de risco para anemia significativo, é trazido à consulta de puericultura. O médico percebe que o bebê está se desenvolvendo bem e tem bom ganho ponderal. Os pais perguntam sobre a necessidade de introdução de novos alimentos ou suplementos, pois acham o seu filho muito “clarinho”.
Considerando as diretrizes de prevenção da anemia ferropriva na infância, qual é a conduta mais adequada para esse lactente?

A

Recomendar a introdução imediata de papinhas de carne vermelha e feijão, alimentos ricos em ferro, antes de qualquer suplementação.

B

Solicitar um hemograma completo para confirmar a presença de anemia antes de iniciar qualquer tipo de suplementação de ferro.

C

Iniciar a suplementação medicamentosa profilática com ferro elementar na dose de 1 mg/kg/dia, a partir dos 180 dias de vida.

D

Orientar a suplementação de ferro apenas a partir dos 12 meses de idade, quando os estoques de ferro do bebê já estarão significativamente esgotados.

E

Prescrever sulfato ferroso na dose de 3 mg/kg/dia de ferro elementar, a ser administrado longe das mamadas, por, pelo menos, 6 meses.

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Q3966917

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966917 Medicina

RN a termo, com 39 semanas, nascido por cesariana eletiva, apresenta-se em apneia e hipotonia generalizada ao nascer. Após os passos iniciais de estabilização (secagem vigorosa, aquecimento e posicionamento) realizados em 30 segundos, a frequência cardíaca (FC) é de 60 bpm. Uma ventilação com pressão positiva (VPP) via máscara facial com ar ambiente é prontamente iniciada. Após 60 segundos de VPP, com a equipe confirmando boa vedação da máscara e elevação torácica bilateral adequada, a FC persiste em 58 bpm. Oximetria de pulso e eletrodos de monitorização cardíaca já estão posicionados, mostrando SpO₂ de 70%.
Diante desse cenário, qual é a conduta mais adequada e imperativa para o pediatra neste momento, segundo as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria?

A

Iniciar imediatamente as compressões torácicas coordenadas com a VPP, mantendo a ventilação com máscara facial e aumentando a FiO₂ para 100%.

B

Insistir com a VPP com máscara, mesmo com elevação torácica e boa vedação já confirmadas, porém com aumento cuidadoso da FiO₂ para 30%.

C

Manter a VPP com máscara, mas, devido às condições de bradicardia e dessaturação, aumentar a FiO₂ para 50%, por mais 30 segundos.

D

Proceder à intubação orotraqueal e, após assegurar a via aérea, confirmar a ventilação efetiva pela cânula.

E

Administrar adrenalina por cateterismo umbilical, enquanto se otimiza a VPP com máscara facial, considerando que a bradicardia é grave e que a SpO₂ está limítrofe.

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Q3966916

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966916 Medicina

O médico está revisando os resultados da triagem neonatal de um recém-nascido (RN) que nasceu a termo e está com 10 dias de vida. A mãe é primípara, sem histórico familiar de doenças genéticas conhecidas. O RN está em aleitamento materno exclusivo, com ganho ponderal de cerca de 25 g/dia, e o exame físico atual não tem anormalidades. Alguns dos resultados das triagens neonatais biológicas (coleta com 49 horas de vida) e clínicas foram os seguintes:
Teste do Pezinho:
TSH: 7 mUI/L (valor de corte para RN a termo: < 10 mUI/L)
Dosagem de tripsina imunorreativa: valor discretamente aumentado, pelos valores de referência
Triagem para Hemoglobinopatias: Padrão FA (Hemoglobina F e Hemoglobina A presentes)
Teste da Orelhinha com Emissões Otoacústicas Evocadas – falha à direita
Teste do Olhinho – reflexo vermelho ausente em olho direito

Considerando a urgência e a especificidade de cada achado da triagem neonatal, qual a conduta mais crítica e imediata a ser tomada pelo pediatra para esse RN?

A

Os exames das triagens devem ser avaliados com ressalvas e repetidos, particularmente a triagem para o hipotireoidismo congênito, pois foram colhidos fora do período preconizado.

B

O resultado do teste de triagem para hemoglobinopatias deve ser confirmado com a eletroforese do sangue colhido por punção venosa, para a definitiva confirmação de anemia falciforme.

C

A tripsina imunorreativa (IRT) pode ser repetida, desde que a criança tenha até 30 dias de vida, para avaliação da possibilidade de fibrose cística.

D

O teste da orelhinha realizado não é o preconizado na triagem neonatal de RN sem fatores de risco de déficit auditivo, por evidenciar muitas falhas, como observado nesse caso clínico.

E

O teste do reflexo vermelho deve ser repetido, com uso de uma lanterna, após 30 dias de vida, pois assimetria do resultado é comum no primeiro mês de vida, por causa do pseudoestrabismo comum do RN.

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Q3966915

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966915 Medicina

Sobre as estratégias de vigilância para neoplasias colorretais, é correto afirmar que

A

pacientes com doença inflamatória intestinal e colangite esclerosante primária devem iniciar a vigilância colonoscópica 15 anos após o diagnóstico.

B

a pesquisa de sangue oculto nas fezes é o método de escolha para vigilância de pacientes com história prévia de ressecção de carcinoma colorretal.

C

em pacientes com história de adenomas avançados removidos (≥ 1 cm, displasia de alto grau ou histologia vilosa), a primeira colonoscopia de vigilância deve ser realizada em até 3 anos pós-polipectomia.

D

após a polipectomia de adenomas não avançados (menores que 1 cm e com displasia de baixo grau), o intervalo recomendado para a próxima colonoscopia é de 15 anos.

E

pacientes submetidos à ressecção curativa de câncer colorretal, com achado de tumor estenosante intransponível no reto alto na colonoscopia pré-operatória, devem realizar o primeiro exame de vigilância 3 anos após a cirurgia.

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Q3966914

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Q3966914 Medicina

Paciente do sexo feminino, 42 anos, foi submetida à derivação gástrica em Y-de-Roux há 2 anos, com excelente resposta ponderal (perda de 48 kg). Nos últimos 8 meses, apresenta episódios recorrentes de dor abdominal em cólica, associada à distensão abdominal e náuseas, com resolução espontânea em poucas horas. No último mês, houve piora progressiva do quadro, com crises diárias e maior duração. Refere alívio parcial dos sintomas ao adotar a posição fetal. Uma tomografia computadorizada de abdome realizada previamente, durante período assintomático, foi relatada como normal.
Considerando a apresentação clínica e o antecedente cirúrgico, qual é a investigação complementar mais adequada para confirmar a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Esofagogastroduodenoscopia com biópsias.

B

Cintilografia de esvaziamento gástrico.

C

Manometria esofágica de alta resolução.

D

Tomografia computadorizada de abdome durante crise dolorosa.

E

Dosagem de peptídeo C e insulina sérica.

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Q3966913

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966913 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, com histórico de bypass gástrico em Y de Roux para tratamento de obesidade realizado há 2 anos, comparece ao pronto-socorro relatando dor no hipocôndrio direito e icterícia há 48 horas. A paciente nega febre ou calafrios. Exames laboratoriais: bilirrubina total: 4,5 mg/dL (VR: < 1,2); bilirrubina direta: 3,8 mg/dL (VR: < 0,3); fosfatase alcalina: 350 U/L (VR: 35–104); gama-glutamil transferase (GGT): 280 U/L (VR: 5–36); TGO: 68 U/L (VR: < 31); TGP: 72 U/L (VR: < 31). Hemograma: leucócitos: 8.500/µL (VR: 4.000–11.000), sem desvio à esquerda. A colangiorressonância magnética demonstra dilatação do colédoco (11 mm) com imagem arredondada, medindo 7 mm no terço distal, compatível com coledocolitíase. Vesícula biliar alitiásica.

Considerando o antecedente cirúrgico e o quadro atual de coledocolitíase não complicada, qual é a conduta de escolha para o tratamento dessa paciente?

A

Realizar CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) por via oral seguida de colecistectomia laparoscópica eletiva.

B

Submeter a paciente à laparotomia exploradora com colecistectomia e coledocotomia para exploração das vias biliares.

C

Realizar CPRE por via oral, sem necessidade de colecistectomia associada.

D

Realizar CPRE com acesso via gastrostomia laparoscópica-assistida, seguida de colecistectomia no mesmo tempo cirúrgico.

E

Adotar conduta conservadora com administração de ácido ursodesoxicólico para dissolução do cálculo, considerando suas pequenas dimensões.

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Q3966912

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966912 Medicina

Um paciente de 72 anos, com histórico de tabagismo, procura o pronto-socorro com queixa de hematúria macroscópica (urina com sangue) indolor há dois dias. Exames iniciais de triagem (urina tipo 1/EAS e creatinina) foram realizados e descartaram infecção urinária e alteração renal grave.
Qual o conjunto de exames de investigação mais essencial a ser solicitado a seguir para excluir malignidade do trato urinário nesse paciente com alto risco?

A

Hemograma, cultura de secreção uretral e biópsia renal.

B

Urocultura, ultrassonografia de próstata e PSA sérico.

C

Ultrassonografia de vias urinárias e estudo do sedimento urinário (pesquisa de cilindros hemáticos).

D

Urotomografia e cistoscopia.

E

Doppler de artéria renal, cintilografia e cateterismo vesical.

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Q3966911

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966911 Medicina

Paciente de 38 anos, com hidradenite supurativa severa (grau III de Hurley) na região perineal e glútea há 10 anos, apresenta múltiplos trajetos fistulosos, abscessos recidivantes e fibrose extensa, com importante limitação funcional e dor refratária ao tratamento clínico máximo (incluindo antibióticos prolongados e terapia biológica).
Qual a abordagem cirúrgica de escolha para controle da doença a longo prazo?

A

Drenagem de abscessos e antibioticoterapia intravenosa.

B

Colostomia de desvio para controle de contaminação fecal.

C

Excisão cirúrgica radical de todo tecido afetado.

D

Curetagem e eletrocauterização local dos trajetos fistulosos.

E

Terapia fotodinâmica associada a retinoides tópicos.

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Q3966910

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966910 Medicina

Um homem de 25 anos é trazido ao pronto-socorro vítima de atropelamento. À admissão, ele está consciente, mas agitado. Seus sinais vitais são: PA: 100 x 60 mmHg, FC: 135 bpm, FR: 28 irpm, SpO2 : 92%. O exame físico revela extremidades frias e pegajosas, um abdome distendido e doloroso, e uma fratura exposta de fêmur esquerdo. Após 30 minutos, o paciente torna-se sonolento, sua PA cai para 80 x 40 mmHg e sua FC sobe para 150 bpm, mantendo extremidades frias.
A rápida deterioração clínica desse paciente é uma manifestação clássica de um ciclo fisiopatológico conhecido como tríade letal do trauma.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente os três componentes inter-relacionados dessa tríade.

A

Hipotermia, acidose, coagulopatia.

B

Hipotensão, taquicardia, hipóxia.

C

Acidose lática, hipercalemia, hipoglicemia.

D

Hipocalemia, alcalose respiratória, hipertermia.

E

Coagulopatia, hipertensão intracraniana, insuficiência renal.

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Q3966908

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966908 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 anos, chega ao ambulatório queixando-se de saliência e desconforto na região lombar esquerda, que se torna mais evidente quando ele carrega peso. Ao exame físico, com o paciente em ortosta-se, observa-se uma protrusão de aproximadamente 3 cm na região lombar superior. A saliência reduz-se espontaneamente com o decúbito dorsal. O paciente não tem histórico de cirurgias prévias.

Considerando a localização anatômica e a apresentação clínica, qual é o diagnóstico mais provável e através de qual estrutura anatômica específica essa hérnia se manifesta?

A

Hérnia incisional; hérnia através de uma fragilidade em cicatriz cirúrgica lombar prévia.

B

Hérnia de Spigel; hérnia através da linha semilunar, na transição para a bainha do músculo reto abdominal.

C

Hérnia lombar; hérnia através do triângulo de Grynfelt-Lesshaft.

D

Hérnia lombar; hérnia através do triângulo lombar inferior (de Petit).

E

Lipoma subcutâneo; proliferação de tecido adiposo na fáscia superficial.

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Q3966907

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966907 Medicina

Um paciente foi submetido a fechamento de parede abdominal após ficar dias com abdome aberto para controle de danos devido a um trauma abdominal complexo. No segundo dia de pós-operatório na UTI, ele apresenta piora progressiva, com aumento da demanda por noradrenalina. A mensuração da pressão intra-abdominal (PIA) é de 28 mmHg. O paciente está oligúrico, com acidose metabólica e requer níveis crescentes de PEEP para manter a oxigenação. O ecocardiograma à beira do leito mostra uma redução significativa no débito cardíaco.
A hipertensão intra-abdominal (HIA) grave, conforme documentada nesse caso, desencadeia uma série de efeitos sistêmicos.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a relação fisiopatológica entre a HIA e as disfunções orgânicas observadas.

A

A oligúria é causada primariamente por necrose tubular aguda tóxica decorrente da liberação de citocinas inflamatórias do abdome.

B

A redução do débito cardíaco ocorre principalmente por diminuição do retorno venoso sistêmico devido à compressão da veia cava inferior.

C

A hipoxemia refratária resulta da redução no shunt intrapulmonar provocada pela elevação diafragmática na HIA.

D

A acidose metabólica é decorrente principalmente de hipoperfusão esplâncnica, resultante da compressão direta do leito vascular mesentérico e da artéria esplênica pela HIA.

E

A instabilidade hemodinâmica é predominantemente causada por uma vasodilatação periférica generalizada induzida pela liberação de óxido nítrico em resposta ao estresse abdominal.

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Q3966906

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966906 Medicina

Um homem de 30 anos é trazido ao pronto-socorro vítima de ferimento por arma branca. O orifício de entrada localiza-se no 9o espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular. À admissão, ele está taquicárdico (FC: 120 bpm), hipotenso (PA: 85 x 50 mmHg) e taquipneico (FR: 28 irpm). O abdome está doloroso e timpânico à percussão. A ausculta cardíaca revela bulhas hipofonéticas. Foi instalado um dreno de tórax no 5o EIA, linha axilar média, com drenagem inicial de 1.500 mL de sangue.
Diante do quadro de instabilidade hemodinâmica e da localização do ferimento, qual a conduta imediata mais adequada?

A

Laparotomia exploradora urgente.

B

Toracotomia lateral esquerda urgente.

C

Pericardiocentese ecoguiada.

D

Toracotomia anterolateral esquerda.

E

Laparoscopia diagnóstica.

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