Questões de Medicina para Concurso - Página 313

Q3726997

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726997 Medicina

Paciente, 9 anos, sexo feminino, com história de baixa estatura. A mãe relata que a criança sempre foi a menor da turma, mas isso se acentuou há 1 ano. Ao exame físico: altura < percentil 5 para idade, peso no percentil 10, proporções corporais normais, sem dismorfismos faciais evidentes. Sua história de desenvolvimento neuropsicomotor sempre foi normal.
A velocidade de crescimento no último ano foi de 3,5 cm/ano. Exames laboratoriais iniciais sem anormalidades. A idade óssea mostrou atraso de 2 anos em relação à idade cronológica.
Diante desse caso, a melhor conduta seria

A

iniciar prontamente a reposição com hormônio de crescimento (GH) devido a uma baixa estatura grave.

B

solicitar dosagem de IGF-1 e IGFBP-3, além de teste de estímulo para avaliação do eixo GH-IGF-1.

C

não considerar tratamento, pois a criança tem déficit de crescimento e ponderal discretos.

D

solicitar cariótipo e ressonância magnética de crânio pois a história é muito sugestiva de hipopituitarismo congênito.

E

reavaliar em 6 meses, pois a velocidade de crescimento é a esperada para a idade.

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Q3726996

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726996 Medicina

Menina de 7 anos é trazida pela mãe devido ao aparecimento de broto mamário bilateral há 6 meses, pelos pubianos esparsos e aceleração do crescimento. Altura atual no percentil 90 (era P50 há 1 ano). Idade óssea: 10 anos; LH basal: 2,4 UI/L; RNM de crânio normal.
Com relação a esse caso, é correto afirmar que

A

a paciente é portadora de puberdade precoce central, e pelo avanço da idade óssea se beneficiará de tratamento.

B

a paciente é portadora de puberdade precoce central, mas nenhum tratamento é requerido, pois não haverá influência na estatura final da paciente.

C

a paciente não requer nenhum exame adicional, apenas acompanhamento da evolução dos caracteres sexuais.

D

a paciente é portadora de puberdade precoce periférica e deve-se investigar uma causa para se instituir tratamento adequado.

E

a idade óssea da paciente encontra-se dentro do desvio padrão adequado, não havendo necessidade de seguimento.

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Q3726995

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726995 Medicina

Paciente feminina, 32 anos, apresenta, há 3 anos, obesidade centrípeta, face em lua cheia, estrias violáceas abdominais, hirsutismo, amenorreia e hipertensão arterial. Foi encaminhada para investigação que evidenciou os seguintes exames laboratoriais: cortisol urinário de 24h = 450 μg (VR: 50-190), ACTH = 85 pg/mL (VR: 10-60), teste de supressão com 1mg de dexametasona - cortisol =18 μg/dL.
Com base nesses resultados, o próximo passo na investigação da paciente é

A

pedir uma tomografia de abdômen com contraste para avaliar as adrenais dessa paciente.

B

solicitar uma RNM de sela túrcica para avaliar a presença de um tumor hipofisário produtor de ACTH.

C

iniciar tratamento para obesidade da paciente e repetir os exames em 6 meses, pois sugerem resultados falso-positivos.

D

solicitar uma tomografia de tórax para afastar um tumor pulmonar produtor de ACTH.

E

solicitar uma tomografia de crânio para avaliar um tumor produtor de CRH.

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Q3726994

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726994 Medicina

Paciente de 45 anos, sexo masculino, com queixa de cefaleia bitemporal e diminuição da libido. Apresenta campimetria visual com hemianopsia bitemporal e ressonância magnética da hipófise com macroadenoma selar (2,5 cm de diâmetro), comprimindo o quiasma óptico. Após avaliação hormonal, foi definido como macroadenoma não funcionante.
A conduta mais adequada para o caso é

A

iniciar medicação (agonistas dopaminérgicos) para reduzir o tamanho do adenoma.

B

realizar radioterapia para destruir as células tumorais.

C

realizar cirurgia transesfenoidal para ressecção do adenoma.

D

iniciar reposição de hormônios e acompanhar a evolução.

E

observar a evolução clínica e hormonal.

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Q3726993

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726993 Medicina

Mulher, 36 anos, com insuficiência adrenal primária, faz uso de prednisona 5 mg e fludrocortisona 100 mcg/dia. Há 3 dias apresenta náuseas, vômitos, diarreia acentuada, febre e hipotensão significativa.
Essa paciente deve

A

iniciar a solução de reidratação oral e triplicar a dose da prednisona.

B

receber hidratação venosa e hidrocortisona intravenosa ou intramuscular.

C

administrar solução de reidratação oral e duplicar a dose da prednisona e da fludrocortisona devido à febre.

D

receber hidratação venosa e triplicar a dose da prednisona e da fludrocortisona devido à febre.

E

colher hemoculturas e duplicar a dose do glicocorticoide.

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Q3726992

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726992 Medicina

Homem, 25 anos com queixa de mal-estar, episódios de hipotensão e adinamia. Sem história de uso de medicamentos. Exames: cortisol às 8 horas = 2,2 e 2,8 mcg/dL (VR: 5 a 25 mcg/dL) e ACTH = 6,8 mcg/dL (VR: 7 a 63 pg/mL). TSH, T4 livre, GH, IGF-1, LH e FSH dentro da normalidade.
Diante desse caso, o próximo exame a ser realizado é

A

a RM de sela túrcica.

B

o teste de tolerância insulínica.

C

a tomografia de adrenais com contraste.

D

a dosagem do cortisol da meia-noite.

E

a dosagem de cortisol livre urinário.

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Q3726991

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726991 Medicina

Paciente de 32 anos, sexo feminino, com queixa de galactorreia e amenorreia secundária há 4 meses. A investigação revela prolactina de 55 ng/mL (valor de referência: < 20 ng/mL) e ressonância magnética da hipófise normal.
Nesse caso, a conduta inicial mais apropriada é

A

iniciar cabergolina em dose baixa e reavaliar a prolactina em um mês.

B

programar teste de estímulo com TRH para avaliar a reserva hipofisária de prolactina.

C

interromper a investigação, pois a prolactina pode estar elevada devido ao estresse.

D

indicar cirurgia transesfenoidal para explorar a hipófise.

E

considerar outras causas de hiperprolactinemia, como uso de medicamentos e hipotireoidismo.

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Q3726990

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726990 Medicina

Homem de 35 anos procura emergência com história, há 4 meses, de crises caracterizadas por cefaleia intensa súbita, palpitações, sudorese profusa e sensação de morte iminente. Durante as crises, que duram cerca de 20 minutos, apresenta palidez cutânea importante. Entre as crises, mantém-se assintomático.
Ao exame físico durante a crise: PA: 220/130 mmHg (habitual: 130/85 mmHg); FC: 140 bpm sudorese profusa, tremores finos de extremidades.
A melhor conduta para definição diagnóstica desse paciente é

A

dosar cortisol livre urinário.

B

dosar aldosterona plasmática e atividade de renina.

C

dosar metanefrinas urinárias e plasmáticas.

D

dosar cortisol após 1 mg de dexametasona.

E

iniciar tratamento sem investigação adicional.

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Q3726989

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726989 Medicina

Paciente de 34 anos, sexo feminino, em investigação de hirsutismo e irregularidade menstrual. Apresenta elevação do sulfato de deidroepiandrosterona (SDHEA) e tomografia computadorizada (TC) abdominal com massa adrenal unilateral > 6 cm, irregular, heterogênea e densidade alta > 20 UI Hounsfield.
A conduta mais apropriada no caso é

A

realizar biópsia da massa adrenal para confirmar o diagnóstico de malignidade da lesão.

B

realizar a adrenalectomia unilateral, mas avaliar antes autonomia de secreção do cortisol.

C

iniciar espironolactona para controlar o hirsutismo e manter a lesão em observação.

D

realizar cintilografia com iodo-131 para avaliar a funcionalidade da massa adrenal.

E

observar a evolução clínica e hormonal para avaliar funcionalidade da lesão.

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Q3726988

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726988 Medicina

Homem, 34 anos de idade, hipertenso desde os 25 anos, encontra-se em uso de losartana 100 mg/dia, hidralazina 200 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e diltiazem 240 mg/dia, sem outras comorbidades. Em exame admissional de rotina, foi observada hipocalemia (K 3,1 mEq/L), de modo que foi encaminhado ao endocrinologista para investigação da hipertensão. A investigação revelou aldosterona: 41 ng/dL e atividade plasmática de renina < 0,03 ng/mL/h. A TC de abdômen mostrou uma lesão de limites precisos, homogênea, com índice de atenuação de 5UH, medindo 4,4 x 1,6 cm em adrenal direita.
Diante desse caso, assinale a afirmativa correta.

A

Os anti-hipertensivos interferiram nas dosagens laboratoriais, sendo necessária sua substituição para nova avaliação.

B

Faz-se necessária a realização de mais um teste para confirmação diagnóstica de hiperaldosteronismo.

C

A realização do cateterismo de veias adrenais é mandatória para a confirmação diagnóstica nesse caso.

D

A adrenalectomia direita está indicada para o tratamento da hipertensão desse paciente.

E

Esse paciente pode ser tratado clinicamente com espironolactona, não sendo necessária indicação cirúrgica.

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Q3726986

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726986 Medicina

Na insuficiência ovariana prematura, ocorre perda da função dos ovários antes dos 40 anos de idade, com interrupção da produção de hormônios ovarianos (principalmente estrogênio) e cessação dos ciclos menstruais.
Para as pacientes que apresentam essa condição, a melhor conduta é

A

observação.

B

indução da ovulação.

C

uso de bifosfonatos.

D

uso de anticoncepcionais.

E

terapia hormonal até a idade habitual da menopausa.

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Q3726985

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726985 Medicina

Mulher, de 52 anos, menopausada há 2 anos, apresenta significativo ressecamento vaginal, gerando piora de sua qualidade de vida. Tem antecedente de trombose venosa profunda (TVP) há 5 anos, sem recidiva desde então.
Considerando o histórico de TVP dessa paciente, a melhor estratégia para a melhora dos seus sintomas seria usar

A

terapia hormonal sistêmica com estrogênio e progesterona.

B

terapia hormonal sistêmica com estrogênio isolado.

C

tibolona.

D

estrogênio vaginal em baixa dose.

E

fitoterápicos (isoflavonas).

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Q3726984

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726984 Medicina

A osteoporose é uma doença muitas vezes assintomática, que deve ser rastreada principalmente em grupos de risco.
Entre os principais fatores para o desenvolvimento dessa doença, encontra-se a(o)

A

obesidade.

B

sedentarismo.

C

tabagismo.

D

alcoolismo.

E

envelhecimento.

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Q3726983

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726983 Medicina

Paciente de 65 anos, sexo feminino, com osteoporose estabelecida e múltiplas fraturas vertebrais prévias, apresenta dor óssea persistente e níveis de cálcio sérico continuamente elevados (12 mg/dL). A investigação diagnóstica revela hiperparatireoidismo primário com adenoma de paratireoide.
Nesse caso, a conduta mais apropriada para essa paciente é

A

prescrever bifosfonato intravenoso para reduzir o cálcio sérico.

B

iniciar calcitonina para inibir a reabsorção.

C

realizar densitometria óssea para avaliar a gravidade da osteoporose.

D

monitorar os níveis de cálcio e prescrever calcimiméticos (cinacalcete).

E

indicar paratireoidectomia minimamente invasiva.

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Q3726982

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726982 Medicina

Paciente, 48 anos, sexo feminino, com carcinoma papilífero de tireoide tratada com tireoidectomia total. O anatomopatológico revelou carcinoma papilífero de tireoide, subtipo clássico < 1,0 cm de diâmetro, ausência de invasão vascular ou extensão extratiroidiana. A paciente retorna 6 meses após a cirurgia referindo uso correto da levotiroxina e trazendo resultados de US cervical sem alterações TSH = 1,0 mU/L (VR: 0,4 a 4,5 mU/L), tireoglobulina 0,1 ng/mL e anticorpo antitireoglobulina negativo.
A conduta a ser adotada para essa paciente é

A

aumentar a dose de levotiroxina e não indicar radioiodoterapia, pois precisamos manter seu TSH suprimido.

B

manter a dose de levotiroxina e indicar radioiodoterapia, pois a paciente apresenta Ca papilífero de alto risco.

C

manter a dose de levotiroxina e não indicar radioiodoterapia pois trata-se de paciente com Ca papilífero baixo risco.

D

aumentar a dose de levotiroxina e indicar radioiodoterapia pois trata-se de paciente com Ca papilífero alto risco.

E

diminuir dose da levotiroxina e não indicar radioiodoterapia pois trata-se de paciente com Ca papilífero baixo risco.

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Q3726981

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726981 Medicina

Paciente de 29 anos, sexo feminino, com história de carcinoma medular da tireoide (CMT), diagnosticado há 6 meses, submetida à tireoidectomia total e ao esvaziamento cervical.
Levando-se em consideração que a linhagem celular do CMT deriva das células parafoliculares, o melhor marcador sérico para seguimento dessa paciente é

A

tireoglobulina.

B

calcitonina.

C

CEA.

D

cromogranina A.

E

alfa-fetoproteina.

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Q3726980

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726980 Medicina

Mulher, 52 anos de idade, assintomática, fez US de tireoide que revelou nódulo sólido bem delimitado, hipoecogênico, sem microcalcificações, medindo 2,9 x 2,1 x 1,0 cm em 1/3 inf de LE de tireoide.
A respeito do manejo desse nódulo, é correto afirmar que

A

trata-se de um nódulo TI-RADS 4, e a sua punção é recomendada independentemente dos resultados dos exames laboratoriais.

B

trata-se de um nódulo TI-RADS 3 e, por ser maior do que 2,5 cm, a sua punção é recomendada independentemente dos resultados dos exames laboratoriais.

C

Mesmo sendo um nódulo TI-RADS 4, a punção deve ser considerada apenas após a realização de exames laboratoriais.

D

Trata-se de um nódulo TI-RADS 4, e sua punção com análise molecular é mandatória independentemente dos resultados dos exames laboratoriais.

E

Trata-se de um nódulo de baixo risco que deve ser acompanhado apenas com US após avaliação dos resultados dos exames laboratoriais.

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Q3726979

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726979 Medicina

A tireoidite subaguda dolorosa, ou de De Quervain, acontece geralmente após um processo inflamatório, frequentemente viral, no qual o paciente, além de dor na região cervical, pode apresentar febre e disfunção tireoidiana.
Para tratar essa condição, devemos considerar o uso de

A

prednisona como tratamento de escolha para alívio da dor e com potencial de redução do risco de evolução para hipotireoidismo.

B

drogas antitireoidianas como tratamento importante da doença.

C

radioiodo para evitar agravamento da fase de hipertireoidismo.

D

anti-inflamatórios não hormonais, que podem ser usados em casos de dor leve/moderada.

E

levotiroxina, que deve ser iniciada na fase de hipotireoidismo, uma vez que a maioria dos pacientes evolui para hipotireoidismo definitivo.

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Q3726978

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726978 Medicina

Paciente, 63 anos de idade, está em uso de amiodarona para tratamento de fibrilação atrial. Após quatro meses de uso do medicamento, retorna à consulta com piora das palpitações e apresentando tremores. Ao exame físico: PA 140 x 80 mmHg, FC 108 bpm com ritmo cardíaco irregular. Tireoide com volume discretamente aumentado e sem nódulos palpáveis. Ausência de alterações. Exames laboratoriais: TSH < 0,01 mUI/L (VR: 0,4 a 4,0); T4 livre 2,8 ng/dL (VR: 0,8 a 1,9); TRAB 3,5 U/L (VR: < 1,0). US da tireoide com aumento difuso da vascularização da glândula e sem nódulos.
Diante da impossibilidade de suspensão da amiodarona, a melhor conduta no momento é

A

iniciar glicocorticoide oral.

B

iniciar droga antitireoidiana.

C

iniciar betabloqueador.

D

observar clinicamente e reavaliar exames em três meses.

E

iniciar levotiroxina.

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Q3726977

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726977 Medicina

A tireoidite pós-parto pode ocorrer de 1 a 3 meses após o parto e se caracteriza por uma fase de hipertireoidismo, seguida por hiportireoidismo, com posterior recuperação da função tireoidiana na maioria dos casos.
A fase de tireotoxicose da tireoidite se diferencia da Doença de Graves por apresentar

A

níveis de T4 livre.

B

sintomas clínicos.

C

níveis de TSH.

D

presença de bócio.

E

captação baixa de iodo radioativo.

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