Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q4002479 Medicina
Paciente de 29 anos é admitido após trauma abdominal fechado. A tomografia revela pequena quantidade de líquido livre, contusão pancreática na região da cabeça do pâncreas e discreto aumento de amilase sérica. Não há sinais de peritonite e o paciente permanece hemodinamicamente estável. Acerca do caso, o fator determinante para definir a necessidade de intervenção cirúrgica nesse tipo de lesão é:
Alternativas
Q4002478 Medicina
Homem de 35 anos é admitido após desaceleração brusca em colisão automobilística. Apresenta dor torácica intensa e pressão arterial inicialmente estável. A tomografia computadorizada evidencia pseudoaneurisma da aorta torácica descendente imediatamente distal à artéria subclávia esquerda. De acordo com o caso, a estratégia terapêutica atualmente considerada preferencial para esse tipo de lesão em pacientes estáveis é:
Alternativas
Q4002477 Medicina
Paciente politraumatizado apresenta lesão medular alta com hipotensão persistente, bradicardia relativa e pele quente, após adequada reposição volêmica e exclusão de sangramento ativo. Nesse contexto, assinale a intervenção farmacológica CORRETA: 
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Q4002476 Medicina
Homem de 38 anos é admitido após colisão automobilística de alta energia. Apresenta pressão arterial de 82/48 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm e Glasgow 15. O FAST demonstra líquido livre perihepático. Durante laparotomia exploradora identifica-se hematoma retroperitoneal volumoso na zona I associado a pequena laceração de alça jejunal. Com base no enunciado, a conduta CORRETA em relação ao hematoma retroperitoneal deve ser:
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Q4002475 Medicina
Paciente de 41 anos, politraumatizado por colisão automobilística, é submetido a laparotomia emergencial. Identificam-se lesão hepática complexa sangrante, contaminação entérica por lesão de delgado e importante deterioração fisiológica intraoperatória: temperatura de 34°C, pH 7,18, lactato 6,8 mmol/L e coagulopatia progressiva. Nesse caso, a estratégia operatória alinhada ao conceito moderno de cirurgia de controle de danos é:
Alternativas
Q4002473 Medicina
Paciente de 24 anos é admitido após queda de altura com traumatismo cranioencefálico grave. Apresenta Glasgow 6, pupila direita midriática e tomografia com hematoma epidural temporal volumoso, desvio de linha média e apagamento de cisternas basais. Enquanto se organiza a abordagem neurocirúrgica definitiva, ocorre deterioração hemodinâmica e aumento progressivo da bradicardia com hipertensão arterial. Diante do exposto, a intervenção apropriada como medida de ponte para reduzir lesão secundária, sem atrasar o tratamento definitivo, deve ser: 
Alternativas
Q4002472 Medicina
Homem de 27 anos sofre ferimento por arma de fogo em transição toracoabdominal esquerda. Chega consciente, porém taquicárdico, com dor abdominal difusa e diminuição do murmúrio vesicular na base esquerda. Após drenagem torácica, são drenados 300 mL de sangue. A tomografia evidencia pequena quantidade de líquido livre, espessamento diafragmático à esquerda e sem lesão evidente de víscera sólida. Nesse contexto, a lesão que é facilmente subdiagnosticada e que justifica investigação cirúrgica dirigida mesmo na ausência de grande hemoperitônio é denominada como: 
Alternativas
Q4002471 Medicina
Homem de 33 anos, vítima de colisão automobilística de alta energia, é admitido com fratura pélvica instável, taquicardia persistente e pressão arterial de 78/46 mmHg, sem resposta sustentada à reposição inicial. O FAST é negativo para líquido livre intraperitoneal. Após aplicação de binder pélvico, o paciente permanece instável, sem evidência clínica de tamponamento cardíaco ou pneumotórax hipertensivo. Considerando a fisiopatologia do choque nesse cenário e os princípios de controle de danos, assinale a estratégia CORRETA para o controle inicial da hemorragia:
Alternativas
Q4002470 Medicina
Homem de 26 anos vítima de ferimento por arma branca em região cervical anterior chega ao prontosocorro hemodinamicamente estável. Não apresenta sinais de choque nem hematoma expansivo. O exame físico revela ferida penetrante localizada na zona II do pescoço. Nesse caso, a conduta diagnóstica inicial CORRETA deve ser: 
Alternativas
Q4002469 Medicina
Paciente vítima de trauma abdominal fechado apresenta dor abdominal difusa. O FAST inicial demonstra pequena quantidade de líquido livre periesplênico. A tomografia computadorizada subsequente revela lesão esplênica grau IV sem extravasamento ativo de contraste. O paciente permanece hemodinamicamente estável. Acerca do tema, a estratégia terapêutica considerada CORRETA nesse contexto é:
Alternativas
Q4002468 Medicina
Durante o pós-operatório de laparotomia por trauma abdominal, um paciente inicialmente estável evolui após 48 horas com piora respiratória, aumento de marcadores inflamatórios e disfunção renal progressiva, sem foco infeccioso definido. Conforme o enunciado, a interpretação fisiopatológica que explica CORRETAMENTE essa evolução é:
Alternativas
Q4002467 Medicina
Paciente de 31 anos vítima de colisão frontal de alta energia chega ao pronto-socorro com frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 84/58 mmHg e respiração irregular. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular abolido à direita e hipertimpanismo à percussão. Observa-se distensão jugular e desvio traqueal contralateral. Acerca do caso, o mecanismo fisiopatológico que explica a instabilidade hemodinâmica é:
Alternativas
Q4002466 Medicina
Paciente politraumatizado, 32 anos, vítima de colisão automobilística de alta energia, apresenta ISS de 29, RTS de 6,5 e não possui comorbidades relevantes. Com base nesses dados, a probabilidade de sobrevivência estimada pelo escore TRISS é calculada como intermediária. Considerando os princípios e limitações desse escore, é CORRETO afirmar que o TRISS:
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Q4002465 Medicina
Um Cardiologista investiga infarto agudo do miocárdio de parede posterior e solicita derivações torácicas adicionais. Nesse contexto, as derivações V7, V8 e V9 devem ser posicionadas, CORRETA e respectivamente:
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Q4002464 Medicina
Mulher, 64 anos, com doença arterial periférica sintomática documentada (claudicação intermitente, índice tornozelo-braquial 0,72), hipertensão arterial em tratamento e doença renal crônica com TFGe de 48 mL/min/1,73 m². Nunca apresentou evento coronariano ou cerebrovascular. De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2025), a meta de LDL-c recomendada para essa paciente é:
Alternativas
Q4002463 Medicina
Homem, 70 anos, com história de dispneia progressiva, edema de membros inferiores e ascite há 3 meses. Ao exame: turgência jugular com descenso "y" proeminente, sinal de Kussmaul presente, pulso paradoxal ausente. Radiografia de tórax com calcificações pericárdicas. Ecocardiograma demonstra espessamento pericárdico e movimento septal anormal. O cateterismo cardíaco revela descenso abrupto da pressão diastólica seguido de platô. Acerca do caso, a hipótese diagnóstica CORRETA é:
Alternativas
Q4002462 Medicina
Homem, 35 anos, apresenta dor torácica aguda há 5 dias. O ECG inicial mostra supradesnivelamento difuso do segmento ST. Há dúvida entre pericardite aguda e repolarização precoce. Na análise do ECG em V6, o supradesnivelamento do segmento ST mede 2 mm e a onda T mede 6 mm. Sobre a diferenciação eletrocardiográfica entre essas duas condições, é CORRETO afirmar que:
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Q4002461 Medicina

Mulher, 30 anos, sem comorbidades conhecidas, é admitida com dor torácica aguda de início súbito e diagnóstico de dissecção aguda de aorta tipo A. 

Considerando a faixa etária atípica, assinale CORRETAMENTE a condição que está fortemente associada ao desenvolvimento de dissecção aórtica em pacientes jovens:

Alternativas
Q4002460 Medicina
Homem, 45 anos, portador de síndrome de Marfan, é levado ao pronto-socorro com dor torácica intensa de início súbito, hipotensão (PA 78x50 mmHg), turgência jugular e bulhas cardíacas hipofonéticas. A angiotomografia confirma dissecção de aorta tipo A de Stanford com derrame pericárdico volumoso. Enquanto se aguarda a cirurgia de emergência, a conduta prioritária para estabilização hemodinâmica como ponte para o tratamento definitivo deve ser: 
Alternativas
Q4002459 Medicina
Homem, 72 anos, com histórico de infarto agudo do miocárdio prévio, é admitido com taquicardia de QRS largo, regular, FC de 155 bpm, estável hemodinamicamente. A equipe médica opta por tratamento farmacológico. Em relação à escolha do antiarrítmico, considerando a presença de cardiopatia estrutural com fração de ejeção reduzida, assinale CORRETAMENTE a droga mais apropriada:
Alternativas
Respostas
6101: B
6102: C
6103: A
6104: B
6105: B
6106: B
6107: B
6108: C
6109: B
6110: B
6111: B
6112: A
6113: B
6114: B
6115: B
6116: A
6117: D
6118: E
6119: C
6120: A