Questões de Medicina para Concurso - Página 2448

Q3130283

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130283 Medicina

A tendência crescente na cirurgia plástica em 2024 é a utilização de técnicas que promovem resultados mais naturais e menos invasivos. Uma das inovações que permite ao cirurgião planejar melhor os procedimentos e visualizar resultados potenciais antes da cirurgia é:

A

Lipoaspiração tradicional.

B

Tecnologia de imagem 3D.

C

Implantes mamários de silicone.

D

Abdominoplastia convencional.

E

Enxerto de gordura autólogo.

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Q3130282

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130282 Medicina

Durante transplante facial total em paciente vítima de trauma balístico com perda das estruturas do terço médio e inferior da face, no momento da dissecção microcirúrgica do retalho do doador, considerando a sequência técnica e preservação vascular, selecione a afirmativa correta:

A

A dissecção das artérias carótidas externas deve ser iniciada após a identificação do nervo facial em seu tronco principal, com preservação mandatória da artéria temporal superficial para perfusão do retalho ósseo.

B

O retalho miocutâneo deve ser elevado em plano subfascial na região cervical para preservação do plexo venoso superficial, mantendo-se distância de 2cm das artérias faciais para evitar espasmo vascular.

C

A sequência de anastomoses deve priorizar as veias jugulares externas bilateralmente, seguidas das artérias faciais e linguais, permitindo perfusão precoce e redução do tempo de isquemia fria.

D

A dissecção do ramo marginal mandibular do nervo facial é realizada após identificação da veia facial anterior, em plano profundo à glândula submandibular, para minimizar lesão neural iatrogênica.

E

O tempo de isquemia fria tolerável do retalho facial é de até 6 horas quando utilizada solução de preservação HTK (Custodiol) a 4°C, com dissecção simultânea das equipes do doador e receptor.

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Q3130279

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130279 Medicina

A correção cirúrgica da hérnia diafragmática congênita apresenta diferentes abordagens. Assinale a alternativa que descreve corretamente um aspecto técnico relevante da abordagem cirúrgica para essa condição.

A

A técnica de toracotomia lateral é frequentemente utilizada, permitindo acesso direto ao diafragma e à redução do conteúdo abdominal, seguido pelo fechamento do defeito com uma tela sintética para suporte.

B

Durante a correção cirúrgica, a redução do conteúdo herniado deve ser realizada sob visão direta, e o fechamento do defeito diafragmático é feito com sutura contínua utilizando fio não absorvível para garantir a durabilidade da reparação.

C

A abordagem laparoscópica é considerada a técnica padrão, pois permite uma visualização otimizada e menor trauma torácico, embora possa ser desafiadora em casos de hérnias grandes.

D

A técnica de reparo envolve a ressecção do saco herniário e o fechamento primário do defeito diafragmático, sendo crucial evitar a compressão pulmonar durante o procedimento.

E

O uso de drenos torácicos é essencial após a cirurgia para prevenir a formação de seromas e facilitar a drenagem de fluidos, independentemente da técnica utilizada.

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Q3130278

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130278 Medicina

A abordagem cirúrgica inicial recomendada para o tratamento da obstrução intestinal congênita em neonatos com má-rotação intestinal e volvo é:

A

Cirurgia de Ladd, incluindo a divisão das bandas de Ladd, desvolvulação do intestino e correção da má-rotação com uma apendicectomia de rotina.

B

Ressecção segmentar do intestino com anastomose primária.

C

Enterostomia temporária para descompressão do intestino e posterior reconstrução eletiva.

D

Anastomose duodeno-jejunal com divisão das bandas de Ladd e fixação do intestino para evitar recidivas de volvo.

E

Resseção do intestino envolvido com sutura contínua para restabelecimento imediato do trânsito intestinal.

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Q3130277

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130277 Medicina

O manejo do tétano neonatal envolve múltiplas abordagens terapêuticas e preventivas. Considerando as opções disponíveis no tratamento dessa condição, assinale a alternativa que apresenta a abordagem mais apropriada para a gestão clínica do tétano neonatal.

A

A administração de antitoxina tetânica é suficiente para o tratamento, dispensando a necessidade de suporte ventilatório.

B

A profilaxia com vacina tríplice bacteriana é indicada somente após a resolução clínica do quadro de tétano neonatal.

C

O manejo do tétano neonatal deve incluir a administração de metronidazol para controle da infecção, além de cuidados de suporte intensivo.

D

A utilização de sedativos é fundamental para o controle da hiperatividade neuromuscular, devendo ser iniciada apenas após a confirmação do diagnóstico.

E

O tratamento deve incluir a imunização ativa e passiva, além da administração de antibióticos para prevenir infecções secundárias.

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Q3130276

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130276 Medicina

Paciente de 3 meses, portador de hidrocefalia por Síndrome de Dandy-Walker, apresentou três episódios de disfunção valvar por obstrução do cateter proximal em derivação ventriculoperitoneal programável gravitacional. Após avaliação por neuroimagem e análise do líquor, verifica-se alta concentração proteica (350mg/dL) e debris intraventriculares. Em relação à melhor conduta terapêutica específica para este caso, selecione a alternativa que representa o sistema de derivação mais apropriado para reduzir o risco de nova obstrução.

A

Sistema de derivação com válvula de pressão diferencial e cateter ventricular impregnado com antibiótico.

B

Sistema de derivação com válvula anti-sifão distal e cateter ventricular revestido com prata.

C

Sistema de derivação com válvula anti-refluxo e cateter ventricular de silicone convencional.

D

Sistema de derivação com válvula programável e cateter ventricular com superfície rugosa.

E

Sistema de derivação com válvula gravitacional e cateter ventricular com membrana microporosa.

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Q3130275

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130275 Medicina

Paciente recém-nascido, sexo masculino, 40 semanas de idade gestacional, apresenta onfalocele gigante contendo fígado e intestino, associada à extrofia de cloaca. A respeito do manejo cirúrgico dessa complexa condição, assinale a alternativa correta:

A

A técnica de fechamento primário da onfalocele com redução do conteúdo visceral e fechamento da parede abdominal em um único tempo cirúrgico é a mais indicada, mesmo nos casos de onfalocele gigante.

B

A gastrosquise, por ser um defeito da parede abdominal mais grave que a onfalocele gigante, apresenta maior risco de infecção e complicações pós-operatórias.

C

A utilização de curativos tópicos com antissépticos, como a sulfadiazina de prata, é contraindicada no tratamento da onfalocele gigante devido ao risco de absorção sistêmica e toxicidade.

D

O uso de silo de silicone para fechamento gradual da onfalocele gigante, associado à técnica de "paint and wait" com aplicação de soluções antissépticas na pele ao redor do defeito, pode ser uma opção para evitar a síndrome compartimental abdominal.

E

A correção cirúrgica da extrofia de cloaca deve ser realizada em um segundo tempo cirúrgico, após a completa resolução da onfalocele gigante e estabilização clínica do paciente.

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Q3130274

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130274 Medicina

Na correção cirúrgica de onfalocele gigante, a técnica de fechamento em estágios é frequentemente utilizada para evitar complicações relacionadas ao aumento da pressão intra-abdominal. Sobre o manejo cirúrgico da onfalocele gigante, é correto afirmar:

A

O fechamento em estágios utiliza inicialmente a colocação de um silo de material sintético, permitindo a redução gradual das vísceras para a cavidade abdominal sem comprometer a função respiratória.

B

A utilização de telas biológicas na onfalocele gigante é preferível para fechamento primário, pois permite menor risco de infecção e eliminação da necessidade de cirurgias adicionais.

C

O fechamento primário da onfalocele gigante é considerado o padrão-ouro, independentemente do tamanho do defeito, para reduzir o tempo de internação hospitalar.

D

O uso de plastia abdominal com tração contínua não é indicado em onfalocele gigante devido ao risco elevado de isquemia da parede abdominal.

E

A técnica cirúrgica em um único tempo é mais frequentemente utilizada em pacientes com onfalocele gigante, priorizando a reparação completa do defeito ainda no período neonatal.

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Q3130273

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130273 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico de metástase hepática por câncer colorretal pode-se afirmar:

A

Fígado remanescente final (FRF) de 30% é suficiente para uma cirurgia segura independente da condição prévia do fígado.

B

Apesar do desenvolvimento da cirurgia de fígado e das quimioterapias não houve impacto na sobrevida global do paciente com câncer de cólon ou reto metastático para fígado.

C

Os critérios de Fong (Fong Clinical Risk Score) fornecem informações, entre outras, quanto a sobrevida após a ressecção de metástases hepáticas de câncer colorretal.

D

A deprivação hepática pode ser realizada como opção tática cirúrgica para reduzir o tamanho do tumor e aumentar a ressecabilidade nas cirurgias hepáticas.

E

ALPPS (Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy) mostra-se uma técnica segura e com baixa morbimortalidade principalmente em pacientes idosos.

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Q3130272

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130272 Medicina

Paciente de 43 anos, em 14º dia de pós-operatório de gastrectomia vertical para tratamento de obesidade mórbida, vem ao pronto-socorro do hospital com dor abdominal, fraqueza, inapetência e febre. Ao exame físico: FC: 120 bpm, PA: 120 x 80 mmHg, temperatura axilar 37º. Tomografia computadorizada - TC de abdome mostrando uma coleção líquida de cerca de 300 ml em hipocôndrio esquerdo com presença de gás no interior, cavidade abdominal sem demais achados. Diante de quadro clínico, pode-se propor como tratamento para o caso apresentado:

A

Laparotomia exploradora com gastrectomia total.

B

Antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro

C

Angio – TC de vasos pulmonares com protocolo para tromboembolismo pulmonar (TEP).

D

Confecção de curativo à vácuo passado por endoscopia para drenagem transgástrica

E

Punção transparietal de coleção cavitária com posicionamento de dreno de pigtail guiado por imagem, seguido pela passagem de prótese endoscópica digestiva alta.

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Q3130271

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130271 Medicina

Em relação aos exames de imagens, marcador tumoral e exames endoscópicos no estadiamento e seguimento do câncer colorretal pode-se afirmar:

A

A tomografia computadorizada com emissão de pósitrons (PET-TC) é recomendada para o estadiamento inicial de todos os pacientes com câncer colorretal, independente do estágio clínico realizado.

B

A ressonância magnética de pelve é o exame de escolha para avaliação de profundidade de invasão em cânceres de reto, permitindo em estadiamentos iniciais a ressecção local endoanal.

C

A elevação do marcador tumoral no pós-operatório, antígeno carcinoembrionário (CEA), em pacientes submetidos previamente a ressecção do câncer colorretal primário indica provável metástase hepática, porém exclui possibilidade de metástase peritoneal.

D

A ultrassonografia endoscópica retal mostra um alto valor preditivo positivo para o estudo do acometimento linfonodal perirretal e de estruturas adjacentes ao reto, sendo um exame importante na decisão de neoadjuvância nos cânceres de reto.

E

O exame de colonoscopia dever ser indicado após 3 meses da cirurgia do câncer colorretal e, em seguida, anualmente no seguimento dos pacientes visando a vigilância de recidivas locais.

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Q3130267

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130267 Medicina

As neoplasias intraductais papilíferas mucinosas de pâncreas (IPMN´s) são lesões com potencial de malignização. Pelo consenso de Fukuoka considera-se estigma de alto risco:

A

Cisto maior que 3 cm.

B

Cisto com parede espessada.

C

Aumento do marcador CA19,9.

D

Taxa de crescimento do cisto maior que 5 mm em 2 anos.

E

Icterícia obstrutiva com lesão cística em cabeça do pâncreas.

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Q3130266

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130266 Medicina

Em relação a neoplasia neuroendócrina gastrointestinal pode-se afirmar:

A

Tumores neuroendócrinos de pâncreas funcionantes são mais frequentes que os não funcionantes, sendo o insulinoma seu principal representante.

B

O gastrinoma, embora raro, tem o pâncreas como principal sítio de acometimento.

C

Insulinomas de até 2 cm e em contato com o ducto pancreático principal podem ser enucleados.

D

Ki-67 é o principal marcador tumoral para seguimento pré e pós-operatório nos tumores neuroendócrinos de pâncreas.

E

Tamanho do tumor, funcionalidade, índice mitótico e grau de diferenciação tumoral são critérios utilizados para definição cirúrgica nos tumores neuroendócrinos de pâncreas.

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Q3130262

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130262 Medicina

Quanto ao tratamento da acalasia esofágica idiopática, qual tem melhor resultado a longo prazo:

A

Dilatação endoscópica com Savary.

B

Dilatação endoscópica com balão pneumático calibrado.

C

Cirurgia de Heller.

D

POEM.

E

Injeção com toxina botulínica.

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Q3130261

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130261 Medicina

Qual o radioisótopo utilizado na pesquisa do linfonodo sentinela no melanoma?

A

Fluor - 18- FDG.

B

Promécio.

C

Azul patente.

D

Lutécio.

E

Tecnécio.

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Q3130152

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3130152 Medicina

Em relação à abordagem terapêutica da rinossinusite bacteriana aguda em adultos, considerando as diretrizes mais recentes da Academia Americana de Otorrinolaringologia, assinale a conduta inicial mais apropriada na presença de sintomas moderados com duração de 14 dias:

A

Amoxicilina 875mg/clavulanato 125mg por 5 dias, corticoide tópico nasal por 14 dias e irrigação salina nasal, sem necessidade de reavaliação caso melhora sintomática.

B

Amoxicilina 500mg por 7 dias, anti-inflamatório não esteroidal por 5 dias e descongestionante sistêmico, com controle tomográfico após término do tratamento.

C

Amoxicilina 875mg/clavulanato 125mg por 10-14 dias, budesonida nasal por 14 dias, irrigação salina nasal e reavaliação em 7 dias ou antes se piora clínica.

D

Azitromicina 500mg por 3 dias, prednisolona oral 40mg/dia por 5 dias e lavagem nasal com solução hipertônica, seguido de controle endoscópico em 10 dias.

E

Levofloxacino 500mg por 7 dias, fenilefrina nasal por 3 dias e anti-histamínico oral, com reavaliação apenas se persistência dos sintomas após tratamento.

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Q3130151

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3130151 Medicina

O cromoglicato dissódico é utilizado em descongestionantes nasais com o objetivo de controlar sintomas alérgicos. Qual o mecanismo de ação do cromoglicato dissódico nesse contexto?

A

Inibição da liberação de mediadores inflamatórios a partir de mastócitos e basófilos.

B

Bloqueio competitivo dos receptores H1 da histamina, reduzindo a resposta alérgica.

C

Estímulo da produção de muco pelas glândulas mucosas, promovendo a limpeza nasal.

D

Aumento da vascularização nasal, facilitando a drenagem das secreções.

E

Inibição da síntese de prostaglandinas, diminuindo a inflamação nasal.

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Q3130150

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3130150 Medicina

Qual das seguintes alternativas é o principal exame utilizado para confirmar o diagnóstico de rinite alérgica em um paciente com histórico clínico sugestivo?

A

Exame físico com rinoscopia anterior.

B

Teste cutâneo de prick para alérgenos.

C

Tomografia computadorizada dos seios paranasais.

D

Exame de sangue para dosagem de IgE total.

E

Cultura de secreção nasal.

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Q3130149

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3130149 Medicina

Em relação à anatomia do seio etmoidal, é correto afirmar que:

A

O seio etmoidal é o maior dos seios paranasais em volume anatômico.

B

Os seios etmoidais drenam exclusivamente para o meato médio através do óstio principal.

C

A pneumotização dos seios etmoidais ocorre apenas após os 8 anos de idade.

D

As células etmoidais anteriores e posteriores compartilham um único trajeto de drenagem.

E

Os seios etmoidais estão localizados lateralmente ao septo nasal, entre a órbita e as fossas nasais.

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Q3130148

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3130148 Medicina

O seio frontal é um dos seios paranasais, cavidades pneumatizadas no crânio revestidas por mucosa respiratória. Em relação à anatomia do seio frontal, qual das seguintes afirmações está INCORRETA?

A

O seio frontal está localizado no osso frontal, posteriormente aos arcos superciliares.

B

O seio frontal drena para o meato nasal médio através do ducto frontonasal.

C

O seio frontal é inervado por ramos do nervo oftálmico (V1), ramo do nervo trigêmeo.

D

A vascularização arterial do seio frontal é proveniente principalmente da artéria etmoidal anterior.

E

O seio frontal geralmente está presente ao nascimento e seu desenvolvimento se completa por volta dos 2 anos de idade.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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