Sobre a Ecocardiografia no screening e intraoperatório do MitraClip, analise as afirmativas abaixo.

I. O MitraClip utiliza a técnica “edge to edge mitral valve repair” derivada da técnica cirúrgica de Alfieri, que consiste na apreensão de ambas as cúspides da valva mitral nos seus scallops medianos criando um duplo orifício na diástole.

II. O primeiro estudo randomizado utilizando esse dispositivo foi o EVEREST II (Endovascular Valve Edge-to- Edge Repair Study, NEJM, 2011).

III. Para que o procedimento tenha sucesso é fundamental uma avaliação morfológica cautelosa da valva mitral, e com esse objetivo o ecocardiograma é o método de escolha.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre a classificação CEAP para varizes, analise as afirmativas abaixo.

I. A classificação etiológica (E) classifica os pacientes em causas primárias, secundária ou não identificada.

II. Os pacientes com classe C1 (C) são portadores de varizes.

III. A classificação fisiopatológica (P) estratifica refluxo, obstrutiva, ambos ou indeterminada.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação à ultrassonografia, analise a frase abaixo:

“A velocidade do ultrassom no sangue é de cerca de ______ m/s.”

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Homem de 56 anos, tabagista, queixa-se de trajeto venoso endurecido e hiperemiado em antebraço, não tendo notado edema. Trata-se do segundo episódio semelhante em 2 meses, sendo que o episódio pregresso ocorreu na extremidade contralateral. Refere também que tem apresentado, concomitantemente, claudicação de panturrilha esquerda. Assinale a alternativa que apresenta a síndrome a ser suspeitada.

Sobre os princípios físicos e efeitos biológicos do ultrassom, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O potencial subestimado da velocidade não tem importância na ultrassonografia clínica.

( ) Uma largura de banda mais ampla possibilita piora da resolução axial para as estruturas distantes do transdutor.

( ) Quanto menor a frequência do transdutor, menor a capacidade de discriminar velocidades altas.

( ) Quanto maior a frequência do transdutor, menor a sua penetração e melhor a sua resolução.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Uma paciente interna para receber esquema quimioterápico devido à neoplasia de cólon, sem programação cirúrgica no momento. Assinale a alternativa que apresenta o escore mais adequado para profilaxia de tromboembolismo venoso nessa população.

A síndrome de Mirizzi é definida como obstrução do ducto hepático comum causada pela compressão extrínseca de um cálculo impactado no ducto cístico ou infundíbulo da vesícula biliar. Essa é classificada com base na presença e extensão de uma fístula colecistobiliar. A respeito dessa classificação, assinale a alternativa que apresente corretamente o tipo caracterizado pelo envolvimento entre um terço e dois terços da circunferência do ducto biliar comum.

Sobre as complicações da cirurgia de Sleeve para obesidade, assinale a alternativa incorreta.

O colangiocarcinoma é responsável por 3% de todos os cânceres digestivos e é classicamente dividido em três subtipos: intrahepático, extra-hepático e distal. O sistema Bismuth-Corlette foi o primeiro sistema de estadiamento tumoral para classificar os colangiocarcinomas peri-hilares com base apenas na extensão do envolvimento da árvore biliar. A respeito desse sistema, correlacione as duas colunas abaixo.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre as colunas.

Para diminuir a incidência de lesões iatrogênicas e padronizar o procedimento de colecistectomia videolaparoscópica, em 1995, Strasberg criou uma estratégia introduzindo a visão crítica de segurança da colecistectomia. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os pilares dessa estratégia.

A colangite ocorre quando há obstrução completa ou parcial dos ductos biliares resultando em aumento da pressão intraluminal e infecção da bile. Pacientes com colangite podem apresentar alguns sinais e sintomas que caracterizam a Tríade de Charcot e a Pêntade de Reynold. Assinale a alternativa que apresenta corretamente todos os sinais e/ou sintomas da Pêntade de Reynold.

A colite isquêmica é a forma mais comum de isquemia gastrointestinal. A gravidade varia desde doença leve e autolimitada até doença grave com alto risco de vida. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

No que diz respeito às doenças inflamatórias intestinais, a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU) destacam-se pela sua gravidade e evolução. Sobre elas, leia o seguinte trecho:

“A ______ possui acometimento transmural enquanto a ______ acomete apenas a camada mucosa. Outro importante diferencial entre as duas é que a ______ possui acometimento de padrão contínuo e ascendente e a ______ esse acometimento é descontínuo, com lesões salteadas. A ______ pode causar lesões da boca ao ânus, enquanto a ______ se restringe ao cólon e a o reto. Os granulomas caseosos são típicos da ______”.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A doença diverticular do cólon é um dos diagnósticos mais comuns no âmbito das doenças do trato gastrointestinal. A respeito dessa doença, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A ingesta de fibras é considerada um fator protetor.

( ) É mais comum no cólon direito.

( ) A complicação mais comum é a diverticulite aguda, sendo esta mais comum no cólon sigmoide.

( ) De acordo com a classificação de Hinchey modificada, Ib significa abscesso pericólico, enquanto IV significa peritonite purulenta.

( ) A colonoscopia é indispensável para o diagnóstico da diverticulite aguda.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

O método escolhido para rastrear um paciente para câncer colorretal deve ser individualizado com base no paciente, comorbidades e expectativa de vida, acesso, custo, risco e tolerância para procedimentos invasivos. A respeito do estadiamento completo do câncer colorretal, assinale a alternativa que apresenta corretamente os exames indispensáveis para sua realização.

O estágio da cirrose hepática pode ser estimado utilizando o score de Child-Pugh- Turcot para classificar o paciente em: compensado (A), levemente descompensado (B) e gravemente descompensado (C). A respeito desse score, assinale a alternativa que apresenta corretamente todos os parâmetros que são avaliados por ele.

O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tumor hepático primário mais comum e sua incidência apresenta diferenças geográficas marcantes, sendo que a Ásia e a África subsaariana constituem áreas de alto risco com incidência anual superior a 20 casos por 100.000 habitantes. A prevalência é três vezes maior em homens, em comparação com mulheres, e o pico de incidência é por volta da sexta e sétima década de vida. A respeito do CHC, assinale a alternativa correta.

A hepatite crônica secundária à infecção pelo vírus B é uma causa comum da cirrose hepática. Comparado com a hepatite causada pelo vírus C, a hepatite pelo vírus B pode apresentar sintomas mais graves necroinflamação portal e lobular, particularmente quando há exacerbação aguda. A respeito do diagnóstico da hepatite B e seus perfis sorológicos, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Na fase de doença aguda, o HbsAg é positivo e o anti-HBc IgM é negativo.

( ) No paciente vacinado, apenas o HbeAg é positivo.

( ) Quando o paciente está curado da infecção, o anti-HBs e o anti-HBc IgG são positivos.

( ) Durante uma infecção crônica ativa, o HbsAg e o anti-HBc IgG são positivos.

( ) O HbeAg positivo indica replicação viral ativa.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

As neoplasias císticas do pâncreas tornaram-se uma doença bem definida radiograficamente durante a última década. Com o uso crescente de imagens transversais, melhor qualidade das modalidades de imagem e o envelhecimento da população, a taxa de diagnóstico aumentou substancialmente, mas ainda é um desafio. A respeito dos cistos pancreáticos, assinale a alternativa incorreta.

O adenocarcinoma de pâncreas está entre as neoplasias mais letais, ocupando o terceiro lugar, atrás apenas do câncer de pulmão e colorretal. A ressecção cirúrgica é o único tratamento associado à sobrevivência, portanto a avaliação da ressecabilidade é um importante passo inicial no manejo do paciente. A respeito desse tema, leia o trecho abaixo.

“O principal sinal encontrado em paciente com a doença é a/o ______. Exceto por este sinal, os achados no exame físico são frustros, porém durante o exame abdominal pode ser encontrado uma vesícula palpável, caracterizando o sinal de ______. Com a doença mais avançada, um nódulo supraclavicular esquerdo também pode ser identificado, chamado de nódulo de ______. Caso seja ressecável, o procedimento de escolha é a gastroduodenopancreatectomia, descrita por ______, em 1935”.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.