Questões de Medicina para Concurso - Página 2436

Q3131578

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131578 Medicina

O ustekinumabe é um fármaco biológico utilizado no manejo de doenças inflamatórias imunomediadas, como psoríase e doença de Crohn. Qual alternativa descreve corretamente o mecanismo de ação deste medicamento e sua influência na modulação imunológica?

A

Ustekinumabe é um antagonista seletivo do TNF-alfa, reduzindo a inflamação em tecidos epiteliais.

B

Ustekinumabe bloqueia a sinalização de IL17 ao inibir diretamente seus receptores nos linfócitos T efetores.

C

Ustekinumabe atua como inibidor da ativação do complemento, impedindo a formação do complexo de ataque à membrana.

D

Ustekinumabe promove a apoptose dos eosinófilos ativados, reduzindo a inflamação alérgica periférica.

E

Ustekinumabe é um anticorpo monoclonal que inibe a subunidade p40 compartilhada pelas interleucinas IL-12 e IL-23, reduzindo a diferenciação de linfócitos Th1 e Th17.

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Q3131577

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131577 Medicina

Na avaliação inicial de um paciente com suspeita de anafilaxia, é essencial caracterizar corretamente o tipo de reação mediada por imunoglobulina E (IgE) e correlacionar os sinais clínicos com a fisiopatologia envolvida. Qual alternativa apresenta corretamente a relação entre o tipo de anafilaxia mediada por IgE e a manifestação clínica predominante, com base em avanços na caracterização fisiopatológica da reação?

A

Reação mediada por IgE, associada à liberação de histamina pelos mastócitos, caracterizada por urticária generalizada e hipotensão arterial.

B

Reação não mediada por IgE, envolvendo ativação direta do complemento, com edema de Quincke isolado sem sinais sistêmicos.

C

Reação mediada por IgE, com ativação do sistema de coagulação, resultando predominantemente em coagulopatias de consumo.

D

Reação não mediada por IgE, decorrente de ativação maciça de basófilos, causando broncoespasmo sem urticária associada.

E

Reação mediada por IgE, caracterizada pela ausência de ativação de mastócitos, com manifestações restritas ao trato gastrointestinal.

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Q3131576

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131576 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente o mecanismo de ação da cetirizina no tratamento de reações alérgicas?

A

A cetirizina inibe a síntese de prostaglandinas, reduzindo a inflamação e a dor.

B

A cetirizina aumenta a liberação de cortisol pelas glândulas suprarrenais, reduzindo a resposta inflamatória.

C

A cetirizina bloqueia os canais de cálcio nos mastócitos, prevenindo a degranulação e liberação de histamina.

D

A cetirizina age como um antagonista dos receptores de leucotrienos, reduzindo a broncoconstrição e a produção de muco.

E

A cetirizina bloqueia os receptores H1 da histamina, prevenindo os sintomas de reações alérgicas como prurido e rinite.

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Q3131574

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131574 Medicina

Mulher de 45 anos apresenta urticária com angioedema há 8 meses, com lesões diárias que duram menos de 24 horas. Nega uso de medicamentos contínuos ou outras comorbidades. Exame físico atual sem lesões ativas. Na investigação diagnóstica da urticária crônica espontânea (UCE), alternativa correta.

A

O teste do soro autólogo positivo indica presença de autoanticorpos anti-FcεRIα funcionalmente ativos, sendo diagnóstico definitivo de UCE autoimune.

B

A biópsia cutânea da lesão urticariforme é mandatória para confirmação diagnóstica e exclusão de vasculite urticariforme.

C

A presença de anticorpos antitireoperoxidase em títulos elevados sugere associação com autoimunidade, mas não confirma isoladamente o diagnóstico de UCE autoimune.

D

O teste de ativação dos basófilos (BAT) negativo exclui definitivamente o diagnóstico de UCE autoimune, dispensando investigação adicional.

E

A dosagem sérica de proteína C reativa e velocidade de hemossedimentação elevadas sugerem fortemente o diagnóstico de UCE autoimune tipo IIb.

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Q3131573

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131573 Medicina

A prometazina é um fármaco amplamente utilizado no tratamento de reações alérgicas. Qual dos seguintes mecanismos de ação melhor explica sua eficácia no alívio dos sintomas alérgicos?

A

Inibição da síntese de leucotrienos, mediadores inflamatórios envolvidos na patogênese da asma e rinite alérgica.

B

Bloqueio dos receptores de histamina H1, prevenindo a ligação da histamina e seus efeitos vasodilatadores e aumentadores da permeabilidade vascular.

C

Supressão da resposta imune mediada por células T, reduzindo a produção de IgE e a sensibilização alérgica.

D

Inibição da fosfolipase A2, enzima responsável pela liberação de ácido araquidônico e subsequente produção de prostaglandinas e leucotrienos.

E

Estabilização das membranas dos mastócitos, prevenindo a liberação de histamina e outros mediadores inflamatórios.

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Q3131572

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131572 Medicina

Um paciente de 25 anos apresenta uma reação alérgica após a administração intravenosa de penicilina, manifestando urticária generalizada e angioedema. Considerando o manejo adequado dessa condição, alternativa correta.

A

Pacientes com histórico de alergia à penicilina podem ser tratados com amoxicilina, desde que em doses reduzidas.

B

A primeira linha de tratamento em caso de anafilaxia é a administração de adrenalina, seguida da observação do paciente por pelo menos 24 horas.

C

O teste cutâneo para alergia à penicilina deve ser realizado imediatamente após a reação alérgica, independentemente da gravidade dos sintomas.

D

O tratamento inicial deve incluir a administração de anti-histamínicos orais e, se necessário, corticosteroides para controlar a inflamação.

E

A dessensibilização à penicilina deve ser considerada apenas em casos de infecções graves onde não há alternativas terapêuticas disponíveis.

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Q3131571

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131571 Medicina

Um homem de 35 anos comparece à consulta com queixa de obstrução nasal, prurido e espirros diários. Ele relata que esses sintomas estão presentes durante todo o ano, piorando quando fica em ambientes fechados com arcondicionado. O exame físico evidencia mucosa nasal hiperemiada e edemaciada. Qual o subtipo mais provável de rinite alérgica nesse caso?

A

Rinite alérgica perene.

B

Rinite alérgica sazonal.

C

Rinite alérgica mista.

D

Rinite alérgica intermitente.

E

Rinite alérgica persistente.

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Q3131570

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131570 Medicina

Em relação às provas cutâneas avançadas utilizadas no diagnóstico e manejo da dermatite atópica, qual das seguintes afirmações é correta?

A

O teste de provocação epicutânea com alérgenos atópicos (atopy patch test) apresenta sensibilidade superior a 95% na identificação de gatilhos alimentares em pacientes com dermatite atópica grave.

B

A microscopia confocal de reflectância in vivo durante o teste de punctura é capaz de quantificar a degranulação de mastócitos em tempo real, fornecendo um biomarcador preciso da reatividade cutânea.

C

O teste intradérmico com diluições seriadas de alérgenos ambientais tem eficácia comprovada na determinação da dose inicial segura para imunoterapia subcutânea em pacientes com dermatite atópica e rinite alérgica concomitante.

D

A análise do perfil de citocinas no local do teste cutâneo por microdialise é superior ao teste de punctura convencional na identificação de sensibilização a aeroalérgenos em pacientes com dermatite atópica.

E

O teste de fricção (friction test) combinado com termografia infravermelha demonstrou alta especificidade na detecção precoce de dermografismo sintomático em pacientes com dermatite atópica.

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Q3131569

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131569 Medicina

Qual das seguintes características é mais específica para a dermatite atópica infantil, diferenciando-a de outras formas de dermatite?

A

Presença de placas eritematosas e escamosas no tronco e nas extremidades.

B

Aparecimento de lesões vesiculares e erosões na pele após contato com substâncias irritantes.

C

Lesões pruriginosas localizadas principalmente nas dobras dos joelhos e cotovelos.

D

Inflamação crônica da pele associada a infecções bacterianas recorrentes.

E

Presença de lesões cutâneas que desaparecem completamente após a puberdade.

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Q3131568

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131568 Medicina

Uma paciente de 34 anos com histórico de rinite alérgica e suspeita de alergia alimentar procura atendimento. O alergologista decide realizar testes cutâneos por puntura (prick test) para avaliar sensibilização alérgica. Sobre essa modalidade diagnóstica, a alternativa correta é:

A

O prick test avalia a resposta imunológica mediada por IgG4, sendo indicado principalmente para alergias alimentares mediadas por mecanismos tardios.

B

O controle positivo do prick test utiliza salina fisiológica para validar a reatividade da pele ao teste.

C

O prick test apresenta alta sensibilidade para detectar alergias alimentares, mesmo em casos de reações não mediadas por IgE, como intolerância alimentar.

D

O uso de anti-histamínicos antes da realização do prick test não interfere nos resultados, sendo considerado seguro mantê-los em pacientes com sintomas ativos.

E

A interpretação do prick test depende do diâmetro da pápula formada, sendo considerado positivo quando o diâmetro for pelo menos 3 mm maior que o controle negativo.

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Q3131567

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131567 Medicina

Um paciente de 25 anos apresenta lesões eritematovesiculosas pruriginosas em dorso das mãos há 1 mês, desencadeadas após o início do uso de novas luvas de látex para trabalho. Realizou patch test que evidenciou reação positiva para mercaptobenzotiazol. Qual a conduta mais adequada para este paciente?

A

Orientar o uso contínuo das luvas de látex e instituir corticoide tópico de alta potência.

B

Substituir as luvas de látex por luvas de nitrila e realizar acompanhamento clínico regular.

C

Realizar dessensibilização específica ao mercaptobenzotiazol e manter o uso das luvas de látex.

D

Introduzir imunoglobulina E específica para mercaptobenzotiazol e manter o uso das luvas de látex.

E

Realizar biópsia das lesões para confirmação diagnóstica e iniciar tratamento com imunossupressores.

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Q3131566

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131566 Medicina

Um paciente de 30 anos apresenta quadro de rinite alérgica persistente, com sintomas que incluem espirros, prurido nasal e obstrução nasal. Após avaliação, foi indicado o uso de um novo inibidor seletivo da enzima fosfodiesterase-4 (PDE4). Sobre o mecanismo de ação deste fármaco, alternativa correta.

A

O fármaco atua aumentando os níveis de AMP cíclico, promovendo a inibição da liberação de mediadores inflamatórios por mastócitos.

B

Este inibidor da PDE4 reduz a produção de interleucinas pelas células T, diminuindo a resposta inflamatória na mucosa nasal.

C

O fármaco age diretamente nos receptores H1 da histamina, antagonizando os efeitos da histamina na rinite alérgica.

D

A inibição da PDE4 resulta em aumento dos níveis de GMP cíclico, o que leva à vasodilatação e diminuição do edema nasal.

E

Este medicamento promove a degradação do ácido araquidônico, reduzindo a síntese de leucotrienos e prostaglandinas.

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Q3131565

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131565 Medicina

Paciente de 32 anos com histórico de anafilaxia após ingestão de camarão procura atendimento para investigação. Durante a consulta, é solicitada dosagem de IgE específica para os principais alérgenos de frutos do mar. Em relação à metodologia ImmunoCAP ISAC®, que utiliza microarray de proteínas alergênicas purificadas, alternativa correta.

A

A detecção do alérgeno Pen m 1 (tropomiosina) indica sensibilização exclusiva a camarão, sem risco de reatividade cruzada com outros crustáceos.

B

O componente Pen a 1 apresenta valores quantitativos em UI/mL, permitindo melhor monitoramento da evolução clínica que o ImmunoCAP convencional.

C

A presença de IgE específica para Der p 10 (tropomiosina) em pacientes sensibilizados a camarão indica baixo risco de reatividade cruzada com ácaros.

D

A análise multiplex por microarray permite a detecção simultânea de IgE específica para mais de 100 componentes moleculares em pequeno volume de soro.

E

O método possui maior sensibilidade que o ImmunoCAP convencional para detecção de IgE específica, especialmente em valores superiores a 100 kUA/L.

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Q3131564

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131564 Medicina

Uma mulher de 25 anos chega à consulta com queixas de obstrução nasal, coriza aquosa e espirros frequentes há 2 anos. Esses sintomas pioram no outono e início do inverno. Exame físico revela mucosa nasal hiperêmica e edemaciada. Qual o subtipo mais provável de rinite alérgica nesse caso?

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Q3131563

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131563 Medicina

Em relação aos métodos diagnósticos avançados para rinite alérgica, qual das seguintes afirmações é correta?

A

A nasofibrolaringoscopia com teste de provocação nasal utilizando alérgenos específicos apresenta sensibilidade superior a 95% para o diagnóstico de rinite alérgica local.

B

O teste de ativação de basófilos (BAT) por citometria de fluxo é considerado padrão-ouro para diagnóstico de rinite alérgica não-IgE mediada.

C

A análise proteômica do fluido nasal por espectrometria de massa MALDI-TOF é capaz de detectar biomarcadores específicos de rinite alérgica com acurácia superior a 90%.

D

O ensaio de microarray para IgE específica (ISAC) é capaz de distinguir com precisão entre sensibilização assintomática e rinite alérgica clinicamente relevante.

E

A rinometria acústica com teste de provocação nasal apresenta maior especificidade que a rinomanometria anterior ativa para o diagnóstico de rinite alérgica.

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Q3131562

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Programa de Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3131562 Medicina

Qual dos seguintes métodos de imagenologia é utilizado especificamente para a avaliação detalhada da inflamação nasal em pacientes com rinossinusite alérgica, proporcionando alta resolução das estruturas nasais e permitindo a visualização de espessamento mucoso e obstruções sinusais?

A

Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR).

B

Ressonância Magnética de Alto Campo (RMAC).

C

Ultrassonografia Doppler Colorida (USDC).

D

Tomografia por Emissão de Pósitrons (PETScan).

E

Cintilografia de Perfusão Pulmonar (CPP).

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Q3131561

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131561 Medicina

Aponte a principal característica funcional das vestimentas protetoras com nanopartículas de prata, utilizadas em ambientes de biossegurança para controle de contaminação.

A

Ativação térmica que desativa microrganismos na superfície do tecido.

B

Criação de uma barreira física impermeável ao ar e microrganismos.

C

Repelência eletrostática de partículas biológicas no ambiente.

D

Propriedade antimicrobiana contínua devido à liberação de íons de prata que destroem paredes celulares bacterianas.

E

Integração de enzimas líticas que degradam microrganismos em contato com o tecido.

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Q3131560

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131560 Medicina

De acordo com o "Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos" (2018), qual a conduta inicial mais recomendada para pessoas vivendo com HIV (PVHIV) diagnosticadas com infecção latente por tuberculose (ILTB)?

A

Monitoramento sem intervenção medicamentosa, com acompanhamento trimestral de exames radiológicos.

B

Início imediato de isoniazida em monoterapia por seis meses, independentemente da contagem de LT-CD4+.

C

Tratamento com rifapentina e isoniazida por 12 semanas, administrado uma vez por semana, em terapia diretamente observada (TDO).

D

Esquema combinado de rifampicina e etambutol por quatro meses, com ajustes conforme testes de sensibilidade.

E

Uso exclusivo de rifampicina por seis meses em pacientes sem sinais radiológicos de tuberculose ativa.

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Q3131559

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131559 Medicina

Paciente de 70 anos, internado com pneumonia, apresenta piora clínica com febre alta, hipotensão e taquicardia. Suspeitando de sepse, o médico solicita coleta de hemoculturas. Qual a recomendação para a coleta de hemoculturas nesse caso, visando otimizar a identificação do agente etiológico e o tratamento direcionado?

A

Coletar uma amostra de hemocultura por via periférica, após a administração da primeira dose de antibiótico.

B

Coletar duas amostras de hemocultura por via periférica, em momentos distintos, antes do início da antibioticoterapia.

C

Coletar uma amostra de hemocultura por cateter venoso central, antes da administração da primeira dose de antibiótico.

D

Coletar duas amostras de hemocultura, uma por via periférica e outra por cateter venoso central, após o início da antibioticoterapia.

E

Coletar três amostras de hemocultura por via periférica, em momentos distintos, antes do início da antibioticoterapia.

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Q3131558

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131558 Medicina

Segundo o "Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil" (2ª edição), a estratégia para o manejo de tuberculose multirresistente (TB-MDR) em pacientes com histórico de falha ao tratamento com esquema de primeira linha inclui:

A

Administração de esquema padronizado contendo fluoroquinolonas de segunda geração e medicamentos injetáveis, com duração mínima de 12 meses.

B

Uso de esquemas individualizados com base no teste de sensibilidade aos medicamentos, incluindo bedaquilina e linezolida como componentes centrais do tratamento.

C

Substituição imediata do esquema de primeira linha por pirazinamida e estreptomicina em doses ajustadas, para evitar resistência adicional.

D

Suspensão do tratamento até confirmação microbiológica de resistência por teste molecular rápido (Xpert MTB/RIF).

E

Indicação de terapia adjuvante com corticosteróides para reduzir o risco de resistência cruzada a fluoroquinolonas.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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