Questões de Medicina para Concurso - Página 2316

Q3252176

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252176 Medicina

Uma criança de 8 anos de idade foi encaminhada ao otorrinolaringologista devido a queixas de episódios recorrentes de tontura, especialmente ao levantar-se de forma abrupta. A mãe relata que a criança também apresenta dificuldade de equilíbrio durante as atividades físicas, com quedas frequentes. O exame otoneurológico está normal, sem sinais de nistagmo espontâneo ou provocado. O teste de impulso cefálico deu negativo, mas a avaliação de posturografia revela anormalidades na estabilidade corporal com olhos fechados.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo diagnóstico mais adequado.

A

Potenciais miogênicos vestibulares para investigar deiscência do canal semicircular.

B

Avaliação neurológica com ressonância magnética cerebral para excluir lesões centrais.

C

Teste de Dix-Hallpike para investigar vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) em crianças.

D

Testes vestibulares com estimulação calórica para avaliar a função vestibular residual.

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Q3252175

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252175 Medicina

Um recém-nascido com 35 semanas, que passou por uma internação prolongada em UTI neonatal devido à síndrome de desconforto respiratório, é submetido à triagem auditiva neonatal. O teste de emissões otoacústicas apresenta resultado negativo bilateralmente, e o teste de potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) revela ausência de resposta auditiva até 90 dB. Não há antecedentes familiares de perda auditiva.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo no manejo deste recém-nascido.

A

Realizar ressonância magnética do crânio e nervos auditivos para excluir malformações.

B

Repetir o PEATE em 6 semanas e considerar implante coclear se não houver resposta.

C

Iniciar intervenção precoce com aparelhos auditivos bilaterais e reavaliação em 3 meses.

D

Aguardar até os 6 meses para repetição do teste auditivo e investigar possíveis causas metabólicas.

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Q3252174

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252174 Medicina

Um paciente de 36 anos de idade, com queixa de dificuldade progressiva em discriminar sons de fala em ambientes ruidosos, apresenta uma audiometria tonal dentro dos limites normais. A avaliação da resposta auditiva de estado estável (RAEE) revela respostas normais em todas as frequências. No entanto, o exame de P300 mostra um prolongamento significativo da latência, sugerindo um déficit na integração auditiva central. A ressonância magnética do encéfalo está normal.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e o manejo recomendado.

A

Doença neurodegenerativa central precoce, indicada investigação para esclerose múltipla com potenciais evocados visuais e motores.

B

Neuropatia auditiva oculta, indicado implante coclear unilateral.

C

Perda auditiva oculta com envolvimento neurossensorial, indicado acompanhamento com amplificação sonora.

D

Transtorno do processamento auditivo central, indicada terapia de reabilitação auditiva com foco em discriminação de fala.

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Q3252173

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252173 Medicina

Um paciente de 43 anos de idade, com histórico de otite média crônica, apresenta queixa de perda auditiva neurossensorial bilateral, progressiva, associada a zumbido constante e dificuldade em localizar sons. Ao realizar os potenciais evocados auditivos de tronco encefálico, nota-se uma latência aumentada das ondas I, III e V bilateralmente. Não há evidência de assimetria. A ressonância magnética do encéfalo e dos nervos cranianos não demonstra lesões expansivas.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o manejo adequado para o caso.

A

Doença desmielinizante central, indicada investigação para esclerose múltipla.

B

Otosclerose coclear bilateral, indicada estapedectomia.

C

Perda auditiva por envelhecimento precoce (presbiacusia) com comprometimento central, indicada.

D

Neuropatia auditiva bilateral, indicada reabilitação auditiva com próteses auditivas.

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Q3252172

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252172 Medicina

Uma paciente, 29 anos de idade, relata episódios recorrentes de sensação de plenitude auricular, zumbido e perda auditiva unilateral flutuante. Os sintomas surgem de forma intermitente, muitas vezes após esforço físico. A audiometria mostra perda auditiva sensorioneural de baixa frequência no ouvido esquerdo, e os potenciais evocados auditivos do tronco encefálico são normais. Foi realizada uma eletrococleografia que revelou uma relação soma do potencial de ação/potencial sumido elevada.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

A

Otite média serosa crônica.

B

Neurite vestibular unilateral.

C

Otosclerose com envolvimento coclear.

D

Doença de Ménière inicial.

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Q3252171

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252171 Medicina

Um recém-nascido prematuro, nascido de 32 semanas, foi submetido a uma triagem auditiva neonatal com emissões otoacústicas (EOA). O teste revelou ausência de respostas auditivas bilaterais. Ao exame físico, não há malformações evidentes da orelha externa ou história familiar de surdez. A criança não apresentou complicações neonatais significativas além de uma icterícia leve tratada com fototerapia.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo para o diagnóstico mais adequado.

A

Realizar potenciais evocados auditivos de tronco encefálico.

B

Repetir o teste de emissões otoacústicas em 3 meses.

C

Iniciar reabilitação auditiva precoce com aparelhos auditivos.

D

Realizar tomografia computadorizada das estruturas ósseas temporais.

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Q3252170

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252170 Medicina

Um paciente, 40 anos de idade, apresenta queixa de dificuldade auditiva em ambientes ruidosos, apesar de audiometria tonal normal. A imitanciometria revelou timpanograma tipo A normal. Os testes de logoaudiometria, no entanto, mostram uma diminuição na discriminação de fala em níveis elevados de ruído, com uma relação sinal-ruído significativamente reduzida. Os exames complementares de potencial evocado auditivo sugerem uma latência aumentada nas vias auditivas centrais.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e o exame indicado respectivamente.

A

Transtorno do processamento auditivo central, indicada terapia auditiva.

B

Perda auditiva oculta, indicada reabilitação auditiva com amplificação.

C

Doença autoimune da orelha interna, indicada corticoterapia oral.

D

Neuropatia auditiva, indicada acompanhamento com potencial de ação do nervo auditivo.

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Q3252169

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252169 Medicina

Uma paciente, 60 anos de idade, com histórico de otite média crônica unilateral, se queixa de perda auditiva progressiva no ouvido direito. A imitanciometria revela um timpanograma tipo B (plano) no lado afetado, enquanto a audiometria tonal mostra uma perda auditiva condutiva moderada. Após tratamento com antibióticos e corticoides intratimpânicos, não houve melhora significativa dos sintomas auditivos. Ao realizar uma tomografia computadorizada da região temporal, foi identificada uma massa expansiva na orelha média.

Assinale a alternativa que apresenta tanto o diagnóstico mais provável quanto o tratamento recomendado.

A

Colesteatoma congênito, indicado mastoidectomia.

B

Otite média serosa crônica, indicada drenagem e ventilação com tubo timpanostômico.

C

Tumor glômico da orelha média, indicada embolização e ressecção cirúrgica.

D

Otite média com efusão, indicada antibioticoterapia de longo prazo.

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Q3252168

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252168 Medicina

Uma paciente, 55 anos de idade, apresenta queixa de perda auditiva progressiva bilateral. Ao exame otoscópico, observa-se uma membrana timpânica translúcida sem sinais de inflamação. A audiometria tonal revela perda auditiva neurossensorial bilateral simétrica, mais acentuada nas frequências altas. A curva audiométrica demonstra um padrão descendente, e os testes de logoaudiometria indicam discriminação de fala reduzida de forma desproporcional à perda auditiva tonal.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e o exame indicado para auxílio respectivamente.

A

Surdez induzida por ruído, indicada investigação com emissão otoacústica.

B

Presbiacusia com componente central, indicada avaliação com potenciais evocados auditivos.

C

Doença de Ménière bilateral, indicada ressonância magnética com gadolínio.

D

Otosclerose coclear bilateral, indicada tomografia de alta resolução.

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Q3252167

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252167 Medicina

Uma paciente de 65 anos de idade, ex-tabagista e com histórico de radiação para tratamento de carcinoma de base de língua, apresenta perda auditiva súbita no ouvido esquerdo associada a zumbido pulsátil e vertigem leve. O exame físico revela edema na região retroauricular e otorreia serosa. A audiometria tonal revela perda auditiva mista grave. A TC de crânio mostra erosão da cápsula ótica e esclerose difusa da mastoide.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica indicada.

A

Otite média crônica com complicação de mastoidite, indicada cirurgia de drenagem timpanostômica e antibioticoterapia.

B

Colesteatoma avançado com erosão óssea, indicado tratamento cirúrgico com mastoidectomia radical.

C

Carcinoma escamoso da orelha média, indicado tratamento com cirurgia oncológica.

D

Osteorradionecrose com comprometimento labiríntico, indicada descompressão cirúrgica.

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Q3252166

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252166 Medicina

Uma mulher, 34 anos de idade, apresenta crises recorrentes de vertigem rotatória intensa ao deitar-se de lado. Os episódios são de curta duração (menos de 30 segundos) e ocorrem exclusivamente quando gira a cabeça para o lado esquerdo. Os exames anteriores sugeriram vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), mas as manobras de Epley e Semont não melhoraram os sintomas. A ressonância magnética de crânio não revelou alterações anatômicas. Os potenciais miogênicos vestibulares (VEMP) estão alterados no lado esquerdo.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o próximo passo terapêutico.

A

Doença de Ménière atípica, indicada tratamento conservador com diuréticos.

B

Vertigem posicional paroxística benigna refratária, indicada nova tentativa de manobra de reposicionamento.

C

Fístula perilinfática, indicada cirurgia exploratória com patching de janela redonda.

D

Deiscência do canal semicircular superior, indicada cirurgia de oclusão canalicular.

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Q3252165

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252165 Medicina

Uma paciente de 59 anos de idade, com história de perda auditiva sensorioneural súbita no ouvido direito, vem apresentando episódios recorrentes de vertigem intensa com duração de minutos a horas, acompanhados de zumbido de baixa frequência e sensação de plenitude auricular. A audiometria revela perda auditiva neurossensorial em frequências graves e médias no ouvido direito. O exame vestibular inclui testes rotatórios que mostram respostas vestibulares assimétricas, com predominância à esquerda. A ressonância magnética cerebral com gadolínio não revela lesões ocupando espaço. Após o uso de diuréticos, o paciente relata leve melhora dos sintomas, mas os episódios de vertigem continuam.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o próximo passo terapêutico.

A

Doença de Ménière refratária, indicada gentamicina intratimpânica.

B

Neurite vestibular bilateral, indicada reabilitação vestibular intensiva.

C

Fístula perilinfática oculta, indicada cirurgia exploratória da janela redonda.

D

Deiscência do canal semicircular superior, indicada cirurgia de reparo canalicular.

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Q3252164

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Otorrinolaringologista |

Q3252164 Medicina

Uma paciente, 47 anos de idade, apresenta perda auditiva progressiva unilateral no ouvido esquerdo, associada a zumbido constante e sensação de plenitude auricular. No último ano, notou episódios de vertigem breve ao movimentar a cabeça. A audiometria revela perda auditiva condutiva com gap aéreo-ósseo de 20 dB nas frequências médias e altas. A imitanciometria mostra um timpanograma tipo A normal, e os potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE) mostram latência aumentada na condução das vias auditivas centrais. Uma tomografia computadorizada (TC) da região temporal revela espessamento e esclerose da cápsula ótica.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o manejo inicial para o quadro, respectivamente.

A

Otosclerose envolvendo a cápsula ótica, indicada estapedectomia.

B

Disfunção endolinfática precoce com vertigem posicional, indicada diuréticos.

C

Schwannoma vestibular inicial com compressão parcial do nervo auditivo, indicada cirurgia de ressecção.

D

Colesteatoma oculto com extensão para o canal semicircular, indicada mastoidectomia.

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Q3250803

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250803 Medicina

Paciente do sexo masculino, 6 anos de idade, foi levado ao pronto-socorro após queda de uma bicicleta, com dor intensa e deformidade no cotovelo direito. As radiografias revelam uma fratura supracondiliana do úmero com deslocamento posterior. Ao exame, a circulação distal está presente, mas o paciente apresenta fraqueza na extensão dos dedos e do punho, sugerindo lesão do nervo radial. A extremidade está edemaciada, com pulsos palpáveis, e o teste Doppler revela fluxo preservado na artéria braquial. Nos exames complementares: a radiografia de cotovelo mostra fratura supracondiliana com deslocamento posterior significativo do fragmento distal. A avaliação neurológica apresenta sinais de neuropraxia do nervo radial com comprometimento motor, sem déficits sensoriais significativos. O Doppler arterial aponta fluxo preservado na artéria braquial, sem sinais de comprometimento vascular.

No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa correta.

A

A fratura supracondiliana deve ser tratada com redução aberta e fixação interna imediata, seguida de liberação cirúrgica do nervo radial, uma vez que a neuropraxia é uma emergência cirúrgica.

B

O tratamento conservador com imobilização em gesso é suficiente para fraturas supracondilianas com neuropraxia, pois a função nervosa geralmente se recupera sem intervenção cirúrgica.

C

O tratamento ideal envolve redução fechada e fixação percutânea com pinos, seguida de monitoramento neurológico rigoroso, uma vez que a neuropraxia do nervo radial geralmente se resolve espontaneamente.

D

A cirurgia deve incluir redução aberta da fratura e reparo imediato do nervo radial, uma vez que qualquer lesão nervosa associada à fratura supracondiliana indica dano irreversível.

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Q3250802

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250802 Medicina

Paciente do sexo masculino, 6 anos de idade, foi trazido ao pronto-socorro após queda de uma bicicleta, com dor e deformidade no cotovelo direito. As radiografias revelam uma fratura supracondiliana com deslocamento posterior. A circulação distal está preservada, mas o exame neurológico revela fraqueza no movimento de extensão dos dedos. A avaliação vascular e neurológica sugere possível lesão do nervo radial. Nos exames complementares: a radiografia de cotovelo aponta fratura supracondiliana com deslocamento posterior do fragmento distal do úmero. A avaliação clínica apresenta fraqueza nos extensores dos dedos, compatível com lesão do nervo radial. O Doppler arterial mostra fluxo preservado na artéria braquial.

Acerca da informação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

O manejo cirúrgico com redução fechada e fixação com pinos percutâneos é o tratamento de escolha, com monitoramento neurológico contínuo para avaliar a recuperação do nervo radial.

B

O tratamento conservador com imobilização em gesso é indicado, pois as fraturas supracondilianas frequentemente consolidam sem necessidade de intervenção cirúrgica, mesmo com deslocamento.

C

A abordagem inicial deve incluir a liberação cirúrgica do nervo radial, seguida de fixação aberta da fratura, para prevenir danos neurológicos permanentes.

D

A artroplastia do cotovelo deve ser considerada devido à instabilidade articular associada a fraturas supracondilianas com lesão neurológica em crianças.

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Q3250801

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250801 Medicina

Paciente do sexo masculino, 82 anos de idade, com história de osteoporose, apresenta dor no quadril esquerdo após queda ao descer uma escada. As radiografias iniciais não mostram fraturas evidentes. O paciente continua a apresentar dor à deambulação, com claudicação significativa. Devido à persistência dos sintomas, foi realizada uma ressonância magnética (RM), que revelou uma fratura occulta no colo do fêmur esquerdo. Nos exames complementares: radiografia de quadril sem fraturas evidentes. A ressonância magnética (RM) do quadril mostra fratura não deslocada do colo do fêmur esquerdo. A densitometria óssea (DEXA) confirma osteoporose com T-score de -2,8.

A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento conservador com medicações antireabsorção óssea, como bisfosfonatos, é suficiente para prevenir a progressão da fratura e promover a consolidação óssea.

B

A artroplastia total do quadril é o tratamento de escolha para fraturas ocultas em idosos, devido ao risco elevado de necrose avascular e falha da fixação interna.

C

O manejo inicial deve ser conservador, com repouso absoluto e monitoramento radiológico, sendo a cirurgia indicada apenas se houver progressão da fratura.

D

O tratamento ideal para uma fratura occulta do colo do fêmur é a fixação percutânea com parafusos canulados, seguida de terapia farmacológica para osteoporose.

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Q3250800

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250800 Medicina

Paciente do sexo feminino, 44 anos de idade, trabalha como digitadora há 15 anos e apresenta dor, parestesia e formigamento no polegar, indicador e dedo médio da mão direita, especialmente à noite. Ela relata sensação de fraqueza na mão, com dificuldade para segurar objetos. Ao exame, o teste de Phalen é positivo e há diminuição da sensibilidade nos dedos acometidos. O teste de Tinel também é positivo. A eletroneuromiografia (ENMG) confirma compressão moderada do nervo mediano no túnel do carpo. Nos exames complementares: a eletroneuromiografia (ENMG) mostra evidência de compressão moderada do nervo mediano no túnel do carpo. O teste de Phalen e Tinel: positivos. A radiografia de mão e punho: normal.

De acordo com os dados fornecidos, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento deve incluir a liberação cirúrgica do túnel do carpo, uma vez que a compressão moderada do nervo mediano está associada a risco de danos permanentes se não tratada rapidamente.

B

A administração de corticosteroides locais e analgésicos orais é suficiente para aliviar os sintomas em pacientes com compressão nervosa moderada, evitando a necessidade de cirurgia.

C

A cirurgia de liberação do túnel do carpo deve ser realizada somente se houver fraqueza severa e atrofia dos músculos tenares, sendo a terapia conservadora indicada para todos os casos iniciais.

D

O manejo conservador com o uso de órteses noturnas e fisioterapia deve ser a primeira linha de tratamento, com cirurgia reservada para casos de falha após 6 meses de terapia.

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Q3250799

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250799 Medicina

Paciente do sexo masculino, 52 anos de idade, apresenta fraqueza progressiva nos braços e dificuldade para caminhar, com sensação de perda de equilíbrio há 6 meses. Relata episódios de dor cervical irradiada para o braço esquerdo, com parestesia no antebraço e mão. O exame físico revela hiper-reflexia e sinal de Hoffmann positivo nos membros superiores. A ressonância magnética (RM) da coluna cervical mostra hérnia de disco em C5-C6, com compressão da medula espinhal e sinais de mielomalácia. Nos exames complementares: a ressonância magnética (RM) apresenta hérnia de disco em C5-C6 com compressão da medula espinhal e mielomalácia. A eletroneuromiografia (ENMG) aponta evidência de denervação crônica nos músculos inervados por C6. A tomografia computadorizada (TC) confirmou estenose do canal medular.

Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

O manejo conservador com imobilização cervical e fisioterapia deve ser tentado inicialmente, pois a cirurgia está reservada apenas para casos com perda motora severa ou paralisia.

B

A laminectomia posterior é a abordagem preferida, uma vez que preserva a biomecânica da coluna cervical, evitando a necessidade de fusão e suas complicações.

C

O tratamento de escolha é a descompressão cirúrgica com discectomia anterior e fusão cervical (ACDF), sendo a cirurgia indicada para prevenir o avanço da mielopatia.

D

O uso de corticosteroides de alta dose e bloqueios peridurais é suficiente para aliviar os sintomas e reduzir a compressão medular, sendo a cirurgia indicada apenas em casos refratários.

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Q3250798

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250798 Medicina

Paciente do sexo feminino, 42 anos de idade, oriunda de uma área endêmica de tuberculose, apresenta dor lombar progressiva há 4 meses, acompanhada de febre vespertina e perda de peso significativa. A dor é insidiosa, sem alívio com repouso, e piora à noite. Ao exame, a paciente tem sensibilidade localizada sobre as vértebras lombares e sinais de compressão radicular, com fraqueza e parestesia nas pernas. A ressonância magnética revela destruição óssea em L2-L3 com colapso vertebral e abscesso paravertebral. O teste tuberculínico (PPD) apresentou resultado positivo. Nos exames complementares: a ressonância magnética (RM) de coluna lombar mostra destruição vertebral em L2-L3 com colapso vertebral, abscesso paravertebral e compressão medular. A radiografia de tórax sugere lesões pulmonares compatíveis com tuberculose ativa. O teste tuberculínico (PPD): fortemente positivo.

Levando em conta essa informação, assinale a alternativa correta.

A

A descompressão cirúrgica imediata com fixação interna é necessária para restaurar a estabilidade e prevenir a progressão da deformidade, sendo o tratamento antibiótico secundário.

B

O manejo inicial deve incluir descompressão cirúrgica e estabilização vertebral, com posterior tratamento antibiótico para tuberculose por 12 meses, sendo a cirurgia indicada apenas em casos de falha clínica.

C

O manejo conservador com imobilização rígida e uso de corticosteroides é suficiente para reduzir a inflamação e estabilizar a coluna, sem necessidade de cirurgia imediata.

D

O tratamento de escolha é a quimioterapia antituberculosa de longa duração associada à imobilização da coluna, sendo a cirurgia reservada para casos com déficits neurológicos progressivos ou instabilidade vertebral.

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Q3250797

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250797 Medicina

Paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, sofreu uma queda de altura significativa, resultando em fratura cominutiva do acetábulo com deslocamento da cabeça femoral para dentro da pelve. A tomografia computadorizada (TC) mostra fratura cominutiva do acetábulo envolvendo a parede posterior, com deslocamento intra-pélvico da cabeça femoral e fraturas associadas da sínfise púbica. O paciente está hemodinamicamente estável, mas apresenta dor severa no quadril direito. Nos exames complementares: a tomografia computadorizada (TC) aponta fratura cominutiva do acetábulo com deslocamento intrapélvico da cabeça femoral e fraturas da sínfise púbica. A radiografia de pelve confirma o deslocamento da cabeça femoral e a fratura da sínfise púbica. Angio-TC: sem lesões vasculares associadas.

De acordo com o caso exposto, assinale a alternativa correta.

A

O acesso ilioinguinal é a via de escolha para a redução aberta e fixação interna dessa fratura, uma vez que oferece excelente visualização do quadrante posterior e do teto acetabular.

B

A via de acesso posterior é preferível, pois oferece melhor acesso para reduzir a cabeça femoral deslocada e permite o uso de placas reconstrutivas ao longo da parede posterior.

C

A abordagem combinada anteroposterior deve ser usada, pois o deslocamento intra-pélvico da cabeça femoral e as fraturas associadas da sínfise púbica requerem acesso tanto à frente quanto atrás.

D

O manejo inicial deve incluir fixação externa para estabilização pélvica, sendo a redução aberta e fixação interna reservada para o segundo tempo cirúrgico, após a estabilização hemodinâmica completa.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Errou um tema comum da banca? Veja o que mais costuma cair no Raio-X. Ver raio-X

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