Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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(__) A catarata senil é a forma mais comum da patologia, resultante do envelhecimento fisiológico das fibras lenticulares e alteração na solubilidade proteica.
(__) O tratamento definitivo da catarata é exclusivamente cirúrgico, sendo a facoemulsificação com implante de lente intraocular a técnica de escolha na atualidade.
(__) O uso prolongado de corticosteroides sistêmicos ou tópicos constitui um fator de risco para o desenvolvimento de catarata subcapsular posterior precoce.
(__) A catarata congênita não exige intervenção cirúrgica imediata, visto que a privação visual nos primeiros meses de vida não interfere no desenvolvimento das vias ópticas centrais.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. No sistema bipolar, a corrente elétrica circula apenas entre dois eletrodos na ponta do instrumental, reduzindo o risco de lesões térmicas em órgãos adjacentes e permitindo o uso de soro fisiológico.
II. O efeito térmico do laser de Neodímio-YAG na cirurgia histeroscópica é caracterizado por alta profundidade de penetração tecidual, sendo ideal para a ablação de septos finos e transparentes.
III. O uso de bisturi elétrico monopolar exige a aplicação de uma placa dispersiva na paciente, sendo o risco de 'queimaduras de retorno' uma preocupação técnica em procedimentos prolongados.
Está correto o que se afirma em:
(__) A perfuração uterina é a complicação mais comum da histeroscopia operatória, ocorrendo frequentemente durante a dilatação cervical ou na aplicação de energia em regiões de miométrio fino.
(__) A embolia gasosa por dióxido de carbono manifesta-se tipicamente por taquicardia súbita, hipertensão arterial e aumento expressivo do volume sistólico final no monitor hemodinâmico.
(__) O risco de intravasamento de meios de distensão líquidos aumenta em procedimentos de longa duração, em miomas tipo 2 e quando a pressão de distensão excede a pressão venosa sistêmica.
(__) A hemorragia pós-operatória tardia após polipectomia deve ser sempre tratada com curetagem uterina imediata em ambiente de pronto atendimento para evitar o choque hipovolêmico.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O dióxido de carbono foi historicamente utilizado em exames diagnósticos, mas apresenta como risco a possibilidade de embolia gasosa e menor qualidade de imagem se houver sangramento concomitante.
(__) O uso de meios líquidos não eletrolíticos, como a glicina a 1,5%, é obrigatório para o funcionamento de alças de ressecção monopolares em cirurgias de longa duração.
(__) A síndrome de intoxicação hídrica por absorção sistêmica de meios hipotônicos pode resultar em hiponatremia dilucional grave, edema cerebral e convulsões se o balanço hídrico não for monitorado.
(__) A pressão de distensão deve ser mantida o mais alta possível, preferencialmente acima de 200 mmHg, para garantir o colapso das artérias uterinas e evitar qualquer perda sanguínea durante o exame.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) A técnica de vaginoscopia, descrita por Bettocchi, dispensa o uso de espéculo e pinça de Pozzi, reduzindo o desconforto da paciente e facilitando a entrada no canal cervical sob visão direta.
(__) A realização do exame deve ocorrer preferencialmente na fase secretória do ciclo menstrual, quando o endométrio está mais espesso, facilitando a identificação de microapêndices e pólipos sésseis.
(__) A biópsia endometrial dirigida por histeroscopia apresenta maior sensibilidade e especificidade do que a curetagem uterina clássica para o diagnóstico de lesões focais da cavidade.
(__) O uso de solução salina isotônica como meio de distensão é recomendado em procedimentos ambulatoriais por ser biocompatível e permitir o uso de energia bipolar se necessário.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O acrônimo PALM refere-se às causas estruturais diagnosticáveis por exames de imagem ou histologia, incluindo Pólipo, Adenomiose, Leiomioma e Malignidade.
(__) A categoria 'C' (Coagulopatia) deve ser investigada em todas as pacientes, sendo a Doença de von Willebrand a desordem hereditária de coagulação mais prevalente nestes casos.
(__) O sangramento de origem endometrial (categoria 'E') é diagnosticado por exclusão quando não há causas estruturais e a função ovulatória e de coagulação estão normais.
(__) A adenomiose (categoria 'A') é uma causa de sangramento cujo diagnóstico definitivo é realizado exclusivamente por meio da histeroscopia diagnóstica ambulatorial com biópsia de fundo uterino.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. A miomectomia histeroscópica é indicada para miomas submucosos, sendo a classificação de Wamsteker útil para definir a viabilidade técnica com base no grau de penetração do tumor no miométrio.
II. O tratamento de septos uterinos por via histeroscópica, conhecido como metroplastia, visa restaurar a anatomia da cavidade e melhorar os desfechos reprodutivos em pacientes com perdas gestacionais recorrentes.
III. A ablação endometrial é um procedimento definitivo indicado para o tratamento do sangramento uterino anormal em pacientes com desejo reprodutivo futuro preservado, visando a redução do fluxo.
Está correto o que se afirma em:
(__) A concentração alveolar mínima de um agente anestésico inalatório é a concentração que evita o movimento em resposta a um estímulo cirúrgico doloroso em cinquenta por cento dos indivíduos testados.
(__) O uso de óxido nitroso em procedimentos cirúrgicos de longa duração é amplamente recomendado em pacientes com obstrução intestinal ou pneumotórax, devido à sua baixa solubilidade e rápida eliminação.
(__) A hipertermia maligna é uma complicação farmacogenética desencadeada por anestésicos inalatórios halogenados e succinilcolina, resultando em hipermetabolismo muscular, hipercapnia progressiva e elevação da temperatura.
(__) A reversão do bloqueio neuromuscular induzido por rocurônio pode ser realizada de forma específica e imediata com o uso de sugamadex, agindo por meio do encapsulamento da molécula do relaxante no plasma.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O choque anafilático intraoperatório manifesta-se frequentemente por colapso cardiovascular súbito e aumento das pressões de via aérea por broncoespasmo, sendo a adrenalina o fármaco de primeira escolha.
II. O laringoespasmo após a extubação constitui uma emergência respiratória caracterizada pelo fechamento reflexo das cordas vocais, sendo inicialmente manejado com aplicação de pressão positiva em via aérea e, quando persistente, podendo requerer a administração de succinilcolina em baixa dose para relaxamento muscular.
III. A embolia gasosa venosa massiva durante cirurgias em posição sentada resulta em aumento súbito da concentração de dióxido de carbono ao final da expiração (ETCO2) e hipertensão arterial sistêmica imediata.
Está correto o que se afirma em:
(__) O ritmo de assistolia é comum em paradas cardíacas ocorridas durante a indução anestésica em pacientes com hipovolemia grave ou choque obstrutivo não diagnosticado.
(__) A administração de adrenalina na dose de um miligrama deve ser realizada o mais precocemente possível em ritmos não chocáveis e após o segundo choque em ritmos de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso.
(__) Em pacientes sob anestesia raquidiana que apresentam bradicardia extrema e hipotensão precedendo a parada, o uso de atropina e efedrina deve ser priorizado em relação ao início das manobras de compressão torácica.
(__) A fração de compressão torácica deve ser mantida o mais alta possível, minimizando as interrupções para checagem de ritmo ou intubação, visando garantir a perfusão coronariana e cerebral adequada.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. A classificação de Mallampati avalia a visibilidade das estruturas da orofaringe, sendo que o grau IV, no qual apenas o palato duro é visível, é um preditor clínico de intubação traqueal potencialmente difícil.
II. O uso do videolaringoscópio em pacientes com via aérea difícil prevista melhora a visualização da glote, mas não elimina a necessidade de treinamento específico para a manipulação do tubo endotraqueal sob visão indireta.
III. A cricotiroidostomia por punção ou cirúrgica é a técnica de resgate definitiva na situação de 'não consigo ventilar, não consigo intubar', devendo ser realizada precocemente para evitar hipóxia cerebral.
Está correto o que se afirma em:
(__) O sevoflurano é um anestésico inalatório de baixa solubilidade sanguínea, o que proporciona indução e recuperação rápidas, sendo frequentemente utilizado em induções anestésicas sob máscara em pediatria.
(__) O propofol causa redução dose-dependente da pressão arterial sistêmica, mediada tanto pela diminuição da resistência vascular periférica quanto pela depressão direta da contratilidade miocárdica em alguns pacientes.
(__) O etomidato é o agente de indução preferencial em pacientes com instabilidade hemodinâmica grave, mas seu uso em infusão contínua é limitado pela inibição reversível da enzima 11-beta-hidroxilase adrenal.
(__) O fentanil é um opioide sintético de curta duração que atua exclusivamente em receptores kappa no corno posterior da medula espinal, sendo desprovido de efeitos sedativos centrais ou depressão respiratória.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: