Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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I. O Sinal de Stemmer positivo, caracterizado pela impossibilidade de pinçar a pele do dorso do segundo dedo do pé, é um sinal clínico altamente sugestivo e classicamente utilizado como sinal clínico importante para linfedema crônico dos membros inferiores.
II. O Linfedema Primário pode ser classificado de acordo com a idade de aparecimento em congênito, precoce (Praecox) e tardio (Tarda), sendo o Praecox o tipo mais comum.
III. No Estágio III da classificação da Sociedade Internacional de Linfologia (ISL), observa-se edema depressível (godet positivo) que regride completamente com a elevação do membro durante a noite, sem alterações tróficas na pele.
Está correto o que se afirma em:
I. A Flegmasia Cerulea Dolens é caracterizada por obstrução venosa iliofemoral maciça, levando a cianose intensa, edema importante, dor severa e risco iminente de gangrena venosa e síndrome compartimental.
II. A Flegmasia Alba Dolens ocorre devido à trombose venosa profunda associada a espasmo arterial reflexo, apresentando-se com palidez e edema do membro, sem cianose inicial.
III. O tratamento da Flegmasia Cerulea Dolens exige apenas anticoagulação plena com heparina, sendo contraindicada a trombectomia venosa ou trombólise devido ao risco de embolia pulmonar paradoxal.
Está correto o que se afirma em:
(__) O fluxo laminar e a alta tensão de cisalhamento (high shear stress) exercem um efeito protetor sobre o endotélio, induzindo a produção de óxido nítrico e inibindo a expressão de moléculas de adesão.
(__) Zonas de bifurcação arterial apresentam fluxo turbulento e baixa tensão de cisalhamento oscilatória, o que favorece a disfunção endotelial e a formação de placas de ateroma.
(__) A Lei de Poiseuille estabelece que a resistência vascular é inversamente proporcional à quarta potência do raio do vaso, o que significa que pequenas reduções no diâmetro causam grandes aumentos na resistência.
(__) Na estenose arterial crítica, a energia cinética do sangue diminui drasticamente enquanto a energia potencial (pressão lateral) aumenta na zona de maior estreitamento, conforme o princípio de Bernoulli.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O rastreamento com ultrassonografia abdominal é recomendado para todos os homens entre 65 e 75 anos que já fumaram, visando a detecção precoce e redução da mortalidade associada à ruptura.
(__) A indicação clássica para reparo eletivo de AAA fusiforme em homens ocorre quando o diâmetro atinge 5,5 cm, ou quando há crescimento rápido (> 0,5 cm em 6 meses) ou sintomas atribuíveis ao aneurisma.
(__) Em mulheres, o limiar para indicação cirúrgica é maior, geralmente 6,0 cm, pois o risco de ruptura é menor comparado aos homens com aneurismas de mesmo diâmetro.
(__) Aneurismas saculares de aorta abdominal devem ser observados até atingirem 5,5 cm, comportando-se da mesma forma que os fusiformes quanto ao risco de ruptura.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. A lesão de nervos cranianos é uma complicação possível, sendo o nervo hipoglosso (desvio da língua para o lado lesado) e o nervo vago/laríngeo recorrente (rouquidão) as estruturas vulneráveis durante a dissecção.
II. O uso de remendo (patch) de veia ou material sintético (Dacron/PTFE) para o fechamento da arteriotomia reduz significativamente as taxas de reestenose e oclusão aguda perioperatória, quando comparado ao fechamento primário.
III. O uso de shunt intraluminal (tubo de derivação temporária) é mandatório em 100% dos casos, independentemente do status neurológico ou da pressão de coto (back-pressure), para evitar qualquer minuto de isquemia.
Está correto o que se afirma em:
I. O Grupo A (Resíduos Biológicos) engloba materiais com possível presença de agentes biológicos que podem apresentar risco de infecção, devendo ser descartados em sacos brancos leitosos com o símbolo de risco infectante.
II. O Grupo E (Materiais Perfurocortantes) deve ser descartado em recipientes rígidos, estanques e resistentes a pontura e ruptura, identificados com o símbolo de risco biológico.
III. Os resíduos do Grupo D (Resíduos Comuns), como papel de escritório e restos de alimentos não provenientes de áreas de isolamento, devem ser descartados em sacos vermelhos destinados a resíduos químicos perigosos.
Está correto o que se afirma em:
(__) O paciente tem direito a receber informações claras sobre seu estado de saúde, diagnósticos, tratamentos disponíveis, riscos, efeitos colaterais e prognósticos, em linguagem acessível e respeitosa.
(__) É permitido ao médico omitir informações graves do paciente se a família solicitar, sob a justificativa de "proteção psicológica", mesmo que o paciente esteja lúcido e capaz de compreender.
(__) O paciente tem direito a ter acesso ao seu prontuário a qualquer momento e a receber cópia integral dos documentos ali contidos, mediante solicitação.
(__) As receitas e prescrições médicas podem ser entregues com caligrafia ilegível, cabendo ao farmacêutico decifrar o conteúdo, visto que o paciente não tem conhecimento técnico para entender o nome dos remédios.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) A Otite Média Aguda (OMA) caracteriza-se por início súbito, abaulamento da membrana timpânica, hiperemia intensa e efusão purulenta, sendo o Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis os principais agentes bacterianos.
(__) O Colesteatoma Adquirido Primário origina-se tipicamente de uma perfuração central da membrana timpânica, onde o epitélio escamoso migra para a orelha média através da perfuração, sem relação com bolsas de retração.
(__) A Otite Média com Efusão (OME) ou Secretora é definida pela presença de líquido na orelha média sem sinais agudos de infecção (como febre ou otalgia intensa), sendo comum a presença de níveis hidroaéreos ou bolhas à otoscopia.
(__) Na Otite Média Crônica Simples, a perfuração timpânica é marginal ou atical, sempre associada a osteíte e pólipos, exigindo mastoidectomia de urgência em todos os casos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) A Neurite Vestibular caracteriza-se por uma crise única de vertigem intensa, prolongada (dias), acompanhada de náuseas e vômitos, com nistagmo espontâneo horizontal-unidirecional (fase rápida para o lado são), sem perda auditiva ou sintomas neurológicos focais.
(__) A Doença de Ménière apresenta-se em crises recorrentes (20 min a horas) da tríade clássica: vertigem, perda auditiva neurossensorial flutuante (geralmente em graves) e zumbido/plenitude aural.
(__) O Head Impulse Test (HIT) ou Teste do Impulso Cefálico normal na vigência de vertigem aguda sugere etiologia central (AVC de fossa posterior), enquanto um HIT alterado (sacada corretiva) sugere patologia periférica (como neurite).
(__) Na Doença de Ménière, a perda auditiva é irreversível desde a primeira crise, sendo sempre profunda e bilateral, o que facilita o diagnóstico imediato.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) A epistaxe anterior, mais comum em crianças e jovens, origina-se geralmente no Plexo de Kiesselbach (área de Little) no septo anterior, sendo frequentemente controlada com cauterização química/elétrica ou tamponamento anterior.
(__) A epistaxe posterior, mais grave e comum em idosos hipertensos, origina-se frequentemente de ramos da artéria esfenopalatina (plexo de Woodruff), exigindo tamponamento posterior ou ligadura/cauterização cirúrgica endoscópica da artéria esfenopalatina.
(__) A ligadura da artéria carótida externa é a primeira escolha para controle de epistaxe posterior leve, devido à sua facilidade de acesso e baixa morbidade.
(__) O tamponamento nasal deve ser mantido por no máximo 2 horas devido ao risco de Síndrome do Choque Tóxico, não sendo eficaz para sangramentos arteriais.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: