Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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(__) O processamento dos endoscópios deve incluir a limpeza manual rigorosa com detergente enzimático seguida de desinfecção de alto nível com agentes químicos validados.
(__) O uso de canais de irrigação e escovas descartáveis é irrelevante para a qualidade do reprocessamento, visto que o vírus da hepatite B é inativado pelo contato simples com água corrente.
(__) O armazenamento dos endoscópios deve ser realizado em armários ventilados e na posição vertical para evitar a formação de biofilmes por umidade residual nos canais.
(__) A realização de testes de infiltração (teste de vazamento) antes do início da limpeza manual é fundamental para garantir a integridade do aparelho e evitar danos aos componentes internos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. A classificação de Forrest é utilizada para descrever estigmas de sangramento em úlceras pépticas, sendo o grau Ia correspondente ao sangramento arterial pulsátil em jato.
II. O tratamento de varizes esofágicas sangrantes deve ser realizado preferencialmente por meio de ligadura elástica, sendo a escleroterapia reservada para casos onde a ligadura não é tecnicamente viável.
III. O uso de inibidores da bomba de prótons em altas doses após a hemostasia endoscópica de úlceras com estigmas de alto risco reduz significativamente a taxa de ressangramento e mortalidade.
Está correto o que se afirma em:
(__) A avaliação pré-endoscópica deve contemplar a identificação de comorbidades cardiopulmonares e o uso de medicações que alteram a hemostasia, visando a programação de medidas profiláticas.
(__) A monitorização pós-procedimento imediata exige a observação do nível de consciência, estabilidade hemodinâmica e padrão respiratório até que o paciente atinja critérios seguros de alta da unidade.
(__) O tempo de observação após endoscopia diagnóstica sob sedação deve ser de no mínimo seis horas, independentemente do tipo de fármaco utilizado ou da recuperação clínica do indivíduo.
(__) A ocorrência de dor abdominal intensa e enfisema subcutâneo no período pós-endoscópico imediato deve ser interpretada como uma resposta fisiológica normal à insuflação excessiva de ar durante o exame.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O jejum para sólidos deve ser de no mínimo oito horas para endoscopia digestiva alta, visando garantir o esvaziamento gástrico completo e a visibilidade adequada da mucosa.
II. O uso de agentes pró-cinéticos no preparo de rotina para colonoscopia é recomendado para todos os pacientes, visando reduzir o tempo de trânsito e aumentar a tolerância ao volume da solução.
III. O preparo para colonoscopia exige dieta pobre em resíduos e o uso de soluções laxativas, sendo a escala de Boston utilizada para quantificar a qualidade da limpeza colônica durante o exame.
Está correto o que se afirma em:
(__) A realização de biópsias gástricas seriadas no corpo e no antro é necessária para o estadiamento da gastrite crônica conforme o sistema Operative Link for Gastritis Assessment (OLGA).
(__) O esôfago de Barrett caracteriza-se pela substituição do epitélio escamoso estratificado por epitélio colunar metaplásico, sendo os critérios de Praga utilizados para descrever sua extensão.
(__) A presença de varizes esofágicas deve ser descrita quanto ao seu calibre e presença de sinais de cor vermelha, fatores que predizem o risco de sangramento iminente.
(__) O diagnóstico endoscópico de infecção por Helicobacter pylori é realizado obrigatoriamente por meio da visualização direta da bactéria na mucosa gástrica durante a fase de insuflação.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. A mastite puerperal decorre geralmente do estase lácteo associado à fissura mamilar, que atua como porta de entrada para o Staphylococcus aureus proveniente da orofaringe do lactente.
II. O tratamento inicial da mastite exige a interrupção imediata da amamentação na mama acometida para evitar a transmissão da infecção bacteriana sistêmica para o recém-nascido.
III. O esvaziamento mamário frequente, seja por meio da amamentação direta ou extração manual, é parte fundamental do tratamento para reduzir a carga bacteriana e o edema tecidual.
Está correto o que se afirma em:
(__) A mastite periductal, associada frequentemente ao tabagismo, caracteriza-se por inflamação crônica dos ductos subareolares e pode evoluir com a formação de fístulas mamárias.
(__) O abscesso mamário não puerperal exige a drenagem cirúrgica ou aspiração por agulha, associada à antibioticoterapia de amplo espectro para cobertura de microrganismos anaeróbios.
(__) A ectasia ductal manifesta-se por dilatação dos ductos principais e derrame papilar multicolorido, ocorrendo predominantemente em mulheres na segunda década de vida.
(__) O diagnóstico de carcinoma inflamatório deve ser considerado em quadros de mastite que não apresentam melhora clínica após o uso de antibióticos por quatorze dias.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O nódulo mamário de consistência endurecida, fixo aos planos profundos e com bordas irregulares apresenta características clínicas sugestivas de neoplasia maligna.
II. A ultrassonografia é o método de imagem preferencial para a avaliação inicial de nódulos palpáveis em mulheres com idade inferior a trinta e cinco anos e gestantes.
III. O achado de nódulo espiculado com microcalcificações pleomórficas agrupadas à mamografia deve ser classificado como BI-RADS 3, permitindo o controle em seis meses.
Está correto o que se afirma em:
(__) O fibroadenoma é o tumor benigno mais comum em mulheres jovens, caracterizando-se clinicamente por um nódulo móvel, indolor, de consistência fibroelástica e bem delimitado.
(__) A alteração funcional benigna da mama, anteriormente denominada displasia mamária, decorre de uma resposta exacerbada do parênquima às variações hormonais cíclicas do estradiol.
(__) O adenoma lactacional é uma lesão proliferativa que ocorre exclusivamente em mulheres na pós-menopausa tardia, resultando da involução gordurosa dos lóbulos mamários.
(__) O cisto mamário simples é preenchido por conteúdo líquido anecoico e apresenta reforço acústico posterior à ultrassonografia, sendo classificado como uma categoria BI-RADS 2.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O carcinoma ductal invasivo é o tipo histológico mais comum, caracterizando-se pela presença de células neoplásicas que rompem a membrana basal e infiltram o estroma mamário adjacente.
II. O painel imuno-histoquímico básico avalia a expressão de receptores de estrogênio, progesterona, proteína HER2 e o índice de proliferação celular Ki-67.
III. A cirurgia conservadora (quadrantectomia) associada à radioterapia apresenta taxas de sobrevida global equivalentes à mastectomia radical em pacientes com tumores em estágios iniciais.
Está correto o que se afirma em:
(__) A biópsia por agulha grossa (Core Biopsy) permite a avaliação da arquitetura tecidual, possibilitando a distinção entre carcinoma ductal in situ e carcinoma invasivo.
(__) A punção aspirativa por agulha fina é o método de escolha para o diagnóstico definitivo de microcalcificações suspeitas, dispensando a análise histopatológica posterior.
(__) A biópsia vácuo-assistida (Mamotomia) é indicada para a amostragem de lesões impalpáveis, como microcalcificações agrupadas, permitindo a retirada de maior volume de tecido.
(__) A biópsia excisional cirúrgica deve ser a primeira opção diagnóstica para todos os nódulos mamários BI-RADS 4, visando a resolução imediata da lesão em ambiente ambulatorial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) No infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, o tempo 'porta-balão' ideal para a realização de angioplastia primária em hospitais com serviço de hemodinâmica é de até 90 minutos.
(__) O uso de morfina está indicado rotineiramente em todos os pacientes com síndrome coronariana aguda, pois a redução da dor diminui a ativação simpática e a carga isquêmica sem interferir na absorção de outros fármacos.
(__) Na dissecção aguda de aorta tipo A de Stanford, o controle pressórico agressivo com betabloqueadores intravenosos deve preceder o encaminhamento para tratamento cirúrgico de emergência.
(__) O tratamento de escolha para a parada cardiorrespiratória em ritmo de atividade elétrica sem pulso envolve a desfibrilação imediata com carga máxima, seguida de administração de amiodarona.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O sinal de Rivero-Carvallo, caracterizado pela acentuação do sopro sistólico durante a inspiração profunda, é um achado clássico da insuficiência tricúspide, diferenciando-a da insuficiência mitral.
II. O desdobramento fixo da segunda bulha cardíaca no foco pulmonar é um sinal semiológico característico da comunicação interatrial, não variando significativamente com as fases da respiração.
III. O pulso paradoxal, definido pela queda da pressão arterial sistólica superior a 10 milímetros de mercúrio durante a expiração, é um achado patognomônico de estenose aórtica grave.
Está correto o que se afirma em: