Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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Caso clínico 6A2-III
Uma mulher de 70 anos de idade, com opressão torácica
retroesternal havia três horas, foi ao pronto-socorro. Seu ECG
demonstrou infradesnível do segmento ST de 1 mm nas
derivações II, III e aVF. O nível sérico inicial da troponina
ultrassensível estava elevado.
Caso clínico 6A2-III
Uma mulher de 70 anos de idade, com opressão torácica
retroesternal havia três horas, foi ao pronto-socorro. Seu ECG
demonstrou infradesnível do segmento ST de 1 mm nas
derivações II, III e aVF. O nível sérico inicial da troponina
ultrassensível estava elevado.
Um paciente de 63 anos de idade apresentou dois episódios de síncope ao esforço no último mês, tendo sido diagnosticado com estenose aórtica grave.
Na situação clínica precedente, o paciente deve ser orientado a submeter-se a tratamento cirúrgico, uma vez que pacientes com o mesmo quadro e não tratados com cirurgia têm uma expectativa de vida média prevista de
Haja vista o quadro clínico nesse caso, a estratégia recomendada consiste em
Nesse caso clínico, provavelmente, o que mais pode ter contribuído para o desenvolvimento da lesão cardíaca na paciente é
Caso clínico 6A2-I
Um homem branco de 62 anos de idade, assintomático,
com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS)
e dislipidemia havia quatro anos, foi ao ambulatório para
avaliação de rotina. Ele informou que havia interrompido
seu tratamento por conta própria havia dois meses. Negou
etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária.
No exame físico, o paciente apresentou pressão arterial de
156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência
cardíaca de 52 bpm e circunferência abdominal de 114 cm.
Os demais achados do exame físico foram normais. Na consulta,
ele apresentou os seguintes resultados: ácido úrico de 11 mg/dL,
triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 230 mg/dL;
HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol de 160 mg/dL,
glicemia de jejum de 102 mg/dL, potássio de 4,4 mEq/L,
creatinina de 1,1 mg/dL e relação albumina/creatinina urinária
de 212 mg/g em amostra isolada de urina.
Caso clínico 6A2-I
Um homem branco de 62 anos de idade, assintomático,
com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS)
e dislipidemia havia quatro anos, foi ao ambulatório para
avaliação de rotina. Ele informou que havia interrompido
seu tratamento por conta própria havia dois meses. Negou
etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária.
No exame físico, o paciente apresentou pressão arterial de
156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência
cardíaca de 52 bpm e circunferência abdominal de 114 cm.
Os demais achados do exame físico foram normais. Na consulta,
ele apresentou os seguintes resultados: ácido úrico de 11 mg/dL,
triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 230 mg/dL;
HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol de 160 mg/dL,
glicemia de jejum de 102 mg/dL, potássio de 4,4 mEq/L,
creatinina de 1,1 mg/dL e relação albumina/creatinina urinária
de 212 mg/g em amostra isolada de urina.
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