Questões de Medicina para Concurso - Página 2107

Q2362951

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Geriatra |

Q2362951 Medicina

Segundo os estudos de prevalência sobre síndrome demencial, as duas formas mais comuns de demência no Brasil e no mundo são a demência

A

vascular e a doença de Alzheimer.

B

frontotemporal e a demência vascular.

C

frontotemporal e a doença de Alzheimer.

D

dos corpos de Lewy e a doença de Alzheimer.

E

frontotemporal e a demência dos corpos de Lewy.

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Q2362950

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Geriatra |

Q2362950 Medicina

Paciente do sexo masculino, com 66 anos de idade, com nível de testosterona total de 350 ng/dL, reclama de falta de libido e de impotência sexual, e apresenta sintomas de ansiedade e insônia.
Considerando a situação hipotética apresentada e aspectos pertinentes à sexualidade na pessoa idosa, assinale a opção correta.

A

O paciente em questão deve realizar reposição hormonal como tratamento de primeira escolha.

B

O uso de ansiolíticos invariavelmente causa diminuição de libido, sendo contraindicado para o caso do paciente em apreço.

C

O uso de tadalafila é contraindicado para o tratamento da impotência sexual em idosos.

D

Tratamento não farmacológico com equipe multidisciplinar, incluindo psicólogo, é pouco efetivo, não sendo indicado para o tratamento do idoso em questão.

E

Na situação hipotética em apreço, o uso da trazodona poderá contribuir para a melhora da sexualidade no idoso.

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Q2362949

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Geriatra |

Q2362949 Medicina

Entre as vacinas listadas no Calendário Nacional de Vacinação do Idoso, estão disponíveis no Sistema Único de Saúde as vacinas

A

contra herpes-zóster e hepatite B.

B

contra pneumonia (pneumocócica – VPC13), tétano e difteria, e, em situações específicas, a vacina meningocócica conjugada C.

C

contra herpes-zóster e febre amarela e a vacina pneumocócica (VPC13).

D

contra herpes-zóster e dengue.

E

meningocócica ACWY e meningocócica B.

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Q2362948

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Geriatra |

Q2362948 Medicina

Assinale a opção correta em relação a paciente terminal e aos cuidados que essa condição requer.

A

São sinais de processo ativo de morte: sibilos, mioclonias, apetência e imobilidade.

B

Pode-se instituir cuidado paliativo exclusivo a pacientes com prognóstico médico de menos de seis meses de vida, com uso de apoio de equipe multidisciplinar via serviço de atendimento domiciliar.

C

Cuidado paliativo exclusivo a pacientes terminais visa à eutanásia, sendo a ortotanásia proibida no Brasil.

D

Caso o paciente terminal não esteja com seu julgamento social preservado, a decisão das condutas relacionadas aos seus cuidados deverão ser compartilhadas somente entre membros de equipe multidisciplinar.

E

Para a inserção de paciente terminal em programa de cuidado paliativo exclusivo, faz-se necessário redigir termo de cuidado paliativo exclusivo, não sendo suficiente o consentimento familiar registrado em prontuário médico.

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Q2362947

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Geriatra |

Q2362947 Medicina

Texto associado

Texto 12A1-II

Uma mulher de 98 anos de idade, acamada por demência em fase avançada e com insuficiência cardíaca devido a infarto prévio, vem apresentando mioclonias, roncos respiratórios e inapetência. O familiar que a acompanha, por desejar o menor sofrimento possível para a paciente, solicitou a prestação de acompanhamento pelo serviço de atendimento domiciliar.

Com base na situação hipotética descrita no texto 12A1-II, assinale a opção correta a respeito da equipe multidisciplinar e das possíveis modalidades de atendimento à paciente.

A

Não há razão para oferecer à paciente em questão o atendimento domiciliar solicitado, devendo ela ser internada em um hospital, que oferece, de forma sistemática, todos os benefícios necessários à sua condição clínica.

B

Seria considerado negligência e maus tratos o atendimento à idosa em asilo, em detrimento de atendimento pela própria família, pois, em casos terminais, é obrigatório o tratamento de forma domiciliar ou hospitalar.

C

O serviço de atendimento domiciliar do SUS só oferece mão de obra médica; caso a paciente necessite de atendimento de equipe multidisciplinar, ela deve ser internada em um hospital.

D

A equipe multidisciplinar pode ser composta de enfermeiros, nutricionistas, médicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, entre outras especialidades, sendo indispensável superar a divisão do campo científico para cuidar de forma integral da paciente.

E

Diferentemente do ambiente hospitalar, onde a interdisciplinaridade é essencial para o tratamento da paciente em questão, em ambiente ambulatorial ou domiciliar, não há benefícios em ter equipe multidisciplinar, pois, nesses casos, tende a haver conflitos nas condutas entre especialistas.

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Q2362946

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Geriatra |

Q2362946 Medicina

Texto associado

Texto 12A1-II

Uma mulher de 98 anos de idade, acamada por demência em fase avançada e com insuficiência cardíaca devido a infarto prévio, vem apresentando mioclonias, roncos respiratórios e inapetência. O familiar que a acompanha, por desejar o menor sofrimento possível para a paciente, solicitou a prestação de acompanhamento pelo serviço de atendimento domiciliar.

Em relação à situação hipotética apresentada no texto 12A1-II, bem como ao papel, à inserção e à aceitação da pessoa idosa na sociedade, assinale a opção correta.

A

Na situação apresentada, a assistência solicitada pelo acompanhante da idosa deve ser negada em decorrência da pouca expectativa de vida da paciente.

B

A inserção de pacientes terminais na sociedade deve ser desencorajada, na tentativa de preservar o bem comum e evitar os sofrimentos dela decorrentes.

C

É comum a negligência com idosos na sociedade, como ocorre no caso em questão, no qual o familiar se nega a levar a paciente, que já se encontra em estado grave, ao hospital.

D

Fazem-se necessárias a aceitação do familiar acerca da situação da paciente, a acomodação dela no ambiente e a adaptação do cuidado da idosa para que ocorra melhor desfecho físico, emocional e social.

E

O serviço de atendimento domiciliar é uma forma de a sociedade descartar os idosos que se tornaram improdutivos, evitando, dessa forma, a lotação nos hospitais com pessoas sem possibilidades de cura.

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Q2362945

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Geriatra |

Q2362945 Medicina

Em janeiro de 1994, foi sancionado um importante marco na regulação dos direitos dos idosos: a Política Nacional do Idoso. Em relação a esse instrumento legal, assinale a opção correta.

A

Para os efeitos da política em questão, considera-se idoso o indivíduo com sessenta e cinco anos de idade completos.

B

Os direitos sociais do idoso só foram acrescidos na referida política anos depois da criação do Estatuto da Pessoa Idosa.

C

Segundo a referida política, os conselhos nacional, estaduais, do DF e municipais do idoso serão órgãos temporários, paritários e deliberativos, compostos por igual número de representantes de órgãos e entidades públicas e de organizações representativas da sociedade civil ligadas à área.

D

As diretrizes da política em questão incluem a centralização político-administrativa.

E

As diretrizes da política em apreço incluem o apoio a estudos e pesquisas sobre as questões relativas ao envelhecimento.

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Q2362944

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Geriatra |

Q2362944 Medicina

Considerando que o envelhecimento saudável é definido pela OMS como “processo de desenvolvimento e manutenção da capacidade funcional que permite o bem-estar na idade avançada”, assinale a opção correta em relação aos aspectos biológicos e fisiológicos do envelhecimento.

A

O processo de perda de capacidade biológica costuma começar somente a partir dos sessenta anos de idade, inclusive no que diz respeito à função renal e hepática.

B

A diminuição da resposta imunológica é esperada no envelhecimento, razão por que é relevante o cumprimento da vacina contra tuberculose em idosos.

C

A convivência com as dores é aspecto fisiológico do envelhecimento, devendo ser considerada normal.

D

Durante o processo de envelhecimento, o nível de albumina no sangue diminui, problema que pode ser corrigido com o uso de medicamentos como fenitoína e varfarina, que apresentam baixo risco de efeitos tóxicos.

E

Mesmo em idosos saudáveis, a depuração de medicação no corpo pode ser comprometida devido à redução fisiológica das funções renal e hepática, devendo-se, sempre que possível, iniciar o tratamento medicamentoso com doses baixas e aumentá-las, gradativamente, conforme a necessidade.

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Q2362941

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Geriatra |

Q2362941 Medicina

Acerca da gerontologia e de aspectos gerais do envelhecimento, assinale a opção correta.

A

Desde a décima versão da Classificação Internacional de Doenças (CID10), a senilidade, termo este sinônimo de envelhecimento saudável, está registrada sob o código R54.

B

A pessoa idosa deve ser reconhecida como portadora da doença da senescência, pois os idosos necessitam dos direitos privilegiados equivalentes aos de um doente.

C

A senescência, ou senectude, por ser processo fisiológico de envelhecimento, diverge do conceito de senilidade.

D

A gerontologia, ciência que estuda o processo de envelhecimento, comprova que o envelhecimento é uma doença que deve ser tratada.

E

A geriatria trata do envelhecimento sob a ótica multidimensional, ao passo que a gerontologia só lida com o processo físico.

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Q2362640

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Curvelo - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - Prefeitura de Curvelo - MG - Médico Infectologista |

Q2362640 Medicina

A profilaxia pós-exposição (PEP) ao HIV, hepatites virais, sífilis e outras infecções sexualmente transmissíveis (IST) consiste no uso de medicamentos para reduzir o risco de adquirir essas infecções. O primeiro atendimento após a exposição ao HIV é uma urgência, e a PEP deve ser iniciada o mais precocemente possível.
Sobre os critérios a serem avaliados para decisão da indicação da PEP, assinale a alternativa incorreta.

A

Nos casos em que o atendimento ocorrer após 24 horas da exposição, não está mais indicada a profilaxia com antirretroviral.

B

A indicação ou não de PEP irá depender do status sorológico para HIV da pessoa exposta, que deve sempre ser avaliado por meio de testes rápidos em situações de exposições consideradas de risco.

C

O esquema antirretroviral de um comprimido de tenofovir/lamivudina (TDF/3TC) 300 mg/300 mg + um comprimido de dolutegravir (DTG) 50 mg por dia possui menor número de efeitos adversos e de interação medicamentosa comparado com outros esquemas antirretrovirais.

D

A PEP poderá ser indicada para a pessoa exposta quando a pessoa-fonte tiver história de exposição de risco nos últimos 30 dias, devido à possibilidade de resultados falso-negativos de testes imunológicos de diagnóstico.

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Q2362639

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Curvelo - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - Prefeitura de Curvelo - MG - Médico Infectologista |

Q2362639 Medicina

As ações voltadas para o diagnóstico precoce e o tratamento adequado dos casos de leishmaniose cutaneomucosa são de responsabilidade das Secretarias Municipais de Saúde (SMS), com o apoio das Secretarias Estaduais de Saúde (SES) e do Ministério da Saúde. Para tanto, faz-se necessário organizar a Rede Básica de Saúde para suspeitar, assistir, acompanhar e, quando indicado, encaminhar os pacientes com suspeita da doença para as unidades de referência ambulatorial ou hospitalar.
Sobre a leishmaniose cutaneomucosa, é correto afirmar:

A

É uma doença infecciosa, contagiosa, causada por protozoário, de transmissão vetorial, que acomete pele e mucosas.

B

Os critérios de cura para pacientes acometidos pela forma cutânea são definidos pela epitelização das lesões ulceradas, com regressão parcial da infiltração e do eritema, até nove meses após a conclusão do esquema terapêutico.

C

As drogas de primeira escolha são a anfotericina B e o isotionato de pentamidina, com exceção dos pacientes coinfectados com HIV e gestantes.

D

Recomenda-se oferecer a sorologia para HIV para todos os pacientes com leishmaniose tegumentar americana, independentemente da idade.

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Q2362638

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Curvelo - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - Prefeitura de Curvelo - MG - Médico Infectologista |

Q2362638 Medicina

Sobre a febre Chikungunya, é incorreto afirmar:

A

O período de viremia no homem pode perdurar por até 10 dias e, geralmente, inicia-se dois dias antes da apresentação dos sintomas.

B

A principal forma de transmissão da Chikungunya se faz pela picada de fêmeas infectadas de A. aegypti no ciclo homem > A. aegypti > homem.

C

A fase aguda é caracterizada por febre de início súbito e surgimento de intensa poliartralgia, geralmente acompanhada de dores nas costas, cefaleia e fadiga, com duração média de sete dias.

D

Para controle dos sintomas na fase aguda da doença, recomenda-se o uso de anti-inflamatórios não esteroides.

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Q2362637

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Curvelo - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - Prefeitura de Curvelo - MG - Médico Infectologista |

Q2362637 Medicina

Com relação ao tratamento específico da doença de Chagas, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) O tratamento deve ser realizado o mais precocemente possível quando forem identificadas a forma aguda ou congênita da doença, ou a forma crônica recente (crianças menores de 12 anos de idade).
( ) O benznidazol é o fármaco de escolha disponível para o tratamento e pode ser utilizado com segurança por mulheres durante o período de gestação.
( ) O nifurtimox pode ser utilizado como alternativa em casos de intolerância ou que não respondam ao tratamento com benznidazol.
( ) O uso de bebidas alcoólicas é permitido durante o tratamento, pois álcool não interfere na ação do benznidazol.

Assinale a sequência correta.

A

F F V V

B

V V F F

C

V F V F

D

F V F V

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Q2362636

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Curvelo - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - Prefeitura de Curvelo - MG - Médico Infectologista |

Q2362636 Medicina

A profilaxia pré-exposição (PrEP) é uma das formas de prevenir a infecção pelo HIV no contexto das estratégias de prevenção disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS).
Sobre o uso da PrEP, assinale a alternativa incorreta.

A

Para pessoas trans em um uso de hormônios, o uso concomitante de PrEP está contraindicado pelo risco de interação medicamentosa.

B

O esquema disponível para uso na PrEP no SUS é a associação em dose fixa combinada dos antirretrovirais fumarato de tenofovir desoproxila e entricitabina.

C

A recomendação é de que o início da PrEP seja preferencialmente no mesmo dia da testagem negativa para HIV, até um máximo de sete dias após o teste.

D

O uso de álcool e outras drogas recreativas, como cocaína e metanfetaminas, não reduzem a eficácia da PrEP, mas podem prejudicar a adesão ao uso do medicamento.

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Q2362635

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Curvelo - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - Prefeitura de Curvelo - MG - Médico Infectologista |

Q2362635 Medicina

De acordo com a Portaria GM/MS n° 1.792, de 21/7/2020 e a Portaria GM/MS n° 1.046, de 24/5/2021, profissionais e instituições de saúde do setor público ou privado e laboratórios das redes pública, privada, universitários e quaisquer outros, em território nacional, devem notificar os resultados de testes-diagnóstico para detecção da Covid-19.
Com relação às ações de notificação e registro da Covid-19 em território nacional, assinale a alternativa correta.

A

A notificação dos laboratórios deve ser realizada no prazo de até 72 horas, contado da data do resultado do teste, mediante registro e transmissão de informações da Rede Nacional de Dados em Saúde.

B

Um resultado IgG reagente só deve ser considerado para fins de notificação e registro de caso em indivíduos não vacinados, sem diagnóstico laboratorial anterior para Covid-19 e que tenham apresentado sinais e sintomas compatíveis, com o mínimo de oito dias antes da realização desse exame.

C

Óbitos associados à Covid-19, mas que não cumpram a definição de caso estabelecida para Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), devem ser sempre notificados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e no Sivep-Gripe.

D

A notificação e registro de casos deve ocorrer apenas para casos sintomáticos com confirmação laboratorial por biologia molecular, teste de antígeno ou exame imunológico que evidenciam infecção por Covid-19, independentemente de hospitalização.

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Q2362634

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Curvelo - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - Prefeitura de Curvelo - MG - Médico Infectologista |

Q2362634 Medicina

No Brasil, nos últimos anos, foi observado um aumento constante no número de casos de sífilis em gestantes e de sífilis congênita. A sífilis congênita é o resultado da transmissão da espiroqueta do Treponema pallidum da corrente sanguínea da gestante infectada para o concepto por via transplacentária ou, ocasionalmente, por contato direto com a lesão no momento do parto.
Com relação à sífilis congênita e ao seu tratamento, assinale a alternativa incorreta.

A

A benzilpenicilina benzatina, apesar de segura, atualmente não é mais o medicamento utilizado como primeira opção de escolha para o tratamento da mãe e da criança.

B

A transmissão vertical é passível de ocorrer em qualquer fase gestacional ou estágio da doença materna e pode resultar em aborto, natimorto ou prematuridade.

C

A maioria dos casos de sífilis congênita acontece porque a mãe não foi testada para sífilis durante o pré-natal, ou porque recebeu tratamento não adequado para sífilis antes ou durante a gestação.

D

É essencial garantir o seguimento de todas as crianças expostas à sífilis, excluída ou confirmada a doença em uma avaliação inicial, uma vez que elas podem desenvolver sinais e sintomas mais tardios.

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Q2362633

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Curvelo - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - Prefeitura de Curvelo - MG - Médico Infectologista |

Q2362633 Medicina

As hepatites virais são doenças causadas por diferentes vírus hepatotrópicos que apresentam características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais distintas. Possuem distribuição universal e são observadas diferenças regionais de acordo com o agente etiológico.
Sobre as hepatites virais, assinale a alternativa incorreta.

A

As hepatites virais A e E são transmitidas pela via fecal-oral e estão relacionadas às condições de saneamento básico, higiene pessoal, qualidade da água e dos alimentos.

B

A aspartato aminotransferase (AST/TGO) e a alanino aminotransferase (AST/TGP) são marcadores de agressão hepatocelular específicos e indispensáveis para confirmação do diagnóstico das hepatites virais.

C

A presença do marcador sorológico Anti-HAV IgM define o diagnóstico de hepatite aguda A e é detectada a partir do segundo dia do início dos sintomas da doença.

D

O anti-HCV (anticorpo contra o HCV) é o marcador que indica contato prévio com o vírus, sendo detectado na infecção aguda ou crônica e no paciente curado.

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Q2362632

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Curvelo - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - Prefeitura de Curvelo - MG - Médico Infectologista |

Q2362632 Medicina

A tuberculose é um importante problema de saúde mundial e exige implementação de estratégias para o seu controle. A atividade de controle e acompanhamento de pessoas que convivem no mesmo ambiente que um paciente diagnosticado com tuberculose deve ser considerada uma ferramenta importante para prevenir o adoecimento e diagnosticar precocemente casos de doença ativa na população.
Sobre essa atividade de controle e acompanhamento, assinale a alternativa incorreta.

A

O paciente que recebe o diagnóstico de tuberculose deve ser entrevistado o quanto antes para a identificação das pessoas de seu convívio, que serão consideradas contatos.

B

O controle de pessoas que convivem no mesmo ambiente que um paciente diagnosticado com tuberculose deve ser realizado fundamentalmente pela Atenção Básica do município.

C

Todas as pessoas consideradas contatos deverão ser convidados a comparecerem à Unidade Básica de Saúde para realizarem investigação diagnóstica ampliada com radiografia de tórax e baciloscopia de escarro.

D

Pessoas consideradas contatos, que possuam história prévia de tuberculose, tratadas anteriormente com quaisquer resultados da prova tuberculínica, não devem ser tratadas para infecção latente de tuberculose.

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Q2362620

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Curvelo - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - Prefeitura de Curvelo - MG - Médico Pediatra - Equipe Multiprofissional |

Q2362620 Medicina

A asma brônquica é uma das doenças crônicas mais prevalentes no ambulatório pediátrico, ainda mais em serviços de urgência. Para o seu controle, é necessária a adequada abordagem do paciente, tanto diagnóstica quanto terapêutica.
Nesse sentido, com relação ao tratamento da asma, é correto afirmar:

A

Os agentes β 2 – agonistas (em geral o salbutamol) estão indicados para o tratamento hospitalar, mas não devem ser utilizados pelas famílias em casa.

B

Os corticoides inalatórios (beclometasona, budesonida, fluticasona) não podem ser utilizados em crianças, por não ser considerados medicamentos seguros.

C

A exposição a alérgenos inalados, como poeira e mofo, constituem um importante fator desencadeador de crises.

D

Os exercícios físicos devem ser evitados porque podem desencadear crises.

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Q2362619

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Curvelo - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - Prefeitura de Curvelo - MG - Médico Pediatra - Equipe Multiprofissional |

Q2362619 Medicina

Quanto às medidas recomendadas na assistência a um lactente com diarreia aguda, é incorreto afirmar:

A

Os antieméticos não devem ser administrados de rotina, mesmo na presença de vômito.

B

Deve-se sempre administrar antibióticos.

C

Deve-se administrar soro oral, mesmo na presença de vômito.

D

O aleitamento materno nunca deve ser suspenso.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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