Questões de Medicina para Concurso - Página 208

Q3792251

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792251 Medicina

Paciente de 78 anos, masculino, operado em urgência com neoplasia cólon sincrônica, realizado colectomia total com ileostomia terminal. IMC:20, albumina de 3,0 g perda de peso 5% em 15 dias. No 2 PO com dose baixa de noradrenalina, entubado, SNG débito de 1200 ml e ileostomia não funcionante. Assinale a alternativa que indica a conduta correta.

A

Iniciar suporte nutricional imediato com dieta por sonda gástrica.

B

Aguardar até o 5 PO para iniciar suporte nutricional enteral.

C

Iniciar suporte nutricional com nutrição parenteral imediatamente.

D

Aguardar até 5 PO para iniciar dieta parenteral.

E

Manter sem suporte até 10 PO e então decidir a melhor via nutricional.

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Q3792250

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792250 Medicina

Paciente apresentou perfuração iatrogênica durante dilatação de esôfago (para tratamento de acalasia). Foi submetido a reparo cirúrgico que encontrou muita dificuldade devido ao processo inflamatório e hematoma. O cirurgião optou por rafia do esôfago na transição (4 pontos) e uma válvula total cobrindo a sutura. No 7 pós-operatório apresentava vômitos com restos alimentares e distensão epigástrica. Qual é a principal hipótese?

A

Estenose na rafia

B

Obstrução da fundoplicatura

C

Lesão inadvertida de nervo vago

D

Úlcera péptica

E

Abscesso subfrênico

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Q3792249

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792249 Medicina

São ramos da aorta abdominal no sentido craniocaudal:

A

Tronco celíaco, frênica inferior, mesentérica superior, mesentérica inferior, gonadal e renal.

B

Frênica inferior, tronco celíaco, mesentérica superior, renal, mesentérica inferior e gonadal.

C

Tronco celíaco, frênica inferior, mesentérica superior, gonadal, renal, mesentérica inferior.

D

Frênica inferior, tronco celíaco, mesentérica superior, renal, gonadal e mesentérica inferior.

E

Frênica inferior, tronco celíaco, gonadal, mesentérica superior, renal e mesentérica inferior.

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Q3792248

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792248 Medicina

Um paciente adulto sofreu queimadura por chama direta em acidente doméstico, acometendo todo o membro superior direito (superfície anterior e posterior) e face anterior do tórax. Aplicando a Regra dos Nove de Wallace para estimar a extensão da superfície corporal queimada, qual a porcentagem de área corporal total acometida?

A

18% da superfície corporal total.

B

27% da superfície corporal total.

C

36% da superfície corporal total.

D

45% da superfície corporal total.

E

54% da superfície corporal total.

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Q3792247

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792247 Medicina

Em paciente politraumatizado com trauma abdominal contuso, hipotenso após reposição inicial e ultrassom FAST à beira-leito positivo para líquido livre, a conduta imediata que melhor preserva a sobrevida deve ser indicada com prioridade sobre exames de imagem avançados. Assinale a alternativa correta:

A

Observação em sala de emergência com reavaliação seriada.

B

Lavado peritoneal diagnóstico para confirmar hemoperitônio.

C

Laparotomia de urgência sem aguardar tomografia.

D

Tomografia computadorizada de abdome com contraste.

E

Repetição do FAST em 30 minutos.

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Q3792246

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792246 Medicina

A Eravaciclina é uma tetraciclina fluorociclina de nova geração. Seu espectro de ação se destaca por incluir atividade contra patógenos Gramnegativos multirresistentes, mas ela NÃO possui atividade contra:

A

Enterococcus faecalis e Enterococcus faecium (VRE).

B

Enterobacterales produtoras de ESBL, KPC e AmpC.

C

Acinetobacter baumannii resistente a carbapenêmicos (CRAB).

D

Stenotrophomonas maltophilia.

E

Pseudomonas aeruginosa.

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Q3792244

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792244 Medicina

A associação Meropenem-Vaborbactam (MVB) foi desenvolvida para restaurar a atividade do Meropenem contra bacilos Gram-negativos produtores de β-lactamases. O Vaborbactam é um inibidor de β-lactamase que atua especificamente contra:

A

Metalobactamases (Classe B), como NDM e VIM.

B

Oxacilinases (Classe D), como OXA-48, e enzimas da Classe C (AmpC).

C

β-lactamases da Classe A, incluindo KPC e ESBL.

D

Mecanismos de efluxo e alterações de porinas em P. aeruginosa.

E

Enzimas modificadoras de aminoglicosídeos (AMEs).

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Q3792243

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792243 Medicina

Um paciente é admitido na unidade de terapia intensiva com diagnóstico de choque séptico, apresentando hipotensão refratária à reposição volêmica. A equipe médica inicia a infusão de Norepinefrina para restaurar a pressão arterial média.

Determine o mecanismo de ação primário deste fármaco:

A

Inibição da enzima conversora de angiotensina, impedindo a vasoconstrição.

B

Atuação como agonista adrenérgico, promovendo vasoconstrição periférica.

C

Bloqueio dos canais de cálcio, resultando em relaxamento da musculatura lisa vascular.

D

Antagonismo dos receptores betaadrenérgicos, diminuindo o débito cardíaco.

E

Aumento da diurese através do bloqueio dos receptores de alça de Henle.

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Q3792242

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792242 Medicina

Um paciente dá entrada no pronto-socorro com quadro de miose puntiforme, sonolência profunda e depressão respiratória severa (bradipneia). A suspeita imediata é de superdosagem por opioides (narcóticos), como Morfina ou Fentanil.

Determine o fármaco antídoto cujo mecanismo de ação é o antagonismo competitivo nos receptores opioides:

A

Flumazenil.

B

Naloxona.

C

Atropina.

D

Diazepam.

E

Epinefrina.

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Q3792241

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792241 Medicina

Em uma UBS, a equipe recebe diferentes pacientes no mesmo turno: um com febre e mialgias, outro com icterícia e colúria e um terceiro com diarreia aquosa. O preceptor orienta os internos a estruturarem primeiro um diagnóstico sindrômico, antes de aventar hipóteses etiológicas específicas, para reduzir o leque de possibilidades e guiar exames iniciais. Estabeleça o propósito central dessa etapa do raciocínio, conforme o manual, para organizar eficientemente a investigação diagnóstica:

A

Listar diagnósticos diferenciais por ordem alfabética para padronizar a anamnese.

B

Classificar gravidade apenas pela intensidade dos sintomas referidos pelo paciente.

C

Selecionar exames de imagem como método universal de confirmação clínica.

D

Definir terapêutica empírica fixada previamente para cada queixa isolada.

E

Caracterizar o conjunto de sinais e/ou sintomas em síndromes para restringir o rol de doenças consideradas e orientar o diagnóstico diferencial.

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Q3792239

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792239 Medicina

A hipertensão arterial sistêmica envolve alterações vasculares progressivas mediadas pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona e pelo sistema nervoso simpático hiperativo. Considere o desequilíbrio entre vasodilatação e vasoconstrição no contexto fisiopatológico hipertensivo e identifique qual mecanismo endotelial representa a base para desenvolvimento de rigidez arterial neste contexto:

A

Resposta vasoconstritora predominante aos estímulos de pressão associada ao aumento de rigidez das artérias decorrente de remodelamento estrutural vascular.

B

Síntese aumentada de óxido nítrico estimulada pela pressão arterial elevada, promovendo vasodilatação compensatória contínua.

C

Redução da atividade simpática com abolição de mecanismos de autoregulação pressórica normal.

D

Hiperfunção do sistema parassimpático provocando relaxamento vascular persistente e incontrolável.

E

Aumento de apoptose de células endoteliais causando diminuição da resistência vascular periférica de forma progressiva.

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Q3792238

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792238 Medicina

A fisiopatologia da doença arterial coronária envolve um processo complexo de instabilização de placas ateroscleróticas. Durante a ruptura da placa, mecanismos compensatórios são ativados pelo sistema nervoso simpático resultando em alterações hemodinâmicas significativas. Analise os eventos fisiopatológicos subsequentes à ruptura da placa coronária e defina qual componente representa o fator determinante para oclusão ou suboclusão do lúmen arterial coronário:

A

Aumento da contratilidade miocárdica mediado por hiperatividade adrenérgica, sem necessidade de envolvimento da cascata de coagulação.

B

Adesão de plaquetas e proteínas da coagulação levando a trombose sanguínea, potencializada por disfunção endotelial incapaz de sintetizar anticoagulantes, antiplaquetários e vasodilatadores.

C

Edema intersticial das células miocárdicas resultante da hiperpermeabilidade capilar induzida por citocinas inflamatórias isoladamente.

D

Espasmo vascular reflexo mediado exclusivamente pelo sistema parassimpático sem formação de agregados plaquetários.

E

Remobilização compensatória da placa aterosclerótica pela vasodilatação dependente de óxido nítrico, evitando obstrução luminal.

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Q3792236

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792236 Medicina

Adolescente de 17 anos, previamente hígido, relata poliúria, polidipsia, perda de 6 kg em 2 meses e visão turva. Exame mostra cetonúria positiva, PA normal e IMC limítrofe. Estabeleça a estratégia laboratorial para sustentar diabetes tipo 1 e caracterizar falência de célula β pancreática por autoimunidade:

A

Dosar peptídeo C sérico para evidenciar níveis baixos ou ausentes e pesquisar autoanticorpos (anti-ilhotas/IAA/IA2/GAD) para confirmar autoimunidade.

B

Solicitar apenas hemoglobina A1c elevada e concluir fenótipo de diabetes tipo 2.

C

Priorizar perfil lipídico e classificar risco cardiovascular como definidor do quadro.

D

Realizar teste oral de tolerância à glicose como critério único de confirmação.

E

Determinar insulinemia normal e afastar autoimunidade sem investigação adicional.

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Q3792235

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792235 Medicina

Uma mulher de 52 anos com diagnóstico de tromboembolismo pulmonar apresenta-se com dispneia aguda, dor torácica pleurética e hipoxemia. O tomograma computadorizado com angiografia pulmonar confirma oclusão segmentar de artérias pulmonares bilateralmente. A avaliação hemodinâmica revela frequência cardíaca de 110 batidas por minuto, pressão sistólica do ventrículo direito elevada e elevação de troponina sérica. Estratifique o risco de morbimortalidade desta paciente conforme apresentação clínica:

A

Risco baixo, pois não apresenta hipotensão sistêmica ou evidência de choque cardiogênico, bastando anticoagulação oral inicial com varfarina.

B

Risco intermediário com comprometimento moderado da função ventricular direita ou elevação de biomarcadores de necrose miocárdica, justificando anticoagulação parenteral e observação.

C

Risco intermediário-alto com aumento de pressão do ventrículo direito associado a marcadores de injúria miocárdica em ausência de hipotensão, requerendo anticoagulação intensiva e considerar trombolítico.

D

Risco catastrófico com dados inequívocos de choque, determinado pela presença de hipotensão refratária e elevação simultânea de todos os marcadores de dano miocárdico.

E

Risco baixo-intermediário devido à anticoagulação parenteral ser suficiente para reverter o comprometimento hemodinâmico em fases iniciais.

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Q3792234

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792234 Medicina

Paciente em uso crônico de varfarina para fibrilação atrial apresenta-se na emergência com hematêmese e melena. Exames laboratoriais confirmam um INR supraterapêutico com sangramento ativo.

Indique o antídoto específico para a reversão da anticoagulação pela Varfarina:

A

Naloxona.

B

Flumazenil.

C

Atropina.

D

Fitomenadiona.

E

Sulfato de Magnésio.

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Q3792232

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792232 Medicina

Mulher de 28 anos, LES há 3 anos, evolui com edema, pressão arterial elevada, creatinina de 1,6 mg/dL e proteinúria de 2,1 g/24 h; EAS com hematúria e cilindrúria. Assinale a alternativa que delineia a abordagem para definir diagnóstico e classificação de nefrite lúpica:

A

Confirmar pelo FAN isolado e dispensar investigação adicional.

B

Solicitar biópsia renal para estabelecer o diagnóstico preciso, considerando proteinúria, cilindrúria, hematúria e creatinina na avaliação inicial.

C

Basear apenas na magnitude da proteinúria e instituir imunossupressão sem avaliação histológica.

D

Realizar ultrassonografia renal e concluir a classe histológica pela ecotextura.

E

Dosar complemento e anti-DNA nativo e encerrar o diagnóstico sem necessidade de histologia.

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Q3792231

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792231 Medicina

Mulher de 69 anos, hipertensa e dislipidêmica, com início súbito há 90 minutos de paresia braquiocrural direita e afasia motora. Glicemia capilar normal, PA controlada na admissão, sem uso prévio de anticoagulantes. Escala préhospitalar positiva para AVE. Estabelecer a etapa diagnóstica imediata para distinguir subtipo e direcionar a conduta:

A

Iniciar trombólise endovenosa com rtPA antes da avaliação por imagem para não perder a janela.

B

Realizar tomografia de crânio sem contraste para diferenciar AVE isquêmico de hemorrágico e orientar as próximas decisões.

C

Solicitar ressonância magnética com contraste como exame de triagem universal.

D

Dosar troponina sérica e inferir subtipo de AVE conforme a magnitude de elevação.

E

Aplicar apenas escala clínica e indicar antiagregação logo após a triagem.

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Q3792229

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792229 Medicina

Para o diagnóstico da tuberculose pulmonar, avalie a assertiva que correlaciona corretamente o exame complementar com sua principal característica operacional:

A

A baciloscopia direta do escarro possui alta sensibilidade, sendo o método ideal para o acompanhamento da cura bacteriológica.

B

O teste rápido molecular (TRM-TB) é capaz de detectar exclusivamente bacilos vivos e viáveis em amostras respiratórias.

C

A cultura em meio sólido de LöwensteinJensen tem como principal vantagem o resultado rápido, geralmente em até 72 horas.

D

O teste rápido molecular (TRM-TB) detecta DNA do complexo M. tuberculosis e pesquisa resistência à rifampicina.

E

A radiografia de tórax é um exame com alta especificidade, permitindo confirmar o diagnóstico de tuberculose de forma isolada.

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Q3792227

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792227 Medicina

Um paciente é admitido na enfermaria e inicia antibioticoterapia para um quadro infeccioso. Após 5 dias de internação, ele desenvolve novo início de febre, expectoração purulenta e um novo infiltrado pulmonar progressivo à radiografia de tórax. O critério que define este quadro como uma pneumonia nosocomial, e não como uma complicação da infecção préexistente, é:

A

A necessidade de suplementação de oxigênio para manter SatO2 > 92%.

B

A identificação de um agente bacteriano multirresistente na cultura de escarro.

C

O aparecimento dos sintomas após 48 horas da admissão hospitalar.

D

A presença de leucocitose > 12.000 células/mm³ no hemograma.

E

O achado de consolidação multilobar na radiografia de tórax.

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Q3792226

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792226 Medicina

Um paciente de 45 anos, previamente hígido, apresenta tosse produtiva, febre e dispneia há 3 dias. A radiografia de tórax evidencia consolidação lobar única com broncograma aéreo. O hemograma mostra leucocitose com desvio à esquerda. O agente etiológico mais provável para este quadro de pneumonia adquirida na comunidade é:

A

Mycoplasma pneumoniae.

B

Pseudomonas aeruginosa.

C

Klebsiella pneumoniae.

D

Chlamydia pneumoniae.

E

Streptococcus pneumoniae.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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