Questões de Medicina para Concurso - Página 2018

Q3513651

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513651 Medicina

Uma paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, apresenta quadro de isquemia cerebral, anemia, icterícia e plaquetopenia. A dosagem de LDH é de 2.000 UI/dL. Há esquizócitos no sangue periférico, e o diagnóstico presuntivo foi de púrpura trombocitopênica trombótica (P.T.T.), para a qual foi indicado uso de corticosteroides associado à realização de plasmaférese terapêutica, com plasma fresco congelado (PFC) como líquido de reposição.
Nesse caso específico, a ação da plasmaférese consiste em:

A

repor maciçamente o fator de von Willebrand;

B

restaurar os níveis de fatores da coagulação via reposição de plasma;

C

retirar o excesso de multímeros de fator de von Willebrand de alto peso molecular;

D

retirar os grumos plaquetários que podem causar tromboses;

E

retirar o autoanticorpo anti-ADAMTS-13.

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Q3513650

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513650 Medicina

Uma gestante de 25 anos, primípara, na 33ª semana de gestação, é encaminhada para o hematologista para tratamento de anemia ferropriva que não respondeu à suplementação oral de ferro feita desde o início do 2º trimestre da gravidez. Sua dosagem de hemoglobina é de 7,5 g/dL.
A correção dessa anemia deve ser feita com:

A

ferro-sacarose intravenoso;

B

ferro e ácido fólico oral;

C

transfusão de concentrado de hemácias;

D

ferro oral, 2 vezes por dia;

E

dieta rica em alimentos à base de ovo, carne e vegetais verde-escuro.

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Q3513649

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513649 Medicina

As boas práticas atuais para a prevenção da doença hemolítica perinatal (DHPN) em gestante Rh negativo, cujo pai biológico do bebê é Rh positivo, deve ser a tipagem Rh não invasiva do feto, por biologia molecular, no sangue da mãe, e o uso de:

A

imunoglobulina anti-D até 3 meses depois de cada parto, independentemente do Rh do bebê;

B

imunoglobulina anti-D na 28ª semana de gestação e até o 3º dia pós-parto, se o bebê for Rh positivo;

C

imunoglobulina poliespecífica intravenosa, se a mãe já possuir anticorpo anti-D e o bebê for Rh positivo após a 32ª semana de gestação;

D

imunoglobulina anti-D no pós-parto imediato, independentemente do Rh do bebê;

E

amniocentese para avaliar os níveis de bilirrubina do feto, se este for Rh positivo, para avaliar possível transfusão intrauterina.

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Q3513648

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513648 Medicina

O tratamento de indução da leucemia linfoblástica aguda (LLA) em adultos com idade superior a 40 anos deve incluir, obrigatoriamente, além do esquema quimioterápico e do inibidor de tirosino-quinase, as seguintes modalidades de tratamento:

A

anticorpo monoclonal anti-CD38;

B

CAR-T-cell;

C

metotrexate intratecal;

D

anticorpo monoclonal biespecífico anti-CD19/anti-CD3;

E

transplante de medula óssea autólogo.

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Q3513647

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513647 Medicina

Um paciente de 28 anos, portador de doença falciforme (SS), dá entrada em uma emergência com queixa de dispneia e dor torácica. A dor era de grau 9, na escala analógica; saturação de oxigênio estava em 91%, e o hemograma mostrava hemoglobina de 6 g/dL (hemoglobina basal do paciente era de 7g/dL), com hematócrito de 19%. Leucometria: 11.000/µL, com desvio à esquerda. Bilirrubina indireta de 1,8 e direta de 0,8, LDH: 500. Tomografia de tórax mostrava infiltrados bilaterais, em lobos inferiores.
Além de antibióticos, analgésicos potentes, oxigenioterapia e hidratação vigorosa, o tratamento de escolha dessa complicação é:

A

transfusão de troca parcial automatizada;

B

transfusão simples para aumentar o hematócrito para 30%;

C

suporte com ventilador mecânico;

D

hidroxiureia, 1 g/dia;

E

corticosteroide por via intravenosa.

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Q3513646

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513646 Medicina

Uma paciente de 18 anos vem ao hematologista devido ao aparecimento de petéquias e equimoses; no hemograma, a única anormalidade era trombocitopenia (contagem de plaquetas: 10.000/µL). O médico prescreve imunoglobulina poliespecífica intravenosa, na dose de 1 g/kg de peso. 2 dias depois da infusão da imunoglobulina, a paciente vai para um hospital devido a queixas de cefaleia intensa, náusea, vômitos, fotofobia, febre e calafrios. Os sinais de Kernig e Brudzinski estavam presentes. A punção liquórica mostrou um líquido cefalorraquidiano claro, com alto conteúdo proteico; as culturas do líquor foram negativas.
O diagnóstico mais provável para esse caso é:

A

hemorragia transitória do sistema nervoso central;

B

cefaleia pós-uso de imunoglobulinas;

C

meningite asséptica;

D

meningite por tuberculose;

E

meningite por fungo.

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Q3513645

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513645 Medicina

Um paciente de 18 anos procurou uma clínica da família relatando surgimento de caroços no lado direito do pescoço, há cerca de 1 mês. Disse que os caroços não doíam, mas que também tinha sentido mal-estar, febre vespertina (37,8 a 38 °C) e prurido. Afirmou ter perdido 2 kg de peso desde que o problema apareceu. Ao exame físico identificaram-se adenomegalias da cadeia cervical lateral e da cadeia occipital direita; os gânglios eram elásticos, móveis, frios e indolores à palpação, com diâmetros que variavam de 0,5 a 1,5 cm.
O médico solicitou um hemograma com VHS, um PPD e um raio X de tórax. O hemograma mostrou apenas eosinofilia (9%) e o VHS foi de 70 mm na primeira hora. O PPD foi não reator e o raio X de tórax teve resultado normal.
O diagnóstico mais provável e o método de confirmação são, respectivamente:

A

linfoma – biópsia de gânglio cervical;

B

tuberculose ganglionar – biópsia de gânglio cervical;

C

toxoplasmose – sorologia para toxoplasmose;

D

citomegalovírus (CMV) – sorologia (IgG e IgM) para CMV;

E

infecção por vírus de Epstein-Barr (EBV) – sorologia (IgG e IgM) para EBV.

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Q3513644

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513644 Medicina

A alternativa em que o tipo de talassemia mencionado está caracterizado corretamente é:

A

doença da hemoglobina H – forma mais grave da doença, requer transfusões frequentes e quelação do ferro;

B

alfa-talassemia major – cursa com anemia microcítica leve e geralmente é assintomática;

C

beta-talassemia – forma mais grave, expectativa de vida inferior a 20 anos, mesmo com tratamento;

D

talassemia intermédia – requer transfusões mensais;

E

S-talassemia – associação de beta-talassemia e doença falciforme, evolução de gravidade leve a moderada.

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Q3513642

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513642 Medicina

Uma mulher de 68 anos procura um consultório médico com queixa de dor lombar de forte intensidade, cansaço, dispneia aos esforços e edema bipalpebral. O médico suspeita de mieloma múltiplo e solicita exames para confirmar o diagnóstico. O raio X de coluna mostra lesões líticas em vértebras lombares; ao hemograma, há anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina 8 g/dL); a taxa de filtração glomerular estimada é de 35%. Há hipercalcemia, e também pico monoclonal, à eletroforese e proteínas.
Para confirmar o diagnóstico, o exame que ainda precisa ser realizado é:

A

dosagem de imunoglobulinas séricas;

B

pesquisa de proteína de Bence-Jones na urina;

C

imunofixação;

D

biópsia de medula óssea;

E

dosagem de β2-microglobulina.

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Q3513640

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513640 Medicina

Um paciente testemunha de Jeová é internado com suspeita de leucemia, em um hospital público. Um termo de consentimento livre e esclarecido lhe é apresentado, no momento da internação, pedindo que autorize (ou não) transfusões de sangue, se estas vierem a ser necessárias.
Os elementos essenciais que esse TCLE deve conter são:

A

riscos e custos do procedimento transfusional;

B

alternativas à transfusão;

C

alternativas, benefícios e riscos;

D

riscos e benefícios;

E

benefícios e complicações.

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Q3513638

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513638 Medicina

Uma das complicações da macroglobulinemia de Waldenström é a síndrome de hiperviscosidade com manifestações neurológicas. Essa complicação precisa ser tratada emergencialmente, utilizando-se:

A

pulsoterapia;

B

plasmaférese;

C

daratumumabe;

D

ácido acetilsalicílico;

E

anticoagulantes.

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Q3513637

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513637 Medicina

Uma jovem de 19 anos, altura 1,58 m e peso 51 kg, faz a sua primeira doação de sangue. Pouco antes de a coleta do sangue se completar, ela começa a suar e a ficar pálida, e diz estar tonta e com muito enjoo. A doação é interrompida, e se constata que a doadora apresenta hipotensão e bradicardia. Ela melhorou após ser colocada em posição de Trendelenburg.

Esse conjunto de sinais e sintomas é característico do seguinte tipo de reação adversa à doação de sangue:

A

hipocalcemia;

B

hipovolemia;

C

isquemia cardíaca;

D

reação vasovagal;

E

alcalose respiratória.

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Q3513635

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513635 Medicina

Um paciente com 18 anos de idade, portador de hemofilia A grave, com inibidor de alto título (100 unidades Bethesda), em uso de emicizumab, sofre um acidente de carro e bate com a cabeça no vidro. No hospital, constata-se, pela ressonância magnética, a presença de sangue no cérebro.
O tratamento da hemorragia deve ser feito com:

A

aumento temporário da dose de emicizumab;

B

concentrado de fator VIII recombinante;

C

concentrado de fator VIII plasmático;

D

complexo protrombínico não ativado;

E

concentrado de fator VII recombinante ativado.

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Q3513634

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513634 Medicina

Um doador de sangue do sexo masculino, 20 anos de idade, é convocado para uma consulta no serviço em que doou, devido a alteração nos resultados sorológicos. O único marcador positivo foi anti-HBc. Após a consulta, foi colhida nova amostra de sangue, e os resultados encontrados foram os seguintes:
• anti-HBc: positivo; • HBsAg: negativo; • HBV (NAT individual): negativo; • anti-HBsAg: positivo (> 10UI/mL).
Com esses resultados, é correto concluir que o doador:

A

tem hepatite B oculta;

B

já teve infecção pelo vírus da hepatite B, mas está curado;

C

deve fazer um reforço da vacinação anti-hepatite B para aumentar a imunidade contra esse vírus;

D

nunca teve hepatite B, e os exames estão alterados por causa de vacinação prévia;

E

teve hepatite B menos de dois meses antes dessa doação de sangue.

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Q3513633

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513633 Medicina

Uma paciente de 46 anos de idade, pesando 60 kg, internada para tratamento de indução de leucemia mieloide aguda, apresenta, no 3º dia pós-quimioterapia, aplasia de medula óssea, com anemia (hemoglobina de 9,5 g/dL), neutropenia (300 neutrófilos/µL) e plaquetopenia (4.000 leucócitos/µL). Nesse momento, a abordagem transfusional dessa paciente consiste em transfusão de:

A

1 dose (3 X 1011 plaquetas) de concentrado de plaquetas, apenas;

B

1 dose (6 X 1011 plaquetas) de concentrado de plaquetas e de 1 concentrado de hemácias;

C

2 bolsas de concentrado de hemácias;

D

1 dose de concentrado de plaquetas e de 1 concentrado de granulócitos;

E

1 dose (3 X 1011 plaquetas) de concentrado de plaquetas, de uma bolsa de concentrado de hemácias e de 1 concentrado de granulócitos.

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Q3513632

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513632 Medicina

Um paciente de 68 anos de idade, tabagista (40 cigarros/dia) desde a juventude, começa a apresentar prurido intenso após o banho, dispneia aos grandes esforços, cefaleia constante e visão turva. Seu hemograma mostra:
• hemoglobina: 18,5 g/dL; • leucócitos: 10.500/µL; • plaquetas: 300.000/µL.
Para confirmar o diagnóstico de policitemia vera, é necessário:

A

PO2 < 92%;

B

aumento de eritropoietina sérica;

C

presença da mutação JAK2 ou JAK2V617F;

D

ausência de esplenomegalia;

E

biópsia de medula óssea mostrando hipercelularidade eritroide e linhagens granulocítica e megacariocítica normais.

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Q3513631

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513631 Medicina

O tratamento padrão da talassemia Beta major consiste em:

A

crizanlizumab;

B

luspatercept;

C

transplante de medula óssea;

D

eritracitaférese periódica para manter a hemoglobina acima de 13 g/dL após cada procedimento;

E

transfusão de hemácias a cada 3-4 semanas para manter a hemoglobina pré-transfusional acima de 9-10 g/dL.

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Q3513630

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513630 Medicina

Um paciente de 39 anos, sexo masculino, é submetido a alguns exames de rotina, em que foi encontrada uma dosagem de ferritina de 800 ng/dL. A dosagem de hemoglobina era de 15g/dL. Foi solicitada pesquisa das mutações genéticas C282Y, e H63D, cujos resultados foram:

• C282Y: positiva, em homozigose;

• H63D: positiva, em heterozigose.

Com esses resultados, o tratamento dessa condição deve ser feito com:

A

flebotomias seriadas, inicialmente semanais;

B

quelante do Ferro: desferoxamina subcutânea, 5 dias por semana;

C

eritrocitaférese mensal;

D

conduta expectante, com observação da evolução da ferritina ao longo do tempo;

E

terapia gênica.

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Q3513629

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513629 Medicina

Um paciente de 45 anos, com história de tromboflebite de repetição, foi medicado com warfarina, 5 mg/dia. Seis meses depois do início do tratamento, apresentou hemorragia digestiva alta de vulto, levando a instabilidade hemodinâmica e a necessidade de internação e de transfusão de hemácias. Seu coagulograma mostrava um tempo de protrombina de 20 segundos com RNI de 3,5.
Diante desse quadro, a opção terapêutica para reverter rapidamente a discrasia sanguínea é:

A

vitamina K oral;

B

vitamina K injetável;

C

concentrado de fibrinogênio;

D

complexo protrombínico;

E

crioprecipitado.

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Q3513628

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513628 Medicina

Uma paciente com 68 anos de idade é diagnosticada com leucemia linfocítica crônica (LLC), depois de um hemograma de rotina, em que havia 50.000 linfócitos/µL. A suspeita foi confirmada por imunofenotipagem. A paciente está assintomática, sem febre, anemia ou perda de peso. Seu novo hemograma, feito um mês depois do hemograma inicial, mostrou uma contagem de linfócitos de 105.000/µL.
O tratamento indicado para essa paciente é:

A

apenas observação;

B

clorambucil;

C

fludarabina;

D

bendamustina;

E

ibrutinibe.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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