Questões de Medicina para Concurso - Página 198

Q3793067

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793067 Medicina

Paciente apresenta-se na Atenção Primária com turgência venosa jugular, refluxo hepatojugular e terceira bulha, sendo classificado com alta probabilidade clínica de Insuficiência Cardíaca. Conforme o fluxograma diagnóstico, a conduta imediata recomendada é:

A

Realizar BNP ou NT-Pro-BNP para confirmar a suspeita diagnóstica.

B

Realizar ecocardiograma para mensurar a fração de ejeção antes de tratar.

C

Considerar o diagnóstico de IC e iniciar o tratamento, incluindo diuréticos.

D

Solicitar escores de Boston e Framingham para reclassificar a probabilidade.

E

Encaminhar ao serviço especializado para investigação inicial.

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Q3793066

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793066 Medicina

Mulher de 55 anos, 58 kg, comparece ao hospital com quadro de infarto com supradesnivelamento do segmento ST na parede anterior, sendo submetida com sucesso a intervenção coronária percutânea primária. Durante a internação, a equipe médica opta por prescrever prasugrel como inibidor de P2Y12. Considerando as recomendações do Guideline 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI para manejo de síndromes coronarianas agudas, a dose de manutenção apropriada de prasugrel para esta paciente é:

A

5 mg via oral uma vez ao dia, devido ao peso corporal inferior a 60 kg.

B

10 mg via oral uma vez ao dia.

C

7,5 mg via oral duas vezes ao dia, ajustada para o sexo feminino.

D

2,5 mg via oral uma vez ao dia, devido ao risco hemorrágico elevado.

E

15 mg via oral uma vez ao dia na primeira semana, seguida de 10 mg.

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Q3793065

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793065 Medicina

Homem de 62 anos é admitido no pronto-socorro com dor torácica retroesternal intensa há 2 horas, com irradiação para mandíbula e sudorese fria. O eletrocardiograma demonstra supradesnivelamento do segmento ST de 2,5 mm em V2 e V3, além de 1,5 mm em DII, DIII e aVF. Segundo o Guideline 2025 ACC/AHA para Síndromes Coronarianas Agudas, a conduta antiagregante plaquetária dupla inicial recomendada para este paciente, antes da intervenção coronária percutânea primária, consiste em:

A

Aspirina 162-325 mg mastigada e ticagrelor 180 mg via oral.

B

Aspirina 81 mg via oral e clopidogrel 300 mg via oral.

C

Aspirina 75 mg via oral e prasugrel 30 mg via oral.

D

Clopidogrel 600 mg via oral isoladamente, sem aspirina.

E

Aspirina 100 mg via oral e ticlopidina 250 mg via oral.

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Q3793064

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793064 Medicina

Paciente de 58 anos, sexo masculino, com diagnóstico recente de hipertensão arterial sistêmica. Apresenta PA de consultório de 152/96 mmHg em três ocasiões diferentes. Realizou MAPA que confirmou hipertensão arterial estágio 2. Na investigação complementar, apresenta: glicemia de jejum 118 mg/dL, HbA1c 6,2%, creatinina 1,1 mg/dL, TFG estimada 72 mL/min/1,73m², relação albumina/creatinina urinária 180 mg/g, colesterol total 245 mg/dL, LDL 165 mg/dL. Ecocardiograma sem alterações significativas. Nega tabagismo. IMC 32 kg/m². De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025, qual é a conduta terapêutica mais adequada para este paciente:

A

Iniciar monoterapia com diurético tiazídico e reavaliar resposta terapêutica após 4 semanas, mantendo meta de PA < 140/90 mmHg.

B

Prescrever apenas medidas não medicamentosas por 3 meses antes de introduzir tratamento farmacológico, com meta de PA < 130/80 mmHg.

C

Iniciar betabloqueador em monoterapia devido ao sobrepeso do paciente, com meta de PA < 140/90 mmHg.

D

Aguardar confirmação diagnóstica de diabetes mellitus para definir a estratégia terapêutica e a meta pressórica adequada.

E

Iniciar tratamento medicamentoso imediatamente com associação de dois antihipertensivos, preferencialmente IECA ou BRA associado a BCC ou diurético, com meta de PA < 130/80 mmHg.

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Q3793063

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793063 Medicina

Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025, qual é a meta de pressão arterial recomendada para pacientes hipertensos com doença renal crônica ou diabetes mellitus:

A

PA < 140/90 mmHg para redução de eventos cardiovasculares e preservação da função renal.

B

PA < 120/70 mmHg para todos os pacientes com doença renal crônica independentemente da presença de diabetes.

C

PA < 130/80 mmHg para redução de eventos cardiovasculares e falência renal.

D

PA < 135/85 mmHg, evitando-se metas mais rigorosas pelo risco de hipotensão e piora da função renal.

E

PA < 125/75 mmHg exclusivamente para pacientes diabéticos com albuminúria.

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Q3793062

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793062 Medicina

De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025, qual é a recomendação sobre o início do tratamento medicamentoso em indivíduos com pressão arterial entre 130-139/80-89 mmHg:

A

Deve-se iniciar tratamento medicamentoso imediatamente para todos os pacientes nessa faixa de pressão arterial.

B

Recomenda-se tratamento medicamentoso após 3 meses de medidas não medicamentosas para indivíduos com alto risco cardiovascular.

C

O tratamento medicamentoso está contraindicado nessa faixa pressórica, sendo indicadas apenas medidas não medicamentosas.

D

Deve-se aguardar 6 meses de medidas não medicamentosas antes de iniciar tratamento farmacológico, independentemente do risco cardiovascular.

E

O tratamento medicamentoso só deve ser iniciado se a pressão arterial atingir valores iguais ou superiores a 140/90 mmHg.

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Q3793061

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793061 Medicina

A estrutura cardíaca que serve como ponto de inserção para os folhetos valvares e atua como um isolante elétrico entre os átrios e os ventrículos é o:

A

Pericárdio seroso.

B

Septo interatrial.

C

Sistema de fibras de Purkinje.

D

Esqueleto fibroso do coração.

E

Miocárdio compacto.

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Q3793060

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793060 Medicina

A obstrução da artéria coronária mais comumente associada ao infarto da parede anterior do ventrículo esquerdo e ao bloqueio do ramo esquerdo é a:

A

Coronária direita.

B

Circunflexa.

C

Interventricular anterior.

D

Marginal direita.

E

Coronária esquerda principal.

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Q3793057

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793057 Medicina

Quanto ao acompanhamento de pacientes com estenose mitral importante assintomáticos e sem complicadores, é correto afirmar:

A

O ecocardiograma deve ser repetido a cada dois meses.

B

A reavaliação clínica e ecocardiográfica é recomendada a cada 6 a 12 meses.

C

Deve-se indicar cirurgia mesmo sem sintomas.

D

O acompanhamento só é necessário se o escore de Wilkins-Block for > 8.

E

O tratamento deve ser exclusivamente farmacológico.

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Q3793055

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793055 Medicina

Paciente de 68 anos, com ICFEr, em uso de Enalapril 20 mg 12/12h, Carvedilol 25 mg 12/12h e Espironolactona 25 mg/dia. Sua creatinina basal era 2.4 mg/dL. Retorna ao ambulatório com exames que mostram Creatinina 3.2 mg/dL e Potássio 5.8 mEq/L. Com base nos aspectos práticos do manejo de IECAs/BRAs, a conduta correta é:

A

Manter a dose do Enalapril, pois o aumento da creatinina (33%) foi inferior a 50% da basal.

B

Trocar o Enalapril por Losartana, pois esta apresenta menor risco de hipercalemia.

C

Aumentar a dose do Enalapril e manter vigilância estreita da função renal.

D

Associar Nitrato e Hidralazina, mantendo o IECA e a Espironolactona.

E

Considerar a suspensão do IECA (Enalapril), pois o potássio ultrapassou 5.5 mEq/L.

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Q3793051

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793051 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a sístole ventricular:

A

Os ventrículos contraem-se e ejetam sangue do ventrículo esquerdo para a aorta e do direito para a artéria pulmonar.

B

As valvas mitral e tricúspide reabrem para permitir o enchimento ventricular.

C

Os ventrículos contraem-se e ejetam sangue do ventrículo direito para a aorta e do esquerdo para a artéria pulmonar.

D

Os átrios relaxam, os ventrículos se enchem e ocorre o prolapso das valvas.

E

Os ventrículos se enchem passivamente e ocorre a coaptação dos folhetos valvares.

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Q3793050

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793050 Medicina

Um paciente com patência do forame oval apresenta um acidente vascular cerebral isquêmico. É o mecanismo fisiopatológico mais provável:

A

Trombose in situ de artéria cerebral média.

B

Embolia paradoxal a partir de um trombo venoso.

C

Vasoespasmo arterial por liberação de catecolaminas.

D

Hipoperfusão sistêmica crônica.

E

Dissecção da artéria carótida interna.

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Q3793049

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793049 Medicina

Em um recém-nascido com diagnóstico de coartação da aorta, é a consequência hemodinâmica imediata mais característica:

A

Aumento do fluxo sanguíneo para a aorta ascendente.

B

Diminuição da pressão arterial nos membros superiores.

C

Hipertrofia do ventrículo direito devido à sobrecarga de pressão.

D

Hipertensão proximal com hipoperfusão distal (pulsos braquiais fortes e femorais diminuídos).

E

Dilatação do arco aórtico proximal à obstrução.

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Q3793047

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793047 Medicina

Em gestantes com estenose mitral reumática sintomática e escore de Wilkins-Block 9, o procedimento percutâneo poderá ser considerado se:

A

O aparelho subvalvar e a calcificação forem ≤ 2.

B

Não houver hipertensão pulmonar.

C

A paciente apresentar fibrilação atrial crônica.

D

O átrio esquerdo for maior que 55 mm.

E

A PSAP for inferior a 50 mmHg.

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Q3793046

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793046 Medicina

O escore ecocardiográfico de Wilkins-Block avalia todos os itens abaixo, EXCETO:

A

Mobilidade dos folhetos.

B

Espessura dos folhetos.

C

Acometimento subvalvar.

D

Gradiente diastólico transvalvar.

E

Grau de calcificação valvar.

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Q3793045

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793045 Medicina

Entre as contraindicações absolutas para a realização da valvoplastia mitral por cateterbalão, inclui-se:

A

Fibrilação atrial de início recente.

B

Insuficiência mitral leve.

C

Trombo em átrio esquerdo.

D

Escore de Wilkins-Block de 8.

E

Calcificação leve do anel mitral.

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Q3793044

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793044 Medicina

Os antagonistas dos receptores mineralocorticoides (ARM), como a espironolactona, são indicados para disfunção de VE sintomática. O mecanismo de ação que fundamenta o uso desta classe de fármacos é:

A

Inibir competitivamente a ligação da aldosterona aos MR, bloqueando a formação das AIP.

B

Induzir a síntese de proteínas induzidas pela aldosterona (AIP) no túbulo distal.

C

Promover a retenção de sódio e água, e a excreção de K+ e H+ no ducto coletor.

D

Serem diuréticos que atuam no ramo ascendente espesso da alça de Henle.

E

Possuir uma ação antiandrogênica seletiva, o que evita a ginecomastia.

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Q3793043

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793043 Medicina

O carvedilol é um fármaco de primeira linha na ICFEr, porém seu mecanismo de ação difere dos BB cardiosseletivos. A característica farmacodinâmica distintiva do carvedilol é:

A

Ser um antagonista B1 seletivo com tempo de meia-vida de 10 a 30 horas.Ser um antagonista B1 seletivo com tempo de meia-vida de 10 a 30 horas.

B

Ser um antagonista competitivo que bloqueia exclusivamente os receptores B1 e B2.

C

Ser um BB não seletivo que também antagoniza receptores a1, produzindo vasodilatação.

D

Ser o fármaco preferencial para asmáticos por ter a maior seletividade B1.

E

Diminuir a frequência cardíaca e a contratilidade, sendo o único BB com este efeito.

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Q3793042

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793042 Medicina

A dor anginosa típica é descrita como retroesternal em aperto e pode ser referida para o membro superior esquerdo. É a base neuroanatômica para essa dor referida:

A

Isquemia do plexo braquial por baixo débito cardíaco.

B

Compressão da raiz nervosa C8-T1 pelo músculo escaleno anterior.

C

Ativação de receptores de estiramento na aorta torácica.

D

Irritação do nervo frênico, que inerva o pericárdio.

E

Convergência de aferências viscerais cardíacas e somáticas do membro superior nos mesmos segmentos medulares.

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Q3793041

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793041 Medicina

Durante uma pericardiocentese, é o ponto de acesso seguro para drenar o líquido da cavidade pericárdica:

A

2º espaço intercostal esquerdo.

B

5º ou 6º espaço intercostal esquerdo, próximo ao esterno.

C

4º espaço intercostal direito.

D

7º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar posterior.

E

3º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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