Questões de Medicina para Concurso - Página 1909

Q3930544

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930544 Medicina

Uma paciente de 60 anos procurou o ambulatório preocupada com o resultado de uma ultrassonografia que revelou esteatose hepática acentuada. Na avaliação das comorbidades, foi identificado diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso e dislipidemia. Realizou elastografia hepática que foi compatível com fibrose hepática avançada (F4), mas seus exames laboratoriais mostravam contagem de plaquetas e provas de função hepática normais. Sobre o tratamento dessa paciente, assinale a alternativa CORRETA.

A

O uso de estatinas está contraindicado devido ao elevado risco de hepatotoxicidade.

B

O uso de silimarina mostrou benefícios em casos assim, com redução do risco de descompensação da cirrose.

C

O uso de agonistas GLP1, como a semaglutida, é contraindicado em pacientes com cirrose pelo risco elevado de efeitos colaterais

D

A metformina, apesar de não ser capaz de melhorar as alterações histológicas da esteatohepatite, é associada à redução de risco de carcinoma hepatocelular.

E

Os antidiabéticos de escolha nesse caso são as sulfonilureias.

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Q3930543

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930543 Medicina

Uma paciente de 55 anos procurou o ambulatório com queixas de desconforto abdominal, distensão por gases, borborigmas e alternância de trânsito intestinal entre constipação e diarreia há cerca de dois anos. Refere piora com alguns alimentos e alívio dos sintomas após a evacuação. Negava perda de peso e diarreia noturna. Havia lido uma reportagem sobre a síndrome do intestino irritável e achou seus sintomas semelhantes ao descrito. Dentre os diagnósticos abaixo, qual seria menos provável como causa dos seus sintomas?

A

Doença diverticular dos cólons sintomática não complicada

B

Intolerância à lactose

C

Doença celíaca

D

Insuficiência exócrina do pâncreas

E

Retocolite ulcerativa

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Q3930542

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930542 Medicina

Um paciente de 65 anos apresentou episódio de hematêmese há seis horas. Ao chegar ao hospital, não havia instabilidade hemodinâmica, estava consciente e orientado, embora um pouco pálido. Relatava antecedente de doença coronariana, tendo apresentado um infarto do miocárdio há quatro meses, para o qual foi tratado com angioplastia com instalação de stent farmacológico e vinha em uso de aspirina e clopidogrel. Foi submetido à endoscopia digestiva que revelou uma úlcera antral com vaso visível, mas sem sangramento ativo.
Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Caso o hematócrito de admissão seja maior que 30%, o paciente poderá ser mantido em leito de enfermaria.

B

As drogas antiagregantes devem ser imediatamente suspensas e só reintroduzidas após a cicatrização da úlcera.

C

Não há necessidade de terapia endoscópica, já que não havia sangramento ativo. O paciente deverá ser mantido em dieta zero por três dias, sob infusão contínua de omeprazol.

D

O paciente deverá ser submetido à terapia endoscópica e depois mantido com omeprazol endovenoso de 12/12 horas, sem a suspensão dos antiagregantes.

E

Tendo em vista o desenvolvimento de sangramento ulceroso, o paciente não deverá usar mais aspirina, mantendo monoterapia antiagregante com clopidogrel.

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Q3930541

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930541 Medicina

Um paciente recebeu o diagnóstico de colite microscópica. Assinale a alternativa CORRETA sobre esse caso.

A

Ele provavelmente se apresentou com febre e diarreia sanguinolenta.

B

É essencial investigar o uso de drogas potencialmente relacionadas à colite microscópica, como anti-inflamatórios não hormonais, antidepressivos e inibidores da bomba de prótons.

C

O tratamento de escolha é a prednisona na dose de 1 mg/kg/dia por seis meses.

D

Para o diagnóstico, recomenda-se a coleta de amostras para biópsia no sigmoide, mesmo na ausência de alterações macroscópicas na colonoscopia.

E

Deve-se evitar o uso de loperamida nesses casos, pelo risco de desencadear megacólon tóxico.

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Q3930539

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930539 Medicina

Sobre a insuficiência pancreática exócrina, assinale a alternativa CORRETA.

A

A dosagem de elastase pancreática em amostra de fezes diarreicas é o padrão- ouro para o diagnóstico.

B

A ecoendoscopia é o melhor método de imagem para avaliação do parênquima pancreático e deve ser usada para a definição do diagnóstico de insuficiência pancreática exócrina.

C

Após a confirmação diagnóstica, os pacientes devem ser colocados em dieta hipolipídica rigorosa.

D

No tratamento com reposição de enzimas pancreáticas, os pacientes devem ser orientados a ingerir as cápsulas cerca de 30 minutos antes das refeições.

E

Os pacientes portadores dessa doença devem realizar densitometria óssea, independente da idade, pois a prevalência de osteoporose pode variar de 20 a 30% nesses casos.

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Q3930538

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930538 Medicina

Um paciente de 16 anos recebeu recentemente o diagnóstico de doença de Crohn de íleo.

Qual das alternativas abaixo NÃO seria uma boa opção para o caso?

A

Budesonida cápsulas

B

Azatioprina

C

Adalimumab

D

Mesalazina

E

Metotrexate

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Q3930536

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930536 Medicina

Um homem de 28 anos procurou o médico preocupado depois que seu pai recebeu o diagnóstico de Hemocromatose hereditária. Já trazia exames que mostravam: mutação H63D em heterozigose, bioquímica hepática, ferritina e saturação de transferrina normais.
Que recomendação deveria ser dada a esse jovem?

A

Iniciar flebotomias periódicas, para deixar a ferritina abaixo de 100 ng/mL

B

Solicitar ressonância de abdome com protocolo para estimativa de ferro hepático

C

Solicitar biópsia hepática

D

Prescrever tratamento com agentes quelantes de ferro

E

Repetir cinética do ferro periodicamente

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Q3930535

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930535 Medicina

Uma senhora de 65 anos, assintomática, realizou colonoscopia para screening de câncer colorretal, onde foram encontrados divertículos em sigmoide.

Qual das alternativas abaixo deve fazer parte das recomendações para essa senhora?

A

Não engolir sementes e grãos, evitando alimentos como tomate, goiaba e pipoca.

B

Procurar aumentar o conteúdo de fibras da dieta.

C

Realizar colonoscopia para seguimento dos divertículos a cada três anos.

D

Usar mesalazina durante uma semana em cada mês.

E

Realizar tomografia de abdome o mais rápido possível, para descartar a presença de diverticulite.

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Q3930534

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930534 Medicina

Dentre as condições citadas abaixo, qual NÃO é causa de elevação predominante de fosfatase alcalina?

A

Insuficiência cardíaca congestiva

B

Hipertiroidismo

C

Colestase intra-hepática da gestação

D

Esteatose aguda da gravide.

E

Coledocolitíase

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Q3930533

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930533 Medicina

Às vezes, a diferenciação entre doença de Crohn e retocolite ulcerativa não é fácil. Dentre os achados abaixo, qual poderia ser utilizado com segurança para a definição do diagnóstico de doença de Crohn?

A

Acometimento do jejuno

B

Positividade do ASCA

C

Ausência de erosões em reto na colonoscopia

D

Desenvolvimento de câncer colorretal

E

Queixa de sangramento retal

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Q3930532

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930532 Medicina

Com relação ao uso de betabloqueadores em pacientes com doença hepática crônica, assinale a alternativa CORRETA.

A

Deve ser iniciado apenas após o surgimento de varizes esofágicas de médio calibre ou de fino calibre com manchas vermelhas.

B

Deve ser suspenso em definitivo após o primeiro episódio de peritonite bacteriana espontânea.

C

Deve ser suspenso após o primeiro episódio de hemorragia varicosa, sendo substituído pela terapia endoscópica.

D

Deve ser iniciado em pacientes com hipertensão portal clinicamente significativa, independente da presença de varizes esofágicas, para retardar a descompensação da cirrose.

E

Deve ser prescrito para os pacientes em lista de espera de transplante hepático.

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Q3930531

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930531 Medicina

São causas de insuficiência pancreática exócrina as citadas abaixo, EXCETO

A

Fibrose cística.

B

Cirurgia bariátrica com by-pass em Y de Roux.

C

Doença de Wilson.

D

Doença celíaca.

E

Síndrome de Zollinger- Ellison.

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Q3930530

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930530 Medicina

A dosagem de calprotectina nas fezes tem sido muito útil na avaliação de pacientes com diarreia crônica. Assinale a alternativa CORRETA com relação a esse exame.

A

Sua sensibilidade é maior em doenças do intestino delgado que em doenças colônicas.

B

É muito útil para monitorizar a atividade de doença em pacientes com doença de Crohn, mas é menos acurada nos casos de retocolite ulcerativa.

C

Ausência de queda nos valores de calprotectina após o tratamento da doença de Crohn sugere desenvolvimento de estenoses fibróticas.

D

Níveis de calprotectina acima de 1000 mg/kg de fezes em pacientes com retocolite definem o diagnóstico de colite fulminante.

E

Tem elevada acurácia na diferenciação entre diarreias funcionais e inflamatórias.

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Q3930529

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930529 Medicina

Uma paciente de 62 anos recebeu o diagnóstico de Colangite biliar primária sem fibrose avançada e queixa-se de intenso prurido, que prejudica seu sono e impacta negativamente sua qualidade de vida.
Qual das alternativas abaixo seria a melhor opção para controle sintomático do prurido neste caso?

A

Ácido ursodesoxicólico

B

Bezafibrato

C

Hidroxizine

D

Prednisona

E

Clonazepam

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Q3930528

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930528 Medicina

O teste do antígeno de Cryptococcus no líquor estaria melhor indicado na seguinte situação:

A

Meningite bacteriana como abscesso cerebral.

B

Paciente com HIV e suspeita de meningite subaguda.

C

Endocardite infecciosa em paciente imunocompetente.

D

Paciente imunocompetente com lesões cutâneas difusas.

E

Criança com quadro de meningite com LCR mostrando predomínio de células linfomonocitárias, proteinorraquia e glicorraquia normais e GRAN com ausência de bactérias.

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Q3930527

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930527 Medicina

Sobre as manifestações clínicas das parasitoses intestinais, é CORRETO afirmar que

A

a ascaridíase pode causar obstrução intestinal, especialmente em crianças com alta carga parasitária.

B

a giardíase apresenta-se frequentemente com hemorragia intestinal significativa.

C

a estrongiloidíase não está associada à síndrome de hiperinfecção.

D

a oxiurose apresenta manifestações sistêmicas graves em adultos.

E

a tricuríase não causa alterações hematológicas em crianças.

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Q3930526

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930526 Medicina

Em relação à profilaxia pós-exposição ao HIV (PEP), é CORRETO afirmar que

A

consiste em um esquema de dose única de tenofovir e lamivudina.

B

é desnecessária em casos de exposição sexual consensual.

C

inclui terapia antiviral por, pelo menos, 30 dias, com monitoramento semana.

D

deve ser iniciada em até 72 horas após a exposição de risco.

E

está contraindicada para gestantes.

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Q3930525

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930525 Medicina

Paciente do sexo masculino é diagnosticado com HIV e leishmaniose visceral durante internamento hospitalar para investigação de quadro de perda de peso, febre e pancitopenia.
Sobre essa coinfecção, é CORRETO afirmar que

A

o diagnóstico é confirmado apenas com PCR do sangue periférico.

B

a leishmaniose visceral em pacientes com HIV é menos grave do que em imunocompetentes.

C

o tratamento padrão para a coinfecção é com Miltefosina.

D

a resposta imune do paciente é irrelevante para o manejo clínico.

E

a coinfecção está associada a maior risco de falha terapêutica e recidiva.

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Q3930524

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930524 Medicina

Analise as afirmativas abaixo sobre a vacinação em adultos e assinale a alternativa CORRETA.

A

A vacina dTpa é recomendada apenas para idosos acima de 65 anos.

B

A partir de 2020, o Ministério da Saúde passou a recomendar a imunização contra febre amarela anualmente nas áreas de alta prevalência.

C

A vacina contra herpes zoster é indicada, preferencialmente, para adultos acima de 50 anos.

D

A vacinação contra hepatite A é restrita a viajantes internacionais.

E

A vacina pneumocócica é indicada, apenas, em pacientes com doença renal crônica e transplantados.

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Q3930523

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930523 Medicina

Sobre o diagnóstico das hepatites virais, é CORRETO afirmar que

A

o HBsAg é detectável em indivíduos vacinados contra a hepatite B.

B

a presença de anti-HBc IgM sugere infecção crônica pelo vírus da hepatite B.

C

o RNA do HCV é essencial para confirmar infecção ativa pelo vírus da hepatite C.

D

a hepatite A é rotineiramente diagnosticada por PCR do DNA viral.

E

a presença de anti-HBs é suficiente para diagnosticar hepatite B aguda.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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