Questões de Medicina para Concurso - Página 1897

Q3930941

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930941 Medicina

São sinais de possível disfunção ventricular esquerda durante o teste ergométrico as seguintes situações a seguir, EXCETO:

A

Queda da pressão sistólica em mais de 10mmHg durante a fase de exercício

B

Uma recuperação da frequência cardíaca pós-exercício mais lenta do que o normal

C

Uma redução inesperada na capacidade de exercício, medido pela tolerância ao exercício e pelo consumo máximo de oxigênio (VO2 max)

D

Surgimento de arritmias ventriculares durante o exercício

E

Depressão do seguimento ST ascendente durante exercício

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Q3930940

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930940 Medicina

A doença renal crônica é uma das principais comorbidades dos pacientes cardiopatas, com importante impacto na mortalidade desses pacientes.

Qual das medicações a seguir NÃO faz parte da estratégia da redução de progressão da disfunção renal, particularmente em diabéticos ?

A

Finerenona

B

Dapagliflozina

C

Semaglutida

D

Valsartana

E

Rosuvastatina

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Q3930939

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930939 Medicina

São achados característicos na avaliação por angiografia coronariana de um paciente com diagnóstico provável de ANOCA ou INOCA todos os citados abaixo, EXCETO:

A

Estenose coronariana abaixo de 50% de um vaso epicárdico

B

Reserva de fluxo coronariano, avaliado por FFR, maior que 0,80

C

Teste de vasorreatividade com acetilcolina positiva para vasoespasmo

D

Reserva de fluxo coronariano maior que 2.0

E

Resistência microvascular hiperêmica acima de 2.5mm

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Q3930938

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930938 Medicina

ANOCA (angina com artérias coronárias não obstrutivas) e INOCA (isquemia com artérias coronárias não obstrutivas) são conceitos cada vez faz difundidos e estudados, pois até 50% dos pacientes com angina estável submetidos à angiografia coronariana não apresentam obstruções significativas, principalmente nas mulheres. Entre as alterações fisiopatológicas descritas a seguir, assinale a INCORRETA.

A

Disfunção microvascular coronária

B

Aumento da produção de óxido nítrico pelo endotélio

C

Disfunção do músculo liso vascular: resposta vasoconstritora exagerada.

D

Fibrose e inflamação microvascular

E

Vasoespasmo coronariano

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Q3930937

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930937 Medicina

São alterações eletrocardiográficas que sugerem oclusão arterial apesar de ausência de supra de ST no eletrocardiograma todos os achados abaixo, EXCETO:

A

Infra horizontal ou descendente mais pronunciado de V1 a V4

B

Padrão de Winter

C

Padrão de Wellens

D

Infra de ST em aVL

E

Elevação do segmento PR e infradesvivelamento do segmento ST em aVR

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Q3930936

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930936 Medicina

O estudo CLEAR-SYNERGY, publicado em novembro de 2024, falhou em demonstrar o benefício da colchicina como tratamento adjuvante após infarto do miocárdio na prevenção de novos eventos cardiovasculares, ao contrário do que havia demonstrado o COLCOT, que teve um desenho semelhante, mas foi um estudo positivo para este fim. No entanto, para pericardite aguda e crônica, a colchicina segue como parte do arsenal terapêutico.

Quais os efeitos colaterais mais comuns dessa medicação ?

A

Diarreia e mialgia

B

Rash cutâneo, diarreia e plaquetopenia

C

Rabdomiólise e neurite periférica

D

Rash cutâneo e sintomas flu-like

E

Disfunção renal e neurite óptica

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Q3930935

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930935 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA sobre os aneurismas de aorta.

A

A aorta ascendente é o local mais frequente dos aneurismas de aorta torácica.

B

Os aneurismas de aorta ascendente geralmente estão associados à degeneração cística da média, enquanto que os abdominais são mais frequentemente associados com doença aterosclerótica da aorta.

C

O sexo masculino tem 10 vezes mais chance que o feminino de ter um aneurisma abdominal de 4,0 cm ou mais

D

Pacientes com síndrome de Marfan devem ter indicação mais precoce de intervenção cirúrgica , principalmente em situações de rápida expansão, insuficiência aórtica associada, ou desejo de engravidar.

E

O ecocardiograma transesofágico é um método importante diagnóstico beira-leito nos pacientes instáveis, apesar de menor sensibilidade e especificidade que a angiografia da aorta convencional.

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Q3930934

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930934 Medicina

Algumas situações clínicas tornam o atendimento de um paciente em parada cardiorespiratória mais desafiador. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

A

No atendimento a uma gestante, realizar compressões torácicas um pouco acima do habitual e deslocar o útero para a esquerda ( com o auxílio de outro socorrista ).

B

Indicar fibrinólise para casos de tromboembolismo confirmado, pelo risco de sangramento associado à massagem cardíaca, quando em uso de rotina para casos suspeitos.

C

Administração de bicarbonato de sódio na intoxicação por antidepressivo tricíclico.

D

Administração de bicarbonato de sódio e situações de hipercalemia.

E

Administração de sulfato de magnésio no diagnóstico de torsades de pointes .

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Q3930933

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930933 Medicina

Qual das recomendações a seguir não é adequada para pacientes com diagnóstico de Cardiopatia Arritmogênica do Ventrículo Direito?

A

Participação em esportes competitivos

B

Betabloqueadores em dose máxima tolerada, particularmente o sotalol

C

Amiodadora como alternativa aos intolerantes aos betabloqueadores

D

Implante de cardiodesfibrilador para prevenção primária de morte súbita

E

Estudo eletrofisiológico com ablação por cateter nos pacientes com TV e que não tem boa resposta ao tratamento clínico

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Q3930932

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930932 Medicina

Um paciente de 60 anos chega à emergência após episódio de síncope, ao se levantar da cama. Esposa relata que o episódio foi de curta duração, sem outros sintomas associados. O paciente faz uso de doxazosina, hidroclorotizida e anlodipina. Nega internamentos por cardiopatia. Ao exame físico, não apresenta sinais neurológicos focais, e o exame cardiovascular é normal, a não ser pela presença de hipotensão ortostática. Eletrocardiograma de repouso normal.

Qual a conduta para esse paciente?

A

Internação por 24 horas, solicitar ecocardiograma, rotina laboratorial e troponina, pela idade do paciente, o que confere um risco maior.

B

Internação do paciente, solicitação de ecocardiograma e troponina e realização do tilt-test para confirmação do diagnóstico de hipotensão ortostática.

C

Internação do paciente, com solicitação de ecocardiograma, troponina, dímero, ultrassom de carótidas, tomografia de crânio e holter. Se o paciente seguir sem diagnóstico, relaizar tilt-test pra confirmar a hipótese de hipotensão postural por polifarmácia.

D

Internar o paciente pelo risco de base, solicitar rotina laboratorial básica para afastar comorbidades como infecção urinária aparentemente assintomática, observar por 24 horas e apenas solicitar exames de imagem, caso recorra a síncope.

E

Alta hospitalar precoce com diminuição ou suspensão de algum dos hipotensores.

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Q3930931

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930931 Medicina

São indicações de implante de marcapasso definitivo em Bloqueios Atrioventriculares (BAV) todas as situações clínicas a seguir, EXCETO

A

BAV de primeiro grau irreversível, na presença de síncopes, pré-síncopes ou tonturas, de localização intra ou infra-eis e com agravamento por estimulação atrial ou teste farmacológico.

B

BAV do segundo grau irreversível ou associado à medicação necessária e insubstituível, com sintomas de insuficiência cardíaca ou baixo fluxo cerebral secundários à bradicardia.

C

BAV do segundo grau tipo II, com QRS largo ou bloqueio infra-hissiano, assintomático, irreversível.

D

BAV do segundo grau avançado, assintomático, irreversível ou persistente após 15 dias de cirurgia cardíaca ou infarto agudo do miocárdio.

E

BAV de terceiro grau, assintomático, com QRS estreito, boa resposta cronotrópica, sem cardiomegalia, arritmia ventricular ou QT longo.

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Q3930930

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930930 Medicina

Em um paciente submetido a implant de stent farmacológico num cenário de coronariopatia aguda, com indicação concomitante de uso de anticoagulante, que tenha alto risco de sangramento, o tempo mínimo de uso de aspirina (terapia tripla ) é de

A

sete dias.

B

trinta dias.

C

3 meses.

D

6 meses.

E

12 meses.

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Q3930929

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930929 Medicina

Recente metanálise de estudos sobre revascularização de artérias culpadas e não-culpadas no cenário do infarto agudo do miocárdio com supra de st confirmaram o seguinte conceito:

A

Para pacientes que chegam em choque cardiogênico, deve-se tentar a revascularização completa , desde que as lesões sejam de baixa complexidade.

B

Para pacientes sem instabilidade hemodinâmica, deve-se buscar a revascularização completa já no procedimento índice, pela probabilidade de redução de mortalidade , quando comparada a revascularização apenas da artéria culpada.

C

A revascularização de artérias não culpadas deve ser feita após o procedimento índice, pois a tentativa de revascularização completa precoce está relacionada a aumento da mortalidade cardiovascular e reinfarto.

D

Para pacientes sem instabilidade hemodinâmica, podemos realizar a revascularização completa já no procedimento índice,

E

Para pacientes com ou sem instabilidade hemodinâmica, a revascularização de artérias não culpadas deve ser realizada, se demonstrado isquemia e viabilidade miocárdica.

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Q3930927

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930927 Medicina

O ligamento Teres é também conhecido como ligamento

A

falciforme.

B

de Arantius.

C

redondo.

D

ducto venoso.

E

triangular esquerdo.

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Q3930926

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930926 Medicina

A junção do hepatocolédoco com o ducto pancreático principal, na maioria das vezes, acontece

A

dentro da parede duodenal, bem perto do orifício de drenagem único no duodeno.

B

dentro da parede duodenal, formando um canal único que, em seguida, se divide e drenam no duodeno por duas aberturas diferentes.

C

antes da parede duodenal, formando um canal único que atravessa toda parede duodenal e desemboca num único orifício no duodeno.

D

antes da parede duodenal, formando um canal único que logo se divide novamente e desemboca em dois orifícios no duodeno.

E

que não se unem e desembocam em orifícios diferentes no duodeno.

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Q3930925

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930925 Medicina

A doença cística das vias biliares, quando compromete a via biliar intra e extra-hepática é, pela classificação de Toldane, definida como tipo

A

I.

B

II.

C

III.

D

IV.

E

V.

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Q3930897

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930897 Medicina

Uma mulher de 62 anos, diabética com índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m², apresenta insuficiência renal crônica (creatinina sérica de 1,8 mg/dL, TFGe de 40 mL/min) e proteinúria moderada (1,8 g/24h). Ela está em uso de metformina 1000 mg duas vezes ao dia, insulina basal (glargina 20 UI à noite), e empagliflozina 10 mg/dia. Sua hemoglobina glicada é de 8,1%.

Segundo as diretrizes KDIGO 2024 e com base nos resultados do estudo FLOW, qual das condutas a seguir é mais indicada para melhorar o manejo da nefropatia diabética e reduzir o risco cardiovascular?

A

Iniciar semaglutida 0,25 mg semanalmente, aumentando gradualmente, mantendo empagliflozina e ajustando a dose de insulina conforme a resposta glicêmica.

B

Adicionar alogliptina, um inibidor de DPP-4, para otimizar o controle glicêmico, pois estudos recentes mostram benefícios renais adicionais.

C

Substituir a empagliflozina por dapagliflozina, um SGLT2, devido ao perfil mais seguro em pacientes com TFGe abaixo de 45 mL/min.

D

Dobrar a dose de metformina para 2000 mg duas vezes ao dia para otimizar o controle glicêmico e ajudar na redução da proteinúria.

E

Suspender a empagliflozina e iniciar inibidor da ECA, como lisinopril, devido ao risco de hipovolemia em pacientes com TFGe abaixo de 45 mL/min.

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Q3930886

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930886 Medicina

Em relação à gravidade e manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar que

A

a pontuação CURB-65 ajuda a determinar a necessidade de internação e terapia intensiva, avaliando parâmetros como confusão mental, ureia elevada, frequência respiratória elevada, pressão arterial baixa e idade ≥65 anos.

B

a radiografia de tórax é fundamental para confirmar o diagnóstico de PAC e identificar complicações como derrame pleural ou abscesso pulmonar.

C

a pesquisa do agente etiológico está indicada somente em casos graves ou quando o resultado pode mudar o tratamento empírico padrão.

D

a procalcitonina elevada é específica para PAC viral, enquanto a PCR elevada indica PAC bacteriana.

E

as hemoculturas são positivas em apenas cerca de 10-20% dos pacientes com PAC, mesmo nos casos mais graves.

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Q3930878

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Mastologia |

Q3930878 Medicina

Mulher de 40 anos procura UPA com quadro de sangramento genital há vários meses, caracterizados pelo aumento da quantidade de sangue e do número de dias do catamênio. G2P2, partos normais. Traz consigo Hb de 9,7 g/dL e b-HCG negativo. Ao exame, observa-se, além de sangramento uterino anormal, útero de volume bem aumentado com áreas endurecidas e presença de superfície irregular.

De acordo com o quadro acima, qual o provável mecanismo fisiopatológico para esta enfermidade?

A

Degeneração histológica hialina

B

Proliferação monoclonal de única célula miometrial

C

Alteração do estroma endometrial com invasão miometrial

D

Estimulação do miométrio pelo aumento do FSH

E

Influência do GnRH hipotalâmico e ativina hipofisária

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Q3930877

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Mastologia |

Q3930877 Medicina

Paciente de 65 anos, G2P2, última menstruação há 10 anos, procura ambulatório de ginecologia com queixas de secura vaginal, prurido vulvar, dispareunia, urgência miccional e diminuição dos pelos pubianos.

Qual alternativa explica estas alterações?

A

Redução do pH e adelgaçamento da mucosa

B

Aumento dos bacilos de Doderlein

C

Proliferação do tecido colágeno

D

Elevação das camadas epiteliais

E

Diminuição dos níveis androgênicos ovarianos

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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