Questões de Medicina para Concurso - Página 1875

Q2484955

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484955 Medicina

Paciente jovem, 21 anos, sem comorbidades, comparece à UBS com quadro de dispneia, febre elevada, saturação 96% e ausculta pulmonar compatível com crepitações finas em base pulmonar esquerda. Sua pressão arterial é de 125x80mmHg e sua frequência respiratória e de 24 ipm. Considerando o diagnóstico de pneumonia bacteriana e paciente alérgico ao uso de penicilina, qual a melhor opção terapêutica considerando consensos da American Thoracic Society 2019 e European Federationof Internal Medicine 2022:

A

Clindamicina

B

Doxiciclina

C

Levofloxacino

D

Cefuroxima

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Q2484954

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484954 Medicina

Em relação as opções a seguir, assinale a alternativa correta sobre o tempo(em dias)de antimicrobiano recomendado para tratamento das infecções não complicadas e cirurgicamente abordadas, quando indicado, especificadas de acordo com últimas recomendações levando-se em conta o adequado Stewardship em antimicrobianos (ou gerenciamento de uso racional de antimicrobianos):

I. Pneumonia comunitária
II. Pielonefrite
III. Pneumonia associada a ventilação mecânica
IV. Celulite
V. Bacteremia por gram-negativos
VI. Infecções osteo-articulares (artrite séptica)

A

7; 7; 10; 7; 14; 14

B

10; 7; 14; 10; 14; 28

C

5; 5; 8; 5; 7; 14

D

5; 7; 10; 7; 10; 28

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Q2484953

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484953 Medicina

Paciente 21 anos, mulher cisgênero, profissional do sexo, comparece no Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Bauru para realização de exames trimestrais de acompanhamento de PrEP. Durante a avaliação de uso da medicação, relata estar sem fazer uso da medicação há 2 semanas, tendo tido relação desprotegida compenetração ha 5 dias. Testes rápidos de seguimento para IST negativos para HIV e Sífilis. Paciente com AntiHBS positivo prévio. Diante disto, qual sua conduta em relação a PrEP:

A

Aguardar período de janela de 60 dias da exposição para reintrodução da PrEP.

B

Reintroduzir a PrEP diária e orientar paciente a retornar em 30 dias para novos testes rápidos de HIV e Sífilis.

C

Reintroduzir a PrEP sob demanda e orientar paciente a retornar dentro de seu seguimento habitual (trimestral).

D

Introduzir a PEP, considerar uso de Penicilina Benzatina pela janela e orientar paciente a retornar em 30 dias para novos testes rápidos para HIV e Sífilis.

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Q2484952

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484952 Medicina

Paciente 37 anos, com diagnóstico recente de Linfoma não-Hodgkin, com alta há 9 dias de hospital terciário onde esteve internado para tratamento de pneumonia comunitária, tendo feito uso de Ceftriaxone e Clindamicina por 14 dias, com parece em UPA em Bauru com quadro de diarreia não sanguinolenta, cerca de 6 episódios diários, líquidas, com piora há 5 dias, sem dor abdominal e sem febre. Previamente já apresentou alguns episódios, além de aparecimento de lesões cutâneas. Em exames realizados, não ha piora de função renal e encontra-se com hemograma com anemia, sem leucocitose ou desvio à esquerda, ou plaquetopenia. Verifica-se, em avaliação proctológica externa, algumas úlceras anais. Em relação ao quadro, qual a melhor conduta:

A

Orientar o início de tratamento com metronidazol visto probabilidade elevada de giardíase devido ao tipo de diarreia e lesões ano genitais.

B

Orientar a coleta de leucócitos fecais a fim de diferenciar quadro de diarreia de origem infecciosa ou de origem secretória e, diante dos fatores de risco, iniciar terapia empírica com uso de ciprofloxacina ou azitromicina.

C

Orientar paciente a realizar exames endoscópicos diante da possibilidade de infiltração por linfoma em cólon e reativação de citomegalovírus.

D

Orientar a coleta de exames rápidos para IST, além da investigação de infecção de clostridioides diante dos fatores de risco associados.

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Q2484951

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484951 Medicina

É CORRETO afirmar em relação as bacteriúrias assintomáticas em mulheres gestantes e não gestantes conforme recomendações da SBI, FEBRASGO, SBU e SBPC/ML 2020:

A

Devem ser tratadas em mulheres idosas com disfunção cognitiva.

B

Devem ser tratadas em cirurgias eletivas não-urológicas.

C

Não devem ser tratadas em pacientes diabéticos.

D

Não deve ser coletada urocultura de controle pós-tratamento em pacientes gestantes.

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Q2484950

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484950 Medicina

Em relação ao manejo da Dengue conforme documento de janeiro de 2023 em conjunto entre CRS/CCD/CVE-SP, é CORRETO afirmar:

A

Em pacientes classificados como grupo C, o tempo de internação mínimo recomendado é de 48 horas.

B

A hidratação de pacientes classificados como grupo B deve ser iniciada endovenosana sala de espera, com transição para via oral na alta.

C

Em pacientes classificados como grupo C, a hidratação deve ser iniciada com 20ml/kg na 1ª e 2ª hora, podendo ser repetida mais uma fase na 3ª hora, com coleta de novo hematócrito.

D

Em pacientes classificados como grupo D, além da hidratação imediata de 20ml/kg em até 20 minutos, em caso de trombocitopenia menor que 20000/mm³ deve-se iniciar a transfusão de plasma fresco congelado e unidades de plaquetas.

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Q2484948

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484948 Medicina

Criança de 10 anos, procedente de Bauru, admitida no Pronto Atendimento Infantil após picada de escorpião ocorrida ha cerca de 5 horas. Da entrada com sialorreia, sudorese e vômito, bradicardia (45bpm), pressão arterial 85x40mmHg e taquipneia (34ipm), relatando muita dor em região da picada e dor torácica. Em relação ao atendimento inicial, e CORRETO:

A

Administração de atropina endovenosa e 3 ampolas de soro antiescorpiônico.

B

Administração de atropina endovenosa e 6 ampolas de soro antiescorpiônico.

C

Hidratação com cristalóides 40ml/kg em 1 hora e 3 ampolas de soro antiescorpiônico.

D

Início de norepinefrina endovenosa e 6 ampolas de soro antiescorpiônico.

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Q2484947

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484947 Medicina

Em um acidente ofídico ocorrido no município de Presidente Alves (SP), o paciente foi trazido após 3 horas do ocorrido para o Pronto Socorro Central de Bauru para a administração de soro antiofídico, tendo sido classificado como acidente botrópico grave,com formação de bolhas e sinais de hipoperfusão de membro acometido. Em relação a quantidade mínima de ampolas de soro antibotrópico a ser prescrita, e CORRETO:

A

4 ampolas

B

8 ampolas

C

10 ampolas

D

12 ampolas

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Q2484946

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484946 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA:

A

A via mutacional TAM 2 e caracterizada pelas mutações 67N, 70R, 215Feins69.

B

TAMs são mutações ligadas aos timidímicos, conferindo resistência pelo acúmulo destas mutações quando do uso de NRTIs.

C

A via mutacional TAM 1 e caracterizada pelas mutações 41L, 210W, 215Y.

D

Muitas mutações relacionadas ao HIV não são transmitidas e sim geradas no processo de replicação viral; neste caso, o impacto da mutação e menor na terapia inaugural do paciente.

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Q2484944

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484944 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o HPV:

A

HPV ou Papilomavírus Humano e uma patologia que causa lesões tipo verrugas, essencialmente assintomáticas, que acometem regiões sujeitas a traumatismos durante a atividade sexual, portanto, a via de transmissão e sexual na maioria dos casos.

B

Possui mais de 60 subtipos reconhecidos, porem, os subtipos de importância clínica são 6,11,16 e 18. Os subtipos 6 e 11 são responsáveis por mais de 90% das lesões anogenitais e com baixo risco de evolução para malignidade. Já os subtipos 16e18, tem alto risco de evolução para lesões malignas – câncer cervical por exemplo.

C

Tem período de incubação variável, mas na pratica clínica, em média são 3 semanas embora estudos mostrem que o período de incubação possa atingir ate 20 anos.

D

A vacina foi criada com o intuito de diminuir os riscos de infecções pelo HPV e dirigida para os subtipos mais frequentes = 6, 11, 16 e 18, mas também tem sido amplamente utilizada em pacientes com lesões em atividade como parte do tratamento.

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Q2484943

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484943 Medicina

Paciente, adolescente de 17 anos, comparece à UPA, em uma quarta-feira, referindo que ha 2 dias, iniciou quadro de febre (38,7°C) e mialgia. Evoluiu com que dado estado geral, fadiga e dor de garganta. Nega comorbidades, nega uso de medicações rotineiras, mas relatou que no último sábado, esteve em uma “heavy” onde permaneceu por quase toda a noite.

Após avaliação médica criteriosa, apresentava-se em regular estado geral, desidratada, com níveis pressóricos estáveis, bem como FC e FR. Orofaringe com placas bilaterais, adenomegalia cervical bilateral, sem alterações no exame cardiopulmonar. Sem visceromegalias, mas com lesões de pele disseminadas semelhantes à exantema.

Exames laboratoriais mostraram hemograma com discreta leucocitose, porém, com linfocitose e presença de linfócitos atípicos, plaquetas dentro da normalidade, além de alterações discretas nas transaminases.

Assinale a principal hipótese diagnóstica, agente etiológico e tratamento:

A

Toxoplasmose – Toxoplasma gondii – Sulfadiazina e dapsona.

B

Rubéola – Rubivirus – tratamento apenas com sintomáticos, analgésicos e antitérmicos além de hidratação.

C

Mononucleose Infecciosa – Epstein Baar – tratamento apenas com sintomáticos, analgésicos e antitérmicos além de hidratação.

D

Dengue – Flavivírus – tratamento apenas com sintomáticos, analgésicos e antitérmicos além de hidratação.

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Q2484942

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484942 Medicina

Quanto à Esporotricose, assinale a alternativa CORRETA:

A

A Esporotricose é uma doença causada por um parasita do gênero Sporothrix presente na natureza, no solo rico em material orgânico, nos espinhos de arbustos, em árvores e vegetação em decomposição.

B

A principal forma de transmissão, que leva a infecção, se da pelo trauma com espinhos, lascas de madeira e até arranhadura ou mordedura de animais doentes sendo os roedores os hospedeiros naturais.

C

O tratamento e realizado com Itraconazol e deve ser mantido até a remissão completadas lesões, podendo variar entre 3-6 meses ou ate l ano. Lembrando que deve ser mantido por 2- 4 semanas após a recrudescência das lesões.

D

A indicação da melhor terapêutica varia conforme a apresentação clínica. No caso das formas graves como a Esporotricose Disseminada e Esporotricose Extracutânea, os pacientes devem ser tratados sob regime de internação hospitalar e uso de Penicilinas como primeira escolha.

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Q2484941

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484941 Medicina

Chlamydia trachomatis e uma bacteria responsável pela etiogenia de patologias diferentes. Apresenta sorotipos que podem ser classificados de acordo com diferentes apresentações clinicas. Marque a alternativa INCORRETA:

A

Sorotipos A, B, Ba e C estão associados ao Tracoma endêmico.

B

Sorotipos D ao K estão associados as infecções genitais e em neonatos.

C

Sorotipos L1, L2, L3 estão associados ao Linfogranuloma Venéreo (LGV).

D

Sorotipos A, B e C estão associados ao desenvolvimento de Linfomas.

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Q2484940

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484940 Medicina

Sobre as infecções por microbactérias não-tuberculosas, e CORRETO afirmar:

A

Infecções por M. kansasii e M. xenopi respondem a isoniazida, rifabutina eetambutol, com ou sem estreptomicina ou claritromicina, administradas durante 18 a 24 meses.

B

Para o diagnóstico de MAC, indica-se a realização de sorologia e posterior cultura para caracterização da espécie.

C

M. scrofulaceum e M. abscessus são causadores de linfadenite crônica em crianças entre 1 a 5 anos, sendo o tratamento preconizado, exérese do linfonodo e antibioticoterapia convencional por 14 dias.

D

M. marinum causa doença granulomatosa de pele, levando à ulcerações em MMSS e joelhos - locais mais comumente afetados. Por se tratar de doença autolimitada, não há necessidade de tratamento sistêmico.

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Q2484939

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484939 Medicina

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B e Coinfecções – Ministério da Saúde, 2023, e INCORRETO afirmar:

A

A infecção crônica pelo HBV e definida pela persistência de HBsAg reagente por período igual ou superior a seis meses.

B

Estado de portador inativo e caracterizado por elevados níveis de HBV-DNA sérico, com aminotransferases normais ou alteradas e, habitualmente, soro conversão anti-HBe.

C

Em recém-nascidos de mulheres com HBsAg reagente, deve-se realizar o esquema vacinal com as quatro doses, sendo a primeira dose (ou dose ao nascer) deve ser administrada nas primeiras 24 horas de vida e preferencialmente nas primeiras12horas. Contudo, além da primeira dose da vacina hepatite B monovalente (recombinante) ao nascer, deve-se administrar a IGHAHB.

D

O objetivo principal do tratamento e reduzir o risco de progressão da doença hepática e de seus desfechos primários, especificamente cirrose, CHC e óbito.

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Q2484938

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484938 Medicina

Sobre os bacilos gram negativos, quais apresentam resistência natural a fosfomicina?

A

Triboproterae

B

Complexo Enterobacter cloacae e Citrobacter freundii

C

Acinetobacter baumannii, Complexo A. calcoaceticus, Stenotrophomonas maltophilia, Complexo Burkholderia cepacia, Leclercia adecarboxylata.

D

Plesiomonas shigelloides, Complexo Aeromonas caviae.

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Q2484937

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484937 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA:

Com relação ao exame de genotipagem:

A

A mutação M184V esta relacionada a resistência aos inibidores de protease, considerada mutação principal.

B

A mutação K103N confere resistência aos NNRTIS, portanto, na presença de apenas uma mutação de resistência nesta classe, pressupõe-se não utiliza-los mais.

C

O exame de genotipagem serve para nortear modificações na TARV–terapia anti-retroviral, porém, havendo níveis de CD4 > 500, não ha necessidade de troca, mesmo com a presença de mutações de resistência.

D

O exame de genotipagem esta indicado em qualquer situação de níveis de carga viral detectáveis, mesmo que o paciente não esteja em uso regular da mesma.

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Q2484936

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484936 Medicina

A Leptospirose e uma doença infecciosa febril, de início abrupto, cujo agente etiológico e uma bacteria (espiroqueta) do gênero leptospira, sendo endêmica no Brasil e tornando-se epidêmica em períodos chuvosos, principalmente nas capitais e areas metropolitanas, devido as enchentes associadas a aglomeração populacional de baixa renda, condições inadequadas de saneamento e alta infestação de roedores. Os principais sintomas são febre, mialgia e cefaleia, náuseas, vômitos e diarreia, que podem aparecer em ate 30 dias da exposição (período de incubação e em média 5-14dias). Dores nas panturrilhas e região lombar além de erupções cutâneas também podem estar presentes.

Do ponto de vista laboratorial, tem-se aumento das bilirrubinas, alterações nas transaminases, aumento na creatinina e plaquetopenia. Alguns pacientes podem ter infecção subclínica, leve e autolimitada, entretanto, outros podem apresentar formas graves, com miocardite, insuficiência renal aguda, hepatite com colestase.

É CORRETO afirmar:

A

A transmissão ocorre atraves do contato com agua contaminada por fluidos de animais infectados, exposição direta a fluidos de animais contaminados e contato inter-humano atraves de fluidos corporais.

B

Para os casos que requerem hospitalização, o tratamento preferencial se dá com penicilina G 1 milhão UI, EV, 4/4 horas por 5-7 dias.

C

Corticoides são sempre recomendados nos casos de infecções graves.

D

Para os casos tratados ambulatorialmente - formas leves, indica-se o uso de quinolonas por 5-7 dias.

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Q2484935

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484935 Medicina

Paciente 42 anos, HIV +, comparece a UPA com queixa de diminuição da acuidade visual e hemiparesia ha l semana; evoluiu com alteração na marcha, confusão mental e crise convulsiva, o que motivou a ida ao atendimento de urgência e emergência. Em uso irregular de TARV, com contagem de CD4 = 137 e carga viral detectável (familiares não souberam informar).

Realizou exames na urgência, tendo hemograma normal, analise padrão de líquor sem alterações significativas. O exame de ressonância evidenciou múltiplas lesões hiperintensas na substância branca subcortical em imagens ponderadas emT2. Em relação as hipóteses diagnósticas, assinale a alternativa CORRETA:

A

LEMP

B

Neurotoxoplasmose

C

Neurotuberculose

D

Demência relacionada ao HIV

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Q2484934

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484934 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, heterossexual, com diagnóstico de HIV há 10 anos tendo tratado monilíase esofágica a época do diagnóstico. Apresenta HAS e DM1, dislipidemia e complicações relacionadas as doenças de base como retinopatia diabética. Uso diário de atenolol 25 mg 12/12 horas, insulina NPH 3x/dia, losartan 50 mg 12/12 horas e rosuvastatina 10 mg/dia. Iniciou TARV - terapia anti-retroviral com AZT + 3TC + EFV; posteriormente, substituída terapêutica por 3TC + TDF + EFV apenas por facilidade posológica.

Após 4 anos de tratamento, sempre mantendo carga viral indetectável e adesão regulara TARV, evoluiu com sinais de insuficiência renal, com Tfge > 30 ml/min. Considerando que o quadro de insuficiência renal para este paciente e multifatorial, em função das comorbidades, qual a conduta para este caso?

A

Manter esquema atual com 3TC+TDF+ EFV.

B

Reiniciar AZT+3TC+EFV.

C

3TC+ABC+DTG.

D

3TC+DTG.

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