Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

Questões Discursivas

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Q2560256 Medicina
Adolescente apresenta desde os 6 meses de idade lesões de pele recidivantes e pruriginosas. Há 1 ano, as lesões estão menos frequentes, porém ainda se intensificam no inverno. Na consulta pediátrica, foi observado quadro de pele ressecada e xerose cutânea com a queixa de prurido. A hipótese diagnóstica nesse caso é:
Alternativas
Q2560254 Medicina
A colestase neonatal (CN) é resultante da redução da síntese ou de bloqueio (intra ou extra-hepático) da excreção dos componentes biliares para o intestino delgado, que tem início nos primeiros 30 dias de vida e se manifesta clinicamente com icterícia, colúria, hipocolia ou acolia fecal. Sobre essa condição clínica, analisar os itens abaixo:

I. Toda colestase neonatal representa uma urgência em gastroenterologia, portanto, solicitar avaliação da gastroenterologia/hepatologia clínica sempre que um paciente com essas características der entrada no hospital.

II. Na investigação de colestase neonatal, dosagens laboratoriais de lactato, amônia, cromatografia de aminoácidos, galactose 1-fosfato uridiltransferase, succinilacetona e pesquisa de ácidos orgânicos na urina são testes úteis para se estabelecer a etiologia metabólica da CN.

III. No diagnóstico diferencial e para se confirmar a síndrome de Zellweger, recomenda-se a realização de raio-X de coluna vertebral para avaliar vértebras em asa de borboleta e ecocardiograma.

IV. O tratamento da colestase neonatal geralmente é direcionado e específico, sempre que disponível. Deve-se tratar as manifestações que podem estar associadas, como cardiopatia na síndrome de Alagille e diarreia na colestase intra-hepática familiar progressiva.


Estão CORRETOS:
Alternativas
Q2560253 Medicina
As doenças inflamatórias intestinais (DII) constituem um grupo de alterações crônicas no trato digestório, de gravidades variáveis, caracterizadas por inflamação crônica, principalmente no intestino, sendo representadas pela doença de Crohn (DC), colite ulcerativa e a colite indeterminada ou não classificada. A prevalência dessas doenças tem aumentado nas últimas décadas, em todas as faixas etárias, podendo ser considerado um problema de saúde pública, sendo que cerca de 25% dessas doenças apresentarão manifestações clínicas iniciais na faixa etária pediátrica. Sobre achados ileocolonoscópicos ou histopatológicos associados à DC, analisar os itens abaixo:

I. Perda do padrão vascular.
II. Distribuição segmentar.
III. Presença de inflamação transmural.
IV. Friabilidade.


Estão CORRETOS: 
Alternativas
Q2560252 Medicina
Assinalar a alternativa que NÃO representa uma causa de colestase obstrutiva:
Alternativas
Q2560251 Medicina
Um paciente pediátrico de 8 anos apresenta-se com história de disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos e perda de peso. Exames endoscópicos e de imagem descartam obstrução mecânica ou estrutural. O profissional suspeita de um distúrbio de motilidade esofágica e considera o diagnóstico diferencial. Neste paciente com suspeita de distúrbio de motilidade esofágica, o exame diagnóstico mais indicado para avaliar a função motora do esôfago é:
Alternativas
Q2560250 Medicina
No grupo pediátrico, as causas mais frequentes de hipertensão portal são a atresia biliar intra-hepática e a obstrução extra-hepática da veia porta (OEHVP). São causas de hipertensão portal em crianças com fígado cirrótico:
Alternativas
Q2560249 Medicina
A atresia biliar tem distribuição universal e sua prevalência varia de acordo com a localização geográfica. Sua patogênese é complexa e incompletamente compreendida. Sobre essa patologia, analisar os itens abaixo:

I. É a causa cirúrgica mais frequente de icterícia obstrutiva nos 2 primeiros anos de vida.

II. A cirurgia de Kasai, mesmo quando realizada tardiamente, restabelece o fluxo biliar e 100% dos pacientes não terão qualquer complicação futura.

III. É uma doença com prevalência de 1:500 nascimentos autossômica dominante causada por mutações nos genes JAG5 e no gene NOTCH7.

Está(ão) CORRETO(S):
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Q2560176 Medicina
Trabalhador de aviário, 28 anos de idade, comparece à consulta médica referindo início há 2 dias de tosse, febre não aferida, falta de ar, mal estar geral e fadiga. Refere anterior ao quadro ter realizado a limpeza da “cama” do aviário e, no dia da limpeza, ter tido episódios de espirros e coriza. Ao exame físico, apresenta-se taquipneico e taquicárdico, sibilância pulmonar, estertores bibasais e febril, sem outras particularidades. Com relação ao quadro clínico, o provável diagnóstico é:
Alternativas
Q2560174 Medicina
O impetigo é uma infecção cutânea superficial bastante comum, sobretudo na infância, e muito contagiosa. Classicamente, divide-se em forma bolhosa e não bolhosa. Com relação ao impetigo, assinalar a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q2560172 Medicina
A observação do muco cervical é um método contraceptivo natural em que: na primeira fase do ciclo, o muco torna-se transparente e elástico à medida que se aproxima da ovulação, período em que atinge o máximo de transparência e elasticidade (ação estrogênica), causando sensação de umidade na vulva; na segunda fase do ciclo, o muco se torna grumoso e esbranquiçado (ação progestogênica). As relações sexuais devem ser evitadas nos dias em que houver muco cristalino e por mais quatro dias após o último dia de muco com esse aspecto. Esse método contraceptivo natural pode ser chamado de:
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Q2560166 Medicina
O funcionamento do SUS faz com que a área da saúde esteja entre as mais democráticas, pois, além de comportar alto grau de participação social, sua gestão é um dos modelos de descentralização com maior êxito nos serviços públicos brasileiros. A respeito do funcionamento do SUS, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) A Comissão Intergestores Tripartite (CIT) é composta paritariamente por representação do Ministério da Saúde.

( ) Os gestores do SUS são os representantes dos três níveis do governo.

( ) A rede do SUS é organizada de forma regionalizada e com nível de complexidade crescente.
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Q2560158 Medicina
Conforme o Código de Ética de Medicina, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) É direito do médico.
(2) É vedado ao médico.

( ) Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente.

( ) Indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as práticas cientificamente reconhecidas e respeitada a legislação vigente.
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Q2559078 Medicina
Um paciente de 51 anos de idade com angiografia de radionuclídeos de equilíbrio pré-quimioterápica. A fração de ejeção ventricular esquerda atual é de 48%. A fração de ejeção ventricular esquerda anterior foi de 58%. Nesse contexto, em relação à marcação com tecnécio-99 m dos glóbulos vermelhos para varreduras de captação por múltipla comporta, assinalar a alternativa CORRETA: 
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Q2559077 Medicina
Por meio de uma avaliação cardíaca anatômica e funcional dirigida, o ecocardiograma pode fornecer dados de extrema importância para a compreensão dos mecanismos subjacentes à instabilidade hemodinâmica de determinado doente. Em contexto de urgência, são vários os métodos disponíveis para avaliação da função sistólica do ventrículo esquerdo, destacando-se, entre outros: 
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Q2559073 Medicina
Os parâmetros normatizados para a análise da densidade óssea são definidos como “índice T” e “índice Z” (T-score e Z-score). Os índices T e Z são baseados em uma observação estatística que utiliza a média e o desvio padrão por meio da análise de uma curva de Gauss, também conhecida como “curva do sino”, e da distribuição da população em função dessa curva. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), dentro dos critérios para diagnóstico da osteoporose de acordo com a densidade mineral óssea (DMO), é considerado osteopenia quando:
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Q2559072 Medicina
Para a avaliação da função ventricular esquerda regional, o ventrículo está dividido em segmentos. Esquemas de segmentação devem refletir territórios de perfusão coronária, resultar em segmentos com massa miocárdica comparável e permitir a comunicação padronizada da ecocardiografia com outras modalidades de imagem. O modelo de 17 segmentos apresenta a seguinte disposição (sequência):
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Q2559071 Medicina
A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é uma alteração na formação da articulação do quadril em que a cabeça do fêmur (esfera que fica na parte superior do osso) não é mantida com firmeza em seu encaixe no osso da bacia. Isso pode ocorrer porque os ligamentos e a cápsula da articulação do quadril, devido a uma grande elasticidade, não conseguem manter o quadril encaixado. Nesse contexto, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:

Um ângulo alfa _____ e cobertura da cabeça femoral ______ são normais para pacientes com ______ semanas de vida. Nas radiografias, o ângulo acetabular é o ângulo complementar para o ângulo alfa em ultrassonografia, portanto o ângulo normal acetabular deve ser _______.
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Q2559070 Medicina
Todo o som incidente é refletido ou transmitido em uma proporção determinada pela diferença de impedância entre dois meios. Quando existe grande diferença de impedância sonora entre os dois meios, a maior parte do som é refletida. Assinalar a alternativa que se refere ao meio de maior impedância acústica:
Alternativas
Q2559068 Medicina
Um paciente masculino de 35 anos apresenta-se para exame cardíaco por ressonância magnética (CMR) e descobre-se que ele tem volume diastólico final (EDV) ventricular esquerdo (LV) 90mL/m2; fração de ejeção ventricular esquerda 58%; ventrículo direito (RV) EDV 85mL/m2 e fração de ejeção ventricular direita 56%. Com isso, assinalar a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q2559067 Medicina
No contexto da ultrassonografia, analisar os itens abaixo:


I. Para um mesmo transdutor, o comprimento da zona próxima é maior naquele que opera com uma frequência maior. Isso cria a impressão de que ele seria mais adequado ao estudo das estruturas profundas, o que é falso, pois quanto maior a frequência, menor o comprimento de onda e, portanto, maior é absorção do som pelos tecidos, o que impede que ele atinja grandes profundidades.


II. A escolha de uma determinada sonda não é feita ao acaso, mas depende do tipo de exame a ser realizado e da profundidade em que se encontram as estruturas a serem pesquisadas. As sondas convexas são sondas de menor frequência, utilizadas para a observação de estruturas profundas, enquanto as sondas lineares são de alta frequência, indicadas para estruturas mais superficiais, apesar de ainda existirem no mercado alguns modelos mais antigos de sondas lineares que operam em baixa frequência e que desempenham a mesma função das sondas convexas. As sondas endocavitárias também são de alta frequência, mas também permitem o estudo de estruturas profundas por serem introduzidas até próximos da estrutura de interesse (como útero ou próstata).


III. O transdutor de ultrassom pode operar em dois modos distintos: contínuo ou pulsátil. No modo contínuo, é aplicada uma corrente elétrica constante no cristal, produzido um feixe sonoro contínuo. No modo pulsátil, há emissão sequencial de pulsos elétricos que geram pequenos pulsos sonoros, cada um deles com duração de aproximadamente um microssegundo (10-6 segundos). Como a taxa de repetição de pulsos é de aproximadamente mil vezes por segundo, o mesmo cristal é utilizado tanto para transmitir quanto para receber, pois no intervalo de tempo entre as emissões dos pulsos o transdutor fica disponível para captar os ecos que retornam dos tecidos.



Estão CORRETOS:
Alternativas
Respostas
36001: C
36002: D
36003: B
36004: A
36005: D
36006: D
36007: A
36008: D
36009: B
36010: B
36011: A
36012: C
36013: D
36014: C
36015: A
36016: A
36017: B
36018: B
36019: B
36020: D