Embora se saiba que a maioria das doenças diarreicas provocam uma mistura de mecanismos fisiopatológicos, envolvendo componentes osmóticos e secretórios, é possível estimar qual desses componentes é mais importante em determinados casos por meio de duas maneiras. São elas:

Criança de 2 anos é atendida na urgência por apresentar diarreia há três dias, sem febre. Apresenta-se inquieta, mucosas úmidas, pulsos normais, turgor da pele diminuído, pressão arterial normal e taquicardia. A conduta CORRETA deverá ser:

Criança de 6 anos queixa-se de dor abdominal, tipo cólica, há meses, com episódios diarreicos esporádicos com duração de, no máximo, dois dias e uma ou duas evacuações diárias, sem febre, sem muco ou sangue nas fezes. Nas últimas 48 horas, refere parada da eliminação de fezes e distensão abdominal. Baixas condições sócioeconômicas, diversas internações anteriores por doenças infecciosas e vacinação atualizada. Ao exame físico, apresenta aspecto emagrecido, toxêmica, distensão abdominal, com RHA presentes e hiperativos. Presença de massa móvel palpável em mesogástrio. Aparelho respiratório com subcrepitantes bolhosos esparsos. Pesa 12 Kg. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A crise convulsiva febril complexa ou atípica é definida quando existe uma das condições abaixo. Assinale-a.

Menino de 12 anos queixa-se de que há 12 horas está sentindo uma dor fina, constante de baixa intensidade na região periumbilical e que está com náuseas, tendo vomitado duas vezes nas últimas horas. Nega febre, alteração do hábito intestinal ou alterações urinárias. A conduta indicada neste caso é:

A única maneira de estabelecer diagnóstico de hipertensão arterial em crianças é através da medida da pressão sanguínea. Quanto ao uso de manguito e técnica adequada para essa aferição, assinale a alternativa CORRETA.

Criança de 2 anos e 2 meses apresenta diarreia com muco e sangue e febre alta há 5 dias. A cultura de fezes colhida no terceiro dia de doença revela E. coli enterohemorrágica. É iniciada antibioticoterapia de acordo com o antibiograma, e a criança evolui com melhora por dois dias, quando começa a se apresentar com oligúria e letargia. O exame físico revela palidez e edema de face e extremidades. Na pele, algumas petéquias localizadas nos membros superiores e hepatoesplenomegalia discreta. Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta terapêutica CORRETA é:

Nos testes de auditoria realizados por amostragem, o auditor poderá utilizar-se de diferentes tipos de amostragem, dependendo das circunstâncias e finalidades dos exames que serão realizados. Essas amostragens podem ser:

A auditoria por testes ou por amostragem compreende o exame de determinada porcentagem dos registros, dos documentos ou dos controles, considerada suficiente para que o auditor faça seu juízo sobre a exatidão e a legitimidade dos elementos examinados. A profundidade dos exames é determinada pelo:

Quando o auditor constata a existência de alguma deficiência relevante nos controles internos ou quando, por meio de teste de auditoria, ele detecta erros nos registros contábeis ou na documentação em que se apoia, sentindo a necessidade de aprofundamento em seus exames, estará aplicando procedimentos de:

A assistência a paciente portador de doença renal crônica (através dos procedimentos de diálise), a paciente oncológico, a paciente portador de queimaduras ou obesidade (cirurgia bariátrica), bem como cirurgias reprodutivas e procedimentos para a avaliação e tratamento dos transtornos respiratórios do sono, têm a seguinte classificação e característica:

O Desfecho Clínico que corresponde a parâmetro fisiológico, fisiopatológico ou comportamental, tais como níveis de Pressão Arterial, Concentração sérica de Colesterol, interrupção do hábito de fumar deve ser caracterizado como do tipo:

Leia o caso a seguir.

Paciente, 44 anos de idade, obesa, G2P1C1N, queixa-se de perda urinária aos pequenos esforços, mas nega urgência urinária. Ao exame físico não há distopias. O estudo urodinâmico revela incontinência urinária de esforço, com pressão de perda de 50 cmH20. A urocultura solicitada no préoperatório da paciente é negativa.

Elaborado pelo(a) autor(a).

A melhor técnica cirúrgica, nesse caso, é:

Leia o caso a seguir.

Tercigesta, 25 anos, com 36 semanas e 1 dia, procura a maternidade com desconforto abdominal e sangramento vaginal há 1 hora. Ao exame físico: BEG, eupneica, hidratada, FC 112 bpm, PA 150x100 mmHg, tônus uterino aumentado, BCF 172 bpm. Presença de discreta quantidade de sangue coletado em fundo de saco vaginal, colo grosso e fechado.

Elaborado pelo(a) autor(a).

O diagnóstico e a conduta são, respectivamente,

De acordo com as orientações do Ministério da Saúde relacionadas à assistência a mulheres no climatério, constitui contraindicação absoluta à terapia de reposição hormonal:

Leia o caso a seguir.

Secundigesta, com aborto anterior, 39 semanas e 3 dias, é trazida ao pronto atendimento no período expulsivo do parto pélvico. Após o desprendimento do polo pélvico e dos ombros, não houve desprendimento da cabeça.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, para a resolução desse problema, seria necessário realizar a

Leia o caso a seguir.

Mulher, 33 anos, solteira, nuligesta, queixa-se de dismenorreia intensa há cerca de 2 anos. Ao toque vaginal, nota-se um nódulo endurecido e doloroso no fundo vaginal posterior com diminuição da motilidade uterina. A ultrassonografia transvaginal não apresentou alterações. A dosagem de CA125 também não apresentou alterações. No momento está sexualmente inativa. Nega uso de medicações contraceptivas hormonais.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso clínico, a conduta inicial é:

Leia o caso a seguir.

Gestante, 9 semanas, dá entrada no pronto-socorro com relato de sangramento vaginal importante há três horas. Ao exame: eupneica, hipocorada 3+/4+, pressão arterial 83x42 mmHg, frequência cardíaca 112bpm e hemoglobina 7,1 g/dL. Toque vaginal: colo uterino fechado.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, a conduta é:

Leia o caso a seguir.

Mulher, 29 anos, nuligesta, apresenta diagnóstico histopatológico de carcinoma escamoso do colo uterino. A lesão é confinada ao colo uterino, com invasão de 2 mm de profundidade do estroma, com paramétrios e fórnices vaginais livres, sem invasão linfovascular. Paciente tem desejo reprodutivo.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, o tratamento indicado é:

Leia o caso a seguir.

Puérpera, 41 anos, no pós-parto imediato por cesariana de urgência devido a pré-eclâmpsia grave, tem antecedente de trombose venosa profunda na gestação anterior. Pesa 83kg, com IMC de 36kg/m.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Para a profilaxia de doença tromboembólica venosa nessa paciente, é indicado o uso de heparina de baixo peso molecular (enoxaparina) na posologia de