Leia o caso a seguir.

Paciente de 24 anos, sexo masculino, dá entrada em prontosocorro apresentando quadro de febre há 3 dias, cefaleia e rigidez de nuca. Realizada punção liquórica que evidencia hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia e celularidade aumentada à custa de neutrófilos. A coloração pelo método de Gram evidencia a presença de diplococos gram-positivos.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Qual é o agente etiológico mais provável?

Leia o caso a seguir.

Paciente de 52 anos, sexo masculino, queixando-se de palpitações, perda de peso e tremores há vários meses. Nos exames laboratoriais, apresenta níveis baixos de TSH e aumentados de T3 e T4. Ultrassonografia de tireoide mostra nódulo de 4 cm em lobo esquerdo da tireoide. A cintilografia da tireoide evidenciou que o nódulo era hiperfuncionante (“quente”).

Elaborado pelo(a) autor(a).

Qual é o diagnóstico mais provável nesse caso?

Leia o caso a seguir.

Paciente de 65 anos, internado em UTI devido a quadro de pneumonia bacteriana grave, evoluindo com sepse, apresenta o seguinte resultado de exames laboratoriais: Na + = 140 mEq/L, K+ = 4.0 mEq/L, Cl - = 106 mEq/L, bicarbonato = 14 mEq/L, PaCO2 = 24 mmHg, pH= 7,39.

Elaborado pelo(a) autor(a).

O diagnóstico do distúrbio ácido básico é:

Leia o caso a seguir.

Paciente de 68 anos, hipertenso em uso regular de medicação, iniciou quadro de febre, cefaleia, mialgia e dor retro orbitária há 5 dias. No terceiro dia de sintomas, realizou pesquisa do antígeno NS1, que veio positiva, e apresentou melhora parcial do quadro. Procura atendimento em unidade de emergência hoje, entretanto por conta de recrudescência da febre e aparecimento de exantema maculopapular. Nega qualquer outro sintoma. Exame físico: FC 80bpm / FR 18irpm / PA 130x85mmHg / Tax 37,8C / SpO2 97% em ar ambiente / Tempo de enchimento capilar de 2 segundos / Ausência de sinais de sangramento espontâneo ou induzido.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, a conduta mais adequada nessa situação é

Leia o caso a seguir.

Homem de 60 anos apresenta-se à consulta no posto de saúde com queixa de edema de membros inferiores e dispneia progressiva, atualmente com dificuldade para andar em terreno plano e vestir-se, mas não em repouso. Refere também episódios de dispneia que o acordam de madrugada e demoram até meia hora para melhorar. Ao exame físico, nota-se estase jugular e edema de membros inferiores. A ausculta pulmonar revelou estertores em bases, e a ausculta cardíaca ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3) com sopro sistólico em área mitral e B2 hiperfonética em área pulmonar. O fígado palpável a 3 cm do rebordo costal.

Elaborado pelo(a) autor(a).

A presença de B3, nesse caso, indica:

Leia o caso a seguir.

Mulher, 68 anos, portadora de síndrome urêmica devido à doença renal crônica.

Elaborado pelo(a) autor(a).

O que se espera encontrar nos exames laboratoriais dessa paciente?

Leia o caso a seguir.

Homem de 75 anos, tabagista (1 carteira de cigarros/dia), com história de tosse e dispneia progressiva há anos, ficou internado por descompensação desse quadro 3 vezes no último ano. Ao exame, observa-se tórax em tonel e murmúrio vesicular reduzido, com sibilos raros, sem outras alterações. A radiografia de tórax evidenciou pulmões hiperinsuflados e espirometria com VEF1 de 20%, CVF de 40% do previsto.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, o quadro do paciente evidencia DPOC classificado como

Sobre a infecção por H. Pylori, é correto afirmar.

A anemia ferropriva é considerada um dos maiores problemas de saúde pública do mundo, afetando populações de quase todos os países, inclusive os desenvolvidos. Um dos maiores problemas para o tratamento da anemia é a presença freqüente de efeitos colaterais ao uso diário de sais ferrosos e a conseqüente baixa adesão ao tratamento. Estratégias para controle da anemia devem incluir, além de novos esquemas medicamentosos, as seguintes ações, exceto:

A duração do aleitamento materno exclusivo ou complementado está diretamente relacionada à qualidade da assistência materno-infantil, e a OMS recomenda respectivamente 6 e 24 meses. A média brasileira está situada muito abaixo destes patamares. São fatores que contribuem para este baixo rendimento, EXCETO.

Em caso de suspeita de alergia alimentar, o padrão-ouro do diagnóstico tanto para as reações mediadas por IgE como nas reações mediadas por células é:

Estudos recentes têm demonstrado que o Mycoplasma pneumoniae está associado a 15 a 30% das pneumonias adquiridas na comunidade entre crianças maiores de 5 anos de idade. O esquema terapêutico indicado para estes casos é:

Assinale a alternativa que NÃO indica alteração causada pela deficiência de lisina na alimentação da criança:

W.M.A., 6 anos de idade, portador de asma persistente grave, faz uso de corticóide inalatório no período intercrise e de corticóide sistêmico (prednisona 1mg/kg/dia, duas vezes ao dia) durante as crises. O paciente procura o serviço de ambulatório geral para reavaliação de uma crise asmática ocorrida há 7 dias (no momento está assintomático), e a mãe indaga se pode suspender o corticóide sistêmico em uso. Sua resposta deve ser:

Paciente de 8 meses dá entrada na emergência com história de diarreia, há 3 dias e vômitos no primeiro dia de doença, acompanhados de febre intermitente. A mãe relata que vem usando soro caseiro desde o início dos sintomas, porém, nas últimas 12 horas, percebeu que o lactente está urinando bem menos que o habitual. Ao exame, apresenta olhos fundos, fontanela deprimida, mucosas secas, turgor pastoso e elasticidade da pele diminuída. Aparelho respiratório normal. Frequência cardíaca de 138 bpm. PA de 98x55 (>p50). Abdome semigloboso sem visceromegalias, com RHA hiperativos. Boa perfusão periférica e pulsos cheios. A conduta inicial CORRETA é:

A frequência de síndrome metabólica em adolescentes obesos é até 8 vezes maior do que entre aqueles com peso normal para a idade, o sexo e a altura. Para definição de síndrome metabólica, o departamento de nutrologia da SBP adota o consenso 2007 da FID, o qual utiliza como critérios a cintura abdominal > p90, associada a, pelo menos, duas das anormalidades listadas abaixo. Indique a alternativa que descreve todos os achados que fazem parte deste critério: ou tracionada para frente, com o pé arrastando-se ao solo. Em geral, os membros superiores atravessam o tronco para facilitar o equilíbrio. O enunciado se refere à marcha:

Lactente de 9 meses, 10 Kg, previamente sadio, aparece com febre alta, e é medicado pela mãe com paracetamol. Quatro horas após, chorando muito e recusando a alimentação, a mãe nota aparecimento de erupção cutânea maculopapular de início no tronco e dorso. A febre não retorna mais, e a erupção desaparece em 24 horas. O exame físico é normal no segundo dia após a febre. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, o agente etiológico é:

Uma criança de três anos de idade, com peso para idade de 75% da média, altura para idade de 85% da média e peso para altura de 75%, pode ser classificada, segundo Waterlow, como:

Criança de 5 anos, com passado atópico e sibilância recorrente, evolui com rinorreia aquosa, clara, congestão nasal, prurido nasal e ocular e espirros em salva há uma semana. Os pais são alérgicos. O tratamento medicamentoso inicial indicado é:

Durante o período em que a mãe está amamentando, o leite materno estará formalmente contraindicado, enquanto ela fizer uso regular de: