Questões de Medicina para Concurso - Página 1596

Q3083674

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083674 Medicina

Idosa de 93 anos, com múltiplas comorbidades clínicas, doença de Alzheimer em fase grave, síndrome da fragilidade e instabilidade postural severa. Foi atendida por um geriatra que verificou que a paciente tinha uma polifarmácia não racional com vários medicamentos fúteis ou desnecessário e outros medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. Então se constatou que existiam intervenções segmentadas e compartimentalizadas por doenças, pois a família costumava levar a paciente para vários especialistas diferentes que pediam diversos exames e prescreviam medicações diversas sem um gerenciamento central dos cuidados, existindo, portanto, uma ação não centrada no paciente. O médico geriatra “enxugou” a prescrição, retirou ou trocou as drogas inapropriadas pelos critérios de Beer´s e adotou um plano de cuidados com medidas centradas no paciente.
De acordo com os 4 níveis de prevenção em saúde, nesse exemplo de intervenção acima, podemos dizer que foi realizada uma estratégia de prevenção

A

terciária.

B

secundária.

C

quaternária.

D

primária.

E

Nenhuma alternativa.

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Q3083673

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083673 Medicina

A tuberculose é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, sendo mais prevalente em determinadas populações de risco, incluindo idosos. No idoso, a apresentação clínica da tuberculose pode ser diferente da observada em adultos mais jovens, com maior frequência de manifestações atípicas.
Qual das opções abaixo descreve uma manifestação atípica da tuberculose no idoso?

A

Hemoptise intensa como principal sintoma inicial.

B

Febre alta e sudorese noturna.

C

Perda de peso, fadiga e aparecimento de comprometimento cognitivo.

D

Infiltrado cavitário em lobo superior em radiografia de tórax tende a ser mais extenso e exuberante.

E

É comum encontrar no idoso linfadenopatia cervical com secreção purulenta.

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Q3083672

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083672 Medicina

A instabilidade postural é um dos gigantes da geriatria e com ela vem atrelado o risco aumentado de quedas, importante desfecho negativo em saúde na população idosa. Em relação à abordagem de um idoso com instabilidade postural e risco elevado de quedas, qual das alternativas está CORRETA?

A

A escolha de um perfil mais seguro de benzodiazepínico para idosos com insônia que tenham instabilidade postural é importante, então um benzodiazepínico com metabólitos ativos deve ser considerado como um perfil de benzodiazepínico mais seguro.

B

O uso de dispositivos de assistência à marcha, como bengalas e andadores, deve ser desestimulado em idoso com instabilidade postural, uma vez que podem deixar esses idosos ainda mais descondicionados e assim aumentar o risco de quedas.

C

A revisão dos medicamentos em uso pelos idoso com instabilidade postural e risco aumentado de quedas é uma medida importante, já que as medicações com ação colinérgica podem agravar comprometimentos cognitivos e funcionais, estando assim associadas a um maior risco de quedas.

D

A suplementação de proteína tem papel estabelecido no manejo de idosos sarcopênicos com instabilidade postural e risco de quedas, devendo assim fazer parte da abordagem terapêutica desses idosos.

E

A hipotensão postural, por ser uma condição rara, não deve ser pesquisada de rotina como fator de risco para quedas, a não ser que o idoso apresente queixas claras de tontura.

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Q3083671

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083671 Medicina

A arterite de grandes células, também conhecida como arterite temporal ou vasculite de células gigantes, é uma vasculite que afeta, principalmente, idosos e envolve artérias de grande e médio calibre. Sobre as manifestações clínicas e complicações da arterite de grandes células no idoso, qual das alternativas está CORRETA?

A

Dor ocular intensa com visão turva bilateral são os primeiros sinais clínicos de alerta.

B

Cefaleia temporal, claudicação de mandíbula e alterações visuais são manifestações típicas.

C

Febre, rash cutâneo e comprometimento de função renal são sinais frequentes dessa vasculite.

D

A doença afeta, principalmente, mulheres abaixo de 50 anos;

E

O tratamento é feito, preferencialmente, com anti-inflamatórios não esteroides, devendo-se evitar corticoide ou usando esses apenas em casos graves.

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Q3083670

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083670 Medicina

Sr. João, um paciente de 75 anos, apresenta osteoartrites em articulações dos joelhos, mãos e coluna, relatando dores crônicas que interferem significativamente em suas atividades de vida diárias. Além das dores, Sr. João tem um histórico antigo de depressão e tem piorado muito dos sintomas de humor nos últimos meses, mas relata que já fez uso de antidepressivos no passado, mas deixou de usar por conta própria. Refere também que vem com muita dificuldade para dormir. Ele está atualmente em uso de dipirona para as dores, mas só usa esporadicamente, quando a dor está mais intensa. Qual das seguintes opções representa a melhor abordagem de tratamento para o manejo desse idoso com dor crônica, depressão e insônia?

A

Deixar a dipirona fixa de horário e introduzir um antidepressivo da classe dos ISRS (inibidores seletivos de recaptação de serotonina).

B

Prescrever um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) e um hipnótico sedativo como zolpiden.

C

Recomendar uma abordagem multidisciplinar que inclua fisioterapia, deixar a dipirona de horário e iniciar um antidepressivo dual (inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina), podendo também considerar um gabapentinoide à noite;

D

Iniciar tratamento com analgésicos opioides no lugar da dipirona e um hipnótico sedativo para o sono.

E

Prescrever suplementos nutricionais e paracetamol nesse primeiro momento e recomendar repouso absoluto.

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Q3083669

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083669 Medicina

Delirium é uma importante síndrome geriátrica, que deve ser reconhecida e manejada por todo médico que atende pacientes idosos. Sobre delirium no paciente idoso, é INCORRETO afirmar que

A

o delirium hipoativo é o tipo de delirium mais prevalente.

B

dentre as medidas multicomponentes não farmacológicas para tratar ou prevenir delirium em hospitalizações, a mobilidade precoce do idoso no pós-operatório ortopédico não se mostrou eficaz, já que aumenta a incidência de dores e assim pode piorar ou causar delirium.

C

um idoso apresentando delirium hiperativo que traz riscos ao paciente e a equipe, pode ser medicado com neuroléptico.

D

aproximadamente 30% dos casos de delirium em idosos são causados por medicamentos.

E

a maioria das causas de delirium são doenças clínicas comuns que ocorrem à distância do SNC.

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Q3083668

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083668 Medicina

Idosa de 92 anos, portadora de doença de Alzheimer e multimorbidades crônicas, é internada com IC-FEP descompensada e ITR, apresentando quadro agudo de flutuação do nível de consciência, dificuldade de focar a atenção ao examinador, episódios de agitação e alteração do ciclo sono/vigília. Sobre isso, analise as proposições abaixo:

I. Se essa idosa já usava aparelho auditivo e óculos, a recolocação desses nesse momento é irrelevante e até arriscado.

II. Diante dessa condição, se a paciente apresentar quadro de hiperatividade, a droga sintomática de escolha seria o haloperidol em baixas doses.

III. Para o distúrbio do ciclo sono/vigília que ocorre com frequência nessas condições, o uso de um benzodiazepínico de meia-vida curto seria uma boa indicação.

IV. Essa manifestação neuropsiquiátrica descrita acima é denominada delírio.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Todas são verdadeiras.

B

Apenas a proposição II é verdadeira.

C

Apenas a proposição III é falsa.

D

Apenas a proposição IV é falsa.

E

As proposições I e II são verdadeiras.

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Q3083667

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083667 Medicina

Em relação às síndromes depressivas na população idosa, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Eletroconvulsoterapia não é contraindicada na população idosa, havendo indicação nos casos de depressões graves e refratárias.

B

Depressão no idoso pode se apresentar com predominância de sintomas somáticos em relação aos sintomas psíquicos, a exemplo de sintomas dolorosos inespecíficos, tonturas e fadiga excessiva.

C

Idosos com depressão podem piorar dos sintomas álgicos das osteoartrites existentes;

D

A escala de depressão de Yesavage não se presta para rastrear depressão nessa população, pois é um instrumento mais utilizado e validado na população de adultos jovens.

E

A classe de antidepressivos, conhecida como tricíclicos, não é uma boa escolha terapêutica para idosos.

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Q3083666

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083666 Medicina

Em relação aos chamados muito idosos (oldest old) portadores de multimorbidades crônicas e frágeis, todas as alternativas estão corretas, EXCETO:

A

Se um idoso com esse fenótipo acima descrito chegar a um serviço de urgência com rebaixamento do nível de consciência, devemos, imediatamente, solicitar um exame de neuroimagem, pois a hipótese mais provável é evento cérebro vascular agudo.

B

Aumento agudo do grau de instabilidade postural prévia e início de quadro frequente de quedas que se instalou de forma aguda podem ser marcadores sentinelas de uma infecção aguda, mesmo sem outros sintomas associados.

C

Nos episódios infecciosos nesses idosos, a febre não costuma ser um sintoma/sinal sensível, embora seja um sintoma/sinal muito específico.

D

LPPs – Lesões Por Pressão são intercorrências comuns em idosos com imobilidade e demência avançada, e essas condições podem causar dores que se manifestam de forma atípica.

E

Não é incomum que delirium seja a única apresentação clínica de uma doença aguda grave, a exemplo do infarto agudo do miocárdio ou mesmo urosepse.

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Q3083665

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083665 Medicina

Um idoso de 78 anos foi admitido no pronto-socorro com confusão mental e sonolência excessiva. A filha do paciente relata que o idoso começa a ficar mais sonolento na última semana, e esse quadro veio piorando progressivamente nas últimas 24h, quando ele deixou de abrir os olhos e de contactar com os familiares e, então, o trouxeram para urgência. A filha do paciente também refere que ele tem hipertensão arterial de longa data e teve um diagnóstico de depressão recente após a viuvez. O idoso vem em uso de losartana 50 mg - 2x por dia por mais de 6 anos, e o seu médico assistente iniciou sertralina 50 mg /manha há cerca de 2 semanas. O médico urgentista verificou que o idoso encontrava-se em quadro comatoso e solicitou vaga em unidade de terapia intensiva e exames para rastreio da causa do delirium hipoativo. Os exames laboratoriais realizados mostram:

Sumário de urina (sem sinais de inflamação/infecção); PCR - (normal); Hemograma - dentro dos parâmetros da normalidade; Sódio sérico: 118 mEq/L (normal: 135-145 mEq/L); Osmolalidade plasmática: 255 mOsm/kg (normal: 280- 295 mOsm/kg); Osmolalidade urinária: 980 mOsm/kg (normal: 300-900 mOsm/kg).

Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica CORRETA?

A

Hiponatremia por desidratação; iniciar reposição rápida de solução salina hipertônica.

B

Hiponatremia dilucional por insuficiência cardíaca; restringir fluidos e iniciar diurético de alça.

C

Hiponatremia secundária à SIADH induzida por medicação; suspender a sertralina e iniciar reposição de NACL 3% em BIC e restrição hídrica.

D

Hiponatremia secundária à diurese osmótica; aumentar a ingesta de água e monitorar sódio plasmático.

E

Hiponatremia hipervolêmica associada à insuficiência renal; iniciar hemodiálise urgente.

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Q3083664

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083664 Medicina

Sabemos que a escolha da via de alimentação adequada constitui um dos principais desafios assistenciais e bioéticos na condução de idosos com demência em fase avançada e em processo de terminalidade por demência. Nessa fase da doença, esses idosos passam a apresentar dificuldade para se alimentar por via oral. Sobre o uso de uma via alternativa de dieta com sonda nasoenteral (SNE) e gastrostomia (GTT) com o intuito de alimentar esses pacientes, é INCORRETO afirmar que

A

a alimentação por SNE ou GTT não aumenta a sobrevida de idosos com demência avançada e disfagia grave.

B

o uso de SNE e GTT não reduz o risco de lesão por pressão.

C

o uso de SNE e GTT não reduz o risco de pneumonia aspirativa nesses casos.

D

o uso de SNE ou GTT não melhora de forma significativa o status nutricional nesses pacientes

E

o uso de SNE e GTT são úteis nesses casos para aliviar o desconforto causado pela fome.

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Q3083663

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083663 Medicina

Uma idosa de 92 anos de idade, com diagnóstico de demência por doença de Alzheimer e já em uso de donepezila 10 mg por dia há 3 anos, é trazida para uma consulta porque vem apresentando muita agitação que geralmente piora por volta das 16 ou 17 h, e esse quadro já vem perdurando por 2 meses. Nesses episódios de agitação, a paciente passa a perambular e perguntar quando irá para a sua casa. Demonstra também irritabilidade quando os familiares tentam acalmá-la dizendo que ela já está na sua casa. A paciente questiona onde está sua mãe e repete várias vezes a pergunta, mesmo quando a cuidadora explica que sua mãe falecera há muitos anos. Essa tem sido a única queixa da cuidadora e dos familiares. Fora isso, referem que a paciente tem bom apetite, que, às vezes, o sono fica ruim nos dias que ela está mais agitada, mas, na maioria das vezes, o sono está preservado, sem outras intercorrências. Assinale a alternativa mais provável, que melhor descreve esse quadro da paciente, assim como a melhor opção de tratamento.

A

Delirium; pesquisar infecção, principalmente infecção urinária.

B

Depressão tardia com manifestação atípica; iniciar sertralina.

C

Sintoma comportamental e psicológico da demência; tentar inicialmente medidas não farmacológicas.

D

Psicose de início tardio; início de tratamento com olanzapina.

E

Efeito colateral do inibidos de colinesterase; suspender a donepezila e iniciar memantina;

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Q3083662

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083662 Medicina

Todo profissional de saúde que atende e trabalha com idosos deve saber alguns conceitos básicos nessa área da gerontogeriatria. Dentre esses conceitos, destacam-se: capacidade intrínseca (CI), atividades básicas da vida diária (ABVDs), atividades instrumentais da vida diária (AIVDs), independência funcional, autonomia, dentre outros. Sobre a definição desses conceitos, assinale a alternativa CORRETA.

A

Capacidade Intrínseca foi um conceito proposto em 2015 pela OMS e é definida como a soma da capacidade física e mental do indivíduo.

B

Transferir-se sozinho da cama ou da poltrona, assim como usar o toalete são considerados componentes da AIVD.

C

Um idoso que gerencia suas medicações e suas finanças, porém tem osteoartrite grave de joelho e quadril e não consegue se locomover sozinho, estando restrito a uma cadeira de rodas, mesmo assim ainda pode ser considerado um idoso autônomo.

D

No conceito de Capacidade Intrínseca, o meio ambiente não teria influência na sua modulação, já que CI se refere apenas às capacidades internas e intrínsecas do organismo humano.

E

Nas ABVDs, a perda da capacidade de se alimentar, muitas vezes, é a primeira funcionalidade básica perdida em processos demenciais.

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Q3083451

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista |

Q3083451 Medicina

Em relação à miomatose uterina, assinale a afirmação correta:

A

O tratamento expectante da miomatose uterina, raramente, resulta em prejuízo para a mulher; excetuando-se os casos de anemia importante devido ao sangramento uterino anormal relacionado à miomatose e a presença de hidronefrose devido à compressão ureteral pelo útero aumentado.

B

O sistema intrauterino liberador de levonorgestrel pode ser uma opção terapêutica da miomatose uterina já que leva a uma redução da perda sanguínea, permitindo o aumento dos níveis de hemoglobina e ferritina e reduz o volume dos miomas.

C

O morcelamento dos miomas permite que muitas mulheres se beneficiem da via laparoscópica para realização da miomectomia e não apresenta contraindicações.

D

A ablação endometrial, com ou sem miomectomia histeroscópica, pode ser uma alternativa eficaz para mulheres desejosas de manter a fertilidade.

E

Frente a um sangramento excessivo durante a miomectomia, pode-se proceder a ligadura das artérias uterinas levando, contudo, a um comprometimento da fertilidade futura.

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Q3083450

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista |

Q3083450 Medicina

Em relação à fertilidade, é correto afirmar:

A

O hormônio anti-mülleriano, marcador da reserva ovariana, deve ser dosado no terceiro dia do ciclo menstrual

B

A contagem dos folículos antrais não guarda relação com a resposta às técnicas de fertilização in vitro

C

Os níveis de inibina B não se alteram com a idade em mulheres férteis.

D

A fecundidade feminina apresenta um declínio a partir dos 30 anos, que se acentua ao final da quarta década de vida em razão da diminuição da quantidade e da qualidade dos oócitos.

E

A presença de ciclos menstruais regulares assegura a ocorrência de ovulação.

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Q3083449

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista |

Q3083449 Medicina

Em relação ao diagnóstico da endometriose, é correto afirmar:

A

A ausência de achados sugestivos de endometrioma ou sinais de endometriose profunda à ultrassongrafia transvaginal afasta o diagnóstico de endometriose.

B

A ressonância magnética da pelve apresenta boa sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de endometriomas e endometriose profunda. Portanto, uma ressonância magnética da pelve negativa afasta o diagnóstico de endometriose peritoneal.

C

A especificidade do CA-125 para diagnóstico da endometriose assemelha-se à da laparoscopia.

D

A identificação de cistos ovarianos com conteúdo achocolatado à laparoscopia, é conclusivo para o diagnóstico de endometriose.

E

A identificação, ao exame físico, de nodularidade em fundo de saco ou em topografia de ligamentos útero-sacros é sugestivo do diagnóstico de endometriose.

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Q3083448

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista |

Q3083448 Medicina

Em relação aos tumores mamários, a afirmação correta é:

A

Os fibroadenomas constituem neoplasias verdadeiras e devem sempre ser excisados.

B

Os cistos mamários complexos podem ser acompanhados através da ultrassonografia.

C

O tratamento dos tumores filoides consiste na excisão local com margem mínima de 1 cm.

D

Os tumores filoides malignos podem, frequentemente, produzir metástase para órgãos distantes, em especial o pulmão. As metástases linfonodais, também, são frequentes exigindo estadiamento axilar de rotina.

E

Os tumores filoides são mais frequentes na segunda década de vida.

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Q3083446

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista |

Q3083446 Medicina

Paciente com 43 anos apresentou quadro de sangramento uterino anormal. Foi submetida à histeroscopia com biópsia que evidenciou hiperplasia endometrial com atipia.
A conduta indicada é:

A

Histerectomia total abdominal

B

SIU de levonorgestrel

C

Histerectomia total abdominal com ooforectomia bilateral

D

Acetato de megestrol – 40mg/dia via oral

E

Acetato de medroxiprogesterona - 150mg IM trimestral

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Q3083445

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista |

Q3083445 Medicina

Maria José, 30 anos, buscou atendimento médico em virtude de aparecimento de úlcera única, indolor, com base endurecida e fundo limpo em vulva, e linfonodos em região inguinal, duros e indolores, após atividade sexual sem proteção com novo parceiro sexual.
A hipótese diagnóstica é:

A

Herpes genital

B

Cancroide

C

Linfogranuloma venéreo

D

Úlcera de Behçet

E

Sífilis

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Q3083443

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Ginecologista |

Q3083443 Medicina

Maria Antonia, 40 anos, procurou a unidade básica de saúde para exames ginecológicos de rotina. Está preocupada porque nunca realizou mamografia, embora faça o autoexame das mamas, mensalmente, e não tenha percebido nenhuma alteração.
Sobre o rastreio e diagnóstico do câncer de mama é correto dizer:

A

O autoexame das mamas deve ser fortemente estimulado porque tem impacto positivo no diagnóstico precoce do câncer de mama e na sobrevida.

B

A identificação de massas mamárias, através do exame físico, não sofre influência da idade e da composição mamária.

C

O Ministério da Saúde do Brasil recomenda o rastreamento do câncer de mama, através da mamografia a partir dos 40 anos, com frequência anual.

D

O Ministério da Saúde do Brasil recomenda o rastreamento do câncer de mama, através da mamografia, entre 50 e 69 anos, com periodicidade bienal.

E

De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil, a utilização da ultrassonografia mamária pode substituir o uso da mamografia para rastreio do câncer em regiões onde essa tecnologia não esteja disponível.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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