Questões de Medicina para Concurso - Página 1595

Q3083819

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Ginecologista |

Q3083819 Medicina

Mulher de 20 anos apresenta lesões vulvares após 10 dias de uma relação sexual desprotegida. A paciente diz que apareceram pápulas que evoluiu para vesículas e depois úlceras dolorosas. No exame ginecológico foi visto lesões pleomórficas.
No cenário acima, qual o diagnóstico mais provável?

A

Protossifiloma

B

Herpes genital

C

Donovanose

D

Linfogranuloma

E

Cancro mole

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Q3083818

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Ginecologista |

Q3083818 Medicina

Paciente de 53 anos deseja realizar terapia hormonal para a pos-menopausa. DUM há três anos. Queixas de secura vaginal. Antecedentes de infarto de miocárdio há dois anos, hipertensão controlada medicação e histerectomia total por mioma há 13 anos. Propedêutica laboratorial normal.
Qual das alternativas abaixo é a mais indicada?

A

Estrogênio + progestágeno

B

Estrogênios isolados

C

Estrógeno com andrógenos

D

Alendronato de sódio

E

Clomifeno + alendronato

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Q3083817

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Ginecologista |

Q3083817 Medicina

Senhora de 50 anos, G3P3, mostra resultado de biópsia endometrial por histeroscopia. DUM há 2 anos. O resultado revelou hiperplasia complexa com atipia.
De acordo com o quadro acima, qual tratamento?

A

Progesterona em altas doses por tempo prolongado

B

Nova biópsia após análogo de GnRH por seis meses

C

Histerectomia total sem anexectomia

D

Histerectomia tipo Piver III

E

DIU medicado com levonogestrol

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Q3083816

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Ginecologista |

Q3083816 Medicina

Adolescente de 16 anos vai ao ambulatório trazido pela mãe porque não apresentou ainda menstruação. No exame físico não se percebe características sexuais secundárias significativas, apenas aumento de pelos e acne. O médico da unidade básica solicitou alguns exames: b-HCG negativo, prolactina e TSH normais, FSH normal, testosterona e SDHEA normais, 17-OH-progesterona aumentada. USG de pélvica sem alterações.
De acordo com o cenário acima, qual o provável diagnóstico?

A

Hiperplasia adrenal congênita

B

Tumor de adrenal virilizante

C

Disgenesia gonadal pura

D

Síndrome de Kallmann

E

Imaturidade do eixo HHO

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Q3083815

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Ginecologista |

Q3083815 Medicina

Mulher, 18 anos, G1 P0 A1, com queixa de dor pélvica há uma semana associada à febre medida de 38ºC. Ao ser examinada, apresenta dor a palpação no hipogástrico, dor a mobilização do colo e dor na região anexial. O exame ecográfico mostra discreta quantidade de líquido em fundo de saco posterior. Beta-HCG negativo e leucocitose no hemograma.
De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa com a melhor classificação e conduta.

A

DIPA estágio II, tratamento hospitalar

B

DIPA estágio I, tratamento ambulatorial

C

DIPA estágio IV, tratamento cirúrgico

D

DIPA estágio V, tratamento ambulatorial

E

DIPA estágio III, tratamento hospitalar

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Q3083813

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Ginecologista |

Q3083813 Medicina

Paciente de 40 anos, casada, G1P1, vem pedir orientação sobre métodos contraceptivos. Nega sintomas. Nos antecedentes revela Diabetes mellitus Tipo II. Fumante e etilista social. Revela ter fluxo menstrual normal.
Qual o método cujo cenário acima descrito representa uma contraindicação?

A

Anticoncepção hormonal combinada

B

Contracepção sintotérmica

C

Injetável trimestral de progesterona

D

Dispositivo intrauterino de cobre

E

Método de Ogino-Knaus

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Q3083811

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Ginecologista |

Q3083811 Medicina

Paciente com 40 anos, informa que há quatro meses apresenta dismenorreia associada ao sangramento menstrual aumentado em relação ao volume e à quantidade de dias. Refere também sinusorragia de pequena quantidade. Nega dispareunia. Durante o exame físico você percebe um aumento difuso do útero com bordas regulares e consistência pouco amolecida.
Dentre as alternativas abaixo, assinale a do provável diagnóstico:

A

Adenomiose

B

Mioma

C

Pólipo endometrial

D

Endometriose

E

Ectrópio

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Q3083807

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Ginecologista |

Q3083807 Medicina

Paciente de 55 anos, traz mamografia porque notou um nódulo na mama esquerda. O exame apresentou imagem compatível com nódulo provavelmente benigno na topografia lateral da mama esquerda.
De acordo com o descrito, qual a provável classificação e conduta?

A

BIRADS II e mamografia anual

B

BIRADS 0 e USG com seis meses

C

BIRADS I e mamografia anual

D

BIRADS III e USG anual

E

BIRADS IV e mamografia anual

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Q3083686

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083686 Medicina

Um paciente de 88 anos chega ao Pronto Socorro desidratado, hipotenso, trazido pela ambulância do SAMU após ter sido intubado pela equipe de saúde em seu domicílio. Após uma breve coleta de informações com equipe do SAMU, constata-se que o paciente já era totalmente dependente para autocuidado, disfágico, frágil, déficit cognitivo severo, restrito ao leito em síndrome de imobilidade. Nos últimos 3 dias, já não apresentava nenhum grau de comunicação com familiares, recusa alimentar severa e nas últimas 24 horas vinha apresentando dificuldade respiratória e estertoração. Diante do quadro apresentado, com base em uma abordagem multidisciplinar em cuidados paliativos, assinale a alternativa que indica a melhor conduta a ser tomada nesse caso.

A

Encaminhar o paciente de volta ao lar, pois a doença está em estágio terminal e não terá benefício em permanecer no hospital, informando que não iniciará e/ou interromperá o uso de antibióticos intravenosos e aminas vasoativas.

B

Já que o paciente está intubado, solicitar vaga e transferência à UTI, mantendo sedoanalgesia intravenosa, otimizar ventilação mecânica protetora e iniciar antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro.

C

Extubar imediatamente o paciente, já que não tinha indicação de ventilação artificial invasiva e encaminhar o paciente para enfermaria com hidratação venosa com solução de glicose 5% e infusão de morfina 10 mg/hora.

D

Procurar representante familiar para diálogo sobre o quadro atual, e, com trabalho multiprofissional, alinhar sobre evitar medidas desproporcionais de suporte artificial de vida, priorizar conforto e eventual extubação paliativa.

E

Informar aos familiares que o paciente encontra-se em estágio avançado de doença, já em fase final de vida e que não terá benefício em nenhuma medida a ser tomada e que o óbito é inevitável.

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Q3083685

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083685 Medicina

A avaliação geriátrica ampla (AGA) objetiva a avaliação multidimensional do paciente idoso, o que permite um melhor plano terapêutico e controle das enfermidades, além de reabilitação. Quanto à AGA, assinale a alternativa CORRETA.

A

Para a Agência Nacional de Saúde (ANS), essa consulta geriátrica com aplicação da AGA deve ser considerada uma consulta médica habitual, uma vez que a AGA não está incluída, de maneira diferenciada, no rol de procedimentos e eventos em saúde.

B

Desde que bem realizada por geriatra experiente, dispensa abordagem interdisciplinar.

C

Teste de levantar e andar (“get up and go”) e sua variante “timed get up and go” são utilizados para avaliar marcha, equilíbrio e risco de quedas.

D

Com uma pontuação acima de 5 na Escala de Depressão Geriátrica (GDS) de 15 itens, podemos fechar o diagnóstico de transtorno depressivo maior em idosos.

E

Miniexame do estado Mental, teste do desenho do relógio, MOCA (Montreal Cognitive Assessment) podem ser utilizados como teste de rastreio para o declínio cognitivo subjetivo.

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Q3083684

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083684 Medicina

A Prevenção Secundária age na detecção precoce de uma determinada doença ainda em estágios iniciais, visando ao rápido início do tratamento e, por consequência, melhores desfechos de saúde. Na prevenção secundária das doenças oncológicas, utilizam-se para essa finalidade os chamados teste de rastreio ou screening. Sobre rastreio das doenças oncológicas em geriatria, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O método de rastreamento padrão-ouro para detecção de câncer do colo do útero é o exame citopatológico (exame de Papanicolau), que deve ser oferecido às mulheres ou qualquer pessoa com colo do útero, na faixa etária de 25 a 64 anos e que já tiveram atividade sexual.

B

Recomenda-se rastreio de neoplasia maligna de mama com mamografia a cada 2 anos a partir dos 50 anos até os 74 anos, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA).

C

Rastreio de neoplasia maligna de próstata com o PSA após os 70 anos não é recomendado.

D

Recomenda-se rastreio de câncer de pulmão com tomografia de tórax de baixa dose para os indivíduos entre 50 e 80 anos fumantes ativos ou que cessaram o fumo há menos de 20 anos com carga tabágica maior que 15 maços/ano.

E

A Força Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF), em 2021 publicou recomendaçõa para rastreamento de câncer de colon e reto em adultos de 50 a 75 anos através de pesquisa de sangue oculto nas fezes, colonoscopia ou retossigmoidoscopia (recomendação - grau A).

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Q3083683

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083683 Medicina

Idosa com osteoporose, doença de Parkinson idiopática com disfagia, uso crônico de inibidor de bomba de prótons devido à esofagite por refluxo severa, doença renal crônica estagio II (clearence de creatinina = 68/ml/min), passado de vários episódios de ureterolitíase e baixa ingesta de cálcio. O melhor esquema de tratamento seria o seguinte:

A

Risendronato mensal, carbonato de cálcio e vitamina D 1000ui/dia

B

Ac zolendrônico anual, citrato de cálcio e vitamina D 1000UI/dia

C

Denosumab, fosfato de cálcio e vitamina D 2000UI/dia

D

Alendronato semanal, citrato de cálcio e vitamina D 1000UI/dia

E

Teriparatida, carbonato de cálcio e vitamina D 800UI/dia

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Q3083682

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083682 Medicina

Idosa de 90 anos, portadora de Demência da Doença de Alzheimer há 15 anos, já em fase avançada (escala FAST = 7D), restrita ao leito, múltiplas contraturas, apresentando dermatite de fraldas e em uso de creme de nistatina + óxido de zinco. Recebe visita domiciliar de médico geriatra, pois familiares vêm percebendo engasgos alimentares cada vez mais frequentes, mesmo em uso de espessante. No exame físico, presença de lesão por pressão em região sacral estágio II. Com base no caso clínico apresentado, analise as seguintes proposições e assinale a alternativa CORRETA.

I. Paciente preenche os critérios de síndrome de imobilidade (SI), devendo o foco do cuidado ser em medidas que levem ao bom controle de sintoma, visando diminuir desconforto e melhorar qualidade de vida (cuidados paliativos de paciente em fase final).

II. Paciente preenche critérios para a Síndrome da Imobilidade (SI), pois apresenta os seguintes critérios maiores: dupla incontinência e múltiplas contraturas.

III. Para o diagnóstico de SI, é necessário apresentar 2 critérios maiores e 2 critérios menores.

IV. Dupla incontinência, disfagia e lesões por pressão são critérios menores da SI que estão presentes na paciente em questão.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas I e III estão corretas.

B

Apenas II e III estão corretas.

C

Apenas I, II e III estão corretas.

D

Apenas I, III e IV estão corretas.

E

Todas estão corretas

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Q3083681

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083681 Medicina

Alguns medicamentos são considerados potencialmente inapropriados em idosos pelo alto risco de eventos adversos. Assinale a alternativa que indica o medicamento que deve ser evitado bem como a justificativa da cautela segundo os Critérios de Beers atualizados em 2023 pela Sociedade Americana de Geriatria.

A

O anti-histamínico de primeira geração bilastina deve ser evitado pelo alto potencial anticolinérgico, aumentando risco de tonturas, constipação, boca seca e queixas cognitivas.

B

O antimicrobiano nitrofurantoína deve ter seu uso a longo prazo evitado pelo risco de toxicidade tireoideana.

C

O anticoagulante rivaroxabana deve ser evitado, sempre que possível, no tratamento da fibrilação atrial no idoso, por apresentar maior risco de sangramentos maiores e gastrointestinais, tendo anticoagulantes mais seguros para idosos dentre os DOACs.

D

Em prevenção primária de evento cardiovascular, devemos priorizar o uso da aspirina e não do clopidogrel.

E

Óleo mineral é uma alternativa segura e aceitável para tratamento ambulatorial de idoso com constipação intestinal que não respondeu às medidas não farmacológicas.

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Q3083680

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083680 Medicina

Paciente do sexo masculino, 79 anos, portador de diabetes, doença arterial coronariana, osteoartrite de joelhos com dores crônicas leves, osteoporose, polineuropatia sensitivo motora periférica atribuída a diabetes e passado de tabagismo e doença arterial obstrutiva periférica com sintomas de claudicação apenas a longas distâncias. Vem com suas doenças controladas com o uso de 12 medicamentos ao dia com dose estável há mais de 1 ano. Nessa consulta, informa perda de cerca de 8kg nos últimos 8 meses, além de fadiga e redução das suas atividades domésticas. Cognição preservada e sem queixas depressivas. A pontuação nas escalas de Katz e Lawton para as atividades básicas e instrumentais da vida diária foram, respectivamente, 6 e 26 pontos. No teste de sentar e levantar 5x, conseguiu realizar adequadamente em 20 segundos, e a força de preensão palmar medida pelo dinamômetro foi 23 kgf na melhor das 3 tentativas. Na avaliação geriátrica, o médico suspeita de síndrome de fragilidade.
Com bases nos critérios de Fried, podemos concluir que

A

paciente é portador de síndrome de fragilidade, pois apresenta múltiplas morbidades, perdeu mais de 4,5kg em 1 ano e é parcialmente dependente para as AIVDs.

B

paciente preenche critérios de pré-fragilidade, pois perdeu mais de 4,5kg em 1 ano e não atingiu a meta no teste de sentar e levantar, denotando sarcopenia.

C

paciente deve ser investigado para doenças consumptivas, não cabendo nesse caso diagnóstico de síndrome de fragilidade.

D

paciente é portador de síndrome de fragilidade, segundo Fried, pois apresenta fadiga diária, perda de peso maior que 4,5kg em 1 ano e não atingiu a meta no teste de sentar e levantar, denotando sarcopenia.

E

paciente é portador de síndrome de fragilidade, pois apresenta fadiga diária, perda de peso maior que 4,5kg em 1 ano e baixa força de preensão palmar.

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Q3083679

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083679 Medicina

Sra. M.A.S, sexo feminino, 67 anos, hipertensa, diabética, obesa grau I, esteatose hepática grave e declínio cognitivo subjetivo. Em uso de hidroclorotiazida 25mg/dia, metformina 1g/d e adição de dapaglifozina 10mg/d há 4 meses com bom controle glicêmico e pressórico. Vem à consulta geriátrica por queixas de urgência miccional com perda urinária frequente e nictúria que pioraram nos últimos meses, com uso de absorvente contínuo e resistência a sair de casa por causa da perda urinária. Nega perda urinária ao tossir ou espirrar.
Assinale a alternativa que correlaciona diagnóstico e propõe a melhor medida terapêutica para a situação acima.

A

Incontinência urinária de urgência; substituir dapaglifozina por glimepirida e iniciar solifenacina.

B

Incontinência urinária de esforço; substituir hidroclorotiazida por olmesartana e iniciar duloxetina.

C

Incontinência urinária de urgência; substituir hidroclorotiazida por olmesartana, iniciar estrógeno tópico e mirabegrona.

D

Frouxidão do assoalho pélvico com incontinência de esforço; Iniciar biofeedback.

E

Incontinência urinária de esforço; substituir hidroclorotiazida por olmesartana, substituir dapaglifozina por linagliptina e inciar solifenacina.

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Q3083678

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083678 Medicina

Com relação ao tratamento de hipertensão arterial (HA) em idosos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As metas de controle pressórico diferem de acordo com o risco cardiovascular e a presença ou não de fragilidade.

B

Para um paciente idoso frágil e de baixo risco cardiovascular, a meta de controle pressórico é PAS 130-139 e PAD 70- 79mmhg.

C

Na população geriátrica, a HA é o principal fator de risco modificável para morbidade e mortalidade cardiovascular, mesmo nas idades mais avançadas.

D

Os principais fatores que interferem na medida da PA em idosos são: o hiato auscultatório, a pseudohipertensão e as variações posturais e pós-prandiais.

E

Diuréticos tiazídicos são uma das classes de anti-hipertensivos de escolha no tratamento inicial da HA sistólica do idoso, mas com risco aumentado de queda nas primeiras semanas de uso.

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Q3083677

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083677 Medicina

Distúrbio do sono é uma situação prevalente na população geriátrica.
Com relação a esse tema, assinale a alternativa CORRETA.

A

Para a adequada distinção dos distúrbios do sono e manejo do tratamento em idosos, faz-se necessário realizar sempre uma polissonografia, exame de pouca invasividade.

B

Os três principais distúrbios do sono em idoso são respectivamente: distúrbio comportamental do sono REM, Síndrome da apneia obstrutiva do sono e insônia inicial.

C

As chamadas drogas Z (zolpidem e eszopiclona) são consideradas tratamento de escolha para indivíduos com insônia crônica, principalmente para tratamentos que se estenderão por mais de 3 semanas.

D

Terapia cognitivo comportamental para insônia é considerada tratamento de primeira escolha para idosos com insônia crônica, segundo a Sociedade Americana de Medicina do Sono.

E

Todas acimas estão corretas.

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Q3083676

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083676 Medicina

Em relação à farmacologia do idoso, às peculiaridades do processo de senescência que interfere na farmacocinética e farmacodinâmica e os conceitos, termos e ferramentas utilizados na farmacologia geriátrica, é INCORRETO afirmar que

A

classificamos, de acordo com os Critérios de Beer’s, como medicamentos inapropriados para idosos aqueles que são contraindicados nessa faixa etária.

B

se basear apenas no valor absoluto da creatinina sérica não é suficiente para ajustar as doses dos antibióticos para idosos com insuficiência renal.

C

nos idosos, as drogas lipossolúveis são mais arriscadas porque apresentam meia-vida aumentada devido ao maior volume de distribuição.

D

os benzodiazepínicos têm farmocodinâmica alterada nos idosos, pois os receptores dessas drogas são mais sensíveis.

E

os receptores dos betabloqueadores são menos sensíveis na população idosa e por conta disso essa faixa etária tem uma resposta diminuída aos betabloqueadores.

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Q3083675

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083675 Medicina

Idosa de 72 anos, portadora de multimorbidades crônicas: doença arterial coronariana – revascularizada, hipertensa, diabética, ex-tabagista e portadora de DPOC. Foi para consulta geriátrica e seu médico questionou sobre o calendário vacinal e solicitou o seu cartão de vacina. Verificou que ela estava em dias com todas as vacinas para Covid-19 e já tinha realizado esse ano a vacina para influenza e referia ter feito a vacina antitetânica com tríplice bacteriana acelular há cinco anos, após um ferimento perfurocortante. Porém, negava ter tomado vacina para hepatite B, assim como qualquer outra vacina além dessas acima descritas.
De acordo com as recomendações do calendário vacinal do idoso preconizado pela Sociedade Brasileira de Geriatria e pela Sociedade Brasileira de Imunização, assinale a alternativa CORRETA.

A

A paciente deve receber a vacina anti-pneumocócica conjugada (VPC13 ou VPC15) e também a vacina anti-pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23), preferencialmente nessa ordem, com intervalo de dois a seis meses.

B

A vacina para vírus sincicial respiratório não está indicada em adultos e idosos, visto que a bronquiolite é um problema relevante apenas para crianças com menos de 2 anos de idade.

C

A vacina para herpes zoster indicada para idoso deve ser, preferencialmente, a vacina com vírus vivo atenuada, pois além de trazer melhor proteção, também tem menor risco de eventos adversos nessa população.

D

A paciente necessita de reforço da vacina Tríplice Bacteriana Acelular do tipo adulto (dTpa), já que essa foi realizada há cerca de 5 anos.

E

Como não tem vacinação prévia para hepatite B, então é recomendado um esquema de 2 doses, com a segunda dose administrada seis meses após a primeira.

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