Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3111212 Medicina
Uma paciente de 74 anos de idade compareceu ao ambulatório relatando quadro de dor torácica opressiva ao subir rapidamente as escadas de sua casa, com alívio ao repouso após três minutos, havia seis meses. De acordo com o histórico clínico, ela teve um episódio de síncope ao subir uma ladeira na última semana, sem liberação esfincteriana ou pródromos e com rápida recuperação da consciência, sem período pós-ictal ou sequelas. Ela apresentava dislipidemia havia 15 anos, tratada atualmente com sinvastatina 20 mg ao dia. Ao exame físico, observou-se frequência cardíaca de 82 bpm, pressão arterial de 132 mmHg × 78 mmHg, ritmo cardíaco regular em dois tempos, sopro mesossistólico de ejeção no 4.º espaço intercostal, linha paresternal à direita, do tipo crescendo-decrescendo com irradiação para as carótidas, de 3+/4, com frêmito. Os demais dados do exame físico não revelaram anormalidades significativas. O eletrocardiograma revelou hipertrofia ventricular esquerda. 

Diante desse caso clínico, julgue o item a seguir.


A angiotomografia de artérias coronárias é o exame mais apropriado a ser solicitado. 

Alternativas
Q3111211 Medicina
Uma paciente de 74 anos de idade compareceu ao ambulatório relatando quadro de dor torácica opressiva ao subir rapidamente as escadas de sua casa, com alívio ao repouso após três minutos, havia seis meses. De acordo com o histórico clínico, ela teve um episódio de síncope ao subir uma ladeira na última semana, sem liberação esfincteriana ou pródromos e com rápida recuperação da consciência, sem período pós-ictal ou sequelas. Ela apresentava dislipidemia havia 15 anos, tratada atualmente com sinvastatina 20 mg ao dia. Ao exame físico, observou-se frequência cardíaca de 82 bpm, pressão arterial de 132 mmHg × 78 mmHg, ritmo cardíaco regular em dois tempos, sopro mesossistólico de ejeção no 4.º espaço intercostal, linha paresternal à direita, do tipo crescendo-decrescendo com irradiação para as carótidas, de 3+/4, com frêmito. Os demais dados do exame físico não revelaram anormalidades significativas. O eletrocardiograma revelou hipertrofia ventricular esquerda. 

Diante desse caso clínico, julgue o item a seguir.


Recomenda-se a substituição da sinvastatina por rosuvastatina, a prescrição de metoprolol e ácido acetil salicílico como tratamento de escolha. 

Alternativas
Q3111210 Medicina
        Uma paciente de 42 anos de idade, tabagista, foi atendida com desconforto retroesternal de forte intensidade, que a despertara do sono havia quatro horas. O incômodo era em queimação e estava acompanhado de náuseas. Ela referiu ter feito uma refeição copiosa antes de deitar e relatou apresentar halitose e salivação excessiva havia dois meses, porém negou antecedentes patológicos pessoais ou familiares significativos. O exame físico não revelou anormalidades significativas. O eletrocardiograma demonstrou alterações inespecíficas da repolarização ventricular. 

Com base nesse quadro clínico, julgue o próximo item.


A troponina ultrassensível deverá ser dosada na paciente.

Alternativas
Q3111209 Medicina
        Uma paciente de 42 anos de idade, tabagista, foi atendida com desconforto retroesternal de forte intensidade, que a despertara do sono havia quatro horas. O incômodo era em queimação e estava acompanhado de náuseas. Ela referiu ter feito uma refeição copiosa antes de deitar e relatou apresentar halitose e salivação excessiva havia dois meses, porém negou antecedentes patológicos pessoais ou familiares significativos. O exame físico não revelou anormalidades significativas. O eletrocardiograma demonstrou alterações inespecíficas da repolarização ventricular. 

Com base nesse quadro clínico, julgue o próximo item.


Uma endoscopia digestiva alta normal é suficiente para afastar o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico nessa paciente. 

Alternativas
Q3111208 Medicina
        Uma paciente de 42 anos de idade, tabagista, foi atendida com desconforto retroesternal de forte intensidade, que a despertara do sono havia quatro horas. O incômodo era em queimação e estava acompanhado de náuseas. Ela referiu ter feito uma refeição copiosa antes de deitar e relatou apresentar halitose e salivação excessiva havia dois meses, porém negou antecedentes patológicos pessoais ou familiares significativos. O exame físico não revelou anormalidades significativas. O eletrocardiograma demonstrou alterações inespecíficas da repolarização ventricular. 

Com base nesse quadro clínico, julgue o próximo item.


A domperidona deverá fazer parte da terapêutica no caso em questão.

Alternativas
Q3111205 Medicina

Julgue o próximo item, considerando o posicionamento do Instituto Nacional de Câncer para a detecção precoce do câncer de mama no Brasil de 2023.


Ensaios clínicos randomizados demonstraram redução de mortalidade com o rastreamento mamográfico em mulheres até os 79 anos de idade. 

Alternativas
Q3111203 Medicina
        Maria tem 47 anos de idade, é destra e trabalha como costureira há mais de 20 anos em uma empresa de pequeno porte enquadrada no grau de risco 2. Ela compareceu ao ambulatório de doenças ocupacionais com quadro de dor na região do processo estiloide do rádio à direita, com irradiação para o membro superior direito. Ao exame, apresentava dor à pronossupinação de punho direito, dificuldade para apreensão de objetos com a mão direita e sinal de Finkelstein positivo à direita. 

Com base nessa situação hipotética, julgue o item a seguir.


Maria deverá submeter-se a exames periódicos semestrais, no mínimo.

Alternativas
Q3111202 Medicina
        Maria tem 47 anos de idade, é destra e trabalha como costureira há mais de 20 anos em uma empresa de pequeno porte enquadrada no grau de risco 2. Ela compareceu ao ambulatório de doenças ocupacionais com quadro de dor na região do processo estiloide do rádio à direita, com irradiação para o membro superior direito. Ao exame, apresentava dor à pronossupinação de punho direito, dificuldade para apreensão de objetos com a mão direita e sinal de Finkelstein positivo à direita. 

Com base nessa situação hipotética, julgue o item a seguir.


Mesmo com sinal de Finkelstein positivo, não se pode afirmar que Maria tem diagnóstico de tendinite de Quervain.

Alternativas
Q3111199 Medicina
A respeito da identificação de possíveis riscos à saúde do trabalhador, julgue o item subsequente, considerando os perfis profissiográficos característicos de cada cargo. 

Considere uma funcionária que ocupe o cargo de caixa de uma agência bancária e que tenha, em seu trabalho, alto volume de demanda e baixo poder de decisão. Nesse caso, é provável que essa funcionária apresente elevado desgaste e fator de risco para estresse, inclusive risco cardiovascular.
Alternativas
Q3111188 Medicina

Acerca dos princípios que regem o controle dos sintomas de pacientes em cuidados paliativos, julgue o item subsecutivo.


Pacientes sob cuidados paliativos com tosse produtiva devem fazer uso de antitussígenos para reduzir a produção de muco e, assim, reduzir a dor muscular e a exaustão causadas por esse sintoma.  

Alternativas
Q3111187 Medicina

Acerca dos princípios que regem o controle dos sintomas de pacientes em cuidados paliativos, julgue o item subsecutivo.


Quadros de dor devem ser, sempre que possível, tratados com opioides, uma vez que analgésicos simples são pouco efetivos quando do surgimento da dor em pacientes sob cuidados paliativos.

Alternativas
Q3111186 Medicina

Acerca dos princípios que regem o controle dos sintomas de pacientes em cuidados paliativos, julgue o item subsecutivo.


Pacientes em fase terminal de vida que apresentem acúmulo de secreção na via aérea podem ser tratados com medicação anticolinérgica.

Alternativas
Q3111185 Medicina
Um paciente com 80 anos de idade foi levado por familiares para atendimento em uma UPA, pois se apresentava em estado de confusão mental logo após acordar pela manhã. Não foi possível obter do paciente informações sobre seu estado clínico, embora respondesse a perguntas simples, mas seus acompanhantes informaram que ele tinha o diagnóstico de hipertensão arterial, controlada com hidroclorotiazida. O exame físico mostrava frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial em 130 mmHg x 90 mmHg, frequência respiratória de 20 irpm, temperatura de 36,3 °C e saturação de oxigênio de 96%. A pele apresentava-se com turgor e elasticidade diminuídas e com as mucosas ressecadas; as pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes. Ausculta cardíaca e respiratória sem sopros ou crepitações; abdome normotenso, com ruídos hidroaéreos normais e sem áreas de hiperestesia. Pulsos simétricos e normais; exame neurológico sem sinais meníngeos, com força motora preservada. 

A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item que se segue.


Faz-se necessária a prescrição de antimicrobianos, uma vez que infecções são uma causa comum de confusão mental abrupta em pacientes idosos.

Alternativas
Q3111184 Medicina
Um paciente com 80 anos de idade foi levado por familiares para atendimento em uma UPA, pois se apresentava em estado de confusão mental logo após acordar pela manhã. Não foi possível obter do paciente informações sobre seu estado clínico, embora respondesse a perguntas simples, mas seus acompanhantes informaram que ele tinha o diagnóstico de hipertensão arterial, controlada com hidroclorotiazida. O exame físico mostrava frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial em 130 mmHg x 90 mmHg, frequência respiratória de 20 irpm, temperatura de 36,3 °C e saturação de oxigênio de 96%. A pele apresentava-se com turgor e elasticidade diminuídas e com as mucosas ressecadas; as pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes. Ausculta cardíaca e respiratória sem sopros ou crepitações; abdome normotenso, com ruídos hidroaéreos normais e sem áreas de hiperestesia. Pulsos simétricos e normais; exame neurológico sem sinais meníngeos, com força motora preservada. 

A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item que se segue.


Deve-se aplicar imediatamente no paciente uma ampola de glicose hipertônica, pois a hipoglicemia é causa frequente de ameaça à vida em pacientes com alteração do estado mental.

Alternativas
Q3111182 Medicina
Um paciente com 80 anos de idade foi levado por familiares para atendimento em uma UPA, pois se apresentava em estado de confusão mental logo após acordar pela manhã. Não foi possível obter do paciente informações sobre seu estado clínico, embora respondesse a perguntas simples, mas seus acompanhantes informaram que ele tinha o diagnóstico de hipertensão arterial, controlada com hidroclorotiazida. O exame físico mostrava frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial em 130 mmHg x 90 mmHg, frequência respiratória de 20 irpm, temperatura de 36,3 °C e saturação de oxigênio de 96%. A pele apresentava-se com turgor e elasticidade diminuídas e com as mucosas ressecadas; as pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes. Ausculta cardíaca e respiratória sem sopros ou crepitações; abdome normotenso, com ruídos hidroaéreos normais e sem áreas de hiperestesia. Pulsos simétricos e normais; exame neurológico sem sinais meníngeos, com força motora preservada. 

A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item que se segue.


O paciente apresenta sinais de desidratação, podendo apresentar hipo ou hipernatremia, que são ambas corrigidas com uma reidratação adequada.

Alternativas
Q3111181 Medicina
        Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento em um serviço médico, informando que não tinha sintomas clínicos. No entanto, ela pediu para fazer todos os exames laboratoriais a que tinha direito, pois alegou que tinha convênio médico fazia anos e nunca o havia utilizado. Durante a consulta, foi constatado que a paciente fumava 10 cigarros por dia desde os 16 anos de idade; era sedentária, mas procurava fazer uma dieta rica em verduras e legumes; nunca bebeu ou fez uso de drogas ilícitas; sua atividade sexual era esporádica e sempre praticada com uso de medidas protetivas; tinha dificuldades de iniciar e manter o sono; seu esquema vacinal estava completo. O exame físico da paciente não apresentou alterações. 

A respeito da situação hipotética precedente, julgue o item que se segue. 


Quanto à prática de atividades físicas, uma vez apurada a inexistência de doença, o médico pode aconselhar a paciente a iniciar a prática de exercícios leves ou moderados sem restrições.

Alternativas
Q3111180 Medicina
        Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento em um serviço médico, informando que não tinha sintomas clínicos. No entanto, ela pediu para fazer todos os exames laboratoriais a que tinha direito, pois alegou que tinha convênio médico fazia anos e nunca o havia utilizado. Durante a consulta, foi constatado que a paciente fumava 10 cigarros por dia desde os 16 anos de idade; era sedentária, mas procurava fazer uma dieta rica em verduras e legumes; nunca bebeu ou fez uso de drogas ilícitas; sua atividade sexual era esporádica e sempre praticada com uso de medidas protetivas; tinha dificuldades de iniciar e manter o sono; seu esquema vacinal estava completo. O exame físico da paciente não apresentou alterações. 

A respeito da situação hipotética precedente, julgue o item que se segue. 


O médico deve prescrever um indutor do sono, pois a dificuldade da paciente de manter o sono provavelmente está relacionada com a sua incapacidade de iniciá-lo. 

Alternativas
Q3111177 Medicina
        Um paciente com 60 anos de idade procurou uma unidade de saúde e informou apresentar, havia três dias, dor em membro inferior associado a edema e calor local. O exame físico mostrou edema de membro inferior esquerdo, localizado abaixo do joelho, associado a calor e rubor, com a presença do sinal de Homans-Bandeira.

A partir dessa situação hipotética, julgue o item a seguir.


A solicitação da troponina sérica seria útil para afastar a possibilidade de obstrução arterial no membro inferior esquerdo.

Alternativas
Q3111176 Medicina
        Um paciente com 60 anos de idade procurou uma unidade de saúde e informou apresentar, havia três dias, dor em membro inferior associado a edema e calor local. O exame físico mostrou edema de membro inferior esquerdo, localizado abaixo do joelho, associado a calor e rubor, com a presença do sinal de Homans-Bandeira.

A partir dessa situação hipotética, julgue o item a seguir.


A ultrassonografia com Doppler do membro inferior esquerdo pode apresentar resultado negativo se a obstrução se localizar de forma isolada em veias distais. 

Alternativas
Q3111175 Medicina
        Um paciente com 60 anos de idade procurou uma unidade de saúde e informou apresentar, havia três dias, dor em membro inferior associado a edema e calor local. O exame físico mostrou edema de membro inferior esquerdo, localizado abaixo do joelho, associado a calor e rubor, com a presença do sinal de Homans-Bandeira.

A partir dessa situação hipotética, julgue o item a seguir.


Baixos níveis de D-dímero sérico excluiriam a possibilidade de trombose venosa profunda no referido paciente.

Alternativas
Respostas
30841: E
30842: E
30843: C
30844: E
30845: E
30846: E
30847: E
30848: C
30849: C
30850: E
30851: E
30852: C
30853: E
30854: E
30855: C
30856: C
30857: E
30858: E
30859: C
30860: E