Questões de Medicina para Concurso - Página 150

Q3818030

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818030 Medicina

O grau da apresentação clínica da insuficiência respiratória pode variar conforme a causa e a gravidade da doença subjacente. Em doenças respiratórias, os sinais de desconforto respiratório tendem a ser mais evidentes do que em condições cardíacas ou neurológicas, nas quais predominam a taquipneia, a irregularidade respiratória e a cianose. A evolução clínica da insuficiência respiratória pode ser avaliada pelo Boletim de Silverman-Andersen, o qual considera diversos sinais clínicos, entre os quais estão os seguintes, EXCETO:

A

Gemência.

B

Frequência respiratória.

C

Batimento de asa do nariz.

D

Retração esternal.

E

Tiragem intercostal.

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Q3818029

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818029 Medicina

Genitora procura atendimento com sua filha de 6 anos, previamente hígida, com quadro de exantema iniciado há poucos dias. O rash começou na face, na forma de maculopápulas que confluíram, formando uma placa eritematosa intensa, predominantemente nas bochechas, poupando a região perioral, a testa e o dorso nasal – conferindo-a um aspecto de “face esbofeteada” ou em “asa de borboleta”. Entre 1 a 4 dias após, o exantema disseminou-se para os membros superiores e inferiores, com predomínio inicial nas superfícies extensoras. Evoluiu, posteriormente, para um padrão reticulado e rendilhado, com áreas centrais mais claras. A criança encontra-se em bom estado geral, afebril e sem alterações relevantes ao exame físico. Com base no quadro clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A

Sarampo.

B

Rubéola.

C

Eritema infeccioso.

D

Síndrome de Gianotti-Crosti.

E

Chikungunya.

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Q3818027

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818027 Medicina

Em situações de emergência pediátrica, as crises convulsivas representam um evento frequente, geralmente apresentando-se como crises tônico-clônicas generalizadas. A intervenção farmacológica rápida é essencial para evitar complicações neurológicas. Considerando as opções de benzodiazepínicos disponíveis e suas vias de administração, assinale a alternativa que apresenta o fármaco de escolha para administração por via intramuscular, em contextos emergenciais.

A

Lorazepam.

B

Diazepam.

C

Levetiracetam.

D

Midazolam.

E

Clonazepam.

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Q3818026

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818026 Medicina

Diversas condições pulmonares e cardiovasculares, assim como o uso de determinados fármacos, podem elevar a resistência vascular pulmonar durante a vida intrauterina, no período perinatal ou após o nascimento, contribuindo para o desenvolvimento da Hipertensão Pulmonar Persistente do Recém-Nascido (HPPN). Nesse contexto, assinale a alternativa que descreve corretamente a condição cujo achado anatomopatológico característico é a hipoplasia do leito vascular pulmonar, com redução no número de vasos e sua muscularização excessiva.

A

Doença da membrana hialina.

B

Síndrome da aspiração de mecônio.

C

Hérnia diafragmática.

D

Asfixia perinatal grave.

E

Sofrimento fetal crônico.

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Q3818025

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818025 Medicina

Com base nos dados do IDF Diabetes Atlas 2025, assinale a alternativa correta.

A

Cerca de 589 milhões de adultos vivem com diabetes em 2024 no mundo, com projeção de ultrapassar 850 milhões em 2050.

B

A prevalência global de diabetes em adultos (20–79 anos) é de, aproximadamente, 10% com projeção de estabilização até 2050.

C

Estima-se que os gastos globais em saúde relacionados ao diabetes giram em torno de 300 bilhões de dólares por ano, com tendência de queda até 2050.

D

O número de adultos que desconhecem seu diagnóstico caiu para menos de 50 milhões em 2025, refletindo campanhas globais de rastreamento eficazes.

E

A maior prevalência proporcional de diabetes ocorre na Europa e América do Norte, enquanto África apresenta os menores índices e menor crescimento projetado até 2050.

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Q3818024

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818024 Medicina

Sobre o hiperparatireoidismo primário (HPTP), assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico exige hipercalcemia persistente acompanhada de PTH suprimido, após excluir causas secundárias.

B

A hipercalciúria é um achado constante e, quando ausente, exclui o diagnóstico de HPTP.

C

O carcinoma de paratireoide representa cerca de 10% dos casos de HPTP, sendo frequentemente associado a hipocalcemia pós-operatória grave.

D

O tratamento com calcimiméticos está indicado em pacientes jovens e assintomáticos como primeira linha, substituindo a cirurgia em centros especializados.

E

Entre os critérios cirúrgicos em pacientes assintomáticos, incluem-se: idade <50 anos, TFG <60 mL/min/1,73 m², calciúria >400 mg/24h associada a risco de nefrolitíase e densidade mineral óssea T-score ≤–2,5 em qualquer sítio.

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Q3818023

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818023 Medicina

Em relação ao diagnóstico e manejo dos prolactinomas, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com hiperprolactinemia leve (<5x o limite superior da normalidade) não necessitam de repetição do exame, sendo suficiente a correlação clínica e radiológica inicial.

B

Microprolactinomas (<10 mm) apresentam risco elevado de crescimento progressivo para macroprolactinomas, justificando tratamento agressivo precoce em todos os casos.

C

A pesquisa de mutação germinativa em MEN1 deve ser realizada rotineiramente em todo paciente com prolactinoma diagnosticado acima dos 50 anos.

D

A normalização da prolactina sérica geralmente não reverte a disfunção gonadal em homens com macroprolactinoma, devendo-se considerar reposição hormonal obrigatória imediata.

E

A presença de massa selar em imagem deve sempre levar à investigação de hiperprolactinemia, visto que outras lesões podem cursar com “efeito haste” e elevação de prolactina.

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Q3818021

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818021 Medicina

A semaglutida é um análogo do GLP-1 humano com meia-vida prolongada, utilizado no tratamento do diabetes tipo 2 e obesidade. Sobre as modificações estruturais em sua sequência de aminoácidos, assinale a alternativa correta.

A

A semaglutida mantém a sequência peptídica idêntica ao GLP-1 nativo, e sua meia-vida prolongada decorre apenas da ligação a albumina por ácidos graxos.

B

A substituição da alanina na posição 8 por uma serina impede a clivagem da molécula pela dipeptidil peptidase-4 (DPP-4), prolongando sua ação.

C

Um ácido graxo do tipo ácido palmítico (C16) é conjugado à lisina em posição 34 por meio de um espaçador de ácido glutâmico e dois grupos OEG (oligoetilenoglicol), promovendo maior ligação à albumina.

D

A substituição de glutamina por ácido glutâmico na posição 26 permite acoplamento de uma cadeia carbamoilada, responsável pela ligação covalente irreversível ao receptor de GLP-1.

E

A semaglutida difere da liraglutida apenas pela substituição do aminoácido em posição 8, mantendo o mesmo tipo de ácido graxo (C16) ligado em posição 26.

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Q3818020

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818020 Medicina

Sobre o manejo do Diabetes Melito tipo 1 (DM1), segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a alternativa correta.

A

A insulinoterapia intensiva em esquema basal-bólus deve ser reservada a pacientes com DM1 de difícil controle, sendo aceitável o uso crônico de insulina NPH em duas aplicações diárias para a maioria dos pacientes.

B

O ajuste de bólus prandial pode ser feito pela contagem de carboidratos, utilizando razão insulina/carboidrato e fator de sensibilidade à insulina, com meta de glicemia pré-prandial entre 70–130 mg/dL e pós-prandial <180 mg/dL.

C

O uso de sistemas de infusão contínua de insulina (bombas) está restrito a pacientes com hipoglicemias graves recorrentes, não sendo indicado em situações de variabilidade glicêmica significativa.

D

Durante doenças intercorrentes, a recomendação é suspender temporariamente a insulina prandial e manter apenas a basal até a recuperação clínica, reiniciando o esquema completo após melhora da ingestão oral.

E

A avaliação de hemoglobina glicada deve ser anual nos pacientes em bom controle glicêmico, aumentando para duas vezes ao ano apenas quando o controle estiver inadequado.

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Q3818018

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818018 Medicina

Homem de 48 anos, hipertenso há 8 anos, em uso de losartana, anlodipino e hidroclorotiazida, mantém níveis pressóricos de 160x100 mmHg. Relata episódios recorrentes de fraqueza muscular e câimbras. Exames: K⁺ sérico 3,1 mEq/L, Na⁺ 144 mEq/L, creatinina 0,9 mg/dL. Razão aldosterona/renina (ARR) elevada, com renina suprimida e aldosterona 18 ng/dL. Após suspensão gradual dos anti-hipertensivos interferentes (exceto anlodipino), repete-se a dosagem confirmando os achados. O teste de supressão salina intravenosa demonstra aldosterona plasmática de 14 ng/dL (não suprimida). TC de adrenais mostra nódulo de 1,7 cm à esquerda. Qual é a conduta mais apropriada?

A

Iniciar espironolactona, sem necessidade de investigação adicional, pois o nódulo adrenal define lateralização.

B

Realizar supressão com fludrocortisona para confirmar o diagnóstico, pois a prova salina tem baixa acurácia.

C

Encaminhar para adrenalectomia esquerda, pois o nódulo ≥1,5 cm confirma adenoma produtor de aldosterona.

D

Proceder a Amostragem Venosa Adrenal (AVS) para definir lateralização antes de considerar cirurgia.

E

Manter bloqueadores de canal de cálcio e acrescentar antagonista de receptor de angiotensina II, sem terapia específica para hiperaldosteronismo.

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Q3818017

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818017 Medicina

Mulher de 27 anos apresenta fadiga progressiva, hiperpigmentação em cicatrizes antigas, hipotensão ortostática e episódios de hipoglicemia. Os exames revelam: Na⁺ 128 mEq/L, K⁺ 5,8 mEq/L, cortisol basal 2,1 µg/dL, ACTH 210 pg/mL. O teste de estímulo com ACTH (250 µg) mostrou cortisol de 2,5 µg/dL em 60 minutos. A dosagem de autoanticorpos contra 21-hidroxilase foi positiva. História pessoal de hipotireoidismo de Hashimoto. Considerando as recomendações atuais sobre insuficiência adrenal primária autoimune, assinale a alternativa correta.

A

Autoanticorpos contra 21-hidroxilase confirma autoimunidade e, em associação com hipotireoidismo, deve levantar a hipótese de síndrome poliglandular autoimune tipo II.

B

O tratamento deve incluir hidrocortisona em dose única matinal para mimetizar o ritmo circadiano do cortisol, sem necessidade de doses adicionais.

C

A reposição mineralocorticoide é raramente necessária na adrenalite autoimune, pois a produção de aldosterona tende a ser preservada.

D

O uso de DHEA está contraindicado em mulheres em idade fértil com adrenalite autoimune devido ao risco aumentado de hiperandrogenismo.

E

A pesquisa de autoanticorpos não tem relevância clínica, já que a confirmação diagnóstica depende obrigatoriamente de imagem de adrenais.

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Q3818016

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818016 Medicina

Sobre a insuficiência adrenal após o uso de corticosteroides, assinale a alternativa correta.

A

O risco de insuficiência adrenal ocorre apenas em altas doses e uso contínuo superior a 3–4 semanas.

B

Na retirada gradual do glicocorticoide, a dosagem de cortisol basal não tem papel, devendo o manejo basear-se exclusivamente em sinais e sintomas.

C

Insuficiência adrenal pode ocorrer em todas as vias de administração, sendo mais frequente no uso sistêmico, mas também descrito em formas inaladas e tópicas.

D

Sintomas clínicos isolados são suficientes para rastrear com segurança a insuficiência adrenal após a suspensão dos corticosteroides.

E

Após 6 meses da suspensão, todos os pacientes recuperam a função adrenal, não havendo necessidade de avaliação adicional.

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Q3818015

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818015 Medicina

Uma paciente de 32 anos, previamente hígida, apresenta taquicardia persistente, perda ponderal de 7 kg em 2 meses e intolerância ao calor. Ao exame, nota-se bócio difuso não nodular e orbitopatia leve. Os exames laboratoriais mostram TSH <0,01 mU/L, T4 livre de 2,9 ng/dL (VN 0,8–1,7) e T3 total de 260 ng/dL (VN 80–180). O teste de TRAb é positivo. A paciente deseja engravidar em aproximadamente 1 ano. Para o manejo do hipertireoidismo, qual das condutas abaixo é a mais apropriada?

A

Indicar terapia com iodo radioativo (I¹³¹) como primeira escolha, visto que é o tratamento definitivo mais usado nos Estados Unidos.

B

Iniciar metimazol em dose ajustada até atingir eutireoidismo, sendo essa a melhor opção no momento para uma paciente que não pretende gestar no momento.

C

Encaminhar para tireoidectomia total imediata, pois a presença de orbitopatia, ainda que leve, é contraindicação absoluta ao uso de antitireoidianos.

D

Prescrever propiltiouracil em regime prolongado, por ser mais seguro que o metimazol em mulheres em idade fértil.

E

Aguardar possível remissão espontânea da doença, já que até 30% dos casos de Graves podem entrar em remissão sem tratamento.

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Q3818014

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818014 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto às indicações e cuidados prévios ao início da Terapia Hormonal da Menopausa (THM).

A

A THM está indicada para qualquer mulher no climatério, independentemente da intensidade dos sintomas, sendo desnecessária a investigação prévia de contraindicações.

B

O câncer de mama não é contraindicação absoluta para THM, desde que em uso de dose mínima efetiva e com rastreamento atualizado.

C

A via transdérmica de estradiol deve ser considerada especialmente em mulheres com risco cardiovascular intermediário ou triglicerídeos elevados (>400 mg/dl).

D

Mulheres com útero intacto e uso de estrogênio sistêmico não necessitam do uso concomitante de progestagênio, exceto em casos de endometriose.

E

A ultrassonografia de mamas é o exame de rastreio de escolha para todas as mulheres antes de iniciar THM, inclusive para aquelas de risco habitual.

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Q3818013

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818013 Medicina

Considerando as novas recomendações da American Thyroid Association (ATA), de 2025, para o manejo inicial do câncer diferenciado de tireoide, em relação ao uso de radioiodoterapia (RAI) após tireoidectomia, assinale a alternativa correta.

A

A administração rotineira de RAI está indicada para todos os pacientes com carcinoma papilífero de tireoide, independentemente do risco.

B

Em pacientes com doença metastática à distância, a ATA 2025 recomenda doses fixas baixas de 30–50 mCi de I-131, já que doses maiores não demonstraram benefício.

C

Em pacientes de baixo risco, a ablação de remanescente com RAI não é recomendada rotineiramente, podendo ser considerada apenas em situações específicas.

D

Nos pacientes de risco intermediário, a ATA 2025 recomenda evitar completamente o RAI, pois não há benefício comprovado nessa população.

E

Para pacientes de alto risco, a ATA 2025 recomenda não utilizar RAI de forma adjuvante, restringindo seu uso apenas a casos de recidiva estrutural.

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Q3818006

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Ecocardiografia, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, Ergometria e Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3818006 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere a “Diretriz de Síndrome Coronariana Crônica – 2025” (Cesar et al., 2025).

São critérios maiores para sangramento de alto risco no momento da intervenção coronária percutânea:

I. Uso crônico de anticoagulantes orais.

II. Uso prolongado de AINEs ou esteroides.

III. Anemia (hemoglobina <11 g/dL).

IV. Plaquetas <100.000/μL.

Quais estão corretos?

A

Apenas I e II.

B

Apenas III e IV.

C

Apenas I, II e IV.

D

Apenas I, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3818005

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Ecocardiografia, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, Ergometria e Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3818005 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere a “Diretriz de Síndrome Coronariana Crônica – 2025” (Cesar et al., 2025).

A trimetazidina é um agente antianginoso clinicamente eficaz e que não apresenta qualquer efeito na hemodinâmica cardiovascular, sem qualquer influência na PA ou na frequência cardíaca. Entretanto, algumas situações exigem cuidados. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir:

I. Há restrições na associação dela se o paciente já está usando betabloqueador e bloqueador de canal de cálcio.

II. Há aumento na ocorrência de sintomas neurológicos, como doença de Parkinson, parkinsonismo atípico ou parkinsonismo induzido por drogas.

III. A trimetazidina não deve ser prescrita quando a taxa de filtração glomerular for <30 mL/min/1,73 m.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

I, II e III.

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Q3818004

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Ecocardiografia, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, Ergometria e Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3818004 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere a “Diretriz de Síndrome Coronariana Crônica – 2025” (Cesar et al., 2025).

São recomendações para o uso de anticoagulantes no contexto da intervenção coronariana percutânea:

I. Prasugrel e ticagrelor podem ser recomendados como terapia tripla em associação a AAS e anticoagulante.

II. Clopidogrel 75 mg/dia pode ser considerado para pacientes submetidos a ICP por pelo menos 3 meses após o procedimento, se elevado risco de sangramento.

III. Pacientes com indicação de anticoagulação após ICP devem, preferencialmente, suspender o uso de DOAC por 7 dias e, após, reiniciar associado à terapia antiplaquetária.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

I, II e III.

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Q3818002

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Ecocardiografia, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, Ergometria e Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3818002 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere a “Diretriz de Síndrome Coronariana Crônica – 2025” (Cesar et al., 2025).

São exames complementares que devem ser solicitados aos pacientes com síndrome coronariana crônica:

I. Testes laboratoriais como perfil lipídico e perfil tireoidiano devem ser solicitados na suspeita de síndrome coronariana crônica.
II. Teste ergométrico deve ser solicitado em todos os pacientes, exceto os que utilizam digitálicos ou têm bloqueio de ramo esquerdo.
III. Ecocardiograma transtorácico deve ser solicitado em reavaliações periódicas mesmo em pacientes sem mudanças clínicas.

Quais estão corretos?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

I, II e III.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q3817999

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Ecocardiografia, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, Ergometria e Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3817999 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere a “Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial – 2025” (Cintra et al., 2025).

São recomendações para o manejo de sangramento ativo em pacientes em uso de anticoagulantes de ação direta:

I. Interromper o uso do ACO até a identificação e o tratamento do sangramento leve, moderado ou grave.
II. Uso de idarucizumab em pacientes com sangramento grave e risco de morte secundário ao uso de dabigatrana.
III. Uso de carvão ativado em casos de hemorragia digestiva.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

I, II e III.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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