Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

Questões Discursivas

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Q3139638 Medicina
Mulher, 28 anos, idade gestacional de 12 semanas,realiza acompanhamento obstétrico para tratamento de diabetes mellitus gestacional (DMG). Seu peso pré-gestacional era de 57 kg, estatura de 1,62 m e seu peso atual é de 58,5 kg. De acordo com a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia eObstetrícia (FEBRASGO) e a Sociedade Brasileira de Diabetes, o ganho de peso até o momento e o total recomendado até 40ª semana de gestação é:
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Q3139637 Medicina
Os nódulos mamários benignos são responsáveis por até 80% das massas palpáveis das mamas. Seu diagnóstico diferencial é amplo, envolvendo os cistos mamários, os fibroadenomas, os tumores filoides, entre outros. Sobre o fibroadenoma da mama, assinale a afirmativa correta.
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Q3139635 Medicina
Mulher, 23 anos, nulípara, sexualmente ativa e em uso de Dispositivo Intrauterino (DIU) como método contraceptivo há dois anos, comparece ao setor de urgência de serviço médico devido à dor abdominal intensa. Refere início do quadro há três horas, com piora progressiva. A paciente refere não menstruar desde que inseriu o DIU, porém notou sangramento discreto nas últimas semanas. Ao exame, evidencia-se dor pélvica irradiada para abdome inferior. Considerando a principal hipótese e de acordo com a Federção Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), é INCORRETO afirmar que:
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Q3139629 Medicina
Homem, 45 anos, apresenta um quadro de hemiparesia súbita, disartria e desvio do olhar conjugado para o lado direito. A ressonância magnética revela um infarto isquêmico na ponte direita. A investigação etiológica identifica uma dissecção da artéria vertebral. Qual dos seguintes achados de imagem é mais sugestivo de dissecção arterial vertebral como causa do evento vascular?
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Q3139628 Medicina
Homem, 40 anos, previamente saudável, apresenta fraqueza rapidamente progressiva, começando nas pernas e ascendendo para os braços, acompanhada de parestesias. Ele foi diagnosticado com uma infecção respiratória duas semanas antes dos sintomas. O exame físico revela fraqueza simétrica e arreflexia. O estudo do líquido cefalorraquidiano mostra aumento de proteínas com poucas células. Qual é o tratamento mais apropriado para o paciente?
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Q3139627 Medicina
Paciente, 35 anos, apresenta episódios de cefaleia unilateral intensa, que dura entre quinze e cento e oitenta minutos, ocorrendo frequentemente à noite e associada à congestão nasal, lacrimejamento e sudorese ipsilateral. Os episódios ocorrem várias vezes ao dia, com padrão recorrente de salvas ao longo de semanas. Na cefaleia em salvas, as manifestações autonômicas, como lacrimejamento e congestão nasal, são frequentemente observadas durante as crises. Qual o mecanismo fisiopatológico mais provável que explica tais manifestações autonômicas?
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Q3139626 Medicina
A cefaleia é uma das queixas mais comuns na prática médica, sendo considerada o motivo primordial das consultas em neurologia. Além de ser extremamente prevalente, ocorrendo em até 93% dos homens e 99% das mulheres ao longo da vida, a cefaleia é descrita como uma das principais causas mundiais de incapacidade, caracterizando a segunda principal causa de anos vividos com incapacidade. São sinais de alarme (red flags) nas cefaleias, EXCETO:
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Q3139625 Medicina
O diagnóstico de epilepsia envolve uma avaliação clínica detalhada e exames complementares, sendo o Eletroencefalograma (EEG) um dos mais utilizados. No entanto, alguns padrões de EEG são específicos para determinadas síndromes epilépticas. Qual dos padrões a seguir é mais frequentemente associado à epilepsia ausência infantil?
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Q3139624 Medicina
Homem, 45 anos, se apresenta com cefaleias matinais, náuseas e episódios de vômitos nos últimos dois meses. O exame de imagem revela uma lesão expansiva na fossa posterior, ocupando o espaço adjacente ao cerebelo e comprimindo o tronco encefálico. Com base na localização da lesão e nos sintomas, qual é o tumor mais provável?
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Q3139623 Medicina
A hipertensão intracraniana é uma emergência neurológica que pode resultar em herniação cerebral, uma condição de risco de vida. Qual dos seguintes sinais clínicos é mais indicativo de hipertensão intracraniana iminente?
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Q3139621 Medicina
Paciente, sexo feminino, 25 anos, apresenta fraqueza muscular progressiva, especialmente nos membros superiores, com dificuldade para levantar os braços acima da cabeça. O exame físico revela atrofia muscular dos músculos deltoides e escápula alada. O exame genético confirma uma deleção no gene da distrofina. Qual é o diagnóstico mais provável?
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Q3139620 Medicina
A narcolepsia é uma desordem crônica do sono caracterizada por uma sonolência excessiva durante o dia e ataques irresistíveis de sono. Estudos mostram que esse distúrbio está relacionado à deficiência de um neuropeptídeo específico; assinale-o.
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Q3139614 Medicina
O tratamento da hepatite C está indicado na presença da infecção aguda ou crônica pelo vírus da hepatite C (HCV), independentemente do estadiamento da fibrose hepática. No entanto, é fundamental saber se o paciente tem fibrose avançada (F3) ou cirrose (F4), pois a confirmação desse diagnóstico poderá afetar a condução clínica do paciente e o esquema de tratamento proposto. O estadiamento pode ser realizado por qualquer um dos métodos disponíveis: APRI ou Fibrosis-4 (FIB4), biópsia hepática ou elastografia hepática. Para o cálculo do FIB4, deve-se considerar as seguintes variáveis, EXCETO:
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Q3139613 Medicina
A transmissão do meningococo e do Haemophilus influenzae (HI) ocorre de pessoa a pessoa, por meio de gotículas de secreções respiratórias, do doente ou do portador assintomático, em que geralmente se necessita de um contato próximo e prolongado, para que ocorra a transmissão. O contato próximo pode ser definido como o indivíduo que teve contato direto e prolongado com o caso suspeito ou confirmado de doença meningocócica e doença invasiva por HI, com exposição direta às gotículas de secreçõesrespiratórias. Esse contato pode ser definido de forma retrospectiva ou prospectiva. De acordo com as orientações mais recentes do Ministério da Saúde e do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica das Meningites, considera-se o contato:
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Q3139612 Medicina
Paciente, sexo feminino, 59 anos, apresenta diagnóstico de adenocarcinoma de estômago, com bom status performance, em programação de correção cirúrgica curativa. No momento, encontra-se realizando quimioterapia neoadjuvante. Iniciou quadro de náuseas e vômitos incoercíveis durante sessão de quimioterapia, evoluindo com quadro de broncoaspiração de conteúdo gástrico. Foi encaminhada diretamente para unidade de terapia intensiva para suporte. Em menos de 48 horas evoluiu com febre, tosse e dispneia. A tomografia de tórax evidenciou sinais de pneumonia aspirativa acometendo o lobo inferior do pulmão direito, além de sinais iniciais de necrose local. No momento, encontra-se estável hemodinamicamente, com saturação de 97% com uso de máscara deO2 a 12 L/min. De acordo com asrecomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, nesse cenário, visando a uma terapia alvo- -específica, a antibioticoterapia deve ser feita, preferencialmente, com:
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Q3139611 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.


Paciente, sexo masculino, 55 anos, tabagista, recebeu o diagnóstico de tuberculose pulmonar e iniciou o tratamento com o esquema básico (etambutol, isoniazida, pirazinamida e rifampicina). Após duas semanas de tratamento, iniciou quadro de cefaleia importante, insônia, euforia e sintomas de ansiedade. Chegou a apresentar também dois episódios de crise convulsiva e sinais de psicose.
De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, na fase de ataque, a droga responsável por esse quadro deve ser substituída por:
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Q3139610 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.


Paciente, sexo masculino, 55 anos, tabagista, recebeu o diagnóstico de tuberculose pulmonar e iniciou o tratamento com o esquema básico (etambutol, isoniazida, pirazinamida e rifampicina). Após duas semanas de tratamento, iniciou quadro de cefaleia importante, insônia, euforia e sintomas de ansiedade. Chegou a apresentar também dois episódios de crise convulsiva e sinais de psicose.
O provável fármaco responsável por esse quadro é:
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Q3139609 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.


Paciente, sexo feminino, 22 anos, gestante de 22 semanas, sem comorbidades, iniciou quadro de exulceração indolor de cerca de 2 cm de diâmetro em região de parede vaginal posterior, que desapareceu espontaneamente, sem deixar sequelas. Duas semanas depois evoluiu com linfadenopatia inguinal direita exuberante. Após prosseguir com a investigação, foi feito o diagnóstico de linfogranuloma venéreo.
De acordo com as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, o tratamento preferencial para essa paciente é:
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Q3139607 Medicina
Paciente, sexo masculino, 27 anos, comparece em consulta ambulatorial com desejo de completar seu esquema vacinal. Foi constatado que apresenta todas as vacinas em dia, exceto a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) – nunca recebeu nenhuma dose. De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Imunizações, para completar o seu estado vacinal, o paciente deverá receber:
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Q3139606 Medicina
As informações contextualizam questão. Leia-as atentamente.


A tuberculose (TB) ativa em pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) é a condição de maior impacto na mortalidade por AIDS e por TB no país. Segundo o Relatório Global de Controle da Tuberculose, desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2011, as PVHA estão 21 a 34 vezes mais propensas a desenvolver TB ativa quando comparadas à população geral. Frequentemente, o diagnóstico da infecção pelo HIV ocorre durante o curso da tuberculose.

(Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos / Ministério da Saúde. 2024.)
Existem alguns esquemas antirretrovirais recomendados para o início da terapia antirretroviral (TARV) em pessoas virgens de tratamento e com tuberculose causada por M. Tuberculosis multissensível. De acordo com as recomendações da diretriz citada, o esquema preferencial para o início da TARV em pessoas em tratamento de tuberculose com rifampicina é:
Alternativas
Respostas
29341: B
29342: C
29343: B
29344: D
29345: D
29346: D
29347: D
29348: D
29349: B
29350: D
29351: C
29352: D
29353: B
29354: B
29355: D
29356: C
29357: A
29358: C
29359: B
29360: D