Assinale a alternativa que apresenta uma manifestação de hipocalcemia.

Homem, 52 anos, vai à emergência com queixa de perda súbita de audição do ouvido esquerdo. Ele também se queixa de zumbido. O exame neurológico não apresenta alterações. Qual deve ser o próximo passo no manejo desse paciente? 

Analise as assertivas abaixo em relação à avaliação do paciente com síncope na emergência:

I. Todos os pacientes com suspeita de síncope devem realizar um eletrocardiograma de 12 derivações.

II. Para diferenciar um quadro de síncope de uma convulsão, a presença de movimentos tônico-clônicos é suficiente.

III. Embolia pulmonar maciça pode causar síncope devido à obstrução do leito vascular pulmonar e aumento do débito cardíaco.

Quais estão corretas? 

Um médico recebe uma ligação do SAMU que informa que está trazendo um homem de 62 anos que foi encontrado pela esposa desmaiado no chão do seu apartamento. Na chegada ao local, foi constatado que o paciente estava em parada cardiorrespiratória em ritmo não chocável, sendo então iniciadas as manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP) na sequência. Ele também foi intubado com sucesso na cena. Na chegada ao pronto-socorro, a equipe vem trazendo o paciente com uso de dispositivo mecânico de compressão torácica. Rapidamente ele é monitorizado e o médico pede à equipe do pré-hospitalar para suspender a RCP para avaliar o paciente e o traçado do ritmo. O monitor mostra bradicardia sinusal, mas ainda sem pulso palpável. Ao exame físico, nota-se murmúrios respiratórios bilaterais com a ventilação mecânica, abdome flácido e uma fístula arteriovenosa no braço esquerdo. Além de RCP alternada com epinefrina a cada 3 a 5 minutos, qual é a intervenção mais apropriada a ser realizada assim que possível? 

Mulher, 35 anos, com 32 semanas de gestação, G1P0, apresenta-se ao pronto-socorro queixando-se de dor abdominal intensa, náuseas e vômitos de início súbito e sangramento vaginal. Seus sinais vitais são: PA 160/80 mmHg, FC 95 bpm, FR 18 mpm, Tax 37,0ºC, ela queixa-se de bastante dor. Ao exame clínico, o útero está firme e sensível à palpação. Qual é o diagnóstico mais provável?  

Homem, vítima de trauma torácico fechado, vai à emergência com queixa de dispneia e dor torácica. Ao exame físico, ele está taquipneico, com escoriação da parede torácica e estertores grossos à ausculta do hemitórax direito. Qual dos seguintes é o achado menos provável?

Assinale a alternativa correta sobre pacientes vítimas de queimadura térmica.

Analise as seguintes assertivas relacionadas à via aérea fisiologicamente difícil:

I. Pacientes hipoxêmicos ou hipotensos antes da intubação têm uma chance ajustada de parada cardíaca quase seis vezes maior que os pacientes que não são nem hipoxêmicos nem hipotensos.

II. Todos os agentes de indução usados para Sequência Rápida de Intubação (SRI) têm algum efeito hemodinâmico desfavorável.

III. A capacidade de manter a oxigenação alveolar durante a apneia, ou oxigenação apneica, depende do gradiente de pressão entre a nasofaringe e os alvéolos.

Quais estão corretas?

Sobre a avaliação de um paciente que chega à emergência com queixa de dispneia e dor torácica, é correto afirmar que: 

Analise as assertivas abaixo sobre a hemorragia digestiva:

I. Frente a um paciente com suspeita de sangramento gastrintestinal, é recomendada a inserção de sonda nasogástrica para lavagem gástrica diagnóstica.

II. A causa mais comum de sangramento de grande monta do TGI alto em adultos é úlcera péptica.

III. O omeprazol reduz ressangramentos em pacientes com sangramento do trato gastrintestinal alto secundário às varizes esofágicas.

Quais estão corretas? 

Homem, 27 anos, vai ao pronto-socorro por uma exacerbação aguda de asma que foi refratária ao tratamento padrão. Poucos minutos após intubá-lo, a enfermeira informa que o paciente está acordando e “lutando contra o ventilador”. Diante desse caso, a melhor conduta inicialmente é: 

Homem, 46 anos, diabético e hipertenso, vai à emergência por sensação de perda da sensibilidade na hemiface direita, incapacidade de fechar o olho direito e sensação de ruído importante no ouvido direito. Ele não apresenta fraqueza ou dormência no braço ou perna esquerda. Os sintomas iniciaram há cerca de 20h. Diante desse caso, assinale a alternativa correta. 

Sobre o uso do ultrassom à beira-leito para avaliação do paciente no cenário de emergência, analise as assertivas abaixo:

I. A presença do sinal de McConnell aumenta a especificidade para o diagnóstico de embolia pulmonar.

II. A ponta caudal do fígado é a área mais sensível para a detecção de líquido livre no exame FAST.

III. O protocolo BLUE tem boa acurácia para o diagnóstico etiológico rápido da insuficiência respiratória.

Quais estão corretas? 

Mulher, 54 anos, previamente hipertensa, é levada à emergência por familiar, com relato de cefaleia, leve confusão mental e vômitos. Ela descreve piora aguda nas últimas horas, acompanhada de náuseas e vômitos. Familiar informa que a paciente não vem tomando suas medicações para pressão na última semana. Seus sinais vitais são: PA 220/130 mmHg, FC 88 bpm, FR 20 mpm, Tax 36,8, SpO2 97% em ar ambiente. Ao exame clínico, paciente com fácies de dor pela cefaleia, papiledema, retinopatia hipertensiva, sem alterações neurológicas focais. Sem alterações relevantes em exames laboratoriais gerais, eletrocardiograma e tomografia de crânio sem contraste. Qual é a próxima conduta mais apropriada?

Em relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), analise as assertivas abaixo:

I. A hipercapnia na DPOC explica-se basicamente pela hipoventilação alveolar e não propriamente à redução do volume minuto.

II. A DPOC exacerbada com acidose respiratória não apresenta benefício de usar ventilação não invasiva.

III. Cessar o tabagismo interrompe a progressão da DPOC.

Quais estão corretas? 

Homem, 72 anos, com histórico de neoplasia de próstata, é levado à emergência com queixa de dor torácica. Seus sinais vitais são: PA 70/35 mmHg, FC 138 bpm, spO2 95% em ar ambiente. O eletrocardiograma da chegada demonstra elevação difusa do segmento ST e, à radiografia de tórax, nota-se importante cardiomegalia. Qual é a conduta inicial mais apropriada? 

Mulher, 70 anos, vítima de atropelamento por automóvel, é levada à emergência pelo SAMU. Na chegada, o médico socorrista informa presença de fratura exposta com deformidade associada em membro inferior direito. Seus sinais vitais são PA 80/50 mmHg, FC 102 bpm e spO2 100% em ar ambiente. Ela está acordada, alerta e queixando-se de dor significativa no membro. Após o exame inicial, confirma-se que não há nenhuma alteração na avaliação das vias aéreas, respiração e circulação. Na inspeção visual, ela apresenta fratura exposta na diáfise da tíbia, com diminuição da sensibilidade distal à fratura. Qual é o passo mais importante no manejo dessa paciente? 

O choque séptico é uma condição comum nos cenários de emergência. Considerando seus efeitos no sistema cardiovascular, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A maior parte da descompensação cardíaca é reversível.

( ) A resistência vascular periférica é alta.

( ) O débito cardíaco geralmente está aumentado. ) A dilatação ventricular é incomum. 

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Homem, 22 anos, é levado à sala vermelha após colisão de motocicleta versus poste. Na chegada, seus sinais vitais são: PA 100/65 mmHg, FC 118 bpm, FR 30 mpm, spO2 88% com máscara de Hudson a 10 L/min. Ao exame, apresenta-se agitado, com deformidade importante em região mandibular e maxilar, abertura oral restrita, porém, visualiza-se presença de sangue em cavidade oral associado a roncos em via aérea superior. O médico decide intubar esse paciente. Qual é a melhor abordagem para essa via aérea? 

Durante a avaliação de uma fratura do pé, o técnico em imobilizações ortopédicas deve estar atento a fraturas específicas que apresentam características particulares e exigem imobilizações adequadas. Uma fratura muito comum na região proximal do quinto metatarso, frequentemente associada a traumas ou torções bruscas do pé, caracteriza-se por dor localizada e dificuldade para suportar peso. A fratura descrita corresponde a: