Uma paciente de 28 semanas de gestação foi submetida a um Doppler da artéria uterina para avaliação de risco de pré-eclâmpsia. O exame revelou incisura protodiastólica bilateral e aumento do índice de resistência (IR), indicando risco aumentado de complicações gestacionais.

De acordo com o caso exposto, assinale a alternativa correta.

Um paciente com dor crônica no calcanhar foi submetido a uma ultrassonografia do tendão de Aquiles. O exame identificou uma área hipoecóica com espessamento tendíneo e vascularização aumentada no Doppler colorido, sugerindo tendinopatia crônica.

Assinale a alternativa incorreta.

Durante uma ultrassonografia abdominal, foi observada uma ecogenicidade hepática aumentada, com atenuação do feixe ultrassonográfico, dificultando a visualização das estruturas profundas. Esses achados são indicativos de esteatose hepática.

Segundo a situação apresentada, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 60 anos de idade, com cirrose hepática, foi submetido a uma ultrassonografia com Doppler para avaliação prévia à biópsia hepática. O exame revelou fluxo hepatofugal na veia porta, além de ascite moderada. Esses achados requerem considerações técnicas antes da realização da biópsia.

Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.

Durante uma biópsia hepática guiada por ultrassom, são necessários ajustes técnicos para garantir uma amostra adequada, bem como a segurança do paciente.

Levando em conta a informação apresentada, assinale a alternativa incorreta. 

Paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, com uma massa cervical indolor, foi submetida a uma ultrassonografia. O exame revelou uma lesão hipoecóica com vascularização periférica e aumento de linfonodos regionais.

Referente ao caso citado, assinale a alternativa incorreta.

Em um exame ultrassonográfico abdominal, foi observada uma sombra acústica posterior profunda à vesícula biliar, obscurecendo as estruturas adjacentes. Esse artefato sugere uma condição clínica específica.

No que diz respeito à situação mencionada, assinale a alternativa correta.

Durante uma ultrassonografia do tórax de um paciente com suspeita de derrame pleural, foi observada uma área anecoica acima do diafragma, com uma camada de septações finas e mobilidade reduzida do diafragma. Alguns achados indicam um derrame pleural complicado.

Considerando o caso, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 42 anos foi submetida a uma ultrassonografia pélvica com Doppler devido à presença de uma massa anexial. A imagem revelou uma massa sólida, com vascularização interna e presença de septações espessas.

Com base nessa informação, assinale a alternativa incorreta.

Um paciente foi submetido a uma ultrassonografia com Doppler renal, que mostrou diminuição significativa no fluxo sanguíneo renal e um índice de resistência (IR) elevado de 0,95 na artéria renal principal. Isso pode sugerir várias condições patológicas.

Tendo em vista o assunto, assinale a alternativa incorreta.

Um paciente apresenta dor abdominal no quadrante inferior direito e é submetido a uma ultrassonografia que identifica uma estrutura tubular não compressível de 8 mm. O Doppler colorido mostrou hiperemia da parede e foi observada uma quantidade mínima de líquido livre adjacente, sugerindo apendicite.

A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.

Um recém-nascido prematuro foi submetido a uma ultrassonografia transfontanelar que revelou aumento da ecogenicidade no plexo coróide e dilatação ventricular moderada. Tais achados indicam diferentes patologias neurológicas comuns em recém-nascidos prematuros.

No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa incorreta.

Um homem de 55 anos de idade, previamente saudável, apresenta quadro de dor lombar crônica e endurecimento progressivo da pele nas costas e no abdome, com início há 2 anos. Ele relata também rigidez articular significativa nos ombros e quadris, limitando a mobilidade. Ao exame físico, há esclerose cutânea nas costas e no abdome, sem envolvimento das extremidades. Não há relato de fenômeno de Raynaud, alterações renais ou gastrointestinais, e as extremidades estão sem envolvimento evidente. Os exames laboratoriais mostram VSG elevada (65 mm/h) e PCR aumentada (35 mg/L), sem presença de autoanticorpos como FAN, anti-Scl-70 ou anticorpos anticentrômero. A biópsia de pele das áreas acometidas revela deposição de colágeno espesso nas camadas profundas da derme, sem inflamação significativa. Com base nos achados, o diagnóstico mais provável é fibroesclerose multifocal idiopática, uma condição rara de fibrose do tecido conjuntivo. A ressonância magnética (RM) das articulações afetadas revela fibrose subcutânea, sem sinais de sinovite ou erosões. O paciente tem dificuldade funcional grave devido à progressão da rigidez articular.

Conforme o o caso relatado, assinale a alternativa incorreta.

Um homem de 55 anos de idade, previamente saudável, apresenta endurecimento progressivo da pele nas costas, abdome e flancos, além de rigidez articular nos ombros e quadris, evoluindo ao longo de 2 anos com limitação significativa das atividades diárias. Ele relata dor lombar crônica, mas nega fenômeno de Raynaud ou envolvimento cutâneo das extremidades. Ao exame físico, observa-se esclerose cutânea nas costas e abdome, sem alterações cutâneas nas mãos ou face. Os exames laboratoriais mostram elevação de VSG (65 mm/h) e PCR (40 mg/L), com sorologia negativa para FAN, anti-Scl-70 e anticorpos anticentrômero. Uma biópsia de pele das áreas afetadas revela deposição de colágeno espesso nas camadas profundas da derme, sem inflamação significativa. A ressonância magnética (RM) das articulações revela fibrose subcutânea extensa, sem sinovite ou erosões articulares. O paciente tem dificuldade funcional acentuada, e a progressão da rigidez articular é uma queixa predominante.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa incorreta.

Um homem de 49 anos de idade, com histórico dehepatite C crônica não tratada, apresenta púrpurapalpável dolorosa em membros inferiores, artralgia nasmãos e neuropatia periférica com perda sensitiva naspernas. Ele relata fadiga crônica e edema leve nostornozelos. O exame físico revela lesões purpúricaspalpáveis simétricas nas pernas e edema periférico leve.Os exames laboratoriais mostram elevação de PCR,presença de crioglobulinas séricas e complemento C4extremamente baixo. A biópsia renal revelaglomerulonefrite membranoproliferativa.

Referente ao caso citado, assinale a alternativa incorreta.

Um homem de 58 anos de idade, ex-tabagista com carga tabágica de 40 maços/ano, apresenta fraqueza muscular proximal progressiva, acompanhada de fadiga intensa, perda de peso não intencional de 10 kg nos últimos 6 meses e artralgias intermitentes nas pequenas articulações das mãos. Ele relata episódios ocasionais de visão dupla e dificuldade para deglutir alimentos sólidos. Ao exame físico, observa-se fraqueza muscular simétrica nos membros superiores e inferiores, especialmente nos músculos proximais, sem sinais de atrofia. Além disso, são observados artrite nas articulações interfalângicas proximais e hiporreflexia global. Os reflexos tendinosos estão presentes, mas diminuídos, e não há evidência de envolvimento sensitivo. Os exames laboratoriais mostram CPK levemente elevada (215 U/L), anti-Hu positivo, e aldolase discreta aumentada. A eletroneuromiografia (ENMG) indica miopatia proximal com potencial de ação muscular de baixa amplitude, sem sinais de neuropatia. A tomografia computadorizada (TC) de tórax revela uma massa de 3,5 cm no lobo superior direito do pulmão, compatível com carcinoma de pequenas células, confirmada por biópsia.

Segundo a situação apresentada, assinale a alternativa incorreta.

Um homem de 45 anos de idade, previamente saudável, apresenta febre de origem indeterminada há 4 semanas, acompanhada de artralgias migratórias, fadiga intensa, púrpura palpável nos membros inferiores e perda ponderal de 5 kg. Sua condição evolui com dispneia progressiva e dois episódios de hemoptise moderada. Ao exame físico, destaca-se edema discreto em membros inferiores, lesões purpúricas palpáveis e sibilos pulmonares bilaterais. O exame abdominal revela dor difusa à palpação, sem peritonismo, enquanto o exame cardiovascular apresenta resultados normais. Os exames laboratoriais iniciais mostram creatinina de 3,2 mg/dL, hematúria microscópica com dismorfismo eritrocitário e cilindros hemáticos, além de proteinúria de 1,5 g/dia. Os testes imunológicos revelam ANCA positivo com padrão p-ANCA (MPO-ANCA), complemento C3 e C4 normais, e ausência de crioglobulinas. A radiografia de tórax revela múltiplas opacidades em vidro fosco nos pulmões, compatíveis com hemorragia alveolar difusa. A angiotomografia pulmonar descarta tromboembolismo pulmonar, mas confirma áreas sugestivas de hemorragia pulmonar. A biópsia renal evidencia glomerulonefrite necrosante pauci-imune com crescentes focais, e a biópsia cutânea revela vasculite leucocitoclástica com infiltração de neutrófilos perivasculares. Assinale a alternativa incorreta:

Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa incorreta.

Uma mulher de 62 anos de idade, com diagnóstico de síndrome de Sjögren primária há 10 anos, apresenta quadro de aumento indolor progressivo das glândulas parótidas e submandibulares. Nos últimos 3 meses, ela observou perda ponderal não intencional de 6 kg. Relata ainda xerostomia e xeroftalmia severas, acompanhadas de fadiga crônica. Além disso, descreve episódios de febre baixa e sudorese noturna ocasional. O exame físico revela aumento bilateral e assimétrico das glândulas parótidas e submandibulares, sem sinais inflamatórios locais, sem linfadenopatia cervical significativa. Ao toque, as glândulas apresentam consistência firme, sem dor à palpação. Os exames laboratoriais mostram FAN 1:640, anti-Ro/SSA positivo, anti-La/SSB positivo, além de presença de proteínas monoclonais (IgM) e leve hipergamaglobulinemia. Uma ultrassonografia das glândulas salivares revela áreas hipoecóicas heterogêneas e múltiplos nódulos, sugerindo infiltração linfomatosa. A tomografia computadorizada de pescoço e tórax demonstra esplenomegalia moderada e linfadenopatia mediastinal. A biópsia da glândula salivar confirma a presença de linfoma MALT de baixo grau com expressão de CD20+ e CD79a+, sem sinais de transformação agressiva.

Levando em conta o caso apresentado, assinale a alternativa incorreta.

Um homem de 48 anos de idade, diagnosticado com esclerodermia cutânea difusa há 5 anos, apresenta dispneia progressiva aos esforços e perda de peso não intencional nos últimos 6 meses. Ele relata episódios de disfagia para sólidos, pirose frequente e diarreia. O exame físico revela esclerodermia significativa em face, mãos e tórax, além de estertores pulmonares em bases. Os exames laboratoriais mostram FAN positivo (1:640), anticorpos anti-Scl-70 positivos, e espirometria com padrão restritivo moderado. A TC de alta resolução revela opacidades reticulares em bases pulmonares, compatíveis com fibrose. Uma manometria esofágica mostra aperistalse esofágica difusa.

A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 39 anos de idade, com diagnóstico de doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) há 3 anos, apresenta dispneia progressiva e edema em membros inferiores nos últimos 2 meses. Ela relata também cefaleia e piora do edema periorbitário. O exame físico revela pressão arterial de 180/110 mmHg, estertores crepitantes bilaterais em bases pulmonares, pletora jugular e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 2,6 mg/dL, proteinúria de 4,5 g/dia e anemia hemolítica microangiopática. A ecocardiografia revela hipertensão pulmonar severa com dilatação do ventrículo direito. Os níveis de anti-RNP estão significativamente elevados.

No que diz respeito à situação mencionada, assinale a alternativa incorreta.