MAR, sexo masculino, 88 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, doença de Alzheimer inicial acompanhada por médico de referência de sua região da Estratégia de Saúde da Família é levada pelo SAMU para o hospital de referência após queda de escada.
Em atendimento de urgência é identificada fratura de fêmur à esquerda, procedido com cirurgia para fixação de fêmur. Paciente evolui em 14º pós-operatório com internação prolongada devido pneumonia nosocomial, culminando em sepse de foco pulmonar refratário a medidas clínicas e óbito, o qual é assistido por equipe do CTI.

Diante do hipotético caso clínico, qual médico é responsável por preencher a Declaração de Óbito?

Em relação às leucemias, assinalar a alternativa CORRETA. 

Considerando-se a subnutrição proteico-energética (SPE), relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Síndrome Kwashiorkor.

(2) SPE secundária.

(3) SPE primária.

( ) Ocorre devido à presença de alterações clínicas que alteram o apetite, a digestão, a absorção ou o metabolismo de nutrientes.

( ) É secundária a um déficit proteico, apesar da adequação da oferta energética.

( ) Aquela secundária à ingestão inadequada de nutriente, sendo crianças e idosos os principais grupos de risco. 

Sobre a consulta pediátrica, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A consulta pediátrica é a etapa do processo diagnóstico e terapêutico que envolve procedimentos técnicos, associados a um conjunto de ações comportamentais, cognitivas, humanas, de atitudes e de interações que compõem a relação médico-paciente-família.

( ) Em cada período da vida da criança, as características do processo de seu desenvolvimento, os riscos a que está submetida e a existência de condições mórbidas determinam a necessidade e a periodicidade do atendimento médico.

( ) O exame começa desde o instante em que a criança entra no consultório. A simples observação dela fornece informações valiosas sobre seu desenvolvimento, postura e relacionamento. 

Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

O ___________ , também conhecido por nefroblastoma, é o tumor maligno primário do rim mais comum e o segundo tumor maligno do retroperitônio na infância. É assintomático ou oligossintomático e, na maioria das vezes, é descoberto pelos familiares ao acariciar, brincar ou banhar as crianças. 

Os ossos podem ser infectados:

I. Pela corrente sanguínea (que pode levar uma infecção de outra parte do corpo até os ossos).

II. Por invasão direta (via fraturas expostas, cirurgia ou objetos que perfuram o osso).

III. Por infecções em estruturas próximas, como articulações naturais ou artificiais e tecidos moles.

Está CORRETO o que se afirma:

Sobre a osteoporose, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A osteoporose é caracterizada por baixa massa óssea, ruptura da microarquitetura e fragilidade esquelética, resultando na diminuição da resistência óssea e no aumento do risco de fratura.

( ) A fratura vertebral é a manifestação clínica mais comum da osteoporose. A maioria destas fraturas é assintomática e geralmente são diagnosticadas como achado incidental na radiografia de tórax ou abdômen.

( ) Na ausência de fratura por fragilidade, a avaliação da densidade mineral óssea por absorciometria radiológica de dupla energia (DXA) é o teste padrão para diagnosticar a osteoporose, de acordo com a classificação da Organização Mundial da Saúde.

Um escore T DXA ≤ -2,5 é consistente com osteopenia, enquanto um escore T entre -1 e -2,5 é baixa massa óssea (osteoporose). 

A artrite séptica é uma artropatia rapidamente destrutiva que necessita de diagnóstico precoce e instituição imediata de tratamento. Sobre a artrite séptica, assinalar a alternativa INCORRETA. 

 A cicatrização de fraturas nos ossos tem três fases. Sobre a fase de estágio inflamatório, é CORRETO afirmar que: 

A respeito da lesão do ligamento cruzado posterior (LCP), avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) Igualmente às lacerações do ligamento cruzado anterior, os pacientes geralmente referem um “estalo” no momento da lesão. O edema acumula-se rapidamente à medida que se forma hemartrose volumosa dentro da articulação.

( ) Claudicação, derrame articular moderado, dificuldade de flexionar o joelho nos últimos 10-20 graus e dor na região posterior do joelho geralmente são manifestações clínicas dessa lesão.

( ) O teste da gaveta posterior é bastante preciso para avaliar a integridade do LCP.

Sobre o hálux valgo, assinalar a alternativa CORRETA.

Sobre a dor aguda do joelho, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A dor aguda do joelho pode ser dividida por causas, como aquelas que afetam uma ou mais estruturas, como doenças congênitas, traumas, doenças sistêmicas e doenças que apresentam dor referida no joelho, sem lesão estrutural.

( ) Diferenciar dor aguda de dor crônica no joelho pode ser uma tarefa difícil, visto que a maioria dos pacientes apresenta exacerbação aguda de uma doença crônica.

( ) A lesão do menisco dificilmente ocorre em traumas; se há torção do joelho de apoio, considera-se distrofia articular.

O edema geralmente é mais tardio que nas lesões ligamentares, e ocorrem horas após o trauma. 

Paciente masculino, 17 anos, retornou há 8 dias de uma viagem ao interior de Minas Gerais, onde participou de shows de música eletrônica. Procurou o hospital relatando tosse produtiva, exantema maculopapular, febre, manchas de Koplik e sensibilidade à luz.

Diante dos sintomas, a equipe médica solicitou hemograma completo que revelou leucopenia com linfocitose e trombocitopenia. Por sua vez, as transaminases estavam discretamente elevadas e a sorologia foi positiva para o sarampo.

O agente infeccioso responsável pelos sintomas e resultados laboratoriais apresentados pelo paciente é vírus

A giardíase, considerada a parasitose mais prevalente no mundo, é causada pelo agente etiológico Giardia lamblia que é classificado como

A vaginose bacteriana, causada principalmente pela Gardenerella vaginalis, é uma alteração da flora bacteriana vaginal normal, resultando na perda de lactobacilos e crescimento de bactérias anaeróbicas. A respeito da vaginose bacteriana, analisar os itens.   

I. O pH vaginal <4,5 e a leucorreia estão presentes nos critérios de Amsel. 

II. A secreção da vaginose bacteriana apresenta-se acinzentada, aderente às paredes vaginais, com odor fétido e sem sintomas inflamatórios. 

III. No exame a fresco (microscopia), nota-se a presença de clue-cells. 

IV. Uma alternativa de tratamento das vaginoses bacterianas é o metronidazol 500mg, via oral, de 12/12 horas por sete dias.   

Está CORRETO o que se afirma: 

Tinea corporis, também conhecida como dermatofitose, é uma infecção na pele causada por fungos. Em relação à doença, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente. 

(  ) As lesões costumam ocorrer em áreas úmidas e não expostas do corpo, como nádegas, virilhas, axilas e planta dos pés.

(  ) O Trichophyton rubrum é o patógeno mais comum, geralmente representando a extensão da tinea cruris, pedis ou manuum para o tronco ou extremidades.

(  ) A tinea do corpo em geral é resistente à terapia tópica conservadora, indicando-se o uso de griseofulvina endovenosa pelo período de 4 semanas.

(  ) Produz lesões em formato de anel com uma borda escamosa progressiva e resolução central ou placas escamosas com uma borda distinta.

Em relação às palpitações atendidas em consultório, assinalar a alternativa CORRETA. 

A diminuição do tabagismo nos Estados Unidos associou-se à diminuição da incidência de câncer de cabeça e pescoço relacionados ao tabagismo, particularmente câncer de laringe. Ao mesmo tempo, a incidência de câncer de orofaringe aumentou continuamente ao longo dos últimos 25 anos na América do Norte. Este aumento é atribuído a HPVs de alto risco (hrHPVs) transmitido por contato sexual íntimo.
Sobre os tumores de cabeça e pescoço, assinale a opção INCORRETA: 

Analise as afirmativas abaixo, sobre os tumores de sistema nervoso central:

I Os novos critérios patológicos combinam achados morfológicos com alterações moleculares (mutação de IDH1 e translocação de 1p/19q) para classificação dos tumores de SNC.
II A metilação do MGMT nos glioblastomas confere melhor prognóstico e resistência ao tratamento com temozolamida.
III Meningiomas anaplásicos (WHO grau III) é agressivo e tem sobrevida global mediana menor que 2 anos.
IV Meningiomas são tumores com comportamento benigno e o tratamento é sempre exclusivamente cirúrgico, sendo contraindicada radioterapia em todos os cenários.

Estão corretas: 

Homem 25 anos, dá entrada na emergência com quadro de hemoptise maciça, dispneia, RX com múltiplos nódulos pulmonares e sintomas de hipertireoidismo (tremores, sudorese e taquicardia).
Diante do quadro, a principal hipótese é: