Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3346312 Medicina
Paciente de 28 anos apresentou um quadro compatível com resfriado comum há uma semana. De um momento para o outro, ele percebeu que piorou muito. Passou a ter tosse muito produtiva, febre alta, dor do lado esquerdo do tórax quando respirava fundo.

O médico que o atendeu pediu uma radiografia de tórax que revelou uma pequena consolidação no lobo inferior esquerdo. O quadro é compatível com pneumonia comunitária.

Como o paciente é jovem, não tem outras doenças e está clinicamente estável, ele foi medicado para domicílio com
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Q3346311 Medicina
Paciente gestante de 18 semanas, feto único, apresenta, em consulta de rotina, níveis tensionais elevados (PA: 160 x 92mmHg).

Ao exame, apresenta dor em membro inferior esquerdo, com empastamento de panturrilhas, tendo sido diagnosticada trombose venosa profunda.

Assinale a opção que apresenta a indicação clínica para anti-hipertensivo e para o tratamento da trombose, respectivamente.
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Q3346309 Medicina
L.M., 65 anos, foi atendida no Setor de Emergência com dor muscular na coxa esquerda. Após investigação foi diagnosticada trombose venosa profunda e a paciente foi tratada com Enoxaparina subcutânea.

Na semana seguinte, com a melhora do quadro, a paciente iniciou Varfarina por via oral e a heparina foi retirada. Dois meses depois, ela retornou ao Setor após ter apresentado uma hemorragia nasal (epistaxe).

No momento, não apresenta manifestações clínicas. A análise laboratorial revelou um tempo de protrombina bem elevado.

Assinale a opção que indica a conduta terapêutica para a referida paciente, visando prevenir hemorragias mais severas.
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Q3346308 Medicina
Criança de 5 anos deu entrada na emergência com náuseas, vômitos e dor no hipocôndrio direito.

Os exames demonstraram a elevação nas enzimas hepáticas, trombocitopenia e a elevação do tempo de protrombina. Depois de longa conversa, descobriu-se que a criança consumiu grandes quantidades de Acetominofeno (Paracetamol).

Foi então dado carvão ativado e 140mg/kg de N-acetilcisteína diluído em solução de glicose na primeira hora e posteriormente doses consecutivas de 70mg/kg, a cada 4 horas.

Assinale a opção que apresenta a justificativa para a indicação de N-acetilcisteína.
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Q3346307 Medicina
Paciente, 65 anos, com história pregressa de asma brônquica e insuficiência renal crônica controlada em tratamento conservador, chega ao hospital com PA 240 x 160mmHg.

A família relata que ela se queixava de cefaleia intensa e escotomas cintilantes durante o dia. A tomografia de crânio demonstra hemorragia cerebral.

A melhor terapia, neste caso, visando ao tratamento da hipertensão, deve ser realizada com a prescrição de
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Q3346306 Medicina
RHA, 47 anos, sexo feminino, branca, foi encaminhada ao ambulatório de reumatologia do Hospital Universitário. Ela teve diagnóstico de artrite dolorosa no joelho esquerdo com edema dos dedos das mãos. A paciente relatou que há três semanas apresentou quadro diarreico agudo, com remissão espontânea. Declarou ainda dor ao urinar.

O reumatologista não identificou alterações geniturinárias e, no atendimento, prescreveu prednisona para alívio dos sintomas.

Assinale a opção que apresenta, corretamente, a avaliação médica.
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Q3346305 Medicina
Um homem de 57 anos refere que há dois meses, durante um exame médico de rotina, foi constatado que sua pressão arterial estava elevada (180x120mmHg). Fez uso inicialmente de lisinopril 20mg, 1x/dia. Após três dias de administração, percebeu inchaço na mão direita, prurido e formigamento. Percebeu ainda inchaço dos lábios e dificuldade respiratória. Em razão disso, retornou à consulta médica.

Assinale a opção que apresenta a explicação correta dada pelo médico. 
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Q3346304 Medicina
Paciente de 28 anos, foi encaminhado a emergência com quadro agudo de dor abdominal, edema dos lábios, da língua e laringe. Seus familiares informaram que o episódio se iniciou após uma situação de estresse.

Em situações de estresse ou traumatismo podem ocorrer alterações no sistema imune, que levam a reduções de níveis plasmáticos ou funcionais de determinadas proteínas.

Assim, no caso em questão, foi identificado a redução nos níveis de
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Q3346297 Medicina
As opções a seguir apresentam princípios da chamada Bioética Principialista, à exceção de uma. Assinale-a.
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Q3345597 Medicina
Sobre a imunização de adultos, assinale a afirmativa CORRETA:
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Q3345596 Medicina
A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica de etiologia desconhecida, podendo causar destruição articular irreversível após estímulo possivelmente autoimune ou infeccioso. Além das manifestações articulares, a AR pode cursar com alterações de múltiplos órgãos e reduzir a expectativa de vida. As consequências da AR são: piora da qualidade de vida, incapacidade funcional, perda de produtividade e altos custos para a sociedade.
Considerando conhecimento sobre a doença, assinale a afirmativa CORRETA:
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Q3345595 Medicina
Carlos, homem de 32 anos, possui asma desde a infância, sendo referenciado para centro especializado em doenças pulmonares. Segundo relatório anexado a encaminhamento, ele tem sido atendido em crises de asma nos últimos 4 meses, em média de 1 a 2 vezes ao mês, com relato de uso frequente de corticoide oral e Salbutamol inalatório. Nas últimas 4 semanas, apresentou sintomas de asma durante o dia em torno de 2 vezes por semana, acordou à noite com sintomas de asma 1 vez por semana e informa limitação de suas atividades habituais. Nega tabagismo ou outras comorbidades. Trabalha como vendedor em loja de eletrônicos.

Sobre o caso clínico, considerando o manejo de asma preconizado pelo GINA 2023 (GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA), assinale a alternativa contendo a conduta mais adequada para o paciente em questão:
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Q3345594 Medicina
Ana Maria, mulher de 26 anos, juntamente com sua filha, Luíza, criança de 8 anos, moradoras de comunidade são atendidas em Pronto Atendimento com relato de diarreia líquida, explosiva, volumosa, fétida, esverdeada e com presença de restos alimentares nos últimos 3 meses. Episódios de diarreia são recorrentes e não acompanhados de febre. Já foram avaliados em Pronto Atendimento por diversas vezes, sendo prescrito hidratação, sintomáticos e já tendo sido solicitados exames eletivos, contudo, mãe alega ter perdido os pedidos de exames. A criança tem apresentado emagrecimento, comprometimento escolar e piora de crises que se tornam mais intensas e acompanhadas de dor abdominal ao ingerir leite.
Diante da história clínica, assinale a afirmativa CORRETA:
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Q3345593 Medicina
Júlia Miranda, mulher de 32 anos, sem comorbidades conhecidas, iniciou formação militar após aprovação em concurso em fase de treinamento intensivo. Há quatro dias, durante atividade física coletiva, sofreu trauma corto-contuso em região de panturrilha esquerda, com pequeno sangramento, sem atendimento médico, dada pequena extensão de lesão, sem necessidade de sutura. Vacina antitetânica atualizada. Cinco dias após evento, observa aumento de área de hiperemia perilesional e cursa com pico febril de 37.9°C. Procurou Pronto Atendimento, sendo iniciado Amoxicilina com Clavulanato. Após três dias do uso de antimicrobiano, cursou com piora importante de dor e picos febris intermitentes. Ao exame observado coleção flutuante em lesão, frequência cardíaca 111 bpm, pressão arterial: 104/62 mmHg, temperatura axilar: 38,4ºC.

Considerando o caso clínico descrito, assinale a mais ADEQUADA
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Q3345592 Medicina
A Organização Mundial de Saúde estima que um quarto da população mundial tenha Infecção latente pelo M. tuberculosis (ILTB). Tais indivíduos não apresentam nenhum sintoma e não transmitem a doença, mas são reconhecidos por testes que detectam a imunidade contra o bacilo.
Sobre a ILTB, é CORRETO afirmar:
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Q3345591 Medicina
Paciente Joaquim Felício, 47 anos, admitido em um Pronto Atendimento com queixa de dor em flanco direito intensa no curso das últimas 6 horas. Informa que dor tem períodos de intensificação associados a náusea e sudorese. Sabidamente hipertenso, sem outras comorbidades. Informa etilismo social. À admissão, FC 91bpm, SpO2 ar ambiente 98%, PA: 140X100 mmHg, abdome plano, normotimpânico, dor espontânea em flanco direito, não piorada à palpação. Realizados exames laboratoriais com hemograma evidenciando global de leucócitos de 11.500, sem bastonemia, creatinina de 0,79 mg/dl e proteína C reativa de 7 mg/L, além de tomografia computadorizada sem contraste onde se viu borramento de gordura perirrenal à direita e cálculo de 6 mm em ureter proximal direito.

Mediante o quadro descrito, qual a terapia analgésica de primeira escolha e manejo subsequente?
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Q3345590 Medicina
Paciente João Ramos, 71 anos, tabagista ativo com carga tabágica de 80 maços/ano, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, iniciando acompanhamento ambulatorial em centro de referência em pneumologia, encaminhado via UBS de seu bairro. Refere necessidade de parar para respirar e recuperar o fôlego após poucos minutos caminhando em local plano. Menciona acessos de tosse frequentes, sensação de aperto no peito e falta de disposição durante o dia. No último ano esteve internado por 14 dias, com passagem pelo Centro de Terapia Intensiva. Trouxe exame feitos recentemente:

- Radiografia torácica em PA e perfil: aumento dos espaços intercostais, retificação de cúpulas diafragmáticas;
- Hemograma: Hemoglobina 14,1, Hematócrito 47%, Leucócitos 8990 (Segmentados: 79%, Linfócitos 12%, Monócitos 7%, Eosinófilos 2%);
- Espirometria: VEF1: 44% pós-broncodilatador; relação VEF1/CVF: 0,49 pós-broncodilatador

Considerando a história clínica e os dados fornecidos e de acordo com o GOLD 2023 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), marque a alternativa que apresenta a classificação e o tratamento inicial CORRETOS para este paciente: 
Alternativas
Q3345589 Medicina
Considerando o Código de Ética Médica, é CORRETO afirmar:
Alternativas
Q3345588 Medicina
A dengue, doença endêmica no Brasil e com padrão de sazonalidade, tem como grande desafio a suspeita e o manejo precoce.
Considerando o que se sabe sobre a doença e seu tratamento, é CORRETO afirmar:
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Q3345587 Medicina
As fortes chuvas que começaram em 26 de abril de 2024 desencadearam enchentes pelo estado do Rio Grande do Sul, afetando mais de 2 milhões de pessoas e forçando milhares a deixarem suas casas. Entre os riscos de saúde ocasionados pelas enchentes está o aumento da incidência de diversas doenças.

Sobre os riscos de saúde em enchentes, é CORRETO afirmar:
Alternativas
Respostas
25681: D
25682: A
25683: E
25684: B
25685: C
25686: A
25687: B
25688: D
25689: B
25690: C
25691: D
25692: A
25693: C
25694: B
25695: B
25696: C
25697: B
25698: C
25699: A
25700: A